宝鸡市基本公共卫生服务儿童健康管理项目Word格式文档下载.docx

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如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查、听力筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

2、新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，家长携带婴儿可自主选择医疗保健机构进行健康检查。

重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等并对其进行身长、体重测量和发育评估。

3、出生后42天健康管理

结合母亲产后42天健康查体，进行婴儿喂养指导、疾病预防知识宣传、保健咨询指导等。

4、婴幼儿健康管理

满月后分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时进行健康体检。

服务内容包括询问上次检查到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育评价、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

5、低出生体重、早产儿、双多胎、或有出生缺陷的高危儿及根据婴幼儿生长发育评价结果对低体重，消瘦、发育迟缓、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等体弱儿童增加3次访视，及时转诊至县级及以上妇幼保健机构进行专案管理。

6、在儿童6、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测，对轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

对无能力提供0-36月儿童保健服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心由县妇幼项目办公室指定服务机构承担此项工作。

（二）妇幼保健技术培训

市级每年至少举办一期妇幼保健技术师资培训班，各县区每年至少举办一期承担公共卫生服务的各级医疗保健机构妇幼保健技术人员的培训，明确服务内容，提高服务水平，保证服务质量。

（三）信息管理

各县区要加强项目相关信息收集、管理，妇幼项目办公室负责项目信息业务指导和质量管理，包括信息资料收集、审核、整理、汇总、分析、上报及反馈。

六、工作流程

1、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）对本辖区内0-36月儿童信息进行摸底，确定服务对象（常驻儿童提供父母任意一方户口本、住院分娩出院证，流动儿童提供暂住证），建立、发放《0-36月儿童保健手册》。

对出院后7天内新生儿进行家庭访视，并填写《0-36月儿童保健手册》中的新生儿家庭访视记录表。

将摸底花名册、相关资料逐级上报至县妇幼卫生项目办公室审核后，及时发放0-36月儿童基本保健服务结算单。

2、0-36月儿童家长持服务结算单自愿选择社区卫生服务中心、乡镇卫生院、各级妇幼保健机构进行新生儿满月健康体检，确定服务机构。

提供儿童保健服务的机构检查前收取相应检查项目服务结算单，每季度到县区妇幼卫生项目办公室进行结算。

3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、各级妇幼保健机构负责辖区内0-36月儿童健康管理，高危新生儿及体弱儿凭转诊卡至各级妇幼保健机构实施专案管理，进行针对性的健康指导。

4、《0-36月儿童保健手册》使用流程：

社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）在新生儿出院后7天内随访时建立《0-36月儿童保健手册》，完成新生儿家庭访视记录表的填写，由确定的服务机构进行保管。

每次体检时将体检结果填写至《0-36月儿童保健手册》相关表格中。

结案后的《0-36月儿童保健手册》由乡镇卫生院、社区卫生服务中心收回统一保存。

5、实行0-36月儿童保健服务结算单制度。

（1）实行0-36月儿童保健服务结算单制度，在全市范围内流通，0-36月儿童持结算单在宝鸡市辖区各级妇幼保健机构、乡镇卫生院或社区卫生服务中心享受相应的免费服务。

（2）0-36月儿童健康管理服务结算单遗失不补。

（3）基本公共卫生0-36月儿童健康管理服务内容以外的项目及因高危因素而增加的服务项目在儿童家长知情同意情况下按照相应医疗保健机构收费标准由家长自理。

（4）儿童在服务期内迁出或死亡，剩余结算单作废。

七、组织实施

（一）成立妇幼卫生项目领导小组

基本公共卫生0-36月儿童健康管理工作由市、县卫生局、财政局牵头，成立妇幼卫生项目工作领导小组，负责工作规划、实施方案的审定，协调指导工作的开展，及时解决工作中存在的困难和问题。

各级妇幼卫生项目工作办公室具体负责基本公共卫生0-36月儿童健康管理服务工作的资金管理、组织实施、人员培训、监督考核等日常工作。

（二）明确各级职责

1、市级

负责0-36月儿童健康管理服务工作指导、监督、管理、定期进行考核。

（1）制定全市基本公共卫生服务0-36月儿童健康管理工作实施方案；

（2）召开全市基本公共卫生服务妇幼项目工作启动会；

（3）组织0-36月儿童健康管理工作县级妇幼保健技术师资培训；

（4）监督、指导辖区内基本公共卫生服务0-36月儿童健康管理工作执行情况；

（5）定期收集、汇总、反馈信息；

（6）对高危新生儿及体弱儿专案管理，进行针对性健康指导；

（7）设计、印制《0-36月儿童保健手册》，信息包含儿童姓名、联系方式、家庭住址及卫生部0-36月儿童保健服务规范所要求的内容；

（8）统一设计0-36月儿童基本保健服务结算单及高危儿、体弱儿转诊卡。

2、县（区）级

组织实施辖区内0-36月儿童健康管理服务工作，定期进行考核。

（1）印制0-36月儿童基本保健服务结算单，结算单统一编号并加盖各县区妇幼卫生项目办骑缝专用章，印制相关登记册与报表、宣传资料；

（2）召开工作启动与培训会；

（3）组织开展宣传工作；

（4）负责信息报送、反馈工作；

（5）监督考核辖区内0-36月儿童健康管理工作开展情况；

（6）对高危新生儿及体弱儿专案管理，进行针对性健康指导，定期随访，对危重患儿及时转诊；

（7）负责资金管理及报账工作。

3、社区卫生服务中心、乡镇卫生院

（1）专人负责《0-36月儿童保健手册》及保健服务结算单的领取、发放、登记工作；

（2）为0-36月儿童提供基本保健服务，并做好辖区内儿童系统保健管理和体弱儿的初筛、转诊，按时统计上报有关信息；

（3）负责《0-36月儿童保健手册》的回收存档。

4、社区卫生服务站、村卫生室

（1）对本辖区内0-36月儿童信息进行摸底，将相关信息上报社区卫生服务中心、乡镇卫生院；

（2）按时到新生儿家中完成出院后7天内访视工作，建立、发放《0-36月儿童保健手册》，并填写新生儿家庭访视记录表。

八、资金管理

0-36月儿童免费保健服务工作资金由中、省、市、县（区）财政统筹安排，从人均21.5元基本公共卫生服务经费中列支（0-36月儿童健康管理按服务项目和一级医院收费标准测算，每名儿童230元），各县区从资金总额中按10.03%的比例每年提取0-36月儿童保健服务资金，由妇幼卫生项目办建立专帐、专款专用，用于提供0-36月儿童免费保健服务及组织管理、监督考核、人员培训、宣传等。

九、保障措施

（一）加强妇幼卫生保健服务体系建设

加强妇幼卫生保健网络建设，重点加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设，配备必要的保健设备及人员。

（二）各级妇幼卫生项目办公室要积极协同新闻媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传0-36月儿童保健服务相关政策，各级服务机构要制作相关内容宣传版面，提高群众知晓率，使广大儿童家长能够及时获取儿童保健服务的信息和服务内容，主动到妇幼保健机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院接受儿童保健服务。

及早发现婴幼儿生长发育缺陷或疾病，及早进行干预，促进婴幼儿健康成长。

（三）监督与评估

该项工作将纳入基本公共卫生服务日常管理内容之中，各级妇幼卫生项目办公室应定期进行督导与考核，了解其实施情况，及时发现存在的问题，认真解决，总结推广成功经验，评价工作实施效果，考核指标完成情况。

1、督导内容：

组织管理、经费管理、保健手册发放、服务质量及数量、信息管理、工作目标的完成情况等。

2、督导方法：

召开座谈会、查阅文件和资料、随即访谈、现场查看、问卷调查等方式。

督导组人员由卫生、财政、妇联、项目办等管理人员、儿科及儿童保健专业技术人员组成。

3、督导次数：

市级督导每半年一次，督导范围覆盖全市各县区，县级医疗保健机构必查，每县区随机抽查不少于两个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，每乡随机抽查两个村或社区；

县区级督导每年不少于四次，督导范围覆盖辖区内所有乡镇及社区卫生服务中心，每乡或社区卫生服务中心随机抽查两个村或社区。

附件1：

宝鸡市0-36月儿童健康管理服务资金测算参考

附件2：

宝鸡市0-36月儿童基本保健服务内容

附件3：

宝鸡市0-36月儿童基本保健服务结算单式样

附件4：

宝鸡市0-36月高危儿童保健服务结算单式样

附件5：

宝鸡市0-36月高危儿童转诊卡

附件6：

宝鸡市0-36月儿童保健服务结算单发放登记表

附件1

根据陕西省卫生厅、财政厅《关于认真做好0-36月儿童和孕产妇保健管理工作通知》精神（陕卫妇发[2010]125号），按全市2008年统计公布总人口376.25万人，我市2009年底有0-36月儿童服务人数110000人（含流动儿童）测算。

1、摸底费用

110000人×

2元/人=220000元

2、建册（含印制）、保健信息录入、统计上报

110000×

10元/人=1100000元

3、新生儿家庭访视

13元/人=1430000元

内容包括a.了解出生时情况、预防接种情况；

b.重点询问和观察，进行一般检查；

c.进行母乳喂养，护理和常见疾病预防指导；

d.填表建册。

按省收费标准，新生儿家庭访视每人每次13元。

4、新生儿满月健康管理与指导：

内容包括a.重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况；

b.对其进行体重、身长测量；

c.发育评估，健康指导；

d.填表建档。

5、新生儿42天访视

资金预算按省收费标准，参照新生儿家庭访视每人每次13元。

6、婴幼儿健康管理：

5次×

13元/次=7150000元（3、8、12、24、36月）

3次×

22元/次=7260000元（6、18、30月）

内容包括a.询问喂养、患病等情况；

b.进行体格检查；

c.生长发育和心理行为发育评估，绘制生长发育监测图；

d.健康指导；

e.健康咨询；

f.填报健康手册相关内容。

按我省收费标准，婴幼儿查体每人每次13元，如含血常规22元。

7、高危儿童管理：

20%×

11元=726000元

各类高危、体弱儿占到了20%，平均每例个案管理增加3次随访。

按省上收费标准：

新生儿家庭访视8元，健康咨询3元。

8、例会、培训、考核、督导费用：

100000元/年×

12×

3年=3600000

9、合计1-8项总费用：

24346000（三年）

0-36月儿童健康管理服务每年预算

24346000÷

3=8115333元

10、0-36月儿童健康管理服务项目占基本公共卫生服务项目比例

8115333÷

（3762500×

21.5元）=10.03%

注：

第8项费用根据县区项目办工作实际据实结算

附件2

根据卫生部基本公共卫生服务“0-36月儿童健康管理服务规范”要求，结合我市基本公共卫生服务0-36月儿童健康管理服务实施方案，0-36月儿童基本保健服务实行免费。

服务内容包括：

1次新生儿访视，1次满月健康体检，8次健康体检、保健咨询、生长发育监测、健康指导，3次血常规检查，高危儿追踪、随访及体弱儿专案管理等内容。

服务内容:

一、新生儿访视及42天健康检查

（一）新生儿家庭访视

1、时间：

新生儿出院后7天内

地点：

新生儿家中

2、服务内容：

（1）了解出生情况、预防接种及新生儿疾病筛查、听力筛查情况，如有未接种疫苗及未接受新筛及听力筛查的新生儿，及时告知家长进行补种或补筛；

（2）测量体温、体重、检查口腔、皮肤黄疸、脐部情况；

（3）观察喂养、睡眠、大小便情况；

（4）进行母乳喂养、新生儿护理及常见疾病预防指导；

（5）建立《0-36月儿童保健手册》，并将检查与指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》新生儿家庭访视记录表中。

（二）满月健康检查

新生儿满28天

各级妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心

（1）测量体温、体重、检查口腔、皮肤黄疸、脐部情况；

（2）观察喂养、睡眠、大小便情况；

（3）进行母乳喂养、常见疾病预防指导；

（4）预防接种指导

（5）将观察、检查与指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》1岁以内儿童健康检查记录表中。

（三）生后42天健康检查

出生后42天

二、0～3岁婴幼儿健康管理

（一）1岁以内检查4次

3个月体检

出生后3个月

（1）计算实足年龄

（2）称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪

（3）心、肺、肝、脾、五官检查

（4）口腔粘膜、皮肤、淋巴结、生殖器检查、佝偻病筛查

（5）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（6）保健指导：

母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（7）将检查、评价、指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》1岁以内儿童健康检查记录表中。

6个月体检

出生后6个月

（4）口腔粘膜、皮肤、淋巴结检查、佝偻病筛查

（5）血常规检查

（6）听力检测（限于听力筛查未通过者，自费项目）

（7）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（8）保健指导：

（9）将检查、评价、指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》1岁以内儿童健康检查记录表中。

8个月体检

出生后8个月

（4）口腔：

粘膜、扁桃体、牙数检查

（5）皮肤、淋巴结检查

（6）佝偻病筛查

母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（9）将检查、检测、评价、指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》1岁以内儿童健康检查记录表中。

12个月体检

出生后12个月

（3）心、肺、肝、脾、视力、五官检查

粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查

（二）1～3岁每年检查2次

18个月体检

出生后18个月

（7）血常规检测

（8）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（9）保健指导：

辅食添加、预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（10）将检查、检测、评价、指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》1-2岁儿童健康检查记录表中。

24个月体检

出生后24个月

（2）称体重、测身长、前囟、皮下脂肪

预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（9）将检查、检测、评价、指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》1-2岁儿童健康检查记录表中。

30个月体检

出生后30个月

（2）称体重、测身长、皮下脂肪

（6）血常规检测

36个月体检

出生后36个月

（6）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（7）保健指导：

（8）将检查、检测、评价、指导结果记录在《0-36月儿童保健手册》3岁儿童健康检查记录表中。

附件3

使用说明：

根据《宝鸡市基本公共卫生0-36月儿童健康管理服务工作实施方案（试行）》要求，2010年4月启动宝鸡市0-36月儿童健康管理服务，为全市0-36月儿童免费提供基本保健服务。

1次新生儿家庭访视、1次满月健康体检、1次42天健康体检、8次儿童健康体检、保健咨询、生长发育监测、健康指导、3次血常规检查及体弱儿专案管理。

服务内容以外的项目及因高危因素而增加的服务项目在儿童家长知情同意情况下按照相应医疗保健机构收费标准由家长自理。

自愿在指定服务机构以外接受保健服务者，费用自理。

结算单的发放：

结算单一式两联共12次24张，由社区卫生服务中心、乡镇卫生院将摸底花名册、相关资料逐级上报至县区妇幼卫生项目办公室审核后发放，由0-36月儿童家长保管，遗失不补，超过基本服务的项目为有偿服务。

结算单的使用：

我市实行0-36月儿童基本保健服务结算单制度，在全市范围内流通，服务结算单一式两联，中缝处加盖辖区内妇幼卫生项目专用章后有效。

家长可持服务结算单自愿选择宝鸡市辖区各级妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行满月健康体检，确定服务机构享受后续相应的免费服务。

每次检查时将相应的检查项目服务结算单一式两联交至检查机构。

检查机构将存根联留底备查，每季度持报账联到属地县区妇幼卫生项目办公室进行结算。

编号：

***县36月儿童健康检查（检查机构存根）

***县36月儿童健康检查结算单（报账用）

********（蓝色印制）

服务内容：

计算实足年龄；

测体重、身长、皮下脂肪；

心、肺、肝、脾、五官检查；

口腔黏膜、扁桃体、牙数、龋齿数、皮肤、淋巴结检查；

佝偻病筛查；

生长发育评价；

预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导。

服务项目：

健康体检，保健咨询、生长发育监测、健康指导1次。

金额：

壹拾叁圆整

家长签名：

联系电话：

家长家庭住址：

检查医师签名：

检查日期：

年月日

年月日

检查单位：

***县30月儿童健康检查（检查机构存根）

***县30月儿童健康检查结算单（报账用）

********（红色印制）

血常规检查；

健康体检，保健咨询、生长发育监测、健康指导+血常规1次。

贰拾贰圆整

***县24月儿童健康检查（检查机构存根）

***县24月儿童健康检查结算单（报账用）

测体重、身长、前囟、皮下脂肪；

***县18月