术前讨论记录格式Word文档格式.doc

术前讨论记录格式Word文档格式.doc

《术前讨论记录格式Word文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《术前讨论记录格式Word文档格式.doc（3页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

主持人：

（主持人姓名）（副主任、主任）医师：

参加讨论人员：

（姓名专业技术职务）

经治医师：

（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。

报告内容：

患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。

病历摘要：

（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、诊疗经过及目前情况）。

讨论目的：

分段发言：

（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。

）

（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：

（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言：

综合意见：

（按主持人发言意见整理。

记录者签名：

（手写签名）

主持人签名：

（手写签名）

参加讨论者签名：

二、术前讨论记录格式

（年月日时分）地点：

病例摘要：

（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、手术指征、手术方案，术前准备情况、可能出现的意外及防范措施）

三、死亡讨论记录格式

（姓名专业技术职务）

患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号）；

入院时间：

（年月日时分）死亡时间：

（年月日时分）

（简要病史、入院诊断、诊疗经过、病情变化抢救及死亡经过、死亡诊断和死亡原因）

（达成共识的死亡诊断和死亡原因，按主持人发言意见整理。