认识热射病文档格式.docx

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症状：

产生高度的意识障碍，体温上升至40℃以上，不明显地流汗，皮肤干燥。

治疗方法：

紧急入院，并且尽快进行冷却疗法。

热失神（heatsyncope）：

在直射日光长时间照射的情况下睡醒。

由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导致。

意识在突然之间消失。

体温比平常的高，明显地流汗，脉搏呈现徐脉。

进行输液与冷却疗法。

热疲劳（heatexhaustion）：

水分和盐分的补给赶不上大量的流汗，形成了脱水症状的时候发生。

有各样的症状，例如：

直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗，等等。

中暑痉挛（heatcramps）：

大量流汗后只补充水分，盐分和矿物质不足时发生。

突然的有痛性痉挛和硬直的产生。

体温比平常的高，明显地流汗。

经口注入食盐水。

检查方法

测体温。

治疗方法

急救措施

1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。

可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。

2.如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。

3.如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。

在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。

中医治疗方法

1.刺血疗法

取穴部位：

大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。

操作方法：

常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。

对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。

重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5--1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。

2.穴位按摩疗法

轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3--5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。

重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3--5分钟。

经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银毫针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。

3擦药疗法

用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。

食疗

下面提供几种常见的食物，对预防中暑有一定作用。

饮西瓜汁：

将西瓜瓤500克，去籽，放入榨汁机中打成汁状，加入500毫升凉开水与适量白糖和少许盐，在冰箱中略冷却后饮用。

本品具有清热消暑、生津止渴的作用。

西瓜翠衣饮：

西瓜鲜外皮（称西瓜翠衣）200克，洗净切碎，加水适量煎煮15分钟，待凉后去渣取汁，加白糖适量，代茶饮。

本品具有清暑热、利小便的作用。

酸梅汤：

乌梅50克，桂花5克，水1000～1500毫升。

将乌梅浸泡半小时，煎煮15分钟后放入桂花，再煮沸1～3分钟后过滤取汁，加入白糖适量和食盐少许，待冷后代茶饮。

本品有清暑开胃、生津止渴的作用。

绿豆汤：

绿豆100克，大米20克（加入少量大米，能够去除绿豆的苦涩味），水3000毫升。

将绿豆、大米与水放入高压锅中煮沸20分钟，待凉后饮用。

本品有消暑热、止烦渴的作用。

（用绿豆100克，大米200克，煮为绿豆粥，有健脾消暑止渴的作用。

）

双花茶：

金银花（又名双花）10克，绿茶3～5克，开水浸泡，代茶饮。

有清热解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。

菊花茶：

白菊花10克，开水浸泡，加冰糖适量，代茶饮，有清热明目、消暑止渴的作用，特别适合于高血压患者在夏季饮用。

薄荷凉茶：

鲜薄荷叶10克，绿茶3～5克，开水浸泡，加白糖适量，待凉后饮用，有清凉止渴、祛风利咽的作用，适用于夏季外感风热较轻者。

荷叶凉茶：

鲜荷叶20克，开水浸泡，加冰糖少许，凉后饮用，有消暑止渴、降脂减肥的作用，适合于肥胖者夏季饮用。

此外，在日常生活的饮食中，多吃些西瓜、黄瓜、西红柿与桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。

西医治疗方法

治疗原则

将过高的体温迅速予以降低。

纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。

降温的具体方法有两种：

物理降温

将患者安置在常温（25℃）的安静病室中。

在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。

必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。

在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。

因此，目前多数主张用药物与物理联合降温方法。

药物降温

目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：

控制下丘脑部体温调节中枢；

扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多；

降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。

阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。

在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。

一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

合并症的防治

老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速；

有心力衰竭倾向者宜与早应用快速洋地黄制剂；

有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度；

有黄疸者宜用大量维生素B和C；

昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。

降温疗法

包括物理降温。

物理降温，可用冷水浇身，头颈部放置冰袋，冰盐水灌肠或让病人站在冷水中，亦可用酒精擦拭体表，促进散热。

药物降温，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。

饮食保健

中暑后除与时采取治疗外，在饮食上也需要引起人们的重视。

忌大量饮水。

中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。

切忌狂饮不止。

因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。

结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。

忌大量食用生冷瓜果。

中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

忌吃大量油腻食物。

中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。

如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。

　　忌单纯进补。

人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。

如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。

因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。

预防护理

在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作的人群。

可采用一些简易方法轻松避暑。

1.在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。

盐水调制法：

1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。

2.外出坐车时，冰袋冷敷降温。

可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：

准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。

出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。

3.回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。

4.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。

炎热季节我们不提倡户外过多的活动，尽量在家里，在家里也不希望开很大的空调，特别强调要有一个规律的饮食。

我们建议用一些含有淡盐的水来喝。

冲茶也行，茶里也放点盐。

专家建议，市民一定要多喝水、减少户外活动、保持饮食规律、不要长时间使用空调，注意室内的通风。

并发症

引发人体高温、昏迷、器官受损，甚至有生命危险。

“热射病”不是简单的中暑救治不与时危与生命

　　近期全国各地持续高温天气，令人酷暑难耐。

7月14日大连市中心医院急诊科一天先后接诊3位高温中暑患者，均诊断为“热射病”。

入院后三位患者均出现不同程度多脏器功能衰竭，93岁患者情况最严重，因病情过重于15日凌晨1时死亡。

还有一位七旬患者还在救治中，但生命体征不稳，病情危重。

另一位62岁患者在积极治疗后意识恢复、体温下降，已经出院回家休息。

“热射病”不是简单的中暑

　　可能有很多人都没把中暑当回事，认为只要多喝点水，吃点解暑药，到阴凉的地方歇一歇就好了。

但是，中暑也分轻重，严重了真的会要人命。

大连市中心医院急诊科副主任纪颖主任介绍说，此次三名就诊患者年龄分别为62、77、93岁，均因“发热伴意识改变”来诊，体温明显升高，两名患者体温42度，一名患者39度。

患者均意识不清，最高龄的患者来诊已处于休克状态，并在急诊进行了心肺复苏，完善检查后均收到重症监护病房住院治疗。

但老人年纪大，多脏器功能衰竭，最终没有抢救过来。

　　专家介绍，根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑是在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

如与时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

而轻症中暑则是除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

如与时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病

　　热痉挛：

常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。

常变现为训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。

迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。

　　热衰竭：

常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。

热衰竭如得不到与时诊治，可发展为热射病，所以应立即送往医院救治。

热射病：

也是最严重的一种，典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。

　　根据发病时患者所处的状态和发病机制，热射病分为劳力型和非劳力型两种。

劳力型热射病，多见于体育运动员中，即长时间高强度剧烈运动后容易迅速发生。

非劳力型热射病，主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民，它可以在数天之内发生。

并不只有暴晒才会中暑

　　有的人认为只有长时间暴晒才会中暑，其实不然，引发中暑的原因是多方面的，中暑的发生不仅与气温过高密切相关，也与空气湿度有关。

比如，人们在看似“凉爽”的闷热潮湿的天气下，容易放松防暑的警惕性，这时即便人体大量排汗，热量也很难散发出去，如果不与时补充水分，体温会迅速上升，进而引发中暑。

另外，高温来袭，空调成为很多人的避暑利器，但是空调的出现，使人们的热耐受能力普遍下降，对高温气候的恐惧感也在加大，一旦出现异常高温天气，高危人群就容易出现中暑，死亡率很高。

户外作业者一定要注意防暑降温，做好保护措施。