神经内科主治医师专业知识21.docx

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神经内科主治医师专业知识21

神经内科主治医师专业知识-2-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、第一部分单选题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.男性患者，56岁，爬山后突然出现右侧肢体活动不灵伴意识不清3h。

既往有心肌梗死病史。

查体：

浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体活动不灵。

头CT未见异常。

首先考虑为

∙A．脑血栓形成

∙B．脑栓塞

∙C．蛛网膜下腔出血

∙D．脑出血

∙E．脑肿瘤伴出血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.脊髓半切综合征（Brown-Seqward综合征）出现

∙A．同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失

∙B．同侧病变水平以下深感觉缺失

∙C．对侧偏身痛觉和温度觉缺失

∙D．对侧偏身深感觉缺失

∙E．节段性分离性感觉障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.男性患者，45岁。

双脚有踩棉花感1年，睁眼尚能站稳，闭目时站立不稳明显，病变部位在

∙A．脊髓侧索

∙B．脊髓后索

∙C．小脑蚓部

∙D．延髓外侧部

∙E．脑桥

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.关于线粒体肌病的说法哪项不正确

∙A．多在20岁左右起病

∙B．男女均可受累

∙C．骨骼肌极度不能耐受疲劳为主要特征

∙D．晨轻暮重明显

∙E．肌萎缩少见

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.病理反射可见于

∙A．脊肌萎缩症

∙B．肌萎缩侧索硬化

∙C．震颤麻痹

∙D．重症肌无力

∙E．周期性瘫痪

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.吉兰-巴雷综合征的蛋白-细胞分离现象常出现于

∙A．起病后1周内

∙B．起病后1～2周

∙C．起病后2～3周

∙D．起病后3～4周

∙E．起病后4～5周

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现

∙A．秽语症

∙B．发声痉挛

∙C．运动痉挛

∙D．智力下降

∙E．注意力缺陷多动障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于

∙A．病毒性脑膜炎

∙B．结核性脑膜炎

∙C．吉兰-巴雷综合征

∙D．化脓性脑膜炎

∙E．运动神经元病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于

∙A．多发性硬化

∙B．脊髓肿瘤

∙C．急性脊髓炎

∙D．脊髓亚急性联合变性

∙E．视神经脊髓炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，临床表现还可出现以下哪项

∙A．肌张力呈折刀样增强

∙B．肌张力低下

∙C．肌束颤动

∙D．肌张力呈齿轮样增强

∙E．肌肉萎缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是

∙A．嗜睡

∙B．昏睡

∙C．浅昏迷

∙D．中昏迷

∙E．深昏迷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.蛛网膜下腔出血行DSA检查的时机为

∙A．出血1周后

∙B．出血2周后

∙C．出血1个月后

∙D．出血3d内或3～4周后

∙E．出血2个月后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.运动性失语的病变部位在优势半球的

∙A．枕叶

∙B．颞上回后部

∙C．顶上小叶

∙D．顶下小叶

∙E．额下回后部

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.腔隙性脑梗死最常见的临床表现为

∙A．纯感觉性卒中

∙B．纯运动性偏瘫

∙C．共济失调性偏瘫

∙D．感觉运动性卒中

∙E．构音障碍-手笨拙综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.女性患者，16岁，脑神经正常，四肢瘫痪，双上肢肌肉萎缩，双下肢腱反射亢进，双下肢病理征阳性，病变部位在

∙A．脑桥

∙B．延髓

∙C．颈髓

∙D．胸髓

∙E．腰髓

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.男性患者，64岁，痴呆伴有明显的人格改变和行为障碍，定向力和记忆力尚好，头MRI示额、颞叶明显的局限性萎缩。

最可能的诊断为

∙A．抑郁症

∙B．血管性痴呆

∙C．路易体痴呆

∙D．Pick病

∙E．阿尔茨海默病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.女性患者，18岁。

逐渐发现右手持针无力，梳头可以，继而手指烫泡不知痛。

查体：

脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手肌萎缩，右C4-T5痛温觉消失，触觉、音又震动觉尚好，右下肢有病理征。

最可能的诊断是

∙A．脊髓空洞症

∙B．椎管内神经纤维瘤

∙C．吉兰-巴雷综合征

∙D．脊髓亚急性联合变性

∙E．脊髓灰质炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.脑囊虫最常见的临床表现是

∙A．头痛

∙B．癫癎

∙C．颅内高压

∙D．脑膜刺激征

∙E．局灶症状

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.深反射不包括

∙A．趾反射

∙B．桡骨膜反射

∙C．肱二头肌腱反射

∙D．肱三头肌腱反射

∙E．下颌反射

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.检查肌张力时要求

∙A．肌肉无萎缩

∙B．肌肉无瘫痪

∙C．肌肉放松

∙D．神志清楚

∙E．无感觉障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.男性患者，25岁，以“剧烈头痛1d”来诊。

查体：

神志清楚，无瘫痪，病理征阴性，颈直。

以下哪项检查最有诊断意义

∙A．脑电图

∙B．头CT

∙C．TCD

∙D．DSA

∙E．腰穿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.男性患者，36岁，突然出现对称性四肢无力，无尿便障碍。

查体：

四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射减退，Babinski征阴性，以下哪个病史对诊断最有意义

∙A．吸烟史

∙B．饮酒史

∙C．药物中毒史

∙D．发病前5d咳嗽咳白色痰病史

∙E．既往结核病史

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

23.上运动神经元是指

∙A．中脑红核

∙B．脊髓前角细胞

∙C．小脑齿状核

∙D．大脑皮质锥体细胞

∙E．大脑皮质颗粒细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.亨廷顿病确诊要依靠

∙A．EEG检查

∙B．MRI检查

∙C．基因检查

∙D．病理检查

∙E．根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆等临床易于确诊

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.诊断癫癎的依据是

∙A．神经系统查体

∙B．颅骨X线

∙C．头CT/MRI

∙D．脑脊液检查

∙E．病史和脑电图

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

26.人体的功能位置在中央前回的排列是

∙A．头面部在上部，下肢在下部

∙B．下肢在上部，头面部在下部

∙C．躯干在上部，头面部在下部

∙D．头面部在上部，上肢在下部

∙E．下肢在上部，上肢在下部

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即入睡，此种意识状态是

∙A．嗜睡

∙B．昏睡

∙C．昏迷

∙D．谵妄

∙E．意识模糊

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.检查嗅觉不能用

∙A．茶叶

∙B．香水

∙C．松节油

∙D．氨水

∙E．香烟

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.女性患者，30岁，持续性头痛?

年，呈枕颞部重压感或紧箍感，时轻时重，生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。

最可能的诊断为

∙A．普通型偏头痛

∙B．经典型偏头痛

∙C．紧张性头痛

∙D．神经性头痛

∙E．丛集性头痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.有关肌张力障碍下列叙述错误的是

∙A．环境因素如创伤或过劳等可诱发特发性肌张力障碍基因携带者发病

∙B．可见于肝豆状核变性、甲状旁腺功能低下、酚噻嗪类药物中毒等

∙C．扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定

∙D．局限性扭转性肌张力障碍可为特发性扭转性肌张力障碍的某些特点孤立出现

∙E．Meige综合征主要表现险痉挛和口-下颌肌张力障碍，二者可孤立也可合并出现

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.运动神经元病最常见的类型是

∙A．肌萎缩侧索硬化

∙B．脊肌萎缩症

∙C．进行性延髓麻痹

∙D．原发性侧索硬化

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.男性患者，50岁。

扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。

既往有高血压痛史。

头CT检查示左侧基底节出血。

下列哪项治疗不当

∙A．降颅压

∙B．预防应激性溃疡

∙C．预防感染

∙D．镇静

∙E．降低血压至正常水平

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.女性患者，25岁。

3d前不慎摔倒在地，1min醒来后发现头痛、失嗅，其余脑神经正常，肢体感觉、运动和反射均正常。

考虑失嗅的原因是

∙A．脑震荡

∙B．颅内血肿

∙C．脑挫伤

∙D．前颅窝底骨折

∙E．动脉瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.下列与小舞蹈病病理不相符的是

∙A．主要是黑质、纹状体、丘脑底部的可逆性炎性改变

∙B．小脑齿状核和大脑皮质可受累

∙C．可见神经细胞弥漫性变性

∙D．有的病例可见散在动脉炎、脑组织栓塞性小梗死

∙E．绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少

∙A．2周

∙B．3周

∙C．10d

∙D．10～16d

∙E．4～6周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.女性患者，27岁。

1周前患“感冒”，1d前开始背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。

查体：

T4节段以下深、浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称，双侧Babinski征阳性。

考虑诊断为

∙A．吉兰-巴雷综合征

∙B．急性脊髓炎

∙C．脊髓粘连性蛛网膜炎

∙D．视神经脊髓炎

∙E．脊髓空洞症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

37.老年人癫癎最常见的病因是

∙A．脑外伤

∙B．脑血管病

∙C．脑肿瘤

∙D．中枢神经系统感染

∙E．脑寄生虫

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.腰穿的绝对禁忌证是

∙A．高血压病

∙B．心脏病

∙C．脑疝形成

∙D．癫癎

∙E．贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.Weber综合征的病变部位在

∙A．大脑半球深部

∙B．中央后回

∙C．脑桥

∙D．延髓

∙E．中脑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.检查三又神经不包括

∙A．面部感觉

∙B．吸吮反射

∙C．咀嚼肌

∙D．角膜反射

∙E．下颌反射

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.女性患者，45岁，以“左侧面颊部发作性针刺痛1年余”就诊。

疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。

查体时应特别注意

∙A．面颊部有无压痛

∙B．两侧瞳孔是否等大

∙C．两侧眼球运动及光反射是否正常

∙D．面部疼痛觉及角膜反射是否正常

∙E．咽部感觉、运动是否正常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

42.Broca失语的主要损害优势半球的

∙A．额下回后部

∙B．枕叶

∙C．顶上小叶

∙D．顶下小叶

∙E．颞上回后部

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

43.脑静脉窦血栓诊断的金标准是

∙A．头CT

∙B．TCD

∙C．头MRI

∙D．头MRV

∙E．DSA

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.闭锁综合征的临床表现为

∙A．不能言语，四肢不能活动，吞咽功能保留

∙B．昏迷状态，四肢不能活动

∙C．昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直

∙D．意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系

∙E．无意识反应，四肢不能动，有无目的睁眼或眼球活动

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.女性患者，55岁，左侧眼球不能外展，左侧额纹及鼻唇沟消失，示齿口角右偏，伸舌右偏，无舌肌萎缩，右侧肢体瘫痪，该患者病变部位在

∙A．左延髓及脑桥

∙B．右延髓及脑桥

∙C．右侧脑桥

∙D．右侧延髓

∙E．左侧脑桥

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

46.女性患者，65岁，言语不清，饮水呛咳及吞咽困难。

既往有高血压痛史及2次卒中史。

查体：

伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

最可能的诊断是

∙A．进行性延髓麻痹

∙B．假性球麻痹

∙C．吉兰-巴雷综合征

∙D．延髓空洞症

∙E．小脑后下动脉血栓形成

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

47.关于多发性硬化以下描述哪项正确

∙A．男性多于女性

∙B．不合并其他自身免疫性疾病

∙C．与遗传因素无关

∙D．只累及脑干

∙E．多次缓解复发，病情逐渐加重

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.不正确的组合是

∙A．摇摆步态-进行性肌营养不良

∙B．跨阈步态-脑出血后遗症

∙C．慌张步态-震颤麻痹

∙D．醉酒步态-小脑蚓部肿瘤

∙E．痉挛步态-运动神经元病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

49.女性患者，40岁，半月来逐渐出现痉挛性截瘫，查体：

肋缘水平以下全感觉障碍，上腹壁反射消失。

按椎体推算，MRI检查部位应在

∙A．C5～6

∙B．T5～6

∙C．T9～10

∙D．L2～3

∙E．全部腰椎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

50.男性患者，20岁。

8岁时曾患结核，治疗痊愈。

7d前出现低热、盗汗，近3d出现头疼，难以忍受，持续性，查体：

颈强直，无其他神经系统体征，头CT未见异常。

可能为

∙A．病毒性脑膜炎

∙B．结核性脑膜炎

∙C．细菌性脑膜炎

∙D．化脓性脑膜炎

∙E．隐球菌性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：