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4.考核课程结束时,利用病例或笔试进行考查,以检查教学效果。

教学时数安排总表

教学内容

学时

1-3

皮肤结构、功能

2

4

皮肤病的症状与诊断

5

皮肤组织病理学

6

皮肤病的治疗

7

病毒性皮肤病

2

8

细菌性皮肤病

9

真菌性皮肤病

10

动物性皮肤病

11

皮炎、湿疹类皮肤病

12

荨麻疹、药疹

13

物理性皮肤病

14

瘙痒性皮肤病

15

红斑鳞屑性皮肤病

16

红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病

3

17

大疱性皮肤病

18

淋病、非淋菌性尿道炎

19

梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹

合计

27

理论教学内容

下划“”的内容为重点掌握内容,未划线的内容为一般了解内容.

第一篇总论

第一章皮肤性病学导论

了解皮肤性病学的定义和范畴

第二章皮肤病的总论

皮肤解剖、组织、简述表皮、基底膜带、真皮、皮下组织及皮肤附属器的结构与功能

第三章皮肤的功能

简述皮肤的防护作用,吸收作用,感觉作用,分泌和排泄作用,体液调节作用,代谢作用,皮肤免疫系统。

第四章皮肤病的症状及诊断

一、症状

(一)主观症状痒、痛、灼热、感觉异常及全身症状。

(二)客观症状阐述原发疹与继发疹之特点及其形成机制。

原发疹:

斑疹、丘疹、结节、囊肿、风团、水疱(大疱)及脓疱。

继发疹:

鳞屑、痂、糜烂、抓痕、皲裂、溃疡、瘢痕、萎缩、色素异常及苔藓样变(苔藓化)。

二、诊断

(一)病史基本上同内科,但应注意皮肤病史的特殊性。

(二)体格检查

全身检查:

同内科。

皮肤检查:

视诊、触诊、压诊、刮诊及皮肤划痕试验等。

注意光线充足,室温适宜及全面细致地检查。

检查皮疹时应注意:

部位、分布、排列、类型、大小、数目、色泽、硬度、表面状况及局部感觉等。

第五章皮肤组织病理学

掌握皮肤活检的基本要求,简述表皮常见的病理变化。

第六章皮肤性病常用实验诊断技术

一、免疫病理检查

二、真菌检查

三、变应原检测

四、滤过红外线检查

五、性病检查包括梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体、支原体、毛滴虫、疥螨、阴虱检查,醋酸白(甲苯胺蓝)试验。

第七章皮肤病的治疗

一、内用药物(包括中西药)疗法镇静剂、抗组胺药、抗真菌剂、抗菌剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抗疟药及维甲酸类药。

二、外用药物(包括中西药)疗法

外用药物性质:

止痒剂、收敛剂、保护剂、角质离解剂、角质促成剂、抗菌剂、抗真菌剂、杀虫剂及腐蚀剂等各类常用药物及其浓度。

外用药物剂型:

溶液、粉剂、刷剂(洗剂、振荡剂)酒精剂、油剂、乳剂、凝胶剂、糊膏、软膏、硬膏及涂膜剂等组成、作用、适应症及用法。

阐述湿敷的作用、适应症及用法。

外用药物的应用原则。

三、物理及其它疗法电凝、电解、电烙、微波、冷冻疗法、紫外线、光化学疗法、X线及放射性同位素、激光等的作用及其适应症。

四、皮肤外科疗法。

第二篇各论

第八章病毒性皮肤病

第一节单纯疱疹

一、病因病毒及发病机制

二、症状病变特点、部位、复发性、自觉症状。

三、诊断症状特点。

四、治疗

内服阿昔洛韦、万乃洛韦,反复发作者可用胸腺肽、干扰素或试种牛痘。

局部治疗。

第二节带状疱疹

二、症状病变特点、部位(注意特殊部位)、排列、神经痛。

三、诊断症状特点及神经痛。

四、治疗

(一)抗病毒剂阿昔洛韦、万乃洛韦、干扰素。

(二)其他药物止痛剂、维生素、类固醇激素、干扰素、胸腺肽及中药等。

(三)局部治疗止痛、保护及预防感染。

第三节疣

一、病因病毒

二、类型及症状寻常疣(包括跖疣)、青年扁平疣之症状特点及发病部位。

叙述跖疣、鸡眼、胼胝之鉴别。

(一)内用药物中药,聚肌胞,乌洛托品等。

(二)局部治疗锐匙刮除,外用药物(5-氟脲嘧啶、肽丁胺、咪喹莫特),物理疗法。

第四节传染性软疣

一、病因病毒。

二、症状好发年龄,部位,损害特点。

四、治疗刮除法,外用药物疗法,避免搔抓。

第五节手、足口病

四、治疗对症和支持疗法为主。

第九章细菌性皮肤病

第一节脓疱病

一、病因病原菌及发病因素

二、类型及症状

(一)寻常型脓疱病

(二)大疱性脓疱病

附:

新生儿脓疱病

(三)深脓疱病

(四)葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗局部和全身治疗

第二节毛囊炎、疖、痈、丹毒、类丹毒

阐述其病因、症状及治疗

第三节皮肤结核病

一、概述发病率,防治情况,分类简介。

二、病因病原菌、传染途径及发病因素。

三、类型及症状

(一)寻常性狼疮

(二)疣状皮肤结核

(三)丘疹坏死性皮肤结核

(四)硬结性红斑

四、病理简述皮肤结核之病理特点。

五、诊断病史,全身检查,病变特点,病理及结核真菌素试验等。

六、鉴别诊断

(一)寻常性狼疮盘状红斑狼疮、麻风。

(二)疣状皮肤结核着色芽生菌病。

(三)丘疹坏死性皮肤结核毛囊炎、痤疮、血管炎。

(四)硬结性红斑结节性红斑

七、治疗

一般疗法,内用药物质(抗结核药物),局部治疗,物理疗法。

第四节麻风

一、概述流行情况,解放后防治成就。

二、病因病原菌,传染方式,发病因素及潜伏期。

(一)类型结核样型、界线类偏结核样型、中间界线类、界线类偏瘤型、瘤型。

(二)各类型麻风的临床表现

(三)麻风反应诱发因素及症状。

(四)各型麻风的病理特点

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断病史,临床特点,细菌检查,组织病理检查,麻风菌素试验及其它检查(出汗试验、组织胺试验等)。

(二)鉴别诊断体癣,股外侧皮神经炎,白癜风,脊髓空洞症。

五、治疗

(一)一般治疗

(二)药物疗法砜类,硫脲类,抗生素类,氯苯吩嗪,中药,联合化学疗法。

(三)麻风反应的治疗反应停,雷公藤、封闭疗法,皮质类固醇激素,维生素B12等。

六、预后

七、预防隔离,接种卡介苗。

第十章真菌性皮肤病

概述:

真菌病的定义、分类及流行情况。

第一节浅部真菌病

一、病因病原菌(毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属及糠秕孢子菌)。

二、流行因素传染方式(直接、间接)及真菌生活力,个体因素及卫生情况,季节、温度、湿度及地理环境之影响。

三、类型与症状

(一)头癣

(二)体癣和股癣

(三)手癣和足癣

(四)甲真菌病

(五)癣菌疹

(六)花斑癣

(七)马拉色菌毛囊炎

四、诊断症状特点、真菌直接镜检(方法、意义)、滤过紫外线。

(一)内服药氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬的适应症、禁忌症、剂量及用法。

(二)外用药外用抗真菌剂,如水杨酸、苯甲酸、硫磺、碘、咪唑衍生物、环已罗司及特比萘芬等。

(三)各种癣病的治疗方法

头癣:

服药、搽药、理发、洗头、消毒。

体癣(股癣):

外用药物。

手足癣;

不同类型的处理原则。

外用药物、内服药物。

甲真菌病:

内服药物、外用药物、拔甲硬膏、拔甲、服药。

花斑癣:

六、预防宣传教育,彻底治疗,足癣及头癣的隔离,消毒及个人卫生。

第二节念珠菌病

一、病因病原菌,传染途径(内源、外源)及发病因素(新生儿机体抵抗力降低,广谱抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂之应用,恶病质及烧伤等)。

二、症状

(一)皮肤念珠菌病甲周炎

(二)粘膜念珠菌病鹅口疮、口角炎、女阴、阴道炎。

(三)系统性念珠菌病

三、诊断症状特点,真菌直接镜检及培养,血清学试验。

(一)局部治疗清洁,干燥,抗真菌药物。

(二)全身治疗除去发病因素,内用氟康唑、伊曲康唑等。

第三节着色芽生菌病、

一、病因病原菌及发病因素、

三、诊断症状特点,真菌培养,组织病理

四、治疗局部治疗,内用药治疗。

第十一章动物性皮肤病

第一节疥疮

一、病因疥虫及传染方式。

二、症状损害特点,部位,自觉症状及可能之并发症。

三、诊断症状特点,疥虫检查。

四、治疗外用药物及注意事项。

五、预防个人卫生,及时治疗,隔离。

第二节螨

一、病因螨

三、诊断病史,症状特点。

四、防治个人防护,对症治疗。

第三节隐翅虫皮炎

一、病因病原及发病因素。

二、症状损害特点(条、片状红斑、脓疱)部位,自觉症状。

四、治疗病因治疗,症状治疗。

五、预防搞好环境卫生,个人防护。

第十二章皮炎湿疹类皮肤病

第一节接触性皮炎

一、病因变态反应与原发性刺激

二、损害特点,部位,病程,自觉症状。

三、诊断病史(接触史),症状特点,部位,斑贴试验。

四、鉴别诊断急性湿疹,丹毒。

五、治疗去除病因,外用药物,内用药物。

第二节湿疹

一、变态反应,神经功能失调,个体素质,内外因素(食物、病灶、理化因子及微生物等)。

(一)急性、亚急性及慢性湿疹的病变特点(多形性)、部位、病程、自觉症状。

(二)特殊类型湿疹特点

三、诊断与鉴别诊断

(一)诊断症状特点,复发性及瘙痒。

(二)鉴别诊断接触性皮炎,神经性皮炎。

四、治疗

(一)一般疗法及除去病因

(二)内服药物抗组胺药物,皮质类固醇激素,其它非特异性脱敏疗法和中药等。

(三)外用药物依不同症状进行治疗。

(四)其他疗法物理疗法。

第三节特应性皮炎(异位性皮炎)

一、病因及发病机制

二、症状、分期及特点

四、治疗外用药物疗法、外用药物疗法

第四节自身敏感性皮炎

一、病因与发病机制。

二、症状皮损特点

第五节淤积性皮炎

第十三章荨麻疹类皮肤病

一、病因及发病机制主要为变态反应,各种内外原因。

二、症状临床类型及特点。

三、诊断症状特点及病史。

(一)除去病因抗组胺药(抗H1、H2受体类),肾上腺素等。

(二)咽喉部病变之紧急处理。

第二节血管性水肿

一、病因及发病机制

第十四章药疹(药物性皮炎)

一、病因变态反应,中毒反应,光感作用。

二、症状潜伏期,病变特点(多样性),部位,自觉症状。

三、各型药疹的特点

固定性药疹,红斑性药疹,剥脱性皮炎,大疱性表皮松解型药疹。

常用药物(磺胺类、巴比妥盐酸类、解热镇痛剂、抗菌类、血清)所引起药疹之主要类型。

四、诊断

(一)病史、症状特点

(二)药物过敏试验体内试验、体外试验

五、鉴别诊断

六、治疗

(一)停用致敏药物,加速排泄。

(二)内用药物抗过敏药,皮质内固醇激素,抗组胺药及其他抗过敏药,对症处理。

(三)局部治疗

七、预防详询病史,慎重用药,注意用药期间一切发疹现象,填“过敏卡”,避免再用致过敏药物。

第十五章物理性皮肤病

第一节日光性皮肤病

第二节夏季皮炎

第三节痱子

第四节冻疮

第五节鸡眼与胼胝

第十五章瘙痒性皮肤病

第一节瘙痒症

一、病因

(一)内因黄疸、内分泌障碍、肠寄生虫病、恶性肿瘤、精神神经因素等。

(二)外因各种物理、化学、机械、生物性刺激因素。

二、症状全身性及局限性(外生殖器、肛门)剧烈瘙痒,继发性损害。

三、诊断病史,症状,痒与皮疹的关系。

四、治疗除去病因,镇静止痒,中药,封闭疗法等。

第二节神经性皮炎(慢性单纯性苔癣)

一、病因精神神经因素,诱发因素及局部刺激等。

二、症状局限性及播散性之损害特点(苔藓样变),部位,自觉症状。

四、鉴别诊断慢性湿疹,瘙痒症,皮肤淀粉样变性。

五、治疗除去各种诱发因素及局部刺激。

(一)内用药物镇静止痒剂,封闭疗法等。

(二)外用药物皮质内固醇激素,角质促成剂,止痒剂等。

(三)物理及其它疗法局部外用药物无效者可用浅层×

线、放射性同位素,热吹风疗法,针刺,局部封闭疗法等。

第十六章红斑及红斑鳞屑性皮肤病

第一节多形红斑

一、病因变态反应或毒性反应(感染、病灶、食物、药物等)。

二、症状损害特点(红斑、丘疹、水疱),部位,自觉症状,全身症状,病程,季节。

简述重症多形性红斑(Stevens-Johnson综合症)的特点。

三、诊断症状特点,部位。

四、治疗除去病因,内用药物(抗过敏,抗感染,中药),外用药物(症状治疗)。

第二节银屑病(牛皮癣)

一、概述本病发病率及重要性。

二、病因不明。

简述代谢、免疫,遗传、感染、外伤等学说。

三、症状

(一)寻常型的损害特点(丘疹,鳞屑,奥氏征),同型反应,部位,病程与季节的关系。

(二)简述红皮病型、脓疱型、关节型的特点。

四、病理简述病理变化。

五、诊断病变特点,部位。

六、鉴别诊断玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、二期梅毒。

(一)内用药物维甲酸类,细胞毒性药物,免疫抑制剂,封闭疗法及中药等。

(二)外用药物角质促成剂,维生素D3衍生物,皮质内固醇激素,芥子气,喜树碱,蒽林等,用药方式及注意事项。

(三)其他疗法物理疗法、光化学疗法等。

第三节玫瑰糠疹

一、病因不明,可能与感染有关。

二、症状损害特点(先驱斑、全身皮疹),部位,排列,自觉症状,病程。

四、鉴别诊断体癣,花斑癣。

(一)内用药物中药(紫草)、镇静剂等。

(二)外用药物症状治疗。

(三)其他疗法紫外线及氧气疗法等。

第四节扁平苔癣

一、病因不明。

二、症状皮肤、粘膜损害特点,自觉症状。

三、病理特点

四、诊断症状特点,组织病理。

五、鉴别诊断神经性皮炎,结节性痒疹,唇部红斑狼疮。

六、治疗

(一)内用药物维甲酸类、氨苯砜、抗疟药、中药等。

(二)外用药物皮质内固醇激素。

其它止痒剂。

(三)其他疗法物理疗法。

第十七章结缔组织疾病

概述,发病因素,范围,简述三种疾病之相互关系。

第一节红斑性狼疮

一、病因自体免疫,与遗传、感染、内分泌障碍、光线、寒冷、药物等有关。

(一)盘状红斑性狼疮损害特点(红斑,鳞屑,角栓,萎缩),部位,病程,性别,年龄。

(二)亚急性皮肤型红斑狼疮损害特点(环状、丘疹鳞屑性),关节痛,Reynaud现象,光敏等。

(三)系统性红斑狼疮全身症状(发热、关节痛、肾脏及其它内脏损害);

皮肤症状(蝶形红斑、紫斑、光敏等);

病理,性别,年龄,预后。

(四)特殊类型的红斑狼疮

三、诊断

(一)症状特点

(二)实验室检查血、尿常规,血沉,蛋白电泳,红斑狼疮细胞,抗核抗体(ANA),抗双链DNA(ds-DNA),ENA,类风湿因子等

(三)组织病理,狼疮带试验(LBT)。

(一)盘状避光,局部治疗,抗疟药等。

(二)系统性一般疗法,避光,内用药物(皮质类固醇激素、免疫抑制剂),免疫调节剂,雷公藤等。

第二节皮肌炎

一、病因自身免疫,感染及肿瘤等

二、症状皮肤损害、肌肉损害特点,自觉症状,全身症状。

三、理皮肤、肌肉之病理变化

四、断症状特点,组织病理,实验室检查。

五、鉴别诊断红斑性狼疮,重症肌无力

六、治疗

(二)内服药物皮质类固醇激素,免疫抑制剂,免疫调节剂,中药等。

(三)其它疗法

第三节硬皮病

一、病因自体免疫

二、症状局限性及系统性皮损特点,部位,自觉症状,全身症状,内脏病变,病程。

三、病理

(二)内用药物血管扩张药、免疫抑制药、抗纤维化药及复方丹参、雷公藤、维生素E、、封闭疗法等。

(三)其它疗法物理疗法。

第十八章大疱性皮肤病

第一节天疱疮

一、病因不明,可能为自体免疫性疾病,与代谢障碍、内分泌紊乱、肿瘤、精神神经创伤等有关。

(一)各型(寻常性、红斑性、落叶性、增殖性)天疱疮的皮肤粘膜损害特点松弛大疱,尼氏征等。

(二)自觉症状全身症状,病程。

三、病理棘层松解性水疱。

四、诊断症状特点,细胞学检查,组织病理,免疫荧光检查。

五、鉴别诊断脓疱病,疱疹样皮炎,大疱性类天疱疮。

六、治疗一般疗法,内用药物(皮质类固醇激素、免疫抑制剂,氨苯砜免疫球蛋白及中药等),外用药物(症状治疗)。

第二节大疱性类天疱疮

一、病因不明,可能为自体免疫性疾病。

二、症状损害特点,部位,自觉症状,病程。

三、病理表皮下水疱。

四、诊断症状特点,组织病理,免疫荧光检查。

五、治疗一般治疗,内用药物(皮质类固醇激素、抗生素、中药),外用药物。

第十九章皮肤附件病及其它常见病

第一节寻常性痤疮

一、病因雄性激素、毛漏斗角化异常、细菌、炎症反应。

二、症状损害特点(粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿),部位,年龄。

四、鉴别诊断酒渣鼻、糠秕孢子菌性毛囊炎。

(一)内用药物维甲酸、抗生素、女性激素、抗雄性激素。

(三)外用药物抗菌剂、硫磺、柳酸、雷锁辛、维甲酸、过氧化苯甲酰、壬二酸。

第二节皮脂溢出

一、内分泌功能紊乱,糠秕孢子菌。

二、症状油腻、鳞屑、脱发及炎症改变(脂溢性皮炎),部位,自觉症状。

四、治疗局部疗法及其它疗法(核黄素、维生素B6,中药等)。

第三节酒渣鼻

一、病因血管运动神经功能失调,毛囊蠕形螨及其它因素。

二、症状损害特点(红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、鼻赘),部位,年龄,病程。

(一)一般疗程

(二)内用药物抗生素、维甲酸、甲硝唑、中药、维生素等。

(三)外用药物甲硝唑、硫磺、柳酸、雷锁辛等。

第四节斑秃

一、病因精神神经因素及免疫功能障碍等

二、症状或片状脱发,部位。

四、治疗除去病因,内用药物(中药、胱氨酸、皮质类固醇激素等),外用药物(敏乐定、皮质类固醇激素),理疗。

第五节局限性多汗

一、病因神神经因素。

二、症状损害特点(限局性多汗),部位,并发症。

(一)内用药物镇静安定剂,抗胆碱能药物。

(二)外用药物收敛止痒剂。

(三)物理疗法

第六节白癜风

二、症状皮肤损害特点。

(一)内用药物中药、8-MOP。

(二)外用药物补骨脂酊或其它光敏剂,皮质类固醇激素等。

(三)其它疗法物理疗法,手术疗法。

第二十章性传播疾病

概述:

性病的范围及其与社会制度的关系,解放后我国防止性病的成就。

第一节梅毒

一、病因病原体,传染方式(后天性及胎传)。

二、病程各期经过及其传染性。

(一)一、二、三期皮肤粘膜皮肤粘膜损害特点(下疳,二期梅毒疹,三期结节性梅毒疹及树胶肿)。

(二)全身病变骨、关节、心血管、眼、神经等。

(三)隐性梅毒及胎传梅毒的特点(早发、晚发)。

四、病理简述各期病理变化。

五、诊断病史,症状特点,螺旋体检查

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