公卫上半年考核细则.docx
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公卫上半年考核细则
附件三：
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（日常管理、资金管理部分）（60分）
乡镇卫生院考核时间：
年月日
序号
项目
考核内容
考核标准
分值
得分
扣分原因
1
人员培训及宣传
对村级卫生人员培训情况
有开展第三版服务规范、应知应会等相关培训的文件、计划或方案，有培训内容、时间、地点、授课人、课件、签到、现场照片、培训总结等培训记录，缺一项扣1分。
并提问2-4名相关工作人员。
6
高血压在线培训情况
查阅相关文件和资料，高血压在线培训合格率为100%，每下降5个百分点口2分，分值扣完为止。
4
接受上级培训情况
能提供上级及专业公共卫生机构组织开展相关培训的工作记录、反馈等资料，无资料不得分。
2
宣传活动资料
有5.19宣传活动方案、通知、宣传材料、活动记录、签约等资料，少一项扣一分，扣完为止。
4
2
督导情况
乡镇对村级督导情况
查督导记录，每月对每村督导达1次以上得满分,少一次扣1分，扣完为止。
6
乡镇对村卫生室管理
村“八有”：
有公卫专柜、有组织机构、有制度职责、有35岁测血压首诊记录、有重点人群随访表及花名册、有门诊重大医疗信息记录本、有健教记录及影像资料、有人员变动（新生儿、死亡、转入、转出、长期在外）登记表，共12项，表格填写不完整每项扣0.5分，缺一项扣1分。
4
督导中发现存在重大问题
发现重大问题通报批评、限期整改，无整改结果的不得分，对整改不到位的酌情扣分。
2
3
绩效考核
考核方案、指标
有内部绩效考核方案，有完整的绩效考核指标，缺一项不得分。
2
考核数据、结果
有考核过程原始资料及数据，包括原始考核表、考核打分、排名、被考核单位签字盖章、总结，缺一项扣1分。
4
资金落实
是否落实了考核结果与资金分配挂钩，有原始资金分配表、有乡村医生签名，缺一项扣1分。
2
4
群众满意度调查
调查群众满意度
每村随机抽访10名群众，群众对项目服务满意度达90%以上得满分，70%以上得1分，60%以上得0.5分,60%以下不得分.（附表3-群众满意度调查问卷表）
2
5
资金管理
村卫生室补助到位情况
核实时间段，乡镇卫生院按照对村医项目工作数量和质量的考核情况，支付相应考核经费的情况.查每季度发放资金明细单，少一次扣2分，抽查下辖村医进行电话核实，记录核实情况，如不属实酌情扣分。
10
合规情况
核实考核时间段，基层医疗机构经费使用是否符合规定的用途。
相应支出报销审批程序是否合规等。
4
专项核算
基层医疗卫生机构是否按财务制度和会计制度要求，对项目资金进行专项财务管理和会计核算。
8
合计
60
考核组负责人：
考核组成员：
被考核单位负责人：
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（居民健康档案管理服务部分）（50分）
乡镇卫生院考核时间：
年月日
序号
考核项目
考核内容及标准
考核方法
分值
打分
扣分原因
1
居民建档情况
1、居民建档率
居民纸质健康档案建立情况。
纸质建档率=建档人数/辖区常住居民数×100%。
要求辖区居民纸质档案建档率达到90%以上。
建档率达90%以上,计5分，每乡随机抽查两个村，统计核实建档人数和建档率，建档率每下降5个百分点扣2分。
新建档案不真实发现一份此项不得分。
20
5
2、电子建档率
电子档案建立情况。
电子建档率=建档人数/辖区常住居民数×100%。
要求辖区居民电子建档率达75%以上。
建档率达75%以上,计5分，查阅乡镇（社区）电子档案，核实电子建档情况，每下降1个百分点扣2分。
5
3、杜绝虚假档案
核实有无虚假健康档案,实行存在重大虚假档案问题一票否决制。
建档合格率=总建档人数×抽查合格率（抽查合格人数/抽查人数）。
要求合格率达100%。
通过走访群众或电话核实有无未经检查建立的虚假档案。
每乡以各类人群花名册为基数抽查走访两个村各5名重点人群，5名一般人群，核实建档合格率。
以合格人数为经费兑现基数。
10
2
动态
管理
1、动态更新
居民健康档案及电子档案及时更新，实现动态化管理。
查看电子档案信息录入情况，及时录入和更新居民健康档案信息、健康管理服务信息，各种信息更新及时、完整得满分，不及时、不完整、有缺项扣5-10分，动态管理差扣3-5分。
20
15
2、档案迁移
完成辖区档案迁移任务。
完善居民健康档案死亡、迁入、迁出、失访等信息登记，无登记扣3分，登记不及时扣1分。
及时更新迁入、迁出档案信息，否则扣3分。
5
3
档案
管理
规范
管理
纸质档案、电子档案、建档花名册、各种登记表、上报信息“五个一致”。
无缺项、涂改、逻辑性错误。
每乡抽两个村共20人，逐一核对，打分。
后按比例计入。
10
5
档案内资料内容充实，齐全，书写工整，无缺项，无涂改。
资料齐全、内容充实，书写工整，无逻辑性错误，无缺项，无涂改得3分，每发现一项问题扣0.5分，档案盒中无资料扣1分。
查乡镇卫生院及抽查的两个村卫生所档案。
5
合计
50
50
考核组长：
考核组成员：
被考核单位负责人：
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（0-6岁儿童健康管理服务部分）（100分）
乡镇卫生院时间：
年月日
项目
考核内容
考核方法
分值
得分
扣分原因
组织管理
硬件建设
（7分）
1.儿童专职管理人员（1分）；2.保健室与设备齐全（3分）；3.宣传资料（1分）；4.制度与新版流程图上墙（2分）。
7
工作资料
（15分）
1.工作计划与总结（1分）；2.报表齐全及存档（1分）；3.档案存放规范化（1分）；4.使用新版档案（2分）；5.各种登记齐全：
6年儿童健康管理登记本、新生儿访视登记本、高危儿与体弱儿登记本（共8分）；6.提问相关专业知识（3分）。
15
管理服务
建立0-6岁儿童健康档案（16分）
辖区内常住人口，当年活产数，当年新建儿童档案数，新建儿童建档率%，0-6岁儿童建档数，0-6岁儿童建档率%。
1.掌握本底资料（3分）。
2.0-6岁儿童花名册（1分）。
3.0-6岁儿童建档率≥85%（12分），每下降五个百分点扣3分，扣完为止。
16
开展儿童
保健服务
（18分）
1.是否对6-8月、18个月、30个月、4、5、6岁等儿童进行血红蛋白检测（3分）。
2.是否开展儿童听性行为筛查（1分）。
3.随机抽查20份档案查看填写规范性：
空项、漏项、涂改、逻辑性错误、电子档案与纸质档案不符等每一处扣1分，扣完为止（10分）。
4.查看高危儿与体弱儿记录、档案标识、指导建议、转诊及结果（2分）。
是否应用中医药的方法为0-36个月儿童提供健康指导，服务率≥50%（2分）。
18
新生儿访视
（24分）
1.当年新生儿访视数，访视率为，访视率≥85%（24分）。
2.新生儿访视率在60%-84%（18分），新生儿访视率在30%-59%（10分），新生儿访视率在30%以下不得分（0分）。
查看新生儿访视记录是否完整（1分）。
24
居民
满意度
抽10份档案
（20分）
抽查10份档案电话核实真实性，发现一份不真实不得分（20分）。
20
合计
100
考核组负责人：
考核组成员：
被考核单位负责人：
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（孕产妇健康管理服务部分）（100分）
乡镇卫生院时间：
年月日
项目
考核内容
考核方法
分值
得分
扣分原因
组织管理
硬件建设
（5分）
1.固定专职管理人员（1分）；2.有独立保健室（1分）；3.体检设备齐全（1分）；4.有访视工具并使用（1分）；5.宣传资料齐全（1分）。
5
工作计划
制度（5分）
1.有工作计划与总结（1分）；2.制度与流程图上墙（1分）；3.档案资料规范（1分）；4.各种报表齐全并存档（1分）；5.使用第三版档案（1分）。
5
管理服务
早孕
建册管理
（25分
辖区内的常住人口，当年活产数，早孕建册数，早孕建档率%，当年孕产妇建档数，孕产妇建档率%。
1.熟练掌握本底资料（3分）。
2.是否在13周前为孕妇建立母子健康手册、建档、输机等工作，早孕建卡率≥85%（18分），早孕建册率在60%-84%之间（15分），早孕建册率59%-30%之间（10分），早孕建册率30%以下不得分（0分）；
3.是否有孕产妇花名册（1分）。
4.孕产妇健康管理登记本是否规范（1分）。
5.相关专业知识提问（2分）。
25
孕中晚期
管理
（25分）
1.孕产妇健康管理率≥85%（12分），健康管理率在60%-84%之间（10分），健康管理率30%-59%之间（6分），健康管理率在30%以下不得分（0分）。
2.抽20份孕产妇档案查看规范性：
有无空项、漏项、涂改、逻辑性错误，电子档案与纸质档案填写是否一致，辅助检查依据等少一项扣1分，直到扣完为止（10分）。
3.查看高危妊娠管理，有登记、有高危标记、有高危评分表、有转诊记录及转诊结果（3分）。
25
产后访视
（30分）
1.辖区内当年产后访视人数，产后访视率。
产后访视率≥85%（24分），产后访视率60%-84%之间（20分），产后访视率59%-30%之间（10分），30%以下不得分（0分）。
2.产后花名册（1分）。
3.产后访视登记本（2分）。
4.查看42天复检情况（2分）。
5.查看产后随访记录表完整性（1分）。
30
居民满意度
抽10份档案（10分）
抽10份档案电话核实真实性：
1份不真实者分值扣完。
10
合计
100
考核组负责人：
考核组成员：
被考核单位负责人：
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（肺结核患者健康管理服务部分）（50分）
乡镇卫生院考核时间：
年月日
序号
项目
考核内容及方法
分值
得分
扣分原因
1
组织保障
人员到位
是否有结核病管理专兼职工作人员（查资料），无扣2分。
2
10
制度流程
工作制度、流程建立并上墙，无不得分，有未上墙扣1分。
2
工作计划
有无年度工作计划、方案和干预措施，总结，无不得分。
不全不具体扣1分。
2
本底资料
是否掌握辖区结核病患者本底资料，有管理登记花名册及统计表，无一项扣1分。
2
培训情况
每年是否参加上级开展的结核病防控管理的培训和健康教育（查资料），无不得分。
2
2
管理服务
管理情况
辖区内结核病患者人数：
，已登记患者人数：
。
登记率%，登记率≥90%；每少5%扣1分。
实际管理人数：
，管理率%，管理率≤90%不得分。
查看患者管理登记本，抽查健康档案20份，不真实档案≥3份不得分。
5
40
随访情况
乡镇医院或村室接到上级专业机构下发的肺结核患者管理通知单后，应在72小时内随访患者，确定对患者管理的督导人员，确定督导时间，确定督导地点，缺一项扣1分；告知患者服药记录卡的填写方法，并将服药期间出现的不良药物反应及时和督导管理人员沟通，缺一项扣2分。
6
结核病患者随访表填写规范，完整。
抽查发现一份不规范扣1分，扣完为止。
4
筛查与疑似肺结核转诊
对咳嗽、咳痰2周以上疑似肺结核病人，转诊率不得低于当地人口的3‰，低于3‰扣5分；并在一周内对被转诊病人进行电话随访，无扣2分；看是否前去就医，督促及时就医并填写双向转诊单，无扣3分。
10
督导管理
医务督导人员应对患者面视下服药，若家庭人员督导服药应在家人面视下服药；由家庭成员督导的患者，基层医疗机构应做到在强化期每十天随访一次，继续期每1个月随访一次；由医务人督导的患者，医务人员至少每月记录一次对患者的评估结果，缺一项扣2分。
规则服药率≥90%，该项考核得满分。
12
健康教育
对患者及家属进行结核病健康教育，对患者居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染，查看宣传记录。
3
合计
50
50
考核组负责人：
考核组成员：
被考核单位负责人：
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（传染病和突发公共卫生事件报告和处置服务部分）（100分）
乡镇卫生院考核时间：
年月日
项目
考核内容
分值
得分
扣分原因
组织管理
与培训
是否建立传染病和突发公共卫生事件报告及相关制度和组织机构：
成立传染病疫情管理领导小组，制度是否上墙，制定工作职责，配备疫情管理专职人员（无专职不得分）。
缺一项扣1分。
5
有无年度工作计划或总结，缺一项扣1.5分。
3
是否对院内全部医生及新进人员、村医进行传染病报告管理、诊断标准和突发公共卫生事件知识的培训（每年最少1次，传染病培训内容：
法律法规及新规范、新指南、重点及新发传染病诊断标准、院内传染病报告管理制度等）和对下级医务人员进行指导（下级每季度最少1次），查看相关记录，缺少培训扣5分。
缺少指导一次扣1扣完为止。
10
本乡镇年度培训工作计划、总结、资料，督导计划、总结、资料，健康教育计划、总结、资料等。
缺一项扣1分扣完为止。
5
传染病报告管理
情况（规范电子门诊项目设置和门诊日志登记）
传染病报告
质量
1、完整填写符合要求的门诊日志（含电子病历）项目设置是否齐全：
就诊日期、姓名、性别、年龄、有效证件号、人群分类、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊。
缺失一项扣0.5分。
2、出入院登记（含电子病历）项目设置是否齐全：
姓名、性别、年龄、有效证件号、人群分类、现住址、入院日期、入院诊断、出院诊断、转归情况。
缺失一项扣0.5分。
3、检验部门登记项目设置：
姓名、性别、年龄、检验日期、检验结果、送检科室/送检医师、反馈方式，缺失一项扣0.5分。
4、影像室登记登记项目设置：
姓名、性别、年龄、放射日期、放射结果、科室/医师，缺失一项扣0.5分。
5、建立检验室与门诊科室沟通制度及反馈机制（检验结果能否推送到临床医生）。
无扣2分。
20
1、是否定期开展传染病报告质量自查（分管院长或临床主任是否参与自查），针对自查发现的问题是否及时通报：
是否有督导总结、奖惩记录、整改措施，缺一次扣1分。
2、传染病报告数据常规疫情分析（每季度1次）。
缺少1次扣1分扣完为止。
3、传染病疫情资料备份（按审核日期和录入日期双备份）。
缺少1次扣1分扣完为止。
4、VPN使用情况，传染病报告系统密码每季度修改1次，查看修改记录。
缺少1次扣1分扣完为止。
10
传染病报告率：
按国家传染病漏报调查方案进行，漏报1例扣1分。
5
传染病及时报告率、有效证件完整率、传染病登记本、纸质报卡信息填写完整率和准确率、纸质报卡信息和网络报告信息一致率，准确率100％得满分。
（至少抽查20例，不足20例全部抽查）。
5
以乡为单位：
避免出现迟报、误报、零报告。
出现1次扣完。
2
设专用传染病疫情管理室：
传染病网络直报运行良好,专人负责,专用台式电脑，打印机、直拨电话、移动硬盘。
5
传染病处置
制定病人医疗救治与管理的有关工作制度、技术方案和工作流程，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察、转诊等措施，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。
制度未建立、工作未开展扣10分，不完全不细致扣5分，无组织机构扣2分
10
是否能协助上级专业机构开展疫情疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导落实消毒预防等措施。
（布病、手足口病、伤寒等）查看调查处置记录、病例信息流转记录、健康教育形式及内容、工作布署和培训等，少一项给3分。
要求资料齐全。
10
学校传染病防治宣传、培训、督导记录，每少一项扣2分扣。
5
突发公共卫生事件管理
组织制度，有计划、应急预案与工作总结，开展培训与演练，发现可疑情况及时报告，并有专门的报告记录，协助开展风险排查、参与风险评估及应急处置工作。
缺一项扣1分
5
对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。
合计
100
考核组负责人：
考核组成员：
被考核单位负责人：
2018年虞城县基本公共卫生服务项目考核细则（预防接种）（100分）
乡镇卫生院考核时间：
年月日
考核项目
考核指标
分值
考核验收内容
评分标准
扣分原因
一、预防接种门诊资质及建设
1、资质、许可、人员配备与接种日设置
8
①具有“医疗机构执业许可证”、预防接种单位资质证书、工作人员公示；
②门诊人员≥6人，接种日每周≥4天。
每缺一项扣1分，扣完为止。
2、门诊建设
3
①五室分开，宣教室配备宣教设备。
各区无明显标识、宣教设备不足每项扣1分，扣完为止。
3、接种室配置及公示制度和内容
4
①至少设置3个接种台，各台配置微冰箱、抢救设备及器材；
②公示制度和内容完整规范。
每缺一项扣1分，扣完为止。
小计15分。
二、疫苗、注射器及冷链管理
1、冷链管理
6
①建立冷链设备档案，冰箱配备带有MC标志的温湿度计，每日两次检测记录冰箱温度。
冷链室存放有≥3台冰箱，需要安装空调或排气扇。
未建立档案、冰箱温度记录或无MC温度计，每缺一项扣2分。
2、疫苗和注射器管理
9
①建立生物制品和注射器管理专账，填写规范；
②从出入库记录随机抽3种疫苗与库存对比。
①未建立疫苗和注射器专账不得分；
②管理不规范扣2分，苗账不符扣3分。
小计15分。
三、预防接种实施
1、预约、筛查、通知
5
①每次接种日前，筛查、通知；预约记录。
查看近两个月的筛查、通知、预约记录，无记录或记录不真实不得分。
2、小豆苗的捆绑率、妈妈课堂
10
①两岁内儿童的小豆苗的捆绑率≥85%；
②妈妈课堂每年开展不少于6次。
①捆绑率每降低1个百分点扣1分；
②妈妈课堂2018年第一季度未开展扣3分。
3、宣传开展
2
①“4.25”“7.28”宣传活动的开展。
无宣传资料不得分，宣传资料不完整扣1分
4、查漏补种和主动搜索
10
①每季度至少开展1次查漏补种主动搜索工作，相关资料完整。
查漏补种主动搜索方案、摸底等相关资料每缺一项或资料不完整，扣2分，扣完为止，未开展不得分。
小计27分。
四、信息化系统
信息化系统管理
10
①数据的备份和上传；
②2016年以来儿童基本资料和接种资料的完整率≥90。
③预检和接种证随机抽取5名儿童，核对接种信息。
①上传备份两次间隔大于3天扣2分；
②基本资料和接种资料完整率每降低1个百分点扣1分，扣完为止。
③抽检儿童每处接种信息、基本信息不一致扣2分，扣完为止。
小计10分。
五、资料管理
1、资料档案
4
①包括人口资料、疫情资料、接种资料等分类整理，保存完整。
资料管理不善或内容不完整酌情扣分。
2、接种登记
3
①知情同意告知、信息系统、接种证内容完整真实。
登记内容不真实、不完整扣1分。
小计7分。
六、AEFI及相关传染病的报告
AEFI及相关传染病报告处置
6
建立AEFI登记本，每月至少监测上报1例AEFI病例，AFP及麻疹等疫苗相关疾病及时报告、处置。
①未建立登记本扣3分；
②麻疹确诊病例的处置不规范扣2分；
③AFP报告的乡镇加2分。
小计6分。
七、国家免疫规划疫苗接种率考核
1、疫苗接种率报告和分析
20
①截止督导检查当天，2岁内的国家免疫规划疫苗接种率≥90%；0-6岁儿童国家免疫规划疫苗接种率≥95%；
②免疫规划月报无逻辑性错误。
①接种率考核选择2岁、6岁以下“本地儿童”，算法选择“上剂实种才算本剂应种”进行统计，每降低1个百分点扣1分，扣完为止；
②免疫规划报表有逻辑性错误，扣2分。
小计20分。
考核组组长：
考核人员：
被考核单位负责人签字：
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（卫生计生监督协管服务部分）（40分）
乡镇卫生院考核时间：
年月日
项目
指标
督导考核内容
督导考核评分标准
分值
得分
扣分原因
组织实施
组织机构
项目组织机构健全并上墙，领导重视，分工负责，责任到人。
领导能亲自抓，看书面资料，听取季度工作安排和汇报，缺一项扣1分。
3
实施方案
有实施方案，有工作计划，有总结资料齐全。
无计划，无方案，无总结，缺一项扣1分，扣完为止。
2
制定职责
各项工作制度，职责，流程完善并上墙。
不上墙不得分。
2
科室设置
协管科室有醒目标牌，办公设施齐备，布局合理。
无标牌、无设施不得分。
1
人员配备
专兼职协管员2-3人。
少一人扣0.5分。
1
学习培训
组织开展相关业务学习，有计划、内容、记录、签到，试卷、培训工作总结。
协管员参加上级统一组织的学习培训考试，合格率达到95%以上，
六项齐全，缺一项扣0.5分。
2
宣传活动
每季度开展一次卫生法律法规知识宣传教育活动。
有计划、有主题（版面、横标）、有宣传资料、影像资料、总结评估。
五项齐全，缺一项扣0.5分。
2
档案管理
分户建档率≥90%
六类：
被监督单位数建档数建档率：
%
档案有目录，底数清楚，分类分户。
缺一户扣1分，项目资料不全扣0.5分。
3
建档规范合格率100
做到有登记、有资质证件、有巡查登记表等相关资料；
档案管理规范、整洁、有序，资料齐全，缺一项扣0.5分
2
案件转交
对违法严重的从业单位，案件转交有记录本。
案件转交的时间、案由、事项同信息报告一致，填写规范，缺一次扣0.5分。
1
举报投诉案件
群众发现虚假医疗广告，非法义诊等行为进行举报的。
举报受理有登记、报告、处理结果。
有报告、有登记、有资料，少一项扣1分。
2
虞城县基本公共卫生服务项目绩效考核标准（卫生计生监督协管部分）（40分）
乡镇卫生院考核时间：
年月日
项目
指标
督导考核内容
督导考核评分标准
分值
得分
扣分原因
完成指标
对被监督单位巡查每季度户均一次，全年不少于4次，
开展放射诊疗的单位，档案包括：
证件、资质、放射工作人健康档案
少一项扣0.5分。
未开展不得分；
1
查集中式
升级会员 