东源片村卫生室绩效考核办法Word格式.doc
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五、奖惩办法:
全部套用乡镇卫生院
六、具体考核内容
（一）、基础考核分（100分）
1、服务态度（30分）
以群众的满意度来考核，院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投诉经核实扣10分；
每季进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%扣10分；
70%扣20分；
60%扣30分；
50%以下扣50分。
2、劳动纪律（20分）
（1）无故上班迟到、下班早退一次扣5分；
（2）上班期间做与工作不相干的事情一次扣5分；
（3）不服从医院管理，一次扣10分。
3、卫生室科室卫生情况（10分）
科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣10分。
4、应急及医院协调情况（10分）
应急处置能力差并不积极学习的一次扣5分，不服从医院工作需要调配者一次扣20分，情节严重者每次扣50分。
5、医院信息系统管理（10分）
各工作站的网络设置、系统参数不得随意修改，不得删除和添加程序，非操作人员不得操作医院信息管理系统的各个子系统，不得私自拉外网，发现一次扣10分。
6、医疗安全（10分）
（1）为保证安全医疗，防止推诿病人的现象发生，医院实行首诊医师负责制，发现有推诿病人的一次扣20分。
（2）严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改，发现未按规程执行的一次扣20分。
（二）、各科室工作质量考核部分（100分）
1、门诊工作质量
（1）、门诊病历书写内容完整，项目齐全，重点突出，字迹清楚。
①、无门诊病历，每份扣5分；
②、有门诊病历，每不规范一处扣2分；
③、项目不全扣5分，重点不突出扣3分，字迹不清扣3分。
（2）、处方规范化，合理用药，不开大方、人情方。
处方每不规范一处扣2分，不合理用药一次扣5分。
（3）、门诊登记不规范一处扣2分。
（4）、检查申请单、注射卡书写，每不规范一次扣2分。
（5）、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染和院内感染，发现传染病，应按常规进行消毒，及时做好疫情报告和各项处置工作。
未执行消毒隔离或未及时报告传染病扣3分，每漏报一例扣5分,瞒报一例扣20分。
（6）、开虚假病假条,查获一次扣30分。
2、注射室工作质量
（1）、各种注射不按处方和注射室规定执行，每次扣20分。
（2）、需做药物过敏试验的药品，故意不做过敏试验的每次扣除50分，由于工作疏忽不按规定做每次扣20分。
（3）、严格执行三查七对，如有发生医疗差错，每次扣25分。
（4）、抢救药品放固定位置，定期检查，及时补充更换，每查获放置紊乱,过期药品一次扣25分。
（5）、医疗废物按要求管理处置，违反者每次扣15分。
（6）、一次性使用无菌医疗用品、医疗废弃物按规定处置，违反者每次扣10分。
（7）、治疗室各种药品必须写明标签，使用做到准确无误，违则每次扣15分。
（8）、严格执行消毒隔离制度，违则每次扣10分。
（9）、抢救设备和氧气等物品要严格按要求管理，违则每次扣10分。
3、药房工作质量
（1）、特殊药品管理：
认真做好毒、精、麻药品的保管、配方工作，实行专人、专柜，妥善保管，违则每次扣30分。
（2）、药品有效期内的管理和不合格药器管理，不按要求每次扣10分。
（3）、药品价格要准确，不及时调价每次扣10分。
（4）、未履行四查七对及差错事故则每次扣10分。
（5）、做好药品进销统计工作，做到帐、款、物相符，违则每次扣10分。
（6）、严格控制药品报损率，药品报损控制在1‰以内，每超1‰扣30分。
（7）、财务清楚，帐物相符，违则每次扣10分。
4、收费室工作质量
（1）、准确收取各种费用，未能独立收取挂号费、注射费、诊疗费、其他费、治疗费、药品费、材料费等项目的费用，漏一项扣5分。
（2）、每日做好收费日报表和收费汇总表，及时解款并做好交单标志，违则每次扣5分。
（3）、做好门诊收费发票的管理、个人收费发票的维护，每日收费前做好发票号码的核对工作，违则每次扣10分。
（4）、发现违规收费,每次扣30分。
（三）、责任医生部分按中心院责任医生考核方案实施,考核细则实施（附件二）
七、年终绩效工资分配规定：
按所辖中心院或乡镇卫生院规定执行
八、具体考核办法:
按所辖中心院或乡镇卫生院办法执行
九、运行成本控制
各卫生室运行成本必须控制在业务收入的10%以内,每超1%扣除绩效工资5%。
1、科室医疗活动所需成本：
包括敷料、卫生材料、药品、试剂、发票、处方、打印纸、硒鼓、墨水、邮政费、通讯费等其他所有办公用品。
2、低值医疗器械及易耗品。
3、未按医疗操作规程或未落实养护制度进行养护而导致医疗仪器、医疗设备损坏的修理费：
500元以下者全额由科室承担，500-1000元负80%，1000元以上-10000元每增加1000元科室负担下降5%，10000元以上酌情承担。
4、相关的用电、用水分摊费用。
5、医疗风险费用（上级专向补助除外）。
6、医务人员培训费用（上级专向补助除外）。
7、药品正常损耗成本。
8、其他相关运行成本费用，如差旅费、宣传费、生活接待等。
9、环境卫生、医疗垃圾、废气物处置费用。
附件一、各卫生室具体成本支出规定：
1、中西药房、药库：
工作人员应加强药品管理，及时做好药品的调价和盘存升溢率处理，合理库存，如有拖欠处方造成损失，由药房负责任；
西药房药品损耗率控制指标在千分之一以内，若超出千分之一以至千分之二，科室负50%，单位负50%；
中药房药品损耗率控制指标在千分之五以内，若超出千分之一以至千分之二，科室负50%，单位负50%；
超出千分之三以上，科室负80%，单位负20%。
2、注射室及其他临床科室按使用数量及实际价格计算，在科室业绩数中扣除。
3、挂号收费：
电脑发票耗损率在4%以内，若超出收费人员负担，使用电脑按规定执行。
4、药房由于管理不力被上级有关部门查存问题，并予处罚的50%由当事卫生室承担。
附件二、东源片社区责任医生季度考核细则
考核内容
考核方法
分值
扣分理由
得分
1、团队每季一次健康教育讲座，要有讲课内容、图片、听课人员签字
查看资料、内容、图片、签字
2
未开展健康教育讲座不得分，有开展记录不全扣1分
2、团队每个月至少一个村巡诊慢病制度，全年覆盖率达100%，每村巡诊5例慢病
查看台帐、图片、资料
6
未巡诊不得分，内容简单扣3分，巡诊少1例扣1分，记录不规范酌情扣分。
3、健康教育宣传栏：
每季结合季节防病重点,及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料,每年更换不少于4次;
保存档案资料.
查看图片、内容、资料
有一项不齐全扣1分
4、建立责任区公共卫生服务规范化台帐
抽查责任区公共卫生服务台帐，资料是否齐全和规范化
3
无台帐倒扣5分，台帐资料不齐全或空缺每项扣0.5。
5、以户为单位，一人一档原则，为责任区居民建立动态的健康档案（2010年度满18周岁及60岁以上的老人的个人健康档案）
下村调查30户居民，将有关资料与家庭健康档案核对是否相符
发现一户没有建档扣0.5分，建档率低于90%不得分
6、责任区以户为单位每季一次上门随访率达95%以上
下村调查30户居民上门随访情况
每季上门随访率下降5%扣1分，随访率低于80%不得分
7、责任医生按工作要求，每月下村开展公共卫生服务时间为7天，因集体工作原因不能达到实际天数的，至少达到5天
结合多方面（下村签到、实地调查、向居民了解责任医生服务情况）
发现每月下村时间少一天扣0.5分
8、掌握责任区60岁以上、残疾、特困人员信息，每个服务对象完成每季一次的服务，并做好服务记录。
下村向30名服务对象了解服务情况，查看服务记录,干预措施
每个服务对象服务次数少一次扣0.5分,发现服务率低于90%不得分，有服务记录内容简单的酌情扣分
9、动员宣传60岁以上老人和困难群体体检，体检率和建档率分别达到当年要求以上。
下村调查30名老人及困难群体询问情况与健康档案核对（年终评估）
不动员宣传老人和困难群体体检的不得分，体检率和建档率低于80%不得分
10、配合动员宣传做好妇女病普查工作
下村调查5-10名妇女及检查妇女病体检档案（年终评估）
不动员宣传妇女普查的不得分，普查率达不到省项目要求的扣1分
11、配合宣传动员农民体检工作，做好农民体检当年年标准率以上
下村调查居民及健康档案（年终评估）
不配合宣传动员工作的不得分分，体检率达不到的扣2分
12、慢病监测与管理：
建立糖尿病、高血压、肿瘤等慢性病个人健康档案（要有联系电话）并按要求进行管理随访，访视后要有服务对象签名，要求责任区内慢病管理率达100%以上，指导干预措施应详细,指导性应强。
对责任区行政村调查慢病管理情况，并随机抽查10名慢病患者了解管理服务情况，查看慢病随访表,指导干预措施是否详细
5
如发现一例慢病未管理扣1分，按管理服务要求，随访少一次扣1分；
访视后没有服务对象签名或干预措施单一的酌情扣分。
13、疫情报告：
对责任区内突发公共卫生事件、死亡、传染病疫情报告率和到位率100%；
进行必要的调查处理,应服从组织安排
实地调查、查看资料与实际工作相结合
发现迟报、谎报或不配合调查的不得分，未进行必要的处理酌情扣分
14、传染病管理（肺结核等）：
对传染病人建立个案，按规定进行访视服务，要求责任区内传染病管理率达100%，访视后要有服务对象的签名。
对责任区行政村调查传染病人管理情况，并随机抽查1-2名传染病患者了解管理服务情况。
如发现一例传染病未管理扣1分，按访视服务要求，随访少一次扣0.5分。
访视后没有服务对象的签名酌情扣分。
15、精神卫生：
协助精防医生做好责任区内基线调查，建立精神病人档案，并按管理要求进行随访，要求精神病人随访率达95%以上。
访视后要有监护人签名
对责任区行政村调查精神病人管理情况。
1
如发现一例精神病未管理扣1分，按访视服务要求，随访少一次扣0.5分，发现一例精神病人未建档扣0.5分，访视后没有监护人签名酌情扣分。
16、健康教育：
开展各种形式的健康教育活动，宣传资料发放到村、到户，发放《健康教育读本》要有接收人的签名。
要求责任区内农村居民健康教育覆盖率达90%以上。
深入责任区行政村了解10户农民，了解健康教育宣传及资料发放情况，查看责任医生健康教育资料发放签收本。
健康教育宣传资料发放未到位一户扣0.5分，接收人未签名酌情扣分；
农村居民健康教育覆盖率每下降1%扣1分,扣完为止。
17、配合做好责任区内行政村食品卫生、公共场所、职业卫生、学校卫生、农村饮用水、村医疗机构卫生协查指导工作。
要求每季检查指导不少于一次，对指导情况要有记录、签名。
食品从业人员体检率达95%
对责任区行政村调查卫生检查指导情况，并随机抽查1-3家卫生监督对象，了解检查指导情况及查看《责任医生台帐》。
如发现一家监督对象无证经营及食品从业人员率达不到不得分，按要求检查指导不到位，少一次扣0.5分；
18、协助做好责任区内爱国卫生、改水、改厕、信息统计等其他疾病预防控制工作。
根据实际工作情况结合
不协助进行指导、统计不得分，信息不完整酌情扣分。
19、根据《医学死亡证明书》的填写内容、要求开展责任区死亡人员的死因调查，并做好聚餐申报上报工作。
死因调查的及时性，死因统计的科学性。
不开展死因调查及聚餐申报不得分，未按要求进行死因统计上报酌情扣分。
20、居民基本卫生常识知晓率达70以上%
下村调查居民30名对基本常识了解情况
知晓率低于70%,每下降5%扣1分,扣完为止。
知晓率达到75%以上的加3分。
21、居民对责任医生服务态度及服务质量进行评价，要求满意率达95%以上。
对责任区行政村随机访问居民30名，根据满意不满意程度得出考核分数
满意率每下降5%扣1分，满意率低于70%不得分
22、孕产期保健：
责任医生要协助妇保医生共同做好工作，动员责任区孕妇及时到卫生院建卡，按保健要求定期到卫生院进行产前检查，并协助做好产后访视工作；
产后访视率达98%；
孕产妇系统管理率达92%以上，掌握责任区流动孕产妇的详细信息。
下村调查与妇保医生接收的信息交流表反映的情况，同时对责任区行政村随机抽查1—3名孕产妇，了解保健情况及查看《孕产妇管理登记表》和《孕产妇保健卡》及《外出孕产妇责任医生跟踪服务记录表》。
4
对孕产期保健工作与妇保医生不配合不得分，配合不主动酌情扣分。
如发现一名孕产妇没有进行产前保健不得分，责任区孕产妇系统管理率每下降1%扣1分；
不能掌握流动孕产妇信息，每例扣0.5分。
23、协助配合妇保医生做好本责任区内的高危孕产妇管理，妇女病查治、计划生育技术指导、信息统计等其他妇女保健工作，重度高危孕妇报告率达100%。
下村调查与妇保医生接收的信息交流表反映的情况，及各项任务的完成情况。
对高危孕妇保健工作不配合不得分，发现重度高危孕妇不报告的倒扣5分,配合不主动酌情扣分
24、儿童系统管理：
责任医生要协助儿保医生共同做好工作，动员责任区行政村出生儿童到卫生院建立保健卡，0-7岁儿童按系管要求，定期体检，要求责任区内的0-7岁儿童保健覆盖率达92%以上；
0-3岁儿童系管率达92%以上。
下村调查与儿保医生接收的信息交流表反映的情况，对责任区行政村随机抽查10名0-3岁儿童了解保健情况，向儿童家长询问体检情况及查看《儿童保健册》《儿童免疫规划保健登记本》
对儿童系统管理工作与儿保医生不配合不得分，配合不主动酌情扣分，发现一名儿童未建卡体检不得分，责任区内0—7岁儿童保健覆盖率每下降1%扣2分；
0—3岁儿童系管率每下降1%扣1分
25、做好责任区内5岁以下儿童死亡报告，协助儿保医生做好死因调查
对责任区内行政村调查漏报情况
如发现责任区内漏报一例不得分，未进行死因调查酌情扣分。
26、配合儿保医生做好体弱儿管理、集居儿童管理、新生儿疾病筛查、信息统计等其它儿童保健工作。
下村调查及儿保医生信息交流表的情况
对儿童保健其它工作不配合不得分，配合不主动酌情扣分
27、免疫预防：
责任医生要协助做好工作，动员责任区内儿童及时到卫生院建立《预防接种本》，对0-7岁儿童按免疫程序及时进行接种，要求责任区内0-7岁儿童建卡率达100%；
1周岁内“五苗”接种完成率达90%以上。
下村调查与防疫医生信息交流表核对情况，对责任区内行政村随机抽查10名0—3岁儿童了解计免情况，查看《儿童预防接种本》《儿童免疫规划保健登记本》
对计免工作与防疫医生不配合不得分，配合不主动酌情扣分。
如发现一名儿童未建卡，免疫空白不得分，对责任区内0—7岁儿童计免疫苗全程合格接种率少一个扣1分；
1周岁内儿童五苗接种率每下降1%扣1分。
28、掌握责任区0-7岁儿童动态变化，外出儿童要有详细的信息，及时索回外出儿童的系管、计免资料。
根据系管、计免到位情况并
查看外出儿童责任医生服务跟踪记录表，
未掌握外出儿童信息不得分，掌握情况不详细酌情扣分。
29、每季上报责任区内流动儿童信息（外地户口在本地区居住3个月以上），
下村调查及信息交流表反映情况
未掌握流动儿童情况不得分，发现一例流动儿童未上报扣1分。
可以倒扣
30、配合做好上级突发指令性任务
了解突发性任务实际工作完成情况
不配合完成指令性任务的不得分,完成不佳的酌情扣分
考核人签字：
被考核人签字：
注：
1、卫生局组织公共卫生年终考核不通过扣回全部责任医生工作部分绩效工资。
2、卫生局组织公共卫生半年考核不通过者扣回上半年责任医生工作部分绩效工资。
3、医院组织的公共卫生季度考核按实际分值先发一半，另一半年终考核通过再补发。
4、责任医生要完成各自农民健康体检率30%，如果未完成者扣另一半年终考核通过再补发的绩效工资。
5、责任医生年终按人口、慢病、管理率等各指标相应比例，另外发放补贴。
※本方案试行一至二季度，不断调整完善！
青田县东源中心卫生院
2010年5月27日
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