技师学生情绪困扰的个案研究文档格式.docx

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“你怎么把我们房间打开了？

”原来208宿舍的同学回来了，没等我解释，他们就质问：

“你哪来的钥匙？

”“你怎么能随便打开别人的房门呢？

”当我告诉他们钥匙是我在门口捡到的，试开果然打开房门时，不仅没有得到感谢，反而受到更多的攻击：

“随便开人家的门是不对的。

”“要不是我们及时赶到，谁知道你会不会拿我们的东西？

”我无地自容地跑回宿舍，自以为宿舍的同学能理解我，没想到他们却说我多管闲事。

我感到很委屈，我怎样才能让他们相信我真的没有想拿他们东西的意思呢？

从那以后我上课经常开小差，吃饭不香，睡觉不实，和同学们在一起也快乐不起来，老想着他们会怎么看待我，我真不知道怎样才能摆脱这种困境……

三咨询师观察、了解的情况

求助者一筹莫展，谈话刚开始就流泪了，满腹委屈。

据其老师和同学反映，求助者是班干部，学习成绩一直在班级前十名，和同学们相处融洽。

但是，近期精神疲惫，上课注意力不集中，与同学交流减少，最近一次考试成绩居班级第二十八名。

四心理测验结果

心理测验的相关数据为sas∶59，epq∶e40、n60、p40、l30。

据此结果，可以判断求助者具有内向不稳定型人格特征，存在焦虑情绪。

五评估与诊断

根据病与非病的三原则进行分析，该求助者的知情意协调一致、个性稳定、有自知力，能够主动就诊，没有表现出幻觉、妄想等症状，可以排除精神病的可能性。

对照症状学标准，求助者表现出焦虑、注意力不集中、睡眠不踏实、食欲下降。

从严重程度看，求助者的反应仅局限于捡到钥匙寻找失主的事件上，并未影响逻辑思维，无回避、泛化现象，未对社会造成严重影响。

从病程标准而言，病程仅为一个多月。

综合分析所获资料，可以得出诊断结果：

一般心理问题。

导致该求助者心理问题的因素：

（1）生物因素：

该生正处于青春期这一较为敏感的阶段；

（2）社会因素：

客观上存在负性生活事件，即寻找钥匙失主的行为没有得到认可。

同时，缺乏社会支持系统的帮助，未得到教师、同学的充分理解与关注。

（3）心理原因：

存在错误认知，“我试开门锁是好意，同学应该认可我的想法和做法”；

欠缺有效解决问题的能力，未被理解时不知如何自处；

被情绪困扰所纠缠，不能独立解决；

与老师、同学沟通不足；

性格倾于内向。

六咨询目标的制定

近期目标：

扭转求助者的错误认知，调节其情绪，使其集中注意力，正常学习、饮食与睡眠。

最终目标：

完善求助者个性，使其掌握思考、解决问题的正确方式。

七咨询方案的制订

1．咨询的主要方法与原理

第一，主要咨询方法。

本案例采取的主要咨询方法是合理情绪疗法。

依据是：

求助者为青春期的学生，这一时期心理发展速度相对于生理成长明显缓慢，认知能力、思维方式、社会经验等都处于半成熟状态。

这一阶段青少年的情绪困扰往往由错误的认知和非理性观念造成，他们尤为关注自身的人格和情绪特征，非常注重自己在朋友、同龄人群中的地位，渴望得到接纳与尊重。

否则，就会出现心理挫伤，产生焦虑、愤怒、抑郁等消极情绪。

认知行为疗法是一组通过思维与行为调整而改变错误认知、消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

其中的合理情绪疗法即是对存在情绪障碍的人实施再教育的过程，这是一种注重认知取向的方法，对年轻的治疗更为有效。

本案例中求助者为青年学生，情绪困扰属一般心理问题，故适合采用合理情绪疗法。

第二，运用的主要原理。

合理情绪疗法是一种认知行为疗法，通过逻辑思辨的途径，借由理性分析改变导致情绪困扰的非理性观念，建立起合理、正确的理性观念，帮助求助者解决情绪、行为上的问题，维护心理健康，促进人格全面发展。

在本案例中，求助者捡到一把钥匙，为了寻找到房主而试开别人的房门，结果受到责备与质问，为此困惑不解，产生情绪困扰。

在咨询过程中，咨询师根据abc理论指导求助者认识a、b、c之间的关系，使其结合自身问题进行分析，最终领会到情绪问题（c）并不是起源于试开房门没被认可（a）这一事件，而是根源于求助者自身的错误认知，非理性的观念（b）——“我是好意做好事，别人就应该认可、赞同我”。

引导求助者与不合理观念（b）辩论（d）——“难道仅仅因为我是好意做好事，就有理由要求同学们必须认可、赞同我的做法吗？

”“他们那样对待我一定有他们的理由，我有什么权利要求他们必须按我的意愿行事？

”等。

使不合理观念（b）转变为合理的观念（e）——“每一个人都有自由选择对别人行事看法的权利，我也有自己的看法”等。

最后通过自我分析报告（rsa）、合理情绪想象等技术帮助求助者建立正向目标、强化积极情绪。

2．心理咨询规定的双方责任、权利与义务（略）

3．咨询时间与地点

每周一次，每次1～1.5小时，在学校心理咨询室进行。

八咨询过程

咨询过程分为三个阶段：

诊断评估、关系建立；

心理帮助；

结束与巩固。

第一次：

2010年11月22日。

目的：

了解基本情况；

建立良好的咨询关系；

确定主要问题；

探寻改变意愿；

进行咨询分析。

方法：

会谈、心理测验、合理情绪疗法（心理诊断阶段）。

过程：

第一，填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。

第二，做sas、epq心理测验，将测验结果反馈给求助者。

第三，与求助者交谈，记录情绪困扰和行为不适的具体表现（c），找出与之相对应的诱发事件（a），初步分析不合理观念（b）。

第四，确定求助者最急于解决的问题，在此基础上和求助者共同协商、制定咨询目标。

第五，向求助者解说合理情绪疗法，解说关于情绪的abc理论，使求助者接受这种理论对自己情绪问题的解释。

过程片段摘录：

咨询师：

你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态呢？

求助者：

好心做好事，捡到钥匙找到了失主房间，可房主不仅不感激我，反而埋怨、怀疑、质问我……还有比这更让人恼火的吗？

这事我们称之为诱发事件，但这可能不是直接原因。

那是什么原因呢？

是你对这件事的一些看法。

人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。

举个例子，假如有一天你走进宿舍发现你的水瓶被打碎了，你会怎么样？

我一定非常气愤，是谁干了坏事？

我告诉你，是你的室友在帮你打水时打碎的，现在他到超市给你买新的水瓶去了，你又会怎样想？

噢……原来是这样，他是帮我打水时不小心打碎的。

你还会对他感到愤怒吗？

不会，倒觉得冤枉他了，心里很愧疚。

你看，同样一件事情你的情绪反应却截然不同，不就是因为你对这件事的看法不同吗？

的确是这样，看来我的问题的确是与我的想法有关，可我的想法有哪些不合理的地方呢？

这正是我们下一步所要分析的。

第六，布置作业：

认识a、b、c之间的关系，结合自己的问题进行初步分析，描述情绪困扰和行为不适的具体表现，找出与之相对应的诱发事件，寻找不合理观念。

第二次：

2010年11月29日。

通过咨询确立、加深互信关系；

深入寻找、确认求助者的不合理观念，使其在更深层面领会情绪问题的产生根源——所持的不合理观念；

运用与不合理观念辩论的方法，使求助者初步修正非理性观念。

会谈法、合理情绪疗法（领悟阶段、修通阶段）。

第一，检查求助者作业情况，通过会谈进一步寻找和确认求助者不合理的观念。

第二，进一步解说abc理论，使求助者在更深层面领会情绪问题与自身不合理观念的关系。

第三，围绕求助者观念的非理性特征，提出具有明显挑战性与质疑性的问题，进行辩论。

你拾到钥匙试开房门却被同学指责是一件不愉快的事情，你不希望它发生，这种想法是合理的，由此产生不愉快的情绪也是可以理解的，但你同时产生另外一些观念，你能说说是什么吗？

（沉默了一会）我认为208宿舍的同学和我的室友应该认可、赞同我的做法。

那你有什么理由要求他们必须这样做呢？

因为我做了好事，帮他们捡回了钥匙，他们应该感谢我。

为什么因为你做了好事，他们就必须感谢你呢？

这……难道他们那样对我就有理吗？

这不是有理没理的问题，你可以希望他们认可你的做法，但你无法要求他们必须做到，事实也已经证明了。

问题就出在你产生了这种必须的要求，而它又难以实现，所以你才像现在这样。

如果我没有这种要求，也许不会像现在这样，但是我仍感到委屈。

我们来假设一种情况。

假如你是208宿舍的同学，另一个同学捡到钥匙试开你的房门，你会怎样对待？

你能做到认可、赞同，没有其他想法吗？

（沉默一会）可能我也会产生其他一些看法：

“他怎么能随便开别人的门呢？

”

你看，我们都无法做到别人要求的事情，那么我们也就无权要求别人必须为我们做什么。

（沉默、点头）我明白了，我之所以伤心、困扰，问题全在于我自己，在于我不合理的想法。

你能再说说你的哪些想法不合理吗？

很显然是我要求208宿舍的同学和我室友都赞同我的做法，这想法太绝对了，不合理。

很好！

现在你已经明白，情绪困扰是因为你之前的想法中有不合理的地方，你能用合理的观念代替那些不合理的观念吗？

第四，布置作业：

介绍合理的自我分析报告（rsa）结构，要求求助者按报告要求写出abcde，找出可以代替不合理观念b的合理观念e。

第三次：

2010年12月6日。

使求助者进一步修正或放弃原有的非理性观念，代之以合理的观念；

巩固治疗所取得的效果，强化新的观念，形成积极的情绪，树立正向目标。

合理情绪疗法（修正阶段、再教育阶段），包括自我分析报告、合理情绪想象技术的使用。

第一，通过求助者的合理自我分析报告（rsa），了解求助者与不合理思想斗争的情况。

针对报告中的abcde（尤其是d与e）进行修正、引导，为求助者提供正确观念。

第二，让求助者想象一个情境，在此情境之中，求助者按自己的意愿感觉和行动，从而形成积极的情绪。

过程片段摘录（略）

九咨询效果评估

第一，求助者的自我评价。

不再顾虑208宿舍的同学和室友的埋怨与指责，心情好，上课专心，与同学们交流开心，晚上睡觉踏实。

第二，老师的评价。

已恢复到原来状态，上课注意力集中，积极思考，主动发言，认真作业。

第三，同学的评价。

现在和以前一样快乐开心，和我们一起聊天、打球，很少有烦恼。

第四，咨询师的评价。

达到预期目标：

已改正错误认知，学习专心、睡眠踏实，情绪困扰消失。

期终考试，学科成绩皆在80分以上，班级排名第十四名。

参考文献

［1］郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师［m］.北京：

民族出版社，2005.8