妇科常见病 阴道炎优质PPT.pptx

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检查：

1、涂片镜检2、胺试验3、培养法4、生化法5、荧光抗体法,诊断：

1.阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物。

2.分泌物中胺含量高，呈鱼腥味，性交时或活动后，促进胺释放，使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。

3.阴道分泌物中的ph值增高，为5.05.5，而正常值为4-5。

4.阴道分泌物的涂片中可检出线索细胞。

并发症：

1.盆腔炎2子宫异常出血和子宫内膜炎3妇科术后感染4宫颈癌5HPV6不孕和流产,治疗与护理治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

（1）口服药物：

首选甲硝唑。

（2）局部药物治疗阴道灌洗，臭氧治疗（3）性伴侣不需常规治疗。

（4）保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。

不食用辛辣刺激性食品。

勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染，增强体质，预防复发。

.念珠菌性阴道炎,概述：

念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌（俗称：

念珠菌）引起的一种常见多发的阴道炎症性疾病。

80%90%的病原体为白色假丝酵母菌，此菌不耐热，当加热至60持续一小时即死亡，但对干燥.日光.紫外线及化学试剂等抵抗力较强。

（1）引道菌群失调1）阴道pH值的改变，酸度升高（pH4-4.7之间通常4.5）,病因2）机体抵抗力降低维生素缺乏（复合维生素B）严重的传染性疾病3）妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素

（2）性接触传播（3）消毒不合格的卫生巾,临床表现：

（1）外阴严重瘙痒、灼痛、性交痛。

（2）尿频、尿痛。

尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。

（3）特征分泌物：

白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

（4）外阴地图样红斑、水肿、抓痕。

（1）局部分泌物直接涂片检查

（2）培养诊断：

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,治疗与护理：

（1）消除诱因：

若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。

勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

（2）改变阴道的酸碱度（用碱性药物冲洗阴道，可用2%4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境）（3）局部用药（引道上药）：

咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。

治疗与护理：

（4）口服用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：

氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

（5）妊娠合并念珠菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

（6）对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

滴虫性阴道炎,概述：

滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起阴道炎，是阴道炎症最常见的一种。

分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔（滴虫适宜的温度25-40，PH值为5.2-6.6多数6.0）病因：

（1）阴道毛滴虫侵入引道1）直接传播（经性传播，是主要的传播途径）2）间接传播（经公共泳池.盆浴.厕所）3）医源性传播（通过污染的器械及敷料）,临床表现：

（1）阴道分泌物增多特点：

稀薄、灰黄色白带增多、泡沫状、若合并其他细菌感染白带可呈脓性有臭味。

（2）外阴瘙痒部位:

阴道口和外阴。

（3）阴道粘黏膜充血，散在出血斑点“草莓样”（4）若合并尿道感染：

尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。

检查：

1.分泌物检查2.粪便检查3.齿槽脓汁检查诊断：

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物治疗:

（1）阴道局部用药：

甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

治疗:

（2）全身用药：

初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。

甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。

（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交（4）口腔清洁用盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品等,老年性阴道炎,概述：

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，致病菌易入侵繁殖引起炎症病因：

（1）卵巢功能衰退，雌激素水平降低

（2）阴道壁萎缩，黏膜变薄（3）阴道内pH增高，局部抵抗力降低（4）其他致病菌过度繁殖,临床表现：

1阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味2外阴瘙痒或灼热感3阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。

有时有小便失禁4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状5阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血,检查：

1阴道分泌物检查2妇科检查治疗与护理：

原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长1给予雌激素制剂，可局部用药，也可全身给药。

妊马雌酮软膏局部涂抹2用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，抑制细菌生长繁殖，局部应用抗生素治疗。

婴幼儿性阴道炎,概述：

婴幼儿阴道炎即婴幼儿外阴阴道炎，外阴阴道炎是女性婴幼儿非常常见的疾患。

常见的病原菌大肠埃希菌及葡萄球菌.链球菌。

（1）幼女解剖特点：

外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭

（2）引道环境与成人不同：

雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少pH值偏高（PH6-8），乳酸杆菌少,病因：

（3）婴幼儿卫生习惯不良（外阴不洁.大便污染）（4）引道误放异物临床表现：

引道分泌物增多，呈脓性检查：

用棉签取阴道分泌物检查找滴虫、霉菌，同时注意阴道有无异物。

大便查蛲虫卵。

诊断：

根据临床症状和细菌检测结果可以确诊,治疗与护理：

（1）首先排除特殊感染（先将分泌物送检有无滴虫、霉菌，必要时可作细菌培养，确定致病菌）

（2）给以恰当的抗生素（3）局部以适当比例的高锰酸钾坐浴，外涂抗生素软膏（4）保持外阴清洁、干燥。

阴道炎的预防,一.不乱用抗生素二.不能过度的清洁私处三.经期不游泳.不盆浴四.不要穿化纤内衣五.不滥用避孕药六.衣物分开洗七.杜绝不洁性交及多个性伴侣八.严格执行无菌操作（落实手卫生）,谢谢大家,