大学生心理健康体检.docx
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大学生心理健康体检
大学生心理健康体检
您的姓名[填空题]*
_________________________________
您的性别[填空题]*
_________________________________
您的学号[填空题]*
_________________________________
1.头痛[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
2.神经过敏，心中有不踏实感[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
3.头脑中有出现不必要的想法或字句盘旋[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
4.头昏或昏倒[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
5.对异性兴趣减退[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
6.对旁人责备求全，要求过多[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
7感到别人能控制自己的思想[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
8.责怪别人总是制造麻烦[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
9.忘性变大[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
10.担心自己的衣饰及仪态是否端正[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
11.自己容易烦恼和激动[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
12.胸痛[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
13.害怕空旷的场所或街道[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
14.感到自己的精力不断下降，活动减慢[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
15.想结束自己的生命[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
16.能听到旁人听不到的声音[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
17.发抖[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
18.感到大多数人都不可轻易信任[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
19.胃口不太好[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
20.容易哭泣[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
21.同异性相处时感到害羞不自在[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
22.有受骗，中了圈套或有人想抓住的想法[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
23.无缘无故地突然感到十分害怕[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
24.不能控制地大发脾气[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
25.害怕单独出门[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
26.经常责怪自己[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
27.腰痛[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
28.感到难以完成布置的任务[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
29.感到孤独[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
30.感到苦闷[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
31.过分担忧一些事情[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
32.对事物不感兴趣，漠不关心[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
33.感到害怕[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
34.我的感情很容易受到伤害[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
35.旁人能知道自己的私下的内心想法[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
36.感到别人特别不理解自己、不同情自己[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
37.感到人们对自己不够友好，不是很喜欢自己[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
38.做事必须做得很慢，以保证做的正确性[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
39.心跳得很厉害[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
40.恶心或胃部有不舒服感[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
41.感到比不上他人[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
42.肌肉酸痛[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
43.感到有人在暗中监视自己、谈论自己[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
44.难以入睡[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
45.做事，必须反复进行检查[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
46.不容易作出决定[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
48.呼吸有困难[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
49.一阵阵发冷或发热[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
50.因为感到害怕而想避开某些东西、场合或活动[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
51.脑子变空白了[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
52.身体发麻或刺痛[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
53.喉咙有梗塞感[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
54.感到前途渺茫，没有希望[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
55.不能集中注意力[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
56.感到身体的某一部分软弱无力[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
57.感到紧张或容易紧张[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
58.感到手或脚有沉重感[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
59.想到死亡的事情[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
60.吃的太多[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
61.当别人看着自己或谈论自己时感到不自在[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
62.有一些不属于自己的想法出现[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
63.有想打人或伤害他人的冲动念头[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
64.醒的过于太早[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
66.睡的不稳不深[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
67.有想摔坏或破坏东西的冲动念头[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
68.有一些别人没有的想法或念头出现[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
69.感到对别人过于神经过敏[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
71.感到任何事情都很困难，不好解决[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
72.阵发性的恐惧或惊恐[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
73.感到公共场合吃东西很不舒服[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
74.经常与人争论[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
75.单独一人时候神经很紧张[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
76.别人对我的成绩没有作出合理和恰当的评价[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
77.即使和别人在一起也会感到孤单[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
78.感到自己坐立不安、心神不定[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
79.感到自己没有什么价值所在[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
80.感到曾经熟悉的东西变成陌生或不像真的[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
81.大叫或者摔东西[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
82.害怕会在公共场合昏倒[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
83.感到别人想要占自己的便宜[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
84.因一些有关性的想法而苦恼[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
85.我应该为自己的过错而受到惩罚[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
86.感到自己要很快把事情作完[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
87.感到自己的身体有严重的问题[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
88.从未感到和其他人很亲近[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
89.感到自己有罪[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
90.感到自己的脑子有毛病、有问题[单选题]*
○从无
○轻度
○中度
○相当重
○严重
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