外科护理学学习指导及习题集Word文件下载.docx

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呼吸中枢受抑　　　E．呼吸肌张力下降

３.高钾血症心率失常时首要措施是静脉给予

A.等渗盐水　　　Ｂ．5％碳酸氢钠　　Ｃ.10％葡萄糖酸钙

11。

2%乳酸钠溶液　E.50%葡萄糖加胰岛素

4．关于等渗性脱水，哪项是错误的

A。

临床最多见　　B.水钠急剧丧失　C.血清钠明显降低

　　Ｄ.有轻度口渴　　　E.细胞外液渗透压正常

5.高渗性缺水主要表现为

尿少　B．口渴　Ｃ。

头晕　D．呕吐　E.血压下降

６.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是

A.肺的调节　　　B.血液缓冲调节　　　C．肾的调节血尿

　D.神经—内分泌调节E．细胞内外离子交换

7.低钾与高钾血症相同的症状是

心动过速　　B．腹胀、呕吐　C.乏力、软瘫

　Ｄ。

心舒张期停搏　E.心电图Ｔ波低平

8。

代谢性酸中毒最典型的临床表现是

　Ａ。

呼吸浅而慢　B.呼吸深而快　　　C．ｐH升高

D．尿液呈碱性　　　E．二氧化碳结合力升高

９．酸碱中毒是指

体内械储备过多　　　　　　B.酸或碱的积聚或丧失

Ｃ.血糖大于或小于正常值　Ｄ．血钾浓度的升高或降低

E.血液pH大于或小于正常值

1０.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

控制感染　Ｂ.促进咳痰　　C。

单纯高浓度吸氧

Ｄ.给予碱性液体　E。

解除呼吸道梗阻,改善换气

低钾血症常发生于

　Ａ。

钾摄入减少　　　B．肾排钾减少C。

代谢性酸中毒

　D．醛固酮分泌减少　　　Ｅ．钾进入细胞内减少

12。

维持细胞内渗透压的重要离子是

　A.钙B．钾　　　Ｃ.镁　　D。

钠　　　E．氯

1３．中度高渗性脱水失水量约为体重的

A.１%〜2％ﻩB.2%〜4%C.4%〜6％

Ｄ.6%〜8%　E.8％〜10%

1４.血清钠高于多少毫摩尔/升为高钠血症

A．１5０　B。

160Ｃ.145D。

1５5　　Ｅ。

16５

15．当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时,肾

A．尿量、钠量和钾量的排除均增加

Ｂ.尿量、钠量和钾量的排除均减少

C.尿量、钠量排除减少，钾量的排除增加

D.尿量、钾量排除减少,钠量排除增加

Ｅ.尿量排除增加，钠量和钾量的排除均减少

1６．在重度等渗性缺水或休克时,输人大量的等渗盐水,可出现

水中毒ﻩＢ.血钠升髙ﻩＣ．氯化钠过剩

D．休克可纠正ﻩＥ。

高氯性酸中毒

1７.下列哪项可引起低渗性缺水

尿崩症ﻩＢ.大量出汗ﻩC。

急性肠梗阻

D．应用排钠利尿　　Ｅ.弥漫性腹膜炎

18．等渗性缺水的常见原因为　

A．入水量不足　Ｂ．慢性肠梗阻　　　C.水分大量丧失

大创面慢性渗液　　Ｅ．胃肠道消化液急性丧失

19.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量

　A.正常B.升高　　C。

减少

D.时高时低　　E。

无明显变化

20。

低钾血症时，最早表现为

A．软弱无力B.肠麻痹　　　　C．心动过缓

D.恶心呕吐ﻩE。

腱反射减退

2１。

高钾血症时,心电图的早期改变是

ST段降低ﻩB.出现Ｕ波　C。

QRS波增宽

D.Ｐ—Ｒ间期延长ﻩE．T波高尖,QT间期延长

22.ﻩ幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成　

低钾性碱中毒　　　　B.低氯低钾性酸中毒

Ｃ．低氯低钾性碱中毒　　　Ｅ.低氯髙钾性碱中毒

２３.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是

幽门梗阻B。

结肠梗阻C。

髙位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻ﻩE。

肠系膜上动脉综合征

A２型题

1.ﻩ一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄.检查：

有脱水症,尿1。

0２８,血清钠浓度为156mmoｌ/L。

治疗首先应给

平衡盐ﻩB。

葡萄糖盐水ﻩＣ。

5％碳酸氢纳

　D。

5%葡萄糖溶液ﻩE.3％〜5％的高张盐水

2.ﻩ一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力，脉细速。

血红蛋白16ｇ/L,血钠１32mmol/L,CＯ２CP为　27mmol／L。

应诊断为

等渗性脱水Ｂ.低渗性脱水ﻩC.高渗性脱水

代谢性酸中毒Ｅ.代谢性碱中毒

3．对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体，应先输入的是

右旋糖酐ﻩB。

５％碳酸氢钠　　　C.5%葡萄糖液

Ｄ．10%葡萄糖液ﻩE。

5%葡萄糖盐水

4。

女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低.进行液体疗法,静脉滴注选用的液体是

右旋糖酐　B。

0.3％氣化钾　Ｃ.复方氯化钾　

D．5％葡萄糖液ﻩE。

葡萄糖盐水

５。

女性病人，体重4０ｋg，因幽门梗阻入院，查血清钠为１12mmｏｌ/Ｌ（正常值为14２ｍｍoｌ/L）其第一日补盐量应是

Ａ．8g　　B.12g　C。

１8g　　D.24g　　　E.30g

６。

ﻩ男性,38岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳,持续胃肠减压,每日输葡萄溏液1000ml、葡萄糖盐水5０0ｍｌ。

术后5天病人出现口渴、恶心、倦怠、尿少,无明显腹胀。

检查血钠144mmｏｌ/L，血氯１02mmｏl/L，血钾3mmol／L.本病例可能存在的体液紊乱是

低钾血症伴低渗性脱水　　Ｂ。

低钾血症伴等渗性脱水

C。

低钾血症伴高渗性脱水　　　　D。

高钾血症伴低渗性脱水

髙钾血症伴等渗性脱水

7。

男性，36岁，体重6０kg，因食管癌进食困难一月余。

主诉乏力、极度口渴、尿少色深。

检查:

体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差.该病人的初步诊断为

Ａ.轻度高渗性缺水ﻩＢ.中度高渗性缺水

重度高渗性缺水ﻩD.轻度低渗性缺水

E．中度低渗性缺水

8．男性,50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术,术后并发肠瘘,每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。

该病人最可能存在

钾代谢亲乱B。

代谢性酸中毒　

代谢性碱中毒ﻩＤ．呼吸性酸中毒

Ｅ．呼吸性碱中毒

9.ﻩ2８岁女性，双大腿挤压伤.测得血清钾5.9mmol/L，脉搏５0次／分,并有心律不齐。

首选的措施是应立即注射

A．等渗盐水ﻩB.5％碳酸氢钠　　C.10%葡萄糖酸钙

Ｄ．１1．2%乳酸钠溶液E。

５0%葡萄糖加胰岛素

10.ﻩ女性，６0岁,因反复呕吐5天住院,血清钠118mmoｌ/L,脉搏１20次/分,血压70/５0mmＨg。

A．轻度缺钠ﻩB.中度缺钠C.重度缺钠

D.中度缺水ﻩE.中度缺水

1.女性35岁,体重６０kｇ。

主诉:

疲乏、头晕、手足麻木,口渴不明显。

査体：

血压90/70ｍmHg,脉搏１11次/分.实验室检查:

血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pＨ７.４。

（1）该病人电解质失衡为

A.碱中毒B.低钾血症C.轻度低渗性缺水

中度低渗性缺水肝功能　　　E.重度低渗性缺水

（２）该病人缺氯化钠

A.21B。

25g　　　C。

31gD.35gＥ。

40g

（3）ﻩ加上生理需要量,当天需补氯化钠

Ａ.10g　　B。

1５gC．20ｇ　　D。

25g　　ﻩE。

3０g

2。

ﻩ男性,３6岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。

査体:

面色潮红,PllO次／分，BP9０/60ｍmHg,腱反射减弱。

实验室检査:

pH7.２0,血HＣO3—15mmｏｌ/L。

（1）ﻩ该病人酸碱失衡诊断为

A．呼吸性酸中毒　　Ｂ。

代谢性酸中毒Ｃ.呼吸性碱中毒

代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（2）首选治疗措施是

A．静滴生理盐水ﻩB。

静滴５％葡萄糖盐水

静滴5％碳酸氢钠　　　　D.快速输入高渗葡萄糖

E.辅助呼吸、加速ＣO2排出

3。

女性32岁,幽门梗阻致反复呕吐１５天人院。

呼吸浅慢,血压90/7０mmHg,血清钾　3mｍol／L、钠　130mｍol/L，pH7．５,血浆HCO３－　35ｍmｏl／L。

（1）该病人酸碱失衡诊断是

A．呼吸性酸中毒　B．代谢性酸中毒ﻩC呼吸性碱中毒

代谢性碱中毒ﻩE。

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（２）该病人水电解质失衡诊断是

Ａ。

低钾血症、低钠血症　　B。

髙钾血症、低钠血症

　C．高钾血症、高钠血症　　　　D。

高钠血症

高钾血症

（３）该病人典型心电图表现为

A．Q-T间期延长ﻩＢ.出现U波ﻩC.QRS波增宽

P-R间期延长ﻩE．T波降低,低平或倒置

（4）病人体重60kg，第一天应补给氯化钠

A．4.5g　　　B。

１5g　C．21g　Ｄ.25.5g　E.36g　

（5）在补液时当尿量小于３０mｌ/h时不应补给

A．10％葡萄糖Ｂ。

1０%氯华钾C.0.9%氯化钠

D.5％葡萄糖E．５％葡萄糖盐水

A　2。

E　3．C4．C　５．B　6。

B7．Ｃ8.Ｂ　９．E1０。

Ｅ11．A　12。

B1３.C１4。

Ａ1５。

C1６.Ｅ１７.Ｄ18。

E19。

Ｃ　20.A　21。

E22.C　23.A

A2型题

1.Ｄ2．B3.E　4。

E　５．D６.B7.B　8．B9。

C１0．C

1．D，A，B　2．B，C　3.D，A,Ｅ，B，B，

第三章外科休克病人的护理

ﻩ休克治疗的关键是

　A。

扩容疗法　B.维护重要内脏器官功能

C.强心和调节血管张力　　　Ｄ．积极治疗原发病

E。

纠正酸碱平衡失调

2.下列关于休克护理,不妥的是

　A.仰卧中凹位ﻩB.常规吸氧ﻩC．保暖,给热水袋

观察每小时尿量Ｅ。

毎15分钟測血压脉搏一次

3．观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是

Ａ。

血压　　　　B.脉搏　　　Ｃ．神志　　Ｄ。

尿量　Ｅ.呼吸

反映休克病人危重征象的指标是

收缩压低于8０ｍmHｇB.伴代谢性酸中毒　

　C.脉搏细速120次/分　　D.神志淡漠

E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

5．休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是　

A．表情淡漠ﻩＢ.皮肤苍白C.尿量减少

D.血压下降E.全身广泛性出血

６．反应休克病人组织灌流量最简单、有效的指标为

血压　　　B．脉搏　Ｃ．神志D．尿量　E。

肢端温度

7.微血栓形成在

微循环痉挛期　Ｂ.微循环扩展区C。

微循环衰竭期

D．休克早期　Ｅ.休克期

8.ﻩ休克的实质是

　A．血压下降　　　B。

中心静脉压下降　　C。

脉压下降　

Ｄ.心脏指数下降　　E.微循环灌流不足

9.对休克代偿阶段表现　,不正确的是

A．血压下降　　　B.尿量减少　　　C。

代谢性碱中毒

Ｄ.表情淡漠　　　E．皮肤黏膜由苍白转为发绀

10.ﻩ休克早期血压及脉搏的变化是

收缩压下降,舒张压下降,脉搏细速　

B.收缩压正常,舒张压下降,脉搏细速

　C．收缩压正常，舒张压升高,脉搏徐缓

Ｄ.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速

收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速

11.休克的主要致死原因是

ＤIＣB。

MSOF　C.心功能衰竭

肺间质水肿ﻩE．肾小管坏死

１2.各类休克的共同病理生理基础是

ﻩA.对血压急骤下降引起的反应

ﻩB．有效循环血量锐减及组织灌足不足

ﻩＣ.外周血管收缩

神经系统剧烈反应

Ｅ。

外周血管扩张反应

1３.失血性休克代偿期,估计失血量为

A.４00ml以下　　B。

600mｌ以下　　　C.800ml以下

1OＯOmｌ　以下　　　E。

１20０ml以下

14。

反映组织灌流的最有价值的监测指标是

中心静脉压　B.动脉血气分析　　C.心排血量

D.动脉血乳酸盐　E.血细胞比容

１5。

休克指数大于2。

0表示

Ａ.无休克B.休克代偿期　　　　C．严重休克

MODSE．ARDＳ

１6．休克指数是指

A．脉率+脉压一１１1　　　Ｂ．脉率/舒张压　　　Ｃ．脉率/收缩压

Ｄ．舒张压/脉率　Ｅ．收缩期/脉率

17.休克时输液已足够，但血压低、心率快,ＣＶP超过1.47kPa,应使用

毛花苷ＣB。

间羟胺　　Ｃ.多巴胺

D．山莨菪碱　　E．肾上腺素

1８。

休克病人若中心静脉压升高、血压正常，处理原则是

　Ａ.充分补液　　B．适当补液　　Ｃ。

用强心药

Ｄ.舒张血管　　E．补液实验

19.感染性休克补充血容量时,主要是用

全血Ｂ．血浆　　C.10％葡萄糖溶液

D.平衡盐溶液　　Ｅ.生理盐水

20。

失血性休克时应立即予以扩容治疗，首先应补充

A.右旋糖酐ﻩB。

全血　　　　　C.血浆

平衡盐溶液　　　Ｅ。

5％葡萄糖溶液

A2型题　

一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小,治疗应首先给

Ａ.血管收缩剂　　　　B．血管扩张剂　C.静脉补液　

Ｄ.强利尿剂E.５%碳酸氢钠

２．一病人严重创伤，血压降低、脉搏细速、面色苍白，诊断为休克,治疗时重点应注意

急性肾功能衰竭的发生　B。

及时扩充血容量

ﻩＣ。

及时使用甘露醇ﻩD。

避免使用血管收缩药

ﻩＥ．药物对各内脏器官的毒性

一人外伤后出血、烦躁、肢端湿冷,脉搏105次／分，脉压低，应考虑是

无休克B．休克早期ﻩＣ.休克中期

ﻩD.休克晚期Ｅ．DIC形成

4．某休克病人进行液体疗法，快速输液时,测中心静脉1。

47kPa（1５cmH2O），　BＰ8０/６0mmＨｇ,应采取的措施是

大量加速输液ﻩＢ.控制速度，减慢输液

C.减慢输液，加用强心剂　　　　D.暂停输液

Ｅ.用升压药

1.女性3５岁,汽车撞伤左季肋区。

入院时意识模糊,体温３８．5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱,血压60/40ｍｍHg，全腹无压痛、反跳痛，无尿。

（１）该病人首先应考虑为

过敏性休克Ｂ。

低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）D。

感染性休克

E.神经源性休克

（2）理想的辅助诊断措施是

Ａ.血常规ﻩB。

腹腔穿剌Ｃ.静脉肾盂造影

D.中心静脉压测定ﻩE.二氧化碳结合力测定

（3）首先考虑的治疗措施是

A．静脉输注血管收缩药物　　Ｂ.立即剖腹探查

迅速补充血容量Ｄ。

大剂量应用抗生素

E．滴注利尿剂改善肾功能

2.男性，６7岁，右下腹痛8天伴呕吐，体温3５℃，脉搏120次/分,ＢP80/５0mmHｇ,神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痈,四肢冰冷，青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml／h.3年前有陈旧性心肌梗死。

（1）首先考虑病人为

Ａ.心源性休克ﻩＢ。

C.低血容量性休克（重度）　　D．冷休克

Ｅ.暖休克

（2）治疗原则是

Ａ．不宜手术ﻩB.立即手术

C.休克纠正同时及早手术Ｄ。

抗生索控制感染后样期手术

应用升压药待血压正常后再手术

1.A2.C3．D4.Ｅ　5．E　6．D７．C　8．E　　９.Ｃ１0。

Ｄ1１.B　１2。

B１３．Ｃ　１4。

D　15。

C1６．C１7.A１８．D19。

D2０．D

１.C　２.A3。

B４。

C

A３型题

1.Ｂ,B，C　2．D，C3.C，E,Ｃ，E

第四章麻醉病人的护理

1.术前用药中,能减少局麻药毒性反应的是

苯巴比妥钠　　　B。

阿托品　　　　C。

东莨菪碱片

D.哌替啶　　　　E。

异丙嗪

2．蛛网膜下腔麻痹，出现严重呼吸困难时，应立即

　　Ａ．吸氧　　　　　B。

气管插管、人工呼吸、给氧

　C。

抬高上身　　　　　　　　　D。

应用呼吸兴奋剂

测血压

开胸手术必须采用

A．气管内麻痹　　B．静脉麻痹　C。

开放滴药吸入麻痹

基础麻痹　　　E。

局部麻痹

４。

下列哪种局麻药最适用于局部浸润麻痹

A．0．5%〜1％普鲁卡因　　　　Ｂ.1％〜2％丁卡因

Ｃ．２％〜4％利多卡因　　Ｄ．硫喷妥钠

Ｅ.氯胺酮

5．下列用药哪种不属于麻醉前用药的范畴

　A。

抗胆碱药　　　　　B.升压药　C.安定镇静药

D.镇痛药　E。

催眠药

６.采用普鲁卡因行局部麻醉后，成人一次用量不得超过

　A.500mｇ　　　B.１000mg　C．1５00mg

Ｄ．１2０0mg　　　E。

８00mg

７．利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为

　A.1%〜２％　　B。

０。

5％〜1%　　　C.0．25％〜０.5％

D．2％〜2.5％　　　　E。

　0。

1%〜0。

2％

8．硬膜外麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为

Ａ．麻醉平面过高　B。

穿剌操作不当　　　Ｃ。

循环不稳定

ﻩＤ．情绪紧张E．脊髄损伤

９。

有关硫喷妥钠的叙述，不正确的是

A．属于超短效巴比妥类药物　　　　　　B．具有抗惊厥作用

　Ｃ．用药后1分钟抑制大脑，消失也快　Ｄ。

醒后无任何不适

ﻩE．适用于喉部手术和呼吸困难

10。

有关氯胺酮,下列叙述错误的是

用药后麻醉较浅，反射尚存　B．有深度镇痛作用　　C．能升压

Ｄ．肌松作用强ﻩE．适用于浅表手术

麻醉前用药一般为术前多长时间肌内注射

Ａ．2０分钟ﻩＢ.３0分钟C。

60分钟

D.90分钟　　　　Ｅ。

10分钟

１2.局麻药出现毒性反应时，首先采取的措施为

A.立即停止给药，保持呼吸道通畅　　B。

肌内注射苯巴比妥钠

ﻩC．地西泮静脉注射D。

给予升压药物提高血压

　E.人工呼吸

13.为防止误吸,成人麻醉前禁食时间至少为

2〜3小时B。

8—１0小时　　　C。

1０〜12小时

ﻩD。

4〜6小时E.1〜2小时

１４。

全麻病人呼吸系统并发症或意外不包括下列

肺气肿Ｂ．呼吸抑制　　　C。

气管梗阻

ﻩD．误吸ﻩE.肺炎、肺不张

15.局麻药毒性反应与下列哪项无关

一次用药量超过最大剂量B．误入血管

C.注药部位血管丰富使药物吸收过快　　D.药液浓度过高

E.局麻药中加入肾上腺素

16.下列哪项不是蛛网膜下腔麻醉的并发症

　A．血压下降B.心动缓慢　　　　　　Ｃ。

呼吸抑制

D.头痛ﻩE．全脊髓麻醉

１7.硬膜外麻醉最严重的并发症为

Ａ.全脊髓麻醉　Ｂ．穿刺损伤脊神经　　C.硬膜外血肿　

D.硬膜外脓肿　　E．头痛

１８．局部浸润麻醉时普鲁卡因的浓度为

　A．0.５%〜1%　　Ｂ.０.25％〜０.5　　　　C.1％〜2%

２%〜４％　Ｅ.４%〜６%

19。

预防腰麻后头痛，应采取的护理措施为

Ａ．手术后去枕平卧6〜8小时　Ｂ。

　手术后去枕平卧4〜6小时

手术后后平卧6〜8小时　　　　D．手术后俯卧6〜8小时

E.手术后头低脚高6〜8小时

局麻前常规应用

苯巴比妥钠　　　　B.阿托品　C.地西泮

D.氣丙嗪E．哌替啶

２1。

局麻药中加入0。

１％肾上腺素0.3ｍｌ，其叙述中错误的是

A.减慢局麻药的吸收ﻩB.减少毒性反应

C.延长麻醉时间D。

用于指（趾）、阴茎的神经阻滞麻醉

Ｅ．高血压、心脏病、老年人不能适用

陈某，左手无名指患脓性指头炎,拟在指神经阻滞麻醉下行手术切口引流,为预防局麻药毒性反应，下列哪项护理是错误的

A．局麻药须限量使用　　　B．局麻药浓度不能过髙

常规麻醉前用药ﻩD.麻醉药中加肾上腺素

E．防止局麻药进入血管

张某，４9岁,有吸烟史，全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压、脉搏正常，吸气困难,呼吸时喉头有啰音,应考虑为

舌后坠ﻩB.呼吸道分泌物多C。

呕吐物窒息

喉痉挛Ｅ.呼吸不规则

李某,上午在全麻下行二尖瓣置换术未醒，测血压、脉搏的间隔时间应为　A。

5〜１0分钟ﻩB．15〜30分钟C。

30〜6０分钟

60分钟Ｅ．90分钟

ﻩ４。

刘某，３8岁，行胃大部分切除术,术中病人血压、脉搏正常,病人出现吸气困难、发绀，喉部发生高调鸡鸣声,考虑为喉疼挛所致，应首先采用的措施为

A.吸氧B．吸痰Ｃ.解除诱因,加压给氧

Ｄ．用一针头经环甲膜剌入气管内输氧　E.静脉注射肌松剂后气管插管

５.赵某岁，明日行乳腺癌根治术，欲给全身麻醉,为防止术后呕吐窒息，麻醉前至少禁食

2〜４小时B。

４〜6小时Ｃ.6〜８小时

D．8〜10小时Ｅ．1０〜12小时

王某，男,６0岁全麻术后回病房,麻醉未清醒,病人血压为９0/60mmＨｇ,心率92次/分钟,呼吸困难，有鼾声

（１）该病人应考虑

A.喉痉挛ﻩＢ．呼吸道分泌物多　C.舌后坠

误吸E。

血压下降

（2）最主要的护理诊断为

A.有窒息的危险　　B．气体变换受损　　D。

低效性呼吸状态

Ｄ.有受伤的危险　　Ｅ.心输出量减少