医院感染知识文档格式.docx

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特殊病原体的医院感染：

指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

四、医院感染暴发处理流程：

临床科室发现感染病例T报告医院感染管理科T医

院感染管理科核实流行或爆发T报告院领导和上级有关部门T同时查找感染源T

隔离病人T查找引起感染的相关因素T制定控制措施T分析调查资料T写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

五、医院感染传播的三环节：

感染源、感染途径、易感人群。

⑤、感染途径：

病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。

有5种：

1、接触传播；

2、飞沫传播；

3、空气传播；

4、媒介物传播；

5、昆虫媒介传播。

前三种最为常见。

六、无菌技术操作原则：

1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。

避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。

治疗室应每天用紫外线消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。

帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。

无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。

从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。

无菌包在未污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。

取无菌物品时，必须用无菌持物钳镊）。

未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。

5、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

七、无菌物品打开后使用时间规定：

1、无菌纱布、棉球、小包装棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小

时；

2、无菌容器、消毒液等每周更换（灭菌）2次；

3、无菌盘须标明开始使用时间，每4小时更换一次；

4、抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。

5、开启的静脉输入用无菌液体，须注明时间，超过2小时后不得使用；

启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。

6、使用熏蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过4小时。

7、含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时；

使

用中的戊二醛最长使用时间不得超过14天。

（消毒液配置后都必须标明配置时间、失效时间）

8、各种消毒液开启注明启瓶时间，使用不超过一星期。

八、医疗废物分类收集时包装袋要求：

1、医疗废物都应放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料袋（桶）中，在装满3/4时由工人封口、贴上标签（标签上注明日期、废物类别、科室）。

包装袋不得有渗漏、破裂、穿孔。

包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋

2、用后的针头、缝合针、刀片、玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等均属于损伤性废物，针头、缝合针、刀片应先放入锐器盒中，后集中放入损伤性垃圾桶内。

3、生活垃圾用黑色垃圾袋收集，在装满3/4时由工人及时处理。

4、放射性废物应存放在防辐射的容器中防止扩散。

5、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字

6、科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年

九、医疗废物流失应急处理原则：

（一）及时报告保卫科、后勤部、医院感染管理科；

（二）确定医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

（三）现场处理；

（四）安全处置措施；

（五）感染性废物污染区域进行消毒，从污染最轻区域向污染最严重区域进行；

（六）总结吸取教训。

十、医院感染监测部分指标：

医院感染发病率：

二级医院的感染率w8%,漏报率w20%,1类切口感染率w%。

物品消毒灭菌合格率：

100%一级医院的感染率w7%、漏报率w20%I类切口感染率w1%物品消毒灭菌合格率：

100%（我们是一级医院）

十一、环境类别

I类：

层流洁净手术室、层流洁净病房

II类：

普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房

皿类：

儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间

W类：

传染病科及病房

十二、部分医院感染法规颁布实施时间：

《消毒管理办法》：

2002年7月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医疗废物管理条例》：

2003年6月16日起施行（中华人民共和国国务院颁发）。

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》：

2003年10月15日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》：

自2004年6月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》：

自2004年6月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》：

自2005年5月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医院感染管理办法》：

自2006年9月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医院感染暴发报告及处置管理规范》自2009年10月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医院消毒供应中心第1部分：

管理规范》自2009年12月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医院消毒供应中心第2部分：

清洗消毒及灭菌技术操作规范》自2009年12月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。

医院消毒供应中心第3部分:

清洗消毒及灭菌效果监测标准》自2009年12月1

日施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医务人员手卫生规范》自2009年12月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）《医院感染监测规范》自2009年12月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医院隔离技术规范》自2009年12月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医院手术部（室）管理规范（试行）》自2010年1月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》自2012年8月1日实施。

十三、国务院发布公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

至此，需网络直报的传染病有三类39种！

其中：

甲类传染病【2种】是指：

鼠疫、霍乱。

乙类传染病【26种】是指：

甲型H1N流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类传染病【11种】包括：

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病以及手足口病。

十四、以下传染病不管有无临床症状，作为病原携带者也按照传染病进行报告：

霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、白喉、淋病、梅毒、疟疾。

十四、无菌物品储存柜或架有何要求？

答：

无菌物品储存柜或架距地面20cm,

距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。

十五、洗手指征为：

1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动

到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

注：

严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20〜30%十六、手消毒指征：

1、进行无菌操作前；

诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前。

2、既然隔离病房、重症监护病房、特殊传染病房等重点感染病房之前及

离开这些病房脱隔离衣之后。

3、双手直接为传染病人检查、治疗护理和处理传染病人污物之后

4、接触具有传染性血液、体液、分泌物之后；

接触被传染性致病菌污染

的物品之后。

5、需要双手保持较长时间的抗菌活性，如戴无菌手套时。

注：

快速手消毒剂的使用指针：

诊疗、操作前后；

前提是手上没有明显污染物（消毒方法同七步洗手法）十七、什么是职业暴露

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。

十八、我们易发生职业暴露的原因：

接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。

急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。

十九、易被刺伤的情况：

1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗二十、发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：

（1）首先挤压伤口旁，让伤口血液流出；

禁止直接按压伤口.

（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；

冲洗时间不少于1分钟

（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；

（4）报告感染管理科备案；

进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！

二十一、发生了有下列感染的职业暴露我们怎么办？

1、乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。

（你应该早就打过乙肝疫苗

针）乙肝：

越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。

乙肝（HBV:

没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg的情况，其感染率是6〜30%。

表面抗原（HBsAg和核心抗原（HBcAg阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。

2、丙肝--没有疫苗。

也没有补救措施来预防；

不主张用免疫球蛋白。

严格进行

感染控制的原则和操作是必要的。

丙肝（HCV:

基于有限研究：

被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。

3、艾滋病毒--没有疫苗。

可用免疫球蛋白！

艾滋病：

越早越好，最好在几小时内。

注意：

被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为%。

被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于%，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。

二十二、消毒供应的十个流程：

回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放等十个环节。

二十三、外科洗手和手部卫生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部卫生七步洗手法之上。

七步洗手法：

前提，在流动水下浸湿双手，去洗手液或者肥皂液均匀涂抹双手

1、掌心对掌心，相互揉搓

2、掌心对手背，两手交叉揉搓

3、掌心对掌心，十指交叉揉搓

4、十指紧扣，转动揉搓

5、指尖在掌心揉搓

6、拇指握在掌心，转动揉搓

7、必要时，清洁手腕。

（手腕在掌中转动揉搓）注：

每个步骤15秒，时间不少于2分钟。

外科洗手法：

1、在流动水下浸湿双手，用洗手液按7步洗手法的步骤洗一次；

2、取适量外科手消毒剂，按外科刷手方法刷至肘上7—10公分，不得重复或来回刷洗；

3、在流动水下冲洗泡沫，指尖向上，肘关节屈曲向下；

4、用无菌巾（可用无菌大纱垫、布）从手掌至肘上7公分拭干双手；

5、再用适量外科手消毒剂涂抹于双手，范围不可超过第一次刷手的范围，形成防护膜，无菌时间可达6小时。