医患关系Word格式.docx

医患关系Word格式.docx

《医患关系Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医患关系Word格式.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

或者服务态度不好，家属不满意，也是引发纠纷的原因之一。

客观上来说：

1、我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。

这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。

2、医患之间认知差距。

虽然当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，医生不是神仙，不能包治百病。

而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事故。

医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。

当病人发生了未预料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。

3、“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈。

发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。

这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业——“医闹”。

“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。

这些人以聚众闹事的手段，使本来紧张的医患关系雪上加霜。

他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。

更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。

医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。

若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。

4、执法人员执法不力。

严重医患纠纷发生时，医院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。

执法人员常认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。

如果执法人员早些采取措施，完全可避免发展成恶性事件。

5、新闻媒体的不当渲染。

某些新闻媒体在报道一些医疗事件时，未能考虑医疗问题的特殊性，对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染，给群众就医留下了心理疑虑。

6、国家对医疗卫生的投入力度不够。

很多从医科大，医学院刚毕业进入医院的医务人员，他们最初都是满怀着救死扶伤，为人民服务的信念，而进入医院后，那一点微薄的工资很难维持他们的生计，作为一个高级知识分子，本科学习5年、硕士学习3年、博士学习2年，来到医院后工资有可能还不够满足最基本的生活需要，在这种情况下，除了转行就只有从其他方面来增加收入了，这是只有医务工作者才能体会到的一种无奈。

妥善处理医患纠纷，保护医务人员和病人双方的合法权益，为医院和医生营造适宜的执业环境，已成为当务之急。

为此，我建议：

1、加强医德教育，完善制约机制，寻找医患关系的平衡点。

医德医风同医疗技术一样，其优劣将直接关系到患者的身体健康甚至生命安全。

医德是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。

事实表明，医患之间的矛盾冲突，大部分是由医德医风引起的。

因此，必须加强医德教育和完善制约机制，从而找寻医患关系的平衡点。

一是对医务人员要坚持不懈地进行全心全意为人民服务的宗旨教育，使医务人员牢固树立敬业奉献精神，充分认识医方与患者的对等关系，提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。

二是完善医德医风制约机制。

根据单位实际，建立加强职业道德建设体系。

建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等，通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的医德医风。

2、转变服务观念，增强服务意识，协调医患关系。

由于医学模式的转变，拓展了临床医师的工作范围，对医务人员提出了更高的要求，因此必须进行观念转变和知识更新。

医务人员除掌握医学专业知识外，还要掌握与医学有关的边缘学科知识。

作为一名医务人员，不能仅限于下医嘱，开处方，要根据医学的发展，尽快由单纯的医学范围扩大到社会范围，由只注意生理变化到既要注意生理变化又要注意心理变化，只知道病人患的什么病是不够的，还应该知道患病的是什么人，什么情况下容易患病，要运用系统的观念来分析研究医学的有关问题，以适应各种患者医疗、预防和保健的需要。

同时拓宽服务职能范围，开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等，适应患者需求，密切医患关系。

3、规范卫生法律法规。

由于医患服务的垄断性，在医患关系中，医方处于主导地位，医方与患方通常处于命令和服从的不对等地位。

其中对传染病人的分类管理，更具强制性，这是医疗服务所需要的。

这种关系，与民事法律法规的主客体关系存在明显的差异，因而不宜以民事法律法规来规范医患关系。

在提高医务人员素质，加强医疗管理的前提下，有针对性地引入国外先进管理模式，把我国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高，有助于把日益复杂的医患关系处理得当，从而在很大程度上缓解医患矛盾。

4、尊重患者的知情权。

知道自己的病情是患者起码的要求，病人如果对自己的健康状况不明白，就会对医疗方案不理解，并因此产生矛盾。

人和机器不同，在医疗过程中，必须调动患者的积极性，让患者知情，在大多数情况下，更能赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。

当然，对患者的知情权的尊重，要根据病情的不同和病人本身文化和心理素质等的不同而区别对待。

医生用药问题也是知情权的重要内容。

如果是还处于临床试验阶段的药品，在使用前必须告诉病人，在征得同意后方可使用。

用药时，应遵从廉价有效的原则，而不能动辄就用贵重的药品。

5、注重患者的心理疏导与心理治疗。

近年来，医患之间的恶性冲突时有发生，行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因，但病人复杂的心理变化对医患矛盾走向极端不无关系。

在临床工作中，我们常常可以看到这样的情况:

病人在寻求康复的过程中会遇到许多困难，其中一些难以攻克的医疗难题，如某些疾病尚无有效治疗办法等，病人对此常常产生难以自控的情绪和行为。

尤其是癌症患者、伤残严重的患者以及期望值过高的病人，当他们发现自己无法实现预期的目标，又无法摆脱疾病带来的痛苦时，就背上巨大的心理负担。

当患者把心理压力以消极的方式表现和发泄时，医患关系的紧张、激化就不可避免的了。

所以，作为医方，必须在治疗疾患的同时，注重对患者的心理疏导与心理治疗，以求得到患者的理解与配合，拉近医患之间的距离，减少双方误会。

6、完善医疗责任保险制度。

建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医师挂钩。

对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。

7、公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为予以界定，严格执行相关法规或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。

加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳定。

8、加快医改的进程，进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善城乡救助制度，从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例。

9、对患者家属及公众加强医学知识的普及，使患者及家属了解自己所患的疾病，使公众了解当前医学发展状况及临床医学的局限性，促进医患的相互理解。

10、新闻传媒的理性与成熟。

新闻传媒对社会事件的“曝光”与监督，在很大程度上净化了社会氛围。

然而，新闻传媒因出于新闻的轰动效应，对医患关系或多或少有不符实际的报道，给医疗卫生事业的发展带来的负面效应不容忽视。

作为一名医务工作者，救死扶伤乃是天职。

如果因为媒体的大肆渲染，不顾医学领域的特殊性，一味发掘所谓的医疗“内幕”，把简单的医疗事件作为新闻热点，无休止地披露，会使医务人员在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救。

医疗事件的处理结果直接影响到医疗工作，也与社会的稳定、发展息息相关。

在我国，不管是医方还是患方，都应自觉维护国家利益，时刻牢记社会主义的法律及道德规范，只要医患双方共同努力，我们坚信，随着制度的不断完善、人民思想文化素质的不断提高、医疗卫生事业的不断前进，我国的医患关系必将朝着更为和谐的方向发展。

1医患关系紧张的原因

医患关系紧张究其原因，主要包括社会、医学、媒体、患方及医方等方面的因素。

1.1医患关系紧张的社会原因。

随着社会主义市场经济体制的完善，医疗卫生体制改革后，医院已经定位为服务行业，政府对医院的补助越来越低，只有医院收入的10%，这种水平的财政补助只能冲抵离退休职工的费用。

医院为了维持生存和发展，必须用自己的劳动和服务来换取收入。

用市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者，而患者付出钱，得到相应的医疗服务。

目前正在进行和完善的新型农村合作医疗制度、城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革，其目的是使人民群众享受到“价格低廉，质量实惠”的服务。

但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，难免产生阵痛，医院进入市场后为了维持运转一般不会提供免费的医疗服务，许多人对自己要花钱看病感到不适应，觉得难以承受。

同时对医疗期望值却增高，稍有不满意就投诉、大闹，这是医患关系日趋紧张的重要的社会原因。

1.2医患关系紧张的医学原因。

现代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。

但医疗领域充满着很多不确定的因素，加之新的病毒不断出现，病种增多，即便医学再发达，医生再努力，一些“抢救无效”的不幸事例还是不可避免地发生，这不仅是自然规律，也是促进医院和医生不断探索医学科学的动力。

现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，急重症抢救率在70-80%左右。

由于个体差异大，即使一些常见病、多发病在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。

很多患者及家属不理解，对医疗期望值过高，当心中不满意或在亲属死亡时行为冲动，辱骂侵犯医务人员，这是不理性的极端看法，更是对医师基本人格的不尊重。

社会、医院、医生、病人和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不然对谁都无益。

1.3医患关系紧张的媒体原因。

现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显地带有感情色彩，倾向于患者这个弱势群体，往往对医务人员的辛勤劳动视而不见。

媒体为弱热群体鼓与呼，确实为治理医药购销领域商业贿赂行为，打击红包、回扣，降低医疗费用，提高医疗服务质量起到了正面积极的作用，同时却又使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，假若真正发生纠纷，则集结人员大闹医院，哪怕官司上了法庭，法官最后判决也本着维护弱势群体的利益，致使医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重，不利于构建和谐医患关系。

1.4医患关系紧张的患方原因。

很多患者对医学知识一知半解，维权意识却又异常强烈。

一方面，以为医学万能，进了医院就进了保险箱，生命健康有绝对保障。

另一方面，认为自己花了钱就要治好病，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医务人员，完全忘记了之前医生护士付出的大量劳动。

1.5医患关系紧张的医方原因。

长期以来，医生这个职业投入大，责任大，风险高，收入低，以前医生们都无怨无悔地日夜守护着人民群众的生命健康。

市场经济条件下，人们普遍有金钱第一的观念，不可避免地影响到医务人员的价值取向，心理产生不平衡，此时药品制造商适时地为医务人员追求高收入起了推波助澜的作用。

加上财政转移支付越来越少，医院为了求得生存和发展，也不得不遵循市场经济规律。

医患双方由于经济利益“冲突”而关系紧张。

2如何构建和谐的医患关系

医患之间，和则两利，伤则两败。

正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。

2.1强化政府职能。

政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担；

加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。

2.2患者要尊重医学。

由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。

不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。

医患双方都要遵循医学科学的客观规律。

医务人员要依法执业，规范执业行为，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病；

患者对医生不要持怀疑态度，因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己名誉也无益。

相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者应接受事实，不要动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。

2.3医院如何与媒体打交道。

遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。

新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。

2.4畅通医患沟通渠道。

医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。

医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。

医疗机制改革后，打破了过去公费医疗制度，患者对自己掏钱看病要逐渐适应，对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例，要予以充分理解。

虽然造成医患关系紧张的因素很多，需要从体制上加以统筹解决，但医院不能坐等靠，而应主动有所作为。

毕竟患者前来医院是为了看病，不是为了扯皮闹事，而医疗消费不是患者的自主消费，是医生的指导消费，患者相对处于弱势。

医生要严格执行和落实医疗规章制度，不断提高医疗服务质量，在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担，绝大多数患者对医生是充满感激之情的。