中医师承跟师心得07文档格式.doc

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汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利或出汗时间及顔色异常等的一种病证，多归于植物神经功能紊乱。

一、汗之种类

1,自汗：

无论昏醒浸浸自出者，名曰自汗。

不因劳作，衣厚或发热而时时汗出，动则益甚为特征的一种病证。

多为肺气虚，卫气不固所致。

2，盗汗：

“睡而出，觉出收，如寇盗然，故以名之。

”即睡眠时汗出，醒后即止的一种病证。

多因阴虚内热迫汗多泄所致。

盗汗，自汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属于阳气虚，盗汗必属于阴虚。

3，大汗：

指出汗过多，即如大汗淋漓，汗如雨下。

可因热盛迫汗多泄或发表太过，病后气虚等因。

如伤津元气欲脱，可导致‘亡阴，亡阳。

4脱汗：

又称绝汗，

5，漏汗：

指表证发表太过，以致阳气受损，卫气不固汗液漏出不止，津液耗伤，出现尿少、肢冷、拘急等症状。

6，战汗：

即战栗而后汗出的症状，多为外感热病，如疟疾、伤寒等。

7，热汗：

指发热时出汗，并有口渴、面红、烦燥、目赤、小便短黄，苔黄、多为外感热病。

8，冷汗：

指畏寒，肢冷而汗出，汗前不发热、口不渴，常兼见精神萎靡，面色苍白，大便稀溏，舌淡、苔白。

9，局部出汗：

有额汗、鼻汗、腋汗、手汗、心汗、阴汗等。

其中额汗较复杂，系额头出汗而身上无汗的症状。

除外感病，常见于病后或老人气喘，气逆于上致额头多汗，属于虚证。

如重病后期，神倦肢冷，突然额汗大出是虚阳浮越，阴无所附，阴液随气而脱。

此外，肝阳上亢亦可出额汗。

二、汗证辨治：

其中大汗，战汗，热汗多属于外感病按外感治疗，其他辨治如下。

1、自汗：

多为气虚，卫气不固，治宜益气固表。

以玉屏风散（防风、白术、黄芪）加党参、五味子、麻黄根、锻龙牡、三角麦、炙甘草、白芍等。

阳虚者（包括脱汗、漏汗、冷汗）加附子、巴戟天、仙灵脾，以温阳补肾，达到阴平阳秘而汗自止。

一般而言盗汗多属于阴虚，当以养阴敛汗为主。

常以当归六黄汤（当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏等量，黄芪加倍）加浮小麦共凑滋阴泻火，固表止汗之效。

3，气郁出汗：

多伴有陣热、烦燥、胁肋脹痛等。

常与情志有关，以更年期妇女多见。

用逍遥散（柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷）加浮小麦、郁金、香附。

有热加丹皮、栀子。

气虚加党参、黄芪。

阳虚加巴戟天、仙灵脾、仙茅等。

4，血瘀出汗：

若气血瘀阻，运行不暢，津无出路，溢于肌肤，多见局部出汗。

如半身或右或左，或上或下。

治宜调和气血以血府逐瘀汤为基础。

药用柴胡、赤芍、枳壳、当归、川芎、熟地、桃仁、红花、桔梗、牛七、甘草。

再隨证加减。

5其他局部出汗：

鼻汗：

如果平时鼻子总出汗，说明肺气不足，是免疫力低下的表现，需要调理补气，提高免疫力。

选用玉屏风散、补中益气丸。

每天用双手敲打双腿，按压双腿外侧以疏通调理肺经。

颈汗：

颈部汗腺分布稀少，很少有人会出汗。

如果颈部常常出汗可能与全身内分泌失调有关。

请到医院全面检查内分泌情况，以采取针对性治疗。

平时调节内分泌，主要从饮食、运动入手。

养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白质、多喝水；

参加各种运动锻炼，增强体质；

科学的生活规律，不经常熬夜，以免造成激素分泌失衡，进而引起疾病；

注意休息，充足睡眠，避免过劳与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统；

预防感染；

尽量不用塑料制品，避免环境因素的危害。

腋汗：

腋下分布大量汗腺，所以较易出汗。

若汗液过甚且气味很大，可能是日常饮食味道过重，吃过多葱、蒜、洋葱等食品。

可以到医院做激光治疗。

另外，饮食要清淡，多吃果蔬。

胸（心）汗：

胸口常出汗，中医认为是脾胃失和的表现，说明体内血液循环很慢、氧气运输不畅。

所以，不要过度焦虑，少吃油腻、生冷食物，用生黄茋、红枣泡水喝，可缓解症状。

手、足心汗：

若情绪紧张，激动或害怕，手足心容易出汗。

中医认为这是脾失运化，脾胃湿热，血虚的表现。

可以按摩腹部，先顺时针，后逆时针各30圈。

避免吃生冷食物等。

一般汗症大致这些，遇复杂汗症请就医。