心胸外科试题1文档格式.doc

心胸外科试题1文档格式.doc

《心胸外科试题1文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心胸外科试题1文档格式.doc（4页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

E、剖胸探查

3、一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是？

A、张力性气胸 

B、进行性血胸 

C、胸壁软化，反常呼吸 

D、创伤性休克E、支气管近端断

4、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断是？

A、血胸 

B、血心包 

C、脓胸 

D、肋骨骨折 

E、张力性气胸

5、胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是？

A、平静呼吸 

B、深吸气后屏气 

C、深呼气后屏气 

D、浅、快呼吸 

E、深慢呼吸

6、开放性气胸的急救处理首选？

A、剖胸探查 

B、清创术 

C、迅速封闭胸壁伤品 

D、即刻给氧 

E、气管插管辅助呼吸

7、张力性气胸，立即采取什么急救措施正确？

A、气管切开 

B、加压给氧 

C、输血 

D、剖胸探查 

E、胸穿排气

8、肺癌病人出现声音嘶哑，声带麻痹，应首先考虑？

A、肿瘤压迫大支气管 

B、有纵膈淋巴结转移 

C、肿瘤压迫喉返神经 

D、肿瘤侵及声带E、肿瘤侵及喉返神经

9、一男性 

20 

岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下瘀血，局部压痛，胸廓挤压试验（—），二肺呼吸音正常，应首先考虑？

A、单纯肋骨骨折 

B、软组织挫伤 

C、单根多处肋骨骨折 

D、多根多处肋骨骨折E、肋软骨骨折

10、胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是？

A、两侧肋骨骨折 

B、多根多处肋骨骨折 

C、胸骨骨折 

D、反常呼吸 

E、二氧化碳潴留

11、患者左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80/60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气，心音减弱，颈静脉怒张，、X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是？

C、血气胸 

D、失血性休克 

E、损伤性窒息

12、男性，31岁，被马车压伤胸部，查体：

P140次每分，呼吸40次每分，血压：

80/60mmHg，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查？

A、行立位胸部X线摄片 

B、行卧位胸部X线摄片 

C、行胸部B超检查确诊有无胸腔积液D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 

E、患侧胸膜腔穿刺

13、开放性气胸产生纵膈摆动最主要是由于？

A、部分空气在两侧肺内重复交换 

B、伤侧肺萎缩 

C、健侧胸膜腔负压增加D、呼气与吸气时两侧胸腔压力不同E、健侧胸膜膨胀不全

14、进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是？

A、伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500ml 

B、伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血C、观察3小时胸腔引流量均为200ml/小时以上 

D、胸穿抽出不凝血液 

E受伤即刻血压83/64mmHg

15、周围型肺癌的X线表现下列哪一条是错的？

A、肺野内有类圆形阴影 

B、常可见呈分叶状 

C、边缘可见切迹或毛刺 

D、圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶 

E、可见到偏心上空洞

二.填空体

1.肋骨骨折的处理原则、、、。

2.气胸可以分为、、。

3.气胸引流一般在。

4.Beek三联症是指、、。

5.脓胸按致病菌可以分为、、。

6.急性脓胸的治疗原则、、。

7.肺癌的转移途径有、、。

8.根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为、。

9.脓胸按病理学特点分为以下三期、、。

10.肺癌中最多见的是。

三.名词解释

1.张力性气胸

2.连枷胸

四.简答题

1.剖胸探查的指征是什么?

2.穿透性心脏破裂的诊断要点是什么?

五.病案分析

患者杨某，男，19岁，左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80/60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气，心音减弱，颈静脉怒张，、X线胸片示心界扩大。

1.诊断最可能的是什么？

2.诊断依据有哪些？

3.下一步治疗首选什么？

标准答案

一.选择体：

1.D2.D3.B4.E5.B6.C

7.E8.C9.E10.B11.B12.A

13.D14.C15.D

二.填空体:

1.镇痛清理呼吸道分泌物固定胸廓防治并发症

2.闭合性气胸开放性气胸张力性气胸

3.前胸壁锁骨中线第2肋间

4.静脉压升高心音遥远、心搏微弱脉压小、动脉压降低

5.化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸

6.选用有效抗生素彻底排尽脓液控制原发感染

7.直接扩散淋巴转移血行转移

8.钝性伤穿透伤

9.

10.鳞状细胞癌

1.为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。

2.多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气是外突。

1.

（1）胸膜腔内有活动性出血。

（2）心脏大血管损伤

（3）经胸腔闭式引流术后5—7天，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺挫裂伤或气管、支气管损伤

（4）食管破裂

（5）胸腹联合伤

（6）胸壁大块缺损

（7）胸内存留较大的异物

2.

（1）胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近

（2）伤后时间短

（3）Beck三联征、失血性休克和大量血胸的体征

1.心脏破裂

2.

（1）胸部伤口位于心脏体表投影区域

（2）有Beck三联征、失血性休克和血心包的体征

（3）胸部X片支持诊断

3.急诊剖胸探查