新疆养老院开启机构养老新模式Word文件下载.doc

新疆养老院开启机构养老新模式Word文件下载.doc

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二、建设医养结合养老服务模式的原因

三、如何实现养老服务的医养结合

一、医养结合养老机构简介

基本信息：

医养结合老年公寓，是通过医疗机构和养老机构的多方式结合，使其资源共享、优势互补，建立并完善的医养结合养老服务体系。

医养结合有别有传统养老

所谓“医养结合”是养老服务的充实和提高，将老人健康医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。

即包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，又包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治及护理服务、大病康复服务等内容。

简介：

新疆大漠老年公寓由新疆维吾尔自治区民政厅批准成立的“医养结合”型养老护理机构。

本着“以人为本、孝行天下、服务老人、回报社会”宗旨，以诚信服务、关爱老人为服务理念，立足于老年市场，引进先进的养老护理理念，将医疗养生与生活护理相结合，开创西北首家“医养结合”养老特色模式，解决了老人养老看病难、看病不能养老的局限性。

二、建设医养结合养老服务模式的原因

　1、人口老龄化形势严峻，老年人健康状况堪忧

　　国家统计局2011年4月28日公布的《第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）》报告表明，全国60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。

同2000年第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降6.29个百分点，15-59岁人口的比重上升3.36个百分点，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。

“十二五”时期中国人口老龄化将加速发展，人口老龄化形势更加严峻，呈现出老龄化、高龄化、空巢化加速发展的三个新特征，老年人照料问题日益突出。

　　失能半失能老人增加，老年人长期护理问题日益突出。

中国老龄科学研究中心2011年3月发布的《全国城乡失能老年人状况研究》指出，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0％。

其中完全失能老年人1080万，占总体老年人口6.23％。

到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，占总体老年人口的19.5％，失能老年人占总人口的比重进一步提高。

其中完全失能老年人达1240万人左右，占总体老年人口的6.05％，比2010年增加160万人。

随着人口老龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量还将持续增长，医疗和护理问题日益突出。

　　人口老龄化和高龄化伴随而来的是健康问题的增多。

老年人患病率高，患病种类多，且多是患病时间长、并发症多、治疗难度高的慢性病，且病情严重、病程更长。

随着生活不能自理老年人口的增多,接踵而来的问题就是对社会老年人医疗护理服务提出了新的要求,长期医疗护理服务需要迫切,且呈逐渐扩大趋势。

　2、家庭照顾功能的弱化

　　第一，在计划生育政策下形成的独生子女趋势,使我国家庭结构发生了重大变化，家庭规模日趋小型化。

“4-2-1”家庭将会普遍存在,将来甚至会出现“8-4-2-1”的现象。

国家统计局2011年4月28日公布的《第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）》显示，平均每个家庭户的人口为3.10人，比2000年人口普查的3.44人减少0.34人。

这就意味着,一个家庭需要赡养照顾的老人相对增多,照顾老人的家庭成员相对减少，这种家庭成员构成态势,将会使照料老人成为其他家庭成员的沉重负担。

　　第二，时代的发展变化导致现代生活节奏的加快，作为家庭晚辈的年轻人越来越重视自我价值的实现,加上从业压力的不断增加,使得年轻人将更多的时间和精力用在工作和学习上,注重生活品质、自我发展和身心释放,用来照顾老人的时间和精力有限。

于是,对老人生活方面的照顾和精神上的慰藉显得越来越少,而面对残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人越来越多的医疗诊治、大病康复和临终关怀问题，更是让家庭中的年轻成员感到力不从心。

　　三是缺乏完善的家庭护理条件。

我国家庭日趋小型化，独生子女家庭众多，妇女广泛就业，老年人寿命延长，形成了大量的“空巢老人”家庭。

老年人身边经常没有子女陪伴，其生病护理和日常照料非常困难，尤其是孤寡老人，生病时得到护助就更少。

而家庭护理的主要内容还是主要针对各种疾病的基础护理治疗或对老人现存问题的对症护理方式，仍停留在恢复健康和减轻痛苦，而没有真正做到全方位的“增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”的护士的基本任务。

3、机构养老无法满足老年人的就医需求

　　《全国城乡失能老年人状况研究》指出，目前在养老机构中，配备有简单医疗室的机构不足六成，其中民办养老机构为56.0％，政府办养老机构为52.1％，农村五保供养机构仅占41.7％；

而配备康复理疗室的机构不到20%。

22.3％的养老机构既没有单独的医疗室，也没有专业医护人员；

农村情况最为严重，其中西部农村60％以上的养老机构缺少专业医护人员。

　　在长期护理中，生活护理和医疗护理是密不可分的。

失能的老年人绝大多数都患有慢性病，长期护理需要根据老人的健康状况，在生活护理的基础上，进行医药治疗、饮食调理、躯体康复护理等全方位有计划的护理。

而依靠无医疗资质的敬老院的生活护理加上社区服务中心提供的医疗，是将生活护理和医疗和饮食护理割裂开，无法完全满足长期护理和医疗护理的要求。

然而，真正满足长期护理理念的护养院还非常少，提供的床位也极其有限，大部分老年人只能在普通的养老机构接受照护。

　　由此可见，目前我国失能半失能老人数量众多，且患有各种慢性病的比例非常大，但是养老机构在对以上庞大的老年人群的医疗问题却不能提供解决方法。

　　4、大型医院无法为老年人提供长期住院服务

　　一是老年人“押床”、“赖床”现象屡见不鲜。

一些急性病恢复期和长期康复的患者、慢性病患者以及晚期姑息治疗患者，需要得到长期的医疗护理服务，尤其是老年患者已经可以回家却拒绝出院，有老年病人甚至在医院住一两年，原因是大医院里有专业的医护人员，还能享受医保报销，远远强过养老院和社区医院。

老年人“押床”现象屡见不鲜，其实老年患者赖

的不是床位，而是优质的医疗护理资源。

虽然很多地方建设了一些老年人医院及病床，但是相对于社会需求而言，可谓杯水车薪。

　　二是限定病人医保报销金额，老年患者被迫不停地出院转院。

老年人患有慢性病比例高，需要住院时间长，但是“为保障医保基金使用的安全、平衡和发挥最大效率，各地医保管理部门对各医保定点医院确有总额预算管理。

”有的地方医保管理部门还郑重指出，“医保基金是有限的公共基金，合理控制和使用医保基金，杜绝浪费，关乎全体参保人员的切身利益。

”

　　2012年2月末，一封名为《一名癌症晚期病人家属致上海市市委书记俞正声同志的公开信》在网络和社会上引起了极大的反响。

该信是一位名叫秦岭的青年教师因为其父亲罹患癌症，在经历的多次被迫转院后，为了能让父亲在有较好的护理条件下的医院走完人生，而迫于无奈才写出来的。

最后，在上海市市委书记俞正声的亲自过问下，上海市卫生部门为其父亲协调了妥善的安置医院，其父得以安稳的度过了生命的最后时光。

对于这起事件的圆满结局，我们感到欣慰。

但是我们不禁要思考的是，现在有、将来还会有更多的“秦岭”的“父亲们”，他们正在遭遇的、即将碰到同样痛心疾首的问题，该如何来解决？

三、如何实现养老服务的医养结合

　1、在养老机构中设立医疗机构

　　我国现在的现在的养老机构一方面提供的床位数相对于老年人的需求、相对于国际标准还有很大的缺口，另一方面床位的利用率却不能让人称道。

一个非常重要的原因就是，现有的养老机构在满足残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人等特殊老人群体的医疗需求方面做得欠缺。

因此，应该根据《关于进一步鼓励和引导社会

资本举办医疗机构的意见》（国办发[2010]58号）精神，在符合准入条件的基础上，鼓励和引导社会力量在养老机构中创办医疗机构，以满足城乡老年人多层次、多元化的医疗护理服务需求。

地方政府卫生行政部门要确保落实优惠政策，确保非公立和公立的医养结合服务机构享受同等待遇。

　2、部分医院转型为医养结合服务机构

　　充分利用现有的医疗卫生资源，特别是对城市已经过剩的公立医疗资源进行整合，将部分一级或二级医院（包括厂企医院）进行结构和功能调整，直接转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构，明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务，完善所需的房屋设施和器械装备，并加强医务及护工人员的培训。

　　3、养老机构和医疗机构近距离规划，合作服务

　　有条件的养老机构和医疗机构达成合作协议，当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治。

或者养老机构担当医院的病房功能，医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治，免去老人的奔波之苦。

这种情况实现的前提条件是养老机构和医疗机构位置非常相近。

这就要求政府部门在对医院和养老院进行发展规划时要有超前意识，把合适的、有结合意愿的机构两种机构规划在一起。