水运工程监理规范最新用表.docx
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水运工程监理规范最新用表
施工组织设计(方案)报审表
监A-01
工程名称:
编号:
监理机构:
现报上《施工组织设计(方案)》(全套、部分),已经我单位上级技术部门审查批准,请予审查和批准。
附件:
1、
2、
3、
承包人:
(章)
技术负责人:
日期:
监理部审查意见:
监理部:
(章)
总监\总监代表:
日期:
业主审查意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经监理和业主审批后、业主、监理、承包人各留一份。
分包单位资格报审表
监A-02
工程名称:
编号:
监理机构:
经审查分包人能胜任下述工程,可以保证工程按全部合同文件的规定执行,分包后,我们负责总包责任,请予审查批准。
附件:
1、企业介绍
2、历年承包主要工程介绍
3、营业执照复印件
4、企业资质证书
5、有关许可证
6、企业主要人员履历表
7、本项目负责人履历表
承包人:
(章)
负责人:
日期:
分包工程名称
工程量
单位
分包总价
占总包合同总价的%
合计
监理部审查意见:
监理部:
(章)
总监\总监代表:
日期:
业主审查意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
本表由承包人填写,一式三份,经监理和业主审批后,业主、监理、承包人各留一份。
施工测量控制基线(点)报验单
监A-03
工程名称:
编号:
监理机构:
根据合同要求,我们已完成工程的施工控制网、点(基线)布设(复测),请予查验。
附件:
1、测量控制网、点布设资料。
□
2、水准点布设资料。
□
3、水准点及测量控制网、点复测资料。
□
承包人:
(章)
负责人:
日期
监理工程师审核意见:
1、查验合格□
2、纠正差错后合格□
3、纠正差错后再报□
监理部:
(章)
专业监理工程师:
总监\总监代表:
日期:
本表由承包人填写,一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各留一份。
施工测量细部放样报验单
监A-03(附表1)
工程名称:
编号:
监理机构:
我们已完成工程部位的测量放样,请予查验。
附件:
1、细部放样的内业计算资料。
2、细部放样示意图。
承包人:
(章)
负责人:
日期
工程或部位名称
放样内容
备注
监理工程师审核意见:
1、查验合格□
2、纠正差错后合格□
3、纠正差错后再报□
监理部:
(章)
专业监理工程师:
总监\总监代表:
日期:
本表由承包人填写,一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各留一份。
工程开工报审表
监A-04
工程名称:
编号:
监理机构:
我单位承担,以下各项开工准备工作已完成。
1、施工组织设计(方案)已审批□
2、劳动力按计划已进场□
3、机械设备已进场□
4、管理人员全部到位□
5、施工材料已备齐□
6、开工前的各种手续已办妥(见附件)□
7、其他□
拟于年月日开工,请审查批准。
承包人:
(章)
负责人:
日期:
监理部审查意见:
监理部:
(章)
总监\总监代表:
日期:
业主审查意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
本表由承包人填写,一式三份,经监理和业主审批后,业主、监理、承包人各留一份。
分项工程开工报审表
监A-04(附表1)
工程名称:
编号:
监理机构:
分项工程:
,以下各项施工准备工作已完成。
1、施工专项方案已审批□
2、劳动力按计划已进场□
3、机械设备已进场□
4、管理人员全部到位□
5、施工材料已备齐□
6、开工前的各种手续已办妥(见附件)□
7、其他□
拟于年月日开始施工,请审查批准。
承包人:
(章)
负责人:
日期:
监理工程师审核意见:
监理部:
(章)
专业监理工程师:
总监\总监代表:
日期:
本表由承包人填写,一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各留一份。
材料/构配件/设备报验单
监A-05
工程名称:
编号:
监理机构:
清单所列工程材料/构配件/设备经检验,符合设计及有关规范要求,请批准使用。
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检验单
附件:
1、出厂合格证张。
2、复试/检验报告份。
3、准用证份。
4、商检证份。
5、份。
承包人:
(章)
技术负责人:
日期:
监理工程师审核意见:
1、同意□2、补充材料□3、不同意□
监理部:
(章)
专业监理工程师:
日期
总监\总监代表:
日期
本表由承包人填写,一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各留一份。
工程材料(试验)送检见证单
监A-06
工程名称:
编号:
监理机构:
下列材料准备送检或试验。
材料或试验名称:
材料用途、部位:
送检日期:
检测试验室名称:
请派员见证。
送检单位:
(章)
送检人:
日期:
见证意见:
见证监理工程师:
证书编号:
日期:
本表由承包人填写,一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各留一份。
隐蔽/分项工程报验单
监A-07
工程名称:
编号:
监理机构:
按合同文件和规范要求,已完成隐蔽/分项工程,并经自检合格,报请查验。
附件:
自检资料(隐蔽工程验收记录,分项工程质量检验评定表)
承包人:
(章)
负责人:
日期:
监理工程师验收意见:
经检查质量等极:
1、合格
2、不合格
监理部:
(章)
监理工程师日期
本表由承包单位填写一式二份,送监理单位审查后,监理部、承包人各留一份。
整改复查报审表
监A-08
标段:
编号:
监理机构
根据第号监理通知单,我们已于年月日整改完成,情况如下:
请予复查
承包人:
(章)
负责人:
日期
监理工程师复查意见:
监理部:
(章)
监理工程师:
总监\总监代表:
日期:
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
工程质量问题(事故)报告单
监A-09
标段:
编号:
监理机构:
年月日时,在部位(详见设计图纸),发生工程质量问题(事故)。
报告如下:
1、问题(事故)经过及原因的初步分析:
2、造成损失及人员伤亡:
3、初步补救措施及处理意见:
待进一步调查后,再另作详细报告,并提出处理方案待审查。
承包人:
(章)
负责人:
日期:
监理部意见:
监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监\总监代表:
日期:
本表由承包人填写一式五份,业主、设计、监理部、承包人各一份,重大质量事故报质监站。
工程质量事故处理方案报审单
监A-10
标段:
编号:
监理机构:
年月日时,在部位(详见设计图纸),发生的工程质量事故,已于月日提出《工程质量问题(事故)报告单》。
现提出处理方案,请予审查。
附件:
1、工程质量事故详细报告
2、工程质量事故处理方案
承包人(章)
负责人日期
监理部审查意见:
监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监\总监代表日期:
设计意见:
设计单位:
(章)
设计代表:
日期:
业主意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
本表由承包单位填写一式五份,送监理单位审查后,业主、设计、监理部、承包人各留一份。
技术核定报审表
监A-11-1
标段:
编号:
监理机构:
因原因,提出第号技术核定单,请予审准。
附件:
承包人:
(章)
负责人:
日期
监理部审核意见:
经与设计单位商讨,依据第 号技术核定单
。
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
业主意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
本表由承包单位填写一式五份,送监理单位审查后,业主、设计、监理部、承包人各留一份。
技术核定单
监A-11-2
标段:
编号:
建设单位
单位工程
分部工程
设计单位
核定内容
承包人:
(章)
负责人:
会签
监理部(章)
设计单位(章)
本表为技术核定报审表附件。
工程施工进度计划(调整计划)报审表
监A-12
标段:
编号:
监理机构:
兹报上工程施工计划(调整),请审核。
编制说明:
附件:
施工计划(调整)表。
承包人:
(章)
负责人日期
监理部审查意见:
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
月(周)施工进度计划表
监-A-12-1
填报单位:
年月日~年月日填报日期:
序号
项目名称
单位
总工程量
总工作量
(万元)
本月(周)计划
分日进度
船机
设备
安排
工程量
工作量
(万元)
合计
备注:
延长工期报审表
监A-13
标段:
编号:
监理机构:
工程,由于的原因,根据合同第条款的规定,我方要求延长工期,从原来的年月日延长到年月日,延长工期日历天,请予核准。
延长工期计算:
附件:
承包人:
(章)
负责人:
日期
监理部审查意见:
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
业主意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期
部门负责人:
日期
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
复工报审表
监A-14
标段:
编号:
监理部:
鉴于工程的停工因素(见停工通知单第号)已经消除,拟在年月日复工,请审查。
附件:
具备复工条件的情况说明
承包人:
(章)
负责人:
日期
监理部审查意见:
监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监\总监代表:
日期:
签发停工通知单意见:
单位:
(章)
负责人:
日期:
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
预付款申请表
监A-15
标段:
编号:
监理机构:
根据合同的约定,建设单位应于年月日前支付我单位工程预付款(大写)元。
承包人:
(章)
项目经理:
日期
监理部审查意见:
经审核,承包人的申请符合合同条件规定,应支付工程预付款为(大写)
元,现提请业主审核。
说明:
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
业主意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
本表由承包单位填写一式四份。
承包人、监管部、监理部、业主各一份。
工程变更费用申请表
监A-17
标段:
编号:
变更项目
监理机构:
依据年月日第号工程业务联系单(设计修改通知单),申请变更费用如下。
请审核。
项目名称
原设计数量
变更后数量
工程款增减
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计
变更情况及理由:
承包人:
(章)
负责人日期
监理部审查意见:
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
业主意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
部门负责人:
日期:
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
索赔报审表
监A-18
标段:
编号:
监理机构:
工程,由于的原因,根据合同第条款的规定,
要求索赔金额(人民币)元,请予核准。
索赔金额计算:
附件:
证明材料
承包人:
(章)
负责人:
日期
监理部审查意见:
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
业主意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期
部门负责人:
日期
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
工程业务联系单
监A-19
项目名称:
编号:
监理机构:
事由:
内容:
承包人:
(章)
负责人:
日期
监理部意见:
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
单位工程质量核验申请表
监A-20
标段:
编号:
申请单位
单位工程名称:
业主
设计单位
承包人
监理单位
工程造价
开、竣工日期
申请核验时间
承包人验收意见及自评等级:
承包人:
(章)
技术负责人:
日期:
项目经理:
日期
监理部意见:
监理部:
(章)
监理工程师日期
总监\总监代表日期
设计单位验收意见:
设计单位:
(章)
项目负责人:
日期:
业主单位验收意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
单位工程质量综合评定表
监A—21
工程名称:
建筑尺度:
监理单位:
施工单位:
结构类型:
开竣工日期:
项次
项目
评 定 情 况
核 定 意 见
1
分部工程评定汇总
分部工程名称
质量等级
分项工程
个数
优良个数
优良率%
分部工程共 项,其中优良 项,优良率 %
主要分部工程 项,其中优良 项
主要分项工程 项,其中优良 项
2
质保证资料
共提交 项,其中自查符合要求 项
监理核查 项,其中符合要求 项
3
观感评定
应 得 分,实 得 分
得分率 %
施工企业评定等级
企业技术负责人:
企业负责人:
(公 章)
年 月 日
质量监督站:
核定结果:
质监员:
站 长:
(核验章)
年 月 日
监理意见:
总监\总监代表:
(监理单位公章)
年 月 日
本表由承包单位填写一式四份
交工验收证书
监A—22
标段:
编号:
工程编号
建设单位:
工程名称
施工单位:
工程地点
合同开工日期
实际开工日期
合同竣工日期
实际交工日期
合同总价
实际总价
工程内容
质量鉴定
试车记录
验收鉴定意见
建设单位
主管
代表
建设单位公章
设计单位
主管
设计负责人
设计单位公章
施工单位
主管
施工负责人
施工单位公章
监理单位
总监\总监代表
监理工程师
监理单位公章
工程保修终止证书
监A—23
标段:
编号:
工程编号
建设单位:
工程名称
施工单位:
工程地点
合同交工日期
实际开工日期
合同保修终止日期
实际保修终止日期
合同保修价款
实际保修价款
保修期工程内容
质理缺陷修复鉴定
试车记录
保修终止验收鉴定意见
施工单位
主管
施工负责人
施工单位公章
监理单位
总监\总监代表
监理工程师
监理单位公章
建设单位
主管
代表
建设单位公章
工程变更申请表
监A-24
标段:
编号:
变更项目
监理机构:
事由:
内容:
承包人:
(章)
负责人:
日期:
监理部意见:
监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监\总监代表:
日期:
业主意见:
部门:
(章)
业主代表:
日期:
部门负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式四份,业主、监理部、承包人各一份。
施工备忘录
监A-25
标段编号
监理机构:
事由:
内容:
附件:
承包人(章)
负责人日期
监理部意见:
监理部:
(章)
专业监理工程师日期
总监\总监代表日期
本表由施工单位填写一式四份,审核后业主、监理部、承包人各留一份。
工程停工通知单
监B—01
标段:
湖南省长沙船舶厂(湘船重工)横移区工程编号:
001
承包人:
湖南省航务工程公司横移区工程项目部
横移区工程,CFG桩部位,由于混凝土中卵石含泥量偏高原因,现通知你自2011年10月4日15时起暂停工。
监理部:
(章)
总监\总监代表:
日期:
签收意见:
签收单位:
(章)
项目负责人:
日期:
抄报:
湘船重工工程指挥部
抄送:
本表由承包单位填写一式四份,送监理单位审查后,业主、监理部、承包人各留一份。
监理业务联系(通知)单
监B—02
标段:
编号:
联系事由
主送
单位
监理签名
抄送
单位
总监签名
监理单位章
内容:
主受文单位签署意见:
接受人:
接受单位:
(章)
监理备忘录
监B—03
标段:
编号:
事由:
致:
监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监\总监代表:
日期:
抄送:
测量控制点交接单
监B—04
标段:
编号:
点号
坐标值(单位:
m)
纵坐标X(m)
横坐标Y(m)
点号
高程值H(m)
1、交方单位:
_(章)_________________经办人:
____________________
2、建设单位:
_(章)________________经办人:
____________________
3、监理单位:
__(章)________________经办人:
____________________
4、接收单位
(一):
_(章)___________经办人:
____________________
接收单位
(二):
_(章)__________经办人:
___________________
5、交接日期:
_________________
6、交接说明:
监理日报
监C-01
标段:
编号:
天气
最高/最低温度
风力
材料进场情况
材料名称
本日数量
总累计
质量与检验
现场施工人员
工种
人数
机械设备动态
设备名称
数量
型号
动态与使用
见证取样、平行检测情况
现
场
施
工
情
况
项目名称
本日数量