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症状:
表现为寒战和发热,轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
2、过敏性休克,通常在用药后数秒钟发生,多见于青霉素类抗生素、氧氟沙星注射液等。
患者静脉输液是10分钟到1小时出现皮肤荨麻疹,表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等,应该注意休克的发生。
3、静脉炎,原因:
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高,刺激性较强的药液;
2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应;
3、无菌操作不严,引起局部静脉的感染;
4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
4、循环负荷过重(急性肺水肿),原因:
1、输液速度过快,循环血容量急剧增加,心脏负担过重。
2、病人年老体弱、心肺功能不全。
5、空气栓塞,原因:
1、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧,有裂隙3、加压输液、输血时,无人在旁看守,2023/4/29,9,可编辑,输液反应的诱因,1、药物因素:
储存不当、稀释剂选择不当、药物的稳定性、中草药注射剂引起的不良反应。
2、配液加药中的污染:
安培的切割与消毒不当导致的污染、加药针头穿刺瓶塞的污染、封闭式输液环境的污染、输液的速度。
3:
个体差异影响药效的个体因素:
年龄因素、病理因素、气候因素。
防范措施,1、严格遵守操作规程:
严格遵守无菌技术及消毒隔离操作原则,实行规范化操作、操作前要有效的进行手的清洁与消毒,严格消毒患者穿刺部位皮肤、配液时切割安剖前后用酒精棉球擦拭切割处,可有效防止污染、配液加入粉剂时,加药后应让药物充分溶解方可输注。
2、改善配药室与治疗室的环境:
治疗室按常规紫外线照射每晚1h,每日用含氯消毒剂进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次、每月治疗室空气细菌监测1次、配药及输液操作过程中,减少治疗室及输液期间人员流动,避免扫地等,以减少空气中的微粒。
3、把好药品、器械质量关。
防范措施,4、把好液体配制关:
配药时严格执行“三查八对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;
5、坚持“一人一管”、“一液一针”。
6、缩小液体与体温的温差:
若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;
冬天输液时建议使用输液加热器。
7、输液速度要慢:
成人40-60滴每分钟;
小儿20-40滴每分钟。
8、液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验行事。
输液反应的治疗,出现输液反应立即停止输液,保留静脉通道,暂时予以生理盐水替换,立刻观察生命体征:
血压、脉搏、呼吸等,高热者给以物理降温,并按医嘱给予抗过敏药物,保留剩余溶液及输液器等作细菌培养或其他检查。
输液反应的治疗,联合用药:
出现休克者应就地抢救,立即皮下或肌内注射肾上腺素1mg/1ml,让患者平卧,头部放低,吸氧,反应轻者短时间内即能缓解。
静注地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml5或25葡萄糖溶液中静脉推注,或氢化可的松100-200mg(小儿5-10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴;
肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20-40mg(小儿0.5-1mg/kg.次);
温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;
输液反应的治疗,发生急性肺水肿应立即停止输液,使其端坐,两腿下垂,给予高流量吸氧(68L/min),酒精(20%-30%)湿化,遵医嘱给予镇静剂,强心药等处理,必要时四肢轮扎,以减少回心血量,缓解肺水肿症状。
静脉炎应抬高患肢,局部热敷或理疗,如合并感染应根据医嘱用抗生素;
空气栓塞应立即使患者去左侧卧位和头低足高位,以使进入右心室的气体浮向其尖部,避免阻塞肺动脉出口,经心脏跳动将空气混为泡沫,分次小量进入肺动脉。
同时给予吸氧,严重时可通过中心静脉导管抽出空气。
谢谢大家,2023/4/29,17,可编辑,