卫生院慢病工作计划文档格式.doc

卫生院慢病工作计划文档格式.doc

《卫生院慢病工作计划文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院慢病工作计划文档格式.doc（4页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

1、我院门诊及各村卫生室继续实行35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压,查一次血糖，35岁以上患者门诊首诊测血压率达≥95％，并做好了门诊日志记录，切实提高了病人的发现率。

2、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行复诊，确诊后为其建立健康档案，纳入慢性病管理。

3、每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，对患者提供药物指导，并告知应该运用健康生活方式生活。

4、每年给慢性病患者至少面对面随访4次，控制不满意半月增加一次随访，仍不达标者转诊。

我院对村卫生室做回的随访表进行审核，并按要求录入基本公共卫生管理系统。

5、每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体检结果反馈给患者。

对体检有异常的结果及时进行复查并告知注意事项。

6、在全辖区范围内开展慢性病患者健康管理工作，高血压、2型糖尿病患者规范管理率达到60﹪以上，高血压控制率≥40%，糖尿病控制率≥35%。

7、在工作中，我院将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找。

每次随访工作都有登记，有记录，有高血压患者管理登记簿，糖尿病患者管理登记簿。

8、2018年我院继续报告高血压、糖尿病患者死亡人数。

并对其进行死因监测上报，以及死亡封档。

9、完成上级主管部门交办的临时性工作。

二、慢性病健康教育宣传情况。

1、为加大健康教育宣传力度，切实提高群众的防病意识。

我院在2018年将利用宣传栏、宣传材料大力进行了慢性病防治知识健康教育宣传。

2018年9月1日全民健康生活方式行动日，2018年10月8日全国高血压日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日联合国糖尿病日我院将进行面对面宣传活动，村卫生室在各村进行宣传活动。

我院将利用宣传防病知识，使居民对慢性病防治知识知晓率达到85％以上，并做好资料汇总和信息上报工作。

2、我院2018年将继续对村民进行至少4次慢性病自我管理培训。

增加村民高血压和糖尿病的防治知识。

3、2018年我院将继续收集慢性病防控核心信息。

三、督导、培训工作。

为切实做好慢性病管理工作，2018年将继续组织村医生参加专项培训，利用培训及时传达上级文件精神，并组织学习慢性病的管理方法，坚持每季度对村卫生室进行慢性病考核督导，对村卫生所慢性病工作作出督导意见，并要求村卫生室对其存在的问题和不足作出积极的整改。

做到有检查，有记录。

四、慢性病报告准确及时。

2018年我院继续认真做好慢性病的月报和季度报工作，每月台账和每季度报表准时报出，保证报表的准确性；

同时加强对村卫生室慢病漏报的检查，提高慢病报告率。

五、工作整改。

1、将进一步加大对村医的培训力度；

2、将在以后的工作中，提供更多的上门服务，以方便年老腿脚不方便的老年人;

3、将进一步做好健康教育宣教工作，使群众对此项工作有更深入的了解，以便于配合；

4、加强学习，提高工作人员自身能力。

木孔镇卫生院

2018年1月11日

4