宜昌市兴山县(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx

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11月宜昌市兴山县（卫生类）招聘考试《护理学》试卷

　　一、选择题

　　1、细菌性肝脓肿的最早表现为（）。

　　A、寒战、高热

　　B、皮肤黄染

　　C、皮肤呈凹陷性水肿

　　D、恶心、呕吐

　　E、左上腹疼痛

　　【答案】A

　　【解析】细菌性肝脓肿的主要临床表现：

①寒战、高热多为最早症状。

②肝区疼痛：

炎症引起肝大。

③乏力、食欲缺乏。

④体征为肝区压痛和肝大。

　　2、患者女，32岁。

首次诊断为精神分裂症，现症状已经缓解，家属询问继续服用药物的时间应（）。

　　A、维持半年

　　B、维持1～2年

　　C、维持3年

　　D、维持5年

　　E、医生指导性长期服药

　　【答案】B

　　【解析】精神分裂初次发作，经治疗症状缓解后应维持治疗1～2年。

　　3、皮下注射法的进针角度为（）。

　　A、5°

　　B、15°～30°

　　C、30°～40°

　　D、50°～60°

　　E、90°

　　【答案】C

　　【解析】皮下注射是将药液注入皮肤下层针时与皮肤呈30°～40°角刺入皮内，不宜超过45°。

　　4、与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（）。

　　A、大肠杆菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、幽门螺杆菌

　　D、痢疾杆菌

　　E、链球菌

　　【答案】C

　　【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要发病原因，它破坏了胃十二指肠的黏膜屏障。

　　5、孕42周产妇，给予缩宫素引产4小时后，产妇主诉腹痛难忍。

查体：

子宫下段压痛明显，伴血尿。

诊断为先兆子宫破裂。

首选的护理措施是（）。

　　A、配血备皮

　　B、通知家属

　　C、陪伴产妇

　　D、停用缩宫素

　　E、吸氧、保暖

　　【答案】D

　　【解析】该患者出现子宫先兆破裂的原因可能是使用缩宫素所致，所以应立即停用缩宫素。

　　6、风湿性疾病最常见的症状是（）。

　　A、关节痛

　　B、肌肉痛

　　C、软组织痛

　　D、神经痛

　　E、关节致残

　　【答案】A

　　【解析】风湿性疾病最早、最常见的症状是关节疼痛。

　　7、颅脑损伤的护理措施，错误的是（）。

　　A、首先抢救窒息、大出血等危急伤情

　　B、伤后3天仍不能进食者给予鼻饲

　　C、及时处理高热

　　D、疼痛明显时可用吗啡止痛

　　E、对躁动患者不可强加约束

　　【答案】D

　　【解析】吗啡可抑制呼吸中枢，对颅脑损伤患者不宜使用。

　　8、应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是（）。

　　A、B超

　　B、MRI

　　C、血清钙测定

　　D、血气分析

　　E、血、尿淀粉酶测定

　　【答案】E

　　【解析】急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血、尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。

　　9、溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）。

　　A、半卧位

　　B、补液

　　C、胃肠减压

　　D、应用抗生素

　　E、全身支持治疗

　　【答案】C

　　【解析】溃疡病急性穿孔后，胃内容物外漏可引发严重的腹腔内感染，当穿孔较小或空腹穿孔、病情不重时，考虑非手术治疗，此时应保证胃肠减压的有效通畅，及时将内容物吸出，既可减少内容物外漏，又可保证胃腔内处于空虚状态，利于修复。

　　10、压力蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（）。

　　A、4小时

　　B、24小时

　　C、3天

　　D、7天

　　E、20天

　　【答案】D

　　【解析】无菌物品一般可以有效保存7天。

　　11、肺心病患者使用利尿剂的原则是（）。

　　A、缓慢、小量、间歇

　　B、缓慢、大量、间歇

　　C、缓慢、大量、持续

　　D、快速、大量、持续

　　E、快速、小量、间歇

　　【答案】A

　　【解析】肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。

　　12、患者，女性，58岁，患直肠脱垂1年半，随着病情加重，站立时常有黏液从肛门流出，符合该患者目前病情的护理问题是（）。

　　A、疼痛

　　B、活动无耐力

　　C、有体液不足的危险

　　D、有皮肤完整性受损的危险

　　E、营养失调：

低于机体需要量

　　【答案】D

　　【解析】该患者病情加重，常有黏液从肛门流出，刺激皮肤可能出现破溃、湿疹等情况，是患者目前的主要问题。

　　13、小儿前囟晚闭最常见于（）。

　　A、脱水

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、佝偻病

　　D、小儿畸形

　　E、极度消瘦

　　【答案】C

　　【解析】小儿前卤出生时约

　　1.0～

　　2.0cm，1～2岁时闭合。

前卤闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等。

　　14、收集痰液标本检查癌细胞，可用哪种药物固定标本（）。

　　A、75%乙醇

　　B、苯酸

　　C、10%甲醛

　　D、5%甲醛

　　E、甲醛

　　【答案】C

　　【解析】检查癌细胞的痰标本，应立即送检，或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。

　　15、不正确的补液方案是（）。

　　A、尽早开始

　　B、见尿补钾

　　C、先晶后胶

　　D、先糖后盐

　　E、先快后慢

　　【答案】D

　　【解析】烧伤患者的补液原则是尽早开始，先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。

　　16、患者男，30岁。

剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，确诊为急性胰腺炎。

　　止痛最好选用的药物是（）。

　　A、阿托品

　　B、山莨菪碱（654-2）

　　C、吗啡

　　D、哌替啶

　　E、氯丙嗪

　　【答案】D

　　【解析】急性胰腺炎止痛可以采用阿托品或山莨菪碱注射液肌内注射，如疼痛剧烈，可用哌替啶50～100mg肌内注射，但禁用吗啡。

本题患者疼痛剧烈，因此选择哌替啶。

　　17、肺水肿患者加压吸氧的目的是（）。

　　A、使肺泡内压力增高

　　B、使肺泡内压力降低

　　C、使肺泡表面张力降低

　　D、使肺泡内泡沫表面张力降低

　　E、使肺泡内泡沫表面张力增高

　　【答案】A

　　【解析】肺水肿患者加压吸氧的目的是使气体交换增强，增高肺泡内的压力，从而减少液体从肺泡毛细血管渗出，防止向胸腔静脉回流，降低肺毛细血管压。

　　18、为明确癫痫诊断应做的检查是（）。

　　A、脑电图

　　B、CT或MRI

　　C、B超

　　D、脑脊液检查

　　E、免疫学检查

　　【答案】A

　　【解析】脑电图可明确癫痫。

　　19、挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致（）。

　　A、全身性感染

　　B、颅内感染

　　C、局部脓肿形成

　　D、面瘫

　　E、破伤风

　　【答案】B

　　【解析】当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回血栓性静脉炎的严重并发症。

流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性

　　20、引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过（）。

　　A、10mg/dl

　　B、12mg/dl

　　C、15mg/dl

　　D、20mg/dl

　　E、25mg/dl

　　【答案】D

　　【解析】血清胆红素超过20ml/dl（342μmmol/L）时，可因脂溶性的未结合胆红素过多通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性、坏死，引起胆红素脑病又称核黄疸。

　　21、临时备用医嘱的有效期为（）。

　　A、6小时

　　B、12小时

　　C、24小时

　　D、36小时

　　E、48小时

　　【答案】B

　　【解析】临时备用医嘱仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

　　22、某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐。

护士应如何指导患者（）。

　　A、睡前勿进食、勿饮水

　　B、睡前食少许点心

　　C、睡前饮水1～2次

　　D、晨间饮水1～2次

　　E、起床前先服止吐剂

　　【答案】C

　　【解析】鼓励尿毒症患者睡前饮水1～2次的目的是以免夜间脱水使血尿素氮相对增高。

　　23、在传染病区使用口罩，符合要求的是（）。

　　A、口罩应遮住口部

　　B、污染的手只能触摸口罩外面

　　C、取下口罩后外面向外折叠

　　D、口罩潮湿应晾干再用

　　E、脱下口罩后勿挂在胸前

　　【答案】E

　　【解析】选项A中，口罩应遮住口、鼻部；选项B中，不可用污染的手触摸口罩；选项C中，取下口罩后应将污染面向内折叠；选项D中，口罩若潮湿应立即更换，待消毒后再使用。

　　24、羊水过少是指妊娠足月羊水量少于（）。

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　【答案】C

　　【解析】妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

　　25、中年女性易发生（）。

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、脐疝

　　E、白线疝

　　【答案】C

　　【解析】中年女性易发生股疝，女性骨盆较宽广，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，使股管上口宽大松弛而易发病。

　　26、患者，女，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐。

既往有“慢性阑尾炎”史，未作特殊处理。

查体：

体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿（++）。

应首先考虑（）。

　　A、慢性阑尾炎急性发作

　　B、右侧附件炎

　　C、右输尿管结石

　　D、胃、十二指肠溃疡穿孔

　　E、急性胆囊炎

　　【答案】C

　　【解析】该患者运动后出现有下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时有右下腹轻度深压痛，镜下血尿（++），因此，应当考虑患者可能是右输尿管结石，由于患者体温正常，因此应当排除各种炎症可能。

　　27、关于输血管理的叙述不正确的是（）。

　　A、严格遵守无菌操作原则

　　B、严格执行查对制度

　　C、输血前先输入少量盐水

　　D、输血前15分钟密切观察

　　E、血液中可随意加入其他药物

　　【答案】E

　　【解析】血液中不可加入其他药品，如高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

　　28、患者女，65岁。

慢性阻塞性肺疾病病史。

近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病几率，可以嘱患者在易发病季节（）。

　　A、注射免疫球蛋白

　　B、接种卡介苗

　　C、接种流感疫苗

　　D、服用抗生素

　　E、在家中不要外出

　　【答案】C

　　【解析】肺炎的预防：

①纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因；②加强体育锻炼，增加营养；③年老、体弱及免疫功能减退如

　　COPD、糖尿病者可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。

　　29、急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷患者优先就诊检查，所遵循的原则是（）。

　　A、自主原则

　　B、知情同意原则

　　C、双重效成原则

　　D、公正原则

　　E、效用原则

　　【答案】E

　　【解析】效用原则强调行为实际效果价值的普遍性。

　　30、患儿女，7岁。

发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。

查体：

体温

　　37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。

护士应首先采取的护理措施是（）。

　　A、立即降温

　　B、少食多餐

　　C、雾化吸入

　　D、氧化吸入

　　E、吸痰

　　【答案】C

　　【解析】雾化吸入具有治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿；解痉；稀化痰液，帮助祛痰的作用，根据题干描述，该患儿应选用雾化吸入疗法。

　　31、患者，男，34岁。

一周前左足底被铁针刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。

晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。

该患者引发症状的直接原因是（）。

　　A、破伤风杆菌侵入机体

　　B、患者免疫力低下

　　C、破伤风杆菌在体内迅速繁殖

　　D、破伤风杆菌产生的外毒素作用

　　E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用

　　【答案】D

　　【解析】破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致该患者症状的直接原因。

　　32、某产妇，30岁。

于23：

00顺利分娩一女婴，至次晨7：

00未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀。

对该产妇最主要的护理措施是（）。

　　A、立即施行导尿术

　　B、协助其坐起排尿

　　C、用温水冲会阴

　　D、用手轻轻按摩下腹部

　　E、让其听流水

　　【答案】A

　　【解析】该产妇因长时间未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，出现尿潴留表现。

此时最主要的措施是立即施行导尿术，引出尿液，缓解症状。

　　33、患者，女，45岁。

因尿毒症需要肾移植，移植的肾源来自于患者的双胞胎姐姐。

此患者的这种移植属于（）。

　　A、自体移植

　　B、同质移植

　　C、同种异体移植

　　D、异种移植

　　E、异种异体移植

　　【答案】B

　　【解析】同质移植：

同卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。

　　34、患者男，35岁，于两周前冲凉后出现咳嗽，咳黄痰并伴高热寒战，在诊所静脉输注抗生素治疗后症状有所缓解，三天前，出现胸痛伴呼吸困难，X线胸片右侧胸腔有外高内低弧形密度增高阴影，胸腔穿刺抽出脓液，目前应采取的措施是（）。

　　A、胸腔开放引流

　　B、胸腔闭式引流

　　C、应用广谱抗生素

　　D、尽早开胸清除感染病灶

　　E、全身支持治疗

　　【答案】B

　　【解析】35岁男性患者，于两周前冲凉后出现咳嗽，咳黄痰并伴高热寒战，三天前出现胸痛伴呼吸困难，X线胸片右侧胸腔有外高内低弧形密度增高阴影，胸腔穿刺抽出脓液，初步诊断为金换色葡萄球菌性肺炎，急性脓胸。

尽早行胸腔穿刺抽脓。

脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。

　　35、注射时手不能触碰注射器的哪个部位（）。

　　A、针栓

　　B、空筒

　　C、活塞

　　D、活塞轴

　　E、活塞柄

　　【答案】C

　　【解析】空筒内壁、乳头、活塞须保持无菌，不得用手接触。

　　36、护患关系开始建立的时间是（）。

　　A、患者入院24小时内

　　B、护患双方自我介绍时

　　C、护士与患者第一次见面时

　　D、在双方知道彼此的姓名之后

　　E、正式评估患者，收集资料时

　　【答案】C

　　【解析】护患关系的建立在双方第一次见面时即开始。

　　37、一般伤口换药后的器械物品处理应为（）。

　　A、先浸泡后清洗

　　B、先清洗后灭菌

　　C、先清洗后浸泡再灭菌

　　D、先灭菌后清洗再浸泡

　　E、先浸泡后清洗再灭菌

　　【答案】B

　　【解析】本题考查医院清洁、消毒、灭菌工作。

一般伤口换药后的器械物品应先清洗后灭菌。

　　38、挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致（）。

　　A、全身性感染

　　B、颅内感染

　　C、局部脓肿形成

　　D、面瘫

　　E、破伤风

　　【答案】B

　　【解析】当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性血栓性静脉炎的严重并发症。

　　39、患者，患有支气管哮喘，常于春天发作，昨天因与朋友逛公园，吸入花粉突然出现哮喘发作。

首要的护理措施是（）。

　　A、立即平卧

　　B、吸氧

　　C、湿化气道

　　D、心理护理

　　E、使用支气管扩张剂

　　【答案】E

　　【解析】支气管哮喘患者支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难，首要的措施应是使用支气管扩张剂控制痉挛、开放气道，改善通气换气。

　　40、下述哪项胎心属于异常（）。

　　A、110次/分

　　B、120次/分

　　C、130次/分

　　D、140次/分

　　E、160次/分

　　【答案】A

　　【解析】胎心大于160次/分或小于120次/分均为异常。

　　41、患儿女，10岁。

剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛3小时，呕出一条蛔虫，患儿立即全身发抖，双目紧闭，面色苍白，查体不配合。

患儿的主要心理反应为（）。

　　A、焦虑

　　B、自卑

　　C、孤独

　　D、恐惧

　　E、绝望

　　【答案】D

　　【解析】根据题干描述，患儿的疾病诊断为胆道蛔虫病。

由于患儿的年龄较小，首先受到了疾病的折磨，而后从口中又呕出一条蛔虫，造成了心理上的创伤。

所以，对于一位10岁的患儿来说主要的心理反应为恐惧。

　　42、关于心肌细胞动作电位的主要传导途径，下列叙述中正确的是（）。

　　A、窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野纤维→心室肌

　　B、窦房结→房室交界→房室束及左右束支→心房肌→浦肯野纤维→心室肌

　　C、窦房结→房室束及左右束支→浦肯野纤维→心房肌→房室交界→心室肌

　　D、窦房结→浦肯野纤维→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌

　　E、窦房结→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→浦肯野纤维→心室肌

　　【答案】A

　　【解析】心肌细胞传导兴奋的能力，称为传导性。

当窦房结发生兴奋后，兴奋经心房肌传入到整个心房，同时

　　43、颅内压增高的重要客观体征是（）。

　　A、头痛

　　B、呕吐

　　C、视神经盘水肿

　　D、口渴

　　E、尿频

　　【答案】C

　　【解析】头痛、呕吐、视神经盘水肿为颅内压增高的典型表现，其中视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征。

　　44、患者男，46岁。

主因反复上腹疼痛，以进食后3～4h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，并且排黑便2天，以急诊入院，判断患者的出血量为（）。

　　A、10ml

　　B、60ml

　　C、100ml

　　D、150ml

　　E、200ml

　　【答案】B

　　【解析】上消化道出血量为5ml左右，即可使大便隐血试验呈阳性，出血量达60ml时可产生黑便。

　　45、诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（）。

　　A、放射线检查

　　B、B型超声检查

　　C、肛门检查

　　D、化验检查

　　E、阴道检查

　　【答案】B

　　【解析】前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低，低于胎儿先露部。

在检查时一定注意不能增加其出血的可能性，肛门检查和阴道检查可以增加出血的可能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适合孕妇使用，只有B超检查不增加其出血可能，同时可以达到确定胎盘位置的目的。

　　46、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为（）。

　　A、0.16

　　B、0.18

　　C、0.2

　　D、0.22

　　E、0.24

　　【答案】C

　　【解析】成人头颈部体表面积为9%（发3%，面3%，颈3%）

　　（1个九）；双上肢为18%（双手5%）

　　（2个九）；躯干（含会阴1%）为27%（胸腹前侧13%，背部13%）

　　（3个九）；双下肢（含臀部）为46%（5个九+1）。

成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为3%+3%+5%+13%×2/3，约为20%。

　　47、放置T管的适应证是（）。

　　A、胆囊切除术后

　　B、胆囊造瘘术

　　C、胆道蛔虫病

　　D、胆总管探查术后

　　E、胆道结石患者

　　【答案】D

　　【解析】放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置。

　　48、小儿肥胖症减轻体重的重要手段是（）。

　　A、少量多餐

　　B、运动疗法

　　C、心理治疗

　　D、药物治疗

　　E、高蛋白饮食

　　【答案】B

　　【解析】运动疗法是肥胖症患儿减轻体重的主要手段。

　　49、心源性呼吸困难的主要原因是（）。

　　A、组织液聚集

　　B、肺水肿

　　C、肺泡内二氧化碳分压升高

　　D、肺泡内氧分压降低

　　E、呼吸中枢受抑制

　　【答案】B

　　【解析】心源性呼吸困难最常见病因是左心衰竭，左心衰竭以肺水肿或心源性休克为主要临床表现。

故肺水肿是引起心源性呼吸困难的原因。

　　50、绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液为（）。

　　A、脓液

　　B、带粪臭的血腥液体

　　C、粪样液

　　D、清亮液体

　　E、胆汁

　　【答案】B

　　【解析】绞窄性肠梗阻血管已经变性坏死，因此穿刺液为带粪臭的血腥液体。

　　51、该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于（）。

　　A、癌细胞阻塞皮下淋巴管

　　B、癌肿侵犯乳房

　　C、癌肿与胸肌粘连

　　D、癌肿与皮肤粘连

　　E、癌肿侵犯乳管

　　【答案】A

　　【解析】患者乳房皮肤出现"橘皮样"改变，是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿导致。

　　52、患者因输液引起左上肢条索状红线，红、肿、热、痛，伴畏寒、发热。

下述处理错误的是（）。

　　A、用抗生素

　　B、95%乙醇湿敷

　　C、超短波理疗

　　D、抬高患肢

　　E、增加患肢活动

　　【答案】E

　　【解析】患者的局部及全身症状提示发生静脉炎。

静脉炎的处理措施有：

严格执行无菌操作；将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷；超短波物理疗法；如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。

　　53、下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是（）。

　　A、缺氧

　　B、发热

　　C、失血性贫血

　　D、甲亢

　　E、高钾

　　【答案】E

　　【解析】窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。

可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。

其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。

　　54、该患者现存的最主要的护理问题是（）。

　　A、体液不足

　　B、疼痛

　　C、体温升高

　　D、焦虑

　　E、知识缺乏

　　【答案】B

　　【解析】急性胰腺炎的患者具有以下特征：

①腹痛：

腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作；②腹胀；③恶心呕吐；④发热；⑤水电解质及酸碱平衡失调；⑥休克；⑦多器官功能障碍等症状。

根据患者的情况最主要的护理问题是疼痛。

护理措施：

①禁食：

直到患者腹痛消失后开始进少量流质食物；②如患者伴有明显恶心、呕吐时，需作胃肠减压。

　　55、当患者下消化道出血时，其大便呈（）。

　　A、鲜红色

　　B、暗红色

　　C、柏油样便

　　D、陶土色

　　E、果酱样便

　　【答案】B

　　【解析】正常大便呈黄褐色，鲜红色便见于痔疮或痔疮出血；暗红色便见于下消化道出血；柏油样便见于上消化道出血；陶土色便见于胆道完全阻塞时；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠。

　　56、尸体护理时，为了防止面部淤血，易于辨认。

护士应采取的护理措施是（）。

　　A、洗脸，闭合眼睑

　　B、头下垫枕头

　　C、擦洗身体，填塞身体孔道

　　D、第一张尸体识别卡系于右手腕部

　　E、第二张尸体识别卡别在尸单外面的腰部

　　【答案】B

　　【解析】尸体护理时，将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色。

　　57、反复感染引起风湿性心脏瓣膜病的病原菌是（）。

　　A、A族乙型溶血性链球菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、绿脓杆菌

　　【答案】A

　　【解析】风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

　　病因主要是由于A族乙型溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫