基本公共卫生服务绩效考核办法.docx
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基本公共卫生服务绩效考核办法
附件：
兰州市社区卫生服务绩效考核办法（试行）
为进一步深化社区卫生服务机构运行机制改革，建立科学合理的社区卫生服务机构及监督、评价、考核体系，不断提高社区卫生服务机构的工作效率和服务水平，促进国家基本公共卫生服务项目在我市社区卫生服务机构全面落实，逐步建立基本公共卫生服务和基本医疗服务综合绩效考核制度，提高基本公共卫生服务补助资金的使用效益，结合我市实际，制定本办法。
一、考核目的
（一）积极推动基本公共卫生服务项目全面落实。
通过建立基本公共卫生服务质量管理与持续改进、社区居民健康指标改善和社区居民满意度等综合绩效考核体系，强化对社区卫生服务机构提供的公共卫生服务基本项目、数量和质量的考核评估，推动全市全面开展社区公共卫生基本服务项目，规范社区基本公共卫生服务工作内容和服务流程，落实基本服务项目的数量、质量要求，“以考核促工作”，建立良好的社区公共卫生服务工作运行和管理机制，从整体上提高全市社区基本公共卫生服务水平。
（二）切实提高基本公共卫生补助经费的使用效益。
通过绩效考核，并将考核结果与社区基本公共卫生服务补助经费挂钩，调动社区卫生服务机构开展公共卫生服务工作的积极性，确保补助经费真正用于基本公共卫生服务项目，逐步形成成本管理和控制意识，提高补助经费使用效益；促进卫生、财政等部门落实责任，建立分工明确、密切协作的工作机制，加强对社区基本公共卫生服务补助经费的监督管理，逐步建立“政府出资，机构服务，居民受益”的基本公共卫生服务财政投入机制。
二、考核原则
一是坚持科学、规范、有序的原则；二是坚持公平、公正、公开的原则；三是坚持简便、适宜、高效的原则；四是坚持激励、促进、有效的原则；五是坚持内部自查与外部考评、抽查和全面检查相结合的原则；六是坚持服务质量与服务数量并重的原则；七是坚持将社区居民满意度作为重要考核内容的原则；八是坚持考核结果和社区基本公共卫生补助经费发放及有关补助经费补助挂钩的原则。
三、考核对象
（一）社区卫生服务机构。
全市范围内纳入社区卫生服务机构设置规划、依法注册登记并承担相应社区基本公共卫生服务任务的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
各区（县）负责对本辖区社区卫生服务机构的绩效考核。
（二）行政管理部门。
市对区（县）卫生、财政等行政管理部门进行管理指标考核。
四、考核依据
根据卫生部、财政部《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》、卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》、《甘肃省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》和《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》，兰州市卫生局、财政局在对我市不同经济水平区（县）开展社区公共卫生服务基本情况调查的基础上，按照项目成本测算标准，运用科学适宜的方法，对社区卫生服务机构的运行管理、功能实现、服务模式和服务效果等进行客观、公正的综合评价，形成考核分值。
社区卫生服务机构绩效考核指标分值1000分（附件1），社区卫生行政管理职能考核指标考核分值1000分（附件2）。
（一）社区卫生服务机构绩效考核指标（1000分）。
1.机构管理指标（180分）。
包括机构环境、人力资源管理、财务资产管理、药品管理、文化建设、信息管理和服务模式等。
2.基本公共卫生服务指标（400分）。
包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种，妇女、儿童和老年人健康管理，高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等慢性病管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，计划生育技术指导等。
3.基本医疗指标（220）分包括医疗工作效率、医疗质量、合理用药、医疗费用、康复服务等。
4.中医药服务指标（100分）。
包括中医治未病、中医医疗服务。
5.居民满意度指标（100分）。
包括服务对象和卫生技术人员满意度。
（二）社区卫生行政管理职能考核指标（1000分）。
1.管理指标（450分）。
考核区（县）卫生局对国家基本公共卫生服务项目的重视程度、职能调整、人员保障、督导检查、信息报送等。
重点考核合理界定社区卫生服务机构与专业公共卫生机构的职能分工，促进适合社区开展的预防接种、妇幼保健等服务工作切实下沉。
2.绩效考核指标（150分）。
考核各级行政部门建立考
核制度、进行评估考核、应用考核结果情况。
重点评估绩效考核工作的组织实施、公示和结果上报工作情况。
3.资金管理指标（400分）。
考核区（县）卫生局落实配套
经费、严格经费管理情况。
重点考核区（县）及时、足额落实社区基本公共卫生服务补助经费情况。
五、考核方法
（一）采取日常考核与年终考核相结合、定性考核与定量考核相结合、内部考核与外部考核相结合、综合考核与专业考核相结合方式，通过现场查看、听取汇报、资料查阅、现场访谈与问卷调查等方法进行考核。
（二）走访居民。
通过现场调查或打电话方式，由社区居民对社区卫生机构提供的基本公共卫生服务进行评价。
（三）计算绩效值。
对绩效考核情况进行定量和定性分析，按照统一的评分方法计算效值，并对考核结果排名公布。
六、组织实施
（一）考核主体
1.区（县）级卫生局、财政局会同有关部门组织本辖区所有社区卫生服务机构的绩效考核。
2.市卫生局、财政局会同有关部门组织对区县考核结果抽取一定比例进行复核或组织统一考核。
（二）考核组织
1.市、区（县）分别成立社区卫生服务机构绩效考核领导小组及办公室，领导小组以卫生、财政部门主管领导为主，负责社区卫生服务机构绩效考核工作的总体安排。
办公室设在市、区（县）卫生局，协调安排考核事务；市、区（县）要成立专家组，承担具体绩效考核工作。
市和有条件的区（县），可委托第三方专业组织开展绩效考核工作。
2.绩效考核专家组成员由卫生、财政部门和市、区（县）医疗卫生机构相关管理人员和专业技术人员组成，其中：
慢性病管理、疾病预防防控、妇幼保健、基本医疗、中医药服务等专业技术人员要占到80%以上。
（三）考核时间及程序
1.区（县）考核。
采取日常抽查与集中考核相结合方式进行考核。
日常抽查每季度进行一次，集中考核每年6月下旬、11月组织实施。
2.市级复核或组织统一考核。
每年12月市级组织对区（县）上报的考核结果进行复核，市级对每一个区（县）原则上可随机抽取不少于2个、不超过3个社区卫生服务中心（站）（高、中、低分数段各1个）进行复核,抽查数量不少于15%。
也可组织全面统一考核。
3.考核结果反馈。
市、区（县）绩效考核组对被考核社区卫生服务机构成绩和存在的问题进行现场反馈并提出改进建议。
3.公示公布。
绩效考核领导小组应将年度考核结果以适当形式公示公布。
（四）考核工作要求
1.各区（县）卫生局、财政局要依据《考核办法》，制订具体的绩效考核细则，认真负责对本辖区各社区卫生服务机构进行全面考核工作，严禁搞形式，走过场，要按照标准，从严从细，逐项考核，确保公共财政补助资金发挥最大效益。
2.要充分发挥社区卫生服务工作年度考核结果在激励、监督和基本公共卫生经费安排等方面的作用，考核结果将作为各级财政核定补助资金和政府对社区卫生服务工作表彰奖励的依据。
把考核结果与经费补助以及机构负责人的考核、任免挂钩，注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
3.各社区卫生服务机构要按照考核标准，扎实工作，严禁弄虚作假，防止套取国家补助经费的现象发生。
若发现有弄虚作假行为，将给予通报批评或削减享受政府财政补助经费的处理，情节严重的撤销社区卫生服务机构资格。
七、考核结果应用
（一）考核结果
1.市、区（县）对社区卫生服务机构考核试行千分制，结果分为四个档次：
900分以上为优秀、800分-890分为良好、600分-790分为及格、低于600分为不及格。
2.市对区（县）考核或复核得分计算公式如下：
区（县）社区卫生服务机构最终考核得分=区（县）对社区卫生服务机构考核得分+市级对社区卫生服务机构复核（考核）得分×50%；
区（县）级绩效考核质量指标：
从区（县）绩效考核社区卫生服务机构中根据机构数按比例抽取复核，复核结果误差率小于等于5%为优秀、小于等于10%为合格、小于等于15%为基本合格、大于15%为不合格。
3.区（县）考核得分计算公式如下：
区（县）社区卫生服务机构考核得分=机构管理+基本公共卫生服务+基本医疗服务+中医药服务+满意度五部分得分总和。
4.区（县）卫生、财政行政部门对社区卫生服务机构考核结果在区卫生局、街道、居委会、社区卫生服务机构所在社区显著位置公示一周，无异议后报市级卫生、财政行政部门。
5.在市、区（县）两级考核工作中，发现社区卫生服务机构有非法行医、弄虚作假、严重医疗事故等行为，将视情节轻重，分别给予通报批评、取消提供社区基本公共卫生服务资格等相应处罚措施，并提出限期整改意见。
对连续两年未完成目标任务和考核结果排名最末的社区卫生服务机构，在本区（县）范围内通报，也可以实行末位淘汰制。
各社区卫生服务机构可根据自评结果，参照此办法进行人员奖惩和核定绩效工资。
（二）结果运用
1.绩效考核结果与基本公共卫生服务补助资金挂钩的总原则。
区（县）卫生、财政部门将考核结果作为核拨社区基本公共卫生服务专项补助经费的重要依据。
对政府购买社区基本公共卫生服务工作考核成绩予以通报，对考核成绩优秀的机构安排适当的奖励（经费、设备等）；对工作进展迟缓、配套资金不到位、资金拨付不及时、考核成绩靠后的区（县）要分别予以通报批评，并酌情在下一年度扣减专项补助经费。
政府购买社区基本公共卫生服务经费，原则上按下列公式计算安排：
区（县）社区基本公共卫生服务经费=基本公共卫生经费人均补助标准×辖区社区卫生服务人口数。
2.区（县）考核结果与基本公共卫生服务补助资金挂钩办法。
某社区卫生服务机构的得分＝某社区卫生服务机构的基本公共卫生服务指标得分（基本公共卫生服务指标400分+中医治未病50分+满意度100分），总计满分550分。
各区（县）按照下列公式计算某机构可获得的公共卫生服务补助资金：
某机构可获得的公共卫生服务补助资金=机构服务人口数×机构基本公共卫生服务指标考核得分×〔（中央/省/市/区（县）社区基本公共卫生服务补助资金总额）/∑（某区（县）内所有机构基本公共卫生服务考核分值×机构服务人口数）〕（示例见附件3）。
补助资金应尽量一次性划拨至各社区卫生服务机构（每年考核两次的区（县），可将两次考核的平均分作为机构的考核得分）。
区（县）按公式计算各机构可获得的公共卫生服务补助资金后剩余补助资金部分，可根据考核结果进行二次奖励分配。
奖勤（优）罚懒（劣），发挥考核结果在补助资金安排中的激励、引导作用。
3.市级考核或复核结果与社区基本公共卫生服务补助资金挂钩办法。
市对区（县）设立了社区卫生服务机构的一同考核或复核。
某区（县）考核或复核社区卫生服务机构的平均得分作为该区（县）绩效考核指标得分，某区（县）考核或复核分数＝某区（县）绩效考核指标得分×70%＋行政管理职能指标得分×30%，总计满分1000分。
市按人均补助标准划拨中央、省和本级预算的社区基本公共卫生服务补助资金。
市财政每年应另安排一定额度的奖励资金，对各区（县）社区卫生服务绩效考核成绩，按排名顺序进行通报表扬并奖励，奖励资金主要用于社区卫生服务机构能力建设。
3.根据考核结果，总结推广先进经验，整改存在问题，调整考核指标体系，完善和规范日常管理，提高机构服务质量和效率。
八、附则
一、本办法由兰州市卫生局、财政局负责解释。
二、本办法自印发之日起执行。
三、《兰州市城市社区卫生绩效考核办法（试行）》同时废止。
附件：
1.兰州市社区卫生服务机构绩效考核指标
2.兰州市社区卫生行政管理职能考核指标
3.兰州市区（县）考核结果与社区基本公共卫生服务补助资金挂钩办法示例
附件1兰州市社区卫生服务机构绩效考核指标
一、机构管理（180分）
指标代码
指标名称
分值
指标要求及其解释
评分细则
考核情况
1.1.1机构环境（20分）
1.机构布局
10
（1）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私2分
现场观察
（1）社区卫生服务中心评分：
所有科室齐全得1.5分，每缺少一个科室扣0.2分，扣完为止。
社区卫生服务站评分：
所有科室齐全得1.5分，每缺少一个科室扣0.2分，扣完为止。
（2）设置导医咨询台0.2分，提供预约服务得0.3分。
（1）《标准》要求设置科室个，中心（站）已设置个，与《标准》相比，缺少科室。
（2）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道2分
无障碍通道有无
（3）医疗、保健分区合理2分
医疗、保健是否分区是否
（4）科室设置规范、服务流程方便患者2分
科室设置服务流程有无
（5）机构标识和标牌规范、清楚、醒目2分
1）社区卫生服务中心（站）名称规范：
①是②否；标识牌匾规范：
①是②否；
2.服务环境
10
（1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味2.5分
现场观察是否
（2）挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口2.5分
有无
（3）设立服务等候区，并配备适当座椅2.5分
有无
（4）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等2.5分
有无
1.1.2人力资源管理（30分）
1.人员配置
10
（1）执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达到3名/万人口，公共卫生医师达到1名/万人口，注册护士达到3名/万人口2.5分
现场核查在本中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料，不合格一项扣2分，扣完为止。
（1）机构服务人口：
万人。
（2）《标准》要求配备医生人数人，中心（站）配备医生人，是否达标＿＿＿。
其中有职业资格的人数为人，占%；
（2）《标准》要求配备护士人数人，中心（站）配备护士人，是否达标。
其中有职业资格的人数为人，占%；；
（3）全科医师岗位培训率为%；全科护士岗位培训率%。
（2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件2.5分
（3）中心至少具有1名副高级以上任职资格的执业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，1名中级以上任职资格公共卫生执业医师，1名中级以上任职资格的注册护士2.5分
（4）实行人员聘用制度和岗位管理制度2.5分
有无
2.人员绩效考核
10
（1）制定绩效考核制度和方案4分
现场查看绩效考核制度、方案及发放绩效工资相关的财务原始记录等不合格一项扣2分，扣完为止，
有无
（2）有绩效考核记录3分
有无
（3）根据考核结果发放绩效工资3分
有无
3.人员培训
10
（1）根据中心发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划
现场查看培训计划和培训规划，岗位培训合格证书和继续教育学分情况等不合格一项扣2分，扣完为止。
全科医师岗位培训率为%；全科护士岗位培训率%。
（2）在中心注册的各类在岗医护人员中，所有人员应当取得省级及以上相应培训合格证书（不包括2年内的应届毕业生）,合格证书比例＝取得省级及以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员数/卫生技术人员总数
（3）卫生技术人员按照要求完成继续教育,继续教育达标率＝实际达标的卫生技术人员数/卫生技术人员总数×100％
1.3财务资产管理（30分）
1.机构对社区卫生服务经费的管理规范
10
1.机构对社区卫生服务经费管理规范5分；
2.制定人员岗位绩效管理规定5分。
查阅相关资料。
不合格一项扣2分，扣完为止
（1）经费管理规定：
（2）人员岗位绩效管理规定
2.资产管理
10
1建立固定资产登记册3分
现场查看相关登记册和账册
（1）按照卫生部、国家中医药管理局《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发〔2006〕240号）配备设备。
（2）设备专人管理，日常维护资料齐全。
不合格一项扣2分，扣完为止
有无
2建立耗材专用账册3分
有无
3社区卫生服务中心评分：
4分
（1）所有设备齐全的2分，不齐全的按比例得分。
（2）设备有专人管理，日常维护记录齐全得2分。
社区卫生服务站评分：
4分
（1）所有设备齐全的2分，不齐全的按比例得分。
（2）设备有专人管理，日常维护记录齐全得2分。
按规定开展各项设备的强检检查工作
1）《标准》要求配置设备总数台/套，中心（站）已配备台/套，与《标准》相比，设备配置齐全占%。
（2）有专人管理，日常维护记录齐全：
①是②否。
3.收支管理
10
（1）财政专项收入专款专用3分
现场查看财务报表、物价部门检查报告等相关材料，不合格一项扣2分，扣完为止
是否。
（2）严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格4分
是否。
（3）收支结余比＝（业务收入+财政投入+其他收入－支出）/收入×100％2分
是否。
（4）（收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出）1分
是否。
1.4药品管理（20分）
1.一般药品管理
10
（1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，保证药品具有一定的库存量2分
（1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料，按统一渠道购药得2分，否则不得分；
（2）按要求配备药品得0.6分，否则不得分；
（3）未发现失效变质药品得0.4分，否则不得分；
（4）药品有专人管理，得0.4分，否则不得分（站除外）
（1）按统一渠道购药：
①是②否
（2）严格验收购进、调进或退库药品3分
2）按要求配备药品：
①是②否
（3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新2分
①是②否
（4）执行查对制度，经核对后进行药品调配3分
①是②否
2.特殊药品管理
3
（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准1分
①是②否
（2）特殊药品的采购和保管应当由专人负责1分
（4）药品有专人管理：
①是②否
（3）建立完善的特殊药品报废销毁制度1分
（3）发现失效变质药品：
①是②否；
3.基本药物配备
7
（1）按照地方规定，全部配备基本药物4分
现场查阅药房、进账单、电脑系统记录不合格一项扣1分，扣完为止
①是②否
（2）实行零（低）差率销售3分
①是②否
1.5文化建设（20分）
1.工作制度
10
（1）人员职业道德规范与行为准则1分
现场查看工作制度不合格一项扣1分，扣完为止
①有②否
（2）人员岗位责任制度1分
①有②否
（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度1分
①有②否
（4）技术服务规范与工作制度1分
①有②否
（5）服务差错及事故防范制度1
①有②否
（6）服务质量管理制度1分
①有②否
（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度1分
①有②否
（8）医疗废物管理制度1分
①有②否
（9）社区协作与民主监督制度1分
①有②否
（10）县区卫生局规定的其他有关制度1分
①有②否
2.医德医风
10
（1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰3分
（1）现场观察，着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰合理得3分，否则不得分。
（2）查看相关文件和记录，不合格一项扣1分，扣完为止
①有②否
（2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录4分
①有②否
（3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录3分
①有②否
1.6信息管理（20分）
1.信息公开
10
以各种形式公开以下信息：
现场查看不合格一项扣1分，扣完为止
①有②否
（1）依法执业登记信息、服务辖区范围和辖区居民基本情况1分
①有②否
（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，医疗纠纷投诉电话2分
①有②否
（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域，支援专家姓名和专长1分
①有②否
（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目，残疾人特殊人群优先服务措施，各类项目的服务时间等3分
①有②否
（5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格2分
①有②否
（6）向职工公开相关信息1分
①有②否
2.信息化建设
10
建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统（该综合信息系统应当采用卫生部公布的相应数据集标准和基本架构编制），并能实现以下功能:
（1）提供居民健康档案服务与管理2分
①有②否
（2）提供基本公共卫生服务项目管理3分
①有②否
（3）提供基本医疗服务管理3分
①有②否
（4）提供社区卫生统计信息服务和管理2分
①有②否
1.7服务模式（40分）
1.社区参与
10
（1）是否成立街道、居委会、社区卫生服务机构共同参与的健康促进委员会并开展经常性的活动。
3分
查看相关资料
①有②否
（2）家庭成员是否能经常参与社区卫生服务机构组织活动，能否经过培训后参与病人管理。
4分
①有②否
（3）是否有患者参与病人小组活动3分
①有②否
2.协同服务
10
（1社区卫生服务机构与上级医院间是否建立稳定的双向转诊机制和流程3分
访谈相关人员，查看资料，一项不合格扣1分，扣完为之。
①有②否
（2）上级医院有无指派专家负责对社区卫生服务机构提供经常性业务指导社区卫生技术，人员是否可以定期到上级医院进修学习3分
①有②否
（3）中心对所属的社区卫生服务站是否实行一体化管理，对非所属的辖区内社区卫生服务站是否进行指导，及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息，
4分
3.主动服务
10
（1）能否提供上门服务，是否及时预约患者就诊3分
①有②否
（2）是否提供连续跟踪的随访、提醒服务和病人指导工作4分
①有②否
（3）开展疾病筛检、早期发现病人3分
①有②否
4.责任制服务
10
（1）是否组建由全科医师、护士、公共卫生医师等组成的全科团队，为辖区居民提供综合、协调、连续的服务，5分
①有②否
（2）是否实行责任医生制度2分
（3）是否按照责任制的要求考核与奖罚服务团队的工作3分
①有②否
二、公共卫生服务项目（400分）
1-1居民健康基本信息及档案管理（100分
指标代码
指标
名称
分值
指标要求及其解释
评分细则
考核情况
2.1.1
社区卫生诊断报告
25
每三年一次具有完整性和合理性的社区卫生诊断报告（①完整性：
包括诊断依据，诊断结果，干预目标，改善措施，预期效果；②合理性：
依据正确信息，诊断合乎逻辑，措施得当）；③依据兰州市社区诊断报报告撰写要求。
有至少3年1次的社区卫生诊断报告，得5分；报告内容完整，得10分,1项不符扣2分；报告具有合理性，得10分，1项不符扣3分；扣完为止。
1基本调查：
有□无□
2干预措施：
有□无□
3总结：
有□无□
1．1．2
年度总结
10
社区卫生工作年度总结每年1份，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者管理等方面的工作。
①有年度总结，得5分；
②总结内容合乎要求，得5分，每少一项要求内容扣1分；
有总结合乎要求，得10分；无则不得分
2.1.2
居民健康档案
36
遵循自愿与引导结合的原则，为辖区常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范的居民健康档案并实行计算机管理。
健康档案主要内容包括居民基本信息、健康体检、重点人群健
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