卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案.docx

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卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案

卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案

重庆市黔江区卫生局文件

黔江卫办发„2012?

171号

重庆市黔江区卫生局

关于印发黔江区120院前急救统一指挥

调度实施方案的通知

各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心～区直各医疗卫生单位～民营医院:

现将《黔江区120院前急救统一指挥调度实施方案,试行,》印发给你们～请认真贯彻执行。

特此通知

重庆市黔江区卫生局

2012年9月12日

黔江区120院前急救统一指挥调度实施方案

试行,

根据重庆市卫生局、黔江区人民政府《加快把黔江建成渝东南医疗卫生服务中心共建合作协议》、重庆市卫生局《关于印发重庆市卫生应急指挥与决策系统建设实施方案的通知》,渝卫应急„2011?

2号,和黔江区政府办《转发市政府关于印发“十二五”期间重庆市突发事件应急体系建设规划的通知的通知》,黔江府发„2011?

72号,等文件要求～为合理利用全区医疗急救资源～提高120急救服务的指挥调度能力～保证院前急救就近就急、安全高效～经研究决定对全区120院前急救实施统一调度～特制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导～以科学发展观统揽120院前急救体系建设全局～以构建社会主义和谐社会为目标～在全区范围内实行医疗急救资源一体化和属地化管理～形成高度权威和强有力的指挥调度体系～从根本上保障院前急救资源的统一调度～全面提升全区医疗救援指挥调度能力～实现“规范、快速、高效、安全”目标。

二、基本任务

黔江区卫生应急和120急救指挥调度中心,以下简称120指挥调度中心,负责120医疗急救信息指挥调度和管理。

主要承担

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接收120医疗救护信息,指挥和调度全区医疗卫生单位参与院前急救,协调各类灾害事故的医疗急救,协调处理突发性公共卫生事件。

三、调度原则

利用人工电话通讯指挥～合理、有效、快捷分配全区120医疗急救资源。

一,病人,家属,自愿原则:

在接收到120呼救时～如病人或家属主动要求到指定的医疗机构接受诊治～调度员需按病人及其家属意愿进行调度。

二,就近就急原则:

根据事发地离医疗机构的距离远近进行调度～缩短救治时间～争取患者尽快得到救治。

三,安全专业原则:

根据所报患者病情结合各医疗机构的救治能力、专科特长等进行调度～最大化保障患者生命安全和优质服务。

四,统一调度原则:

全区所有120医疗急救信息由区卫生应急和120急救指挥调度中心负责统一受理、调度和管理。

四、120院前急救医疗机构

一,准入机构

根据院前急救的规定和全区急救医疗水平及卫生资源现状～先期确定中心医院、民族医院为120院前急救医疗机构。

其它二级及以上医疗机构按相关规定达到条件后提出申请～经验收合格报市卫生局同意后～纳入120院前急救医疗机构。

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二,调度车辆储备

120院前急救医疗机构中心医院、民族医院确保不少于4辆救护车24小时待命。

其它医疗机构的救护车作为备用车辆～在紧急情况下由120指挥调度中心统一调度使用。

五、调度方式

一,分类调度

1.城区调度方式:

1,病人,家属,自愿:

实行“两次询问”制～即调度员接警时要询问病人,家属,意愿～接警车辆接到患者后再次询问～并签订《院前急救病情告知书》～在病情允许情况下～充分尊重患者,家属,意愿。

2,就近就急:

将城区划分为东西两部分～发生在城区以西的院前急救服务优先调度中心医院～发生在城区以东的医疗急救服务优先调度民族医院。

3,安全专业:

依据年度考核情况进行院前急救能力评估～结合各医疗机构急救能力～优先选择符合患者病情需求的医疗机构。

当患者昏迷时～其家属或亲属不能够选择医疗机构时～调度人员根据上述原则综合考虑后进行调度。

2.城区外调度方式:

1,自愿选择:

实行“两次询问”制～即调度员接警时要询问病人,家属,意愿～接警车辆接到患者后再次询问～并签订

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《院前急救病情告知书》。

在病情允许情况下～充分尊重患者,家属,意愿。

当患者病情危重时～辖区内卫生院急救车辆要及时出动进行转院和对接。

2,当患者昏迷时～其家属或亲属不能够选择医疗机构时～调度人员根据调度原则综合考虑后进行调度。

3.重大突发性公共卫生事件的调度方式:

发生重大突发公共卫生事件时～首选调度重庆市黔江急救分中心进行医疗救治～同时通知民族医院或其它医疗机构做好应急准备。

事件发生地乡镇卫生院要积极反应～快速调动周边乡镇急救力量进行医疗救治并迅速转院。

二,调度程序

当有院前急救服务需求时～患者或者其他相关人员拨打120急救电话,指挥调度中心调度员迅速接听～记录患者病情、事发地点、联系方式等基本情况,遵照调度原则选择并通知相关医疗机构进行院前急救,医疗机构接到通知后～5分钟内出诊～并及时反馈出诊信息至120指挥调度中心。

120指挥调度流程图,见附件2,。

六、工作要求

120指挥调度中心、各医疗机构都要高度重视应急与急救工作～都要不断提高应急与急救能力～都要强化职责严明奖惩。

120指挥调度中心的调度员、各医疗机构的急救医务人员都要熟练掌握急救知识～都要做到处置合符急救规范～都要生命至上恪尽职

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守。

一,120指挥调度中心

加强对应急与急救工作的领导与指导、督办与考核、培训与交流。

二,区级医疗机构

1.120院前急救医疗机构要设立120指挥调度专线～实行专线专用。

2.各医疗机构要加强医护人员、车辆、物资、药品、器材等急救资源的管理～满足急救工作需要。

对当日不能参加急救任务的车辆～必须报告120指挥调度中心备案。

3.各医疗机构出诊人员要主动与120指挥调度中心进行信息沟通～发生特殊情况时要及时反馈。

每次出诊必须主动与患者、家属及其他报警人员保持联系并进行电话指导～使患者及家属缓解紧张的心情～减少加重病情的盲目行动～确保患者得到及时救治。

4.各医疗机构要完善院前急救的各项规章制度～优化工作流程～提高工作效率。

要妥善保存120院前急救相关资料～包括救护车出车录像、录音、登记记录等。

5.各医疗单位要加大急诊科建设力度,提高综合救治能力,更好满足人民群众的急救医疗需求。

三,基层医疗卫生机构

1.按黔江卫规财„2010?

29号文件《乡镇卫生院救护车辆

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管理试行办法》对救护车进行管理。

2.负责本辖区的卫生应急～当日不能参加应急的车辆和车辆作他用时～必须报告中心备案。

3.如遇以下情况～各单位救护车无条件出车:

1,片区内发生重大伤亡事件或公共卫生事件,

2,患者及其家属要求辖区医院急救车辆予以院前医疗救治～且病情允许,费用由患者家属承担,,

3,区级急救车辆运转吃紧,即无车可派,或出现特殊状况,

4,120指挥调度中心及上级部门认定需要调动的其他情况。

七、考核办法

一,日常考核:

120指挥调度中心负责对各单位120急救工作的日常考核。

考核内容包括院前急救规章制度落实情况、电话畅通情况、急救反应速度、人员值班情况～车辆、药品、器械准备情况～急救技能操作熟练情况～患者满意度等～对不符合要求的情况督促整改～每季度进行汇总～作为各单位年度考核依据。

二,年度考核:

区卫生局牵头对120院前急救工作进行年度考核～指导和督查各医疗卫生单位加强院前急救能力建设～将各单位接警、应急处置和值守情况纳入医政管理一票否决内容。

附件:

1.院前急救医疗机构准入标准

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2.120指挥调度流程图

3.调度平台工作人员职责

4.医疗机构院前急救工作职责

5.医疗机构院前急救奖惩办法

6.院前急救车单元配置标准,试行,

7.黔江区院前急救病情告知书

重庆市黔江区卫生局办公室2012年9月13日印发

校对:

冉建波

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附件1

院前急救医疗机构准入标准

一、要单独成立急诊科～最少配备两台救护车～下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室、清创缝合室～各功能房间按标准配置。

二、急诊科必须有3人以上医生轮班～医护人员兼职院前急救任务～保证接到120指令后5分钟内出车。

三、救护车车载医疗设备、药品、耗材配置达到标准。

四、经区卫生局审查合格～报市卫生局批准后纳入院前急救任务医院。

五、妇幼保健院准入标准另行规定。

附后,

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妇幼保健院准入标准

一、要单独成立急诊科～最少配备两台救护车～下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室。

二、急诊科必须有3人以上医生轮班～医护人员兼职院前急救任务～保证接到120指令后5分钟内出车。

三、救护车车载医疗设备配置:

氧气瓶～气管插管套件～简易呼吸器～心电监护仪、产科专用器械包等。

四、救护车药品配备:

甘露醇250ml*2～速尿2支～地塞米松2支～止血敏2支～立止血2支～6-氨基己酸2支～低分子右旋糖酐500～肾上腺素1mg*2支～阿托品0.5mg*2支～可拉明2支～洛贝林2支～纳洛酮mg*2支。

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附件2

120指挥调度流程图

拨打120电话呼救

调度员接警、受理

乡镇医疗机构区级医疗机构

构构构

5分钟内出诊

转送医院到达现场、现场急救途中医疗监护

病情交接送到医疗机构反馈信息、报告中心

补充药品耗材返回本医疗机构中心调度室登记、汇总

待命、准备下次出诊抽查病人及家属满意度

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附件3

调度平台工作人员职责

一、调度人员应提前10分钟接班～着装整齐～挂牌上岗。

二、调度室实行24小时值班负责制,指挥调度工作要求做到迅速、准确、及时～服务使用规范化用语。

三、忠于职守～坚守岗位～工作时间不会客或干其它个人私事～正确使用调度通讯设备～禁止谈论与急救工作无关事宜。

四、准确掌握各医疗机构医务人员、驾驶员和车辆值守情况～熟悉服务区域交通地图。

五、接到求救电话信息后～迅速判断病情～本着就近、就急、尊重病人,家属,意愿、安全专业的原则～及时向医疗机构下达出车指令～并做好原始记录。

六、发出指令后～对医务人员和驾驶员的反应时间进行监督并全程跟踪。

七、遇到重大灾害事故呼救时～迅速指派黔江急救分中心和其他医疗机构投入急救～并同时向中心领导汇报～联系区急救网络医院做好收治病人的准备～随时与现场保持信息沟通。

八、遇到急救高峰或接到危、急、重症求救电话且派车困难或无车可派时～应耐心向求救者解释～避免发生争执与纠纷～并做好记录～迅速向中心领导反馈情况。

九、定时检查通讯设备～如发生故障～应立即上报并及时加

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以解决。

十、认真做好呼救、调度、反馈等各项记录～必须填写规范、准确、清楚、完整。

十一、每日定时或不定时电话抽查～掌握各急救医疗机构的准备情况～确保能及时出车～并做好调查记录。

十二、严格遵守中心规章制度～爱岗敬业～努力钻研业务技术～提高调度准确率～避免跑空、减少回车～防止差错。

十三、完成上级领导安排的其它工作和任务。

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附件4

医疗机构院前急救工作职责

1.遵守各级卫生行政部门制定的法律法规和各项规章制度。

2.负责完成120指挥调度中心指令的院前急救任务。

接到120出车指令～迅速,5分钟内,出车并监控录像～随车医务人员按程序完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作。

3.遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件～服从统一指挥调配～组织车辆和人员迅速赶赴现场～展开救治。

4.严格执行有关院前急救方面的各项技术操作流程和标准,建立急救医务人员的培训制度～提高急救业务水平。

5.各医疗机构必须对急、危、重伤病员采取紧急抢救措施～加强院前急救与院内抢救的有机结合～努力提供优质急救服务。

6.严格执行急救信息报告和反馈制度～按规定做好急救医疗资料,包括院前急救病历等,的登记、汇总、统计、保管工作～按要求报120指挥调度中心。

7.及时保养、维护和更新配置的车载急救医疗抢救设备、药品和耗材等。

8.提供科研平台～积极开展院前急救科研工作～在院前急救工作中注重经验总结～不断提升院前急救服务水平。

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附件5

医疗机构院前急救奖惩办法

为了保障120院前急救工作的顺利开展和日常运行～特制定办法如下:

1.以下情况属于违规行为:

一是不服从120指挥调度中心下达的调度指令的行为,二是推诿、拒收患者行为,三是接到院前急救调度指令后～不能保证在五分钟内出车,四是超出院前急救规定标准收费的,五是医护人员、基本急救设备、药品和耗材准备不到位,六是接到患者有效投诉,七是救护车不能参加院前急救值守任务未及时报告和解决问题,八是其他影响院前急救工作正常开展的行为。

2.奖惩方法:

定期通报违规行为。

每月违规三次的～120指挥调度中心上报区卫生局～建议暂停该医疗机构参与院前急救资格1月～并限期整改,每月违规超过三次的～120指挥调度中心上报区卫生局建议暂停该医疗机构参与院前急救资格3月～并限期整改,造成责任事故的由当事医疗机构承担相应的行政和法律责任～120指挥调度中心将上报卫生局建议暂停参与院前急救资格半年～并实行“一票否决”制。

对院前急救工作开展较突出的单位予以表彰和奖励～院前急救医疗资源相应倾斜。

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附件6

院前急救车单元配置基本标准

一、基本技术性能标准

1.是国家生产的定型产品,并纳入国家救护车的目录。

2.车辆机劢性能:

最高时速不低二120km;

3.有良好的平衡性,减震性好,车辆震劢频率不高二1.6Hz;

4.密封性能良好,防雨防尘;

5.有良好的冷暖空调系统、空气交换系统、车内消毒设备;

6.医疗仏应有药品器械、医务人员操作台、输液架、供氧设备、车内照明、担架戒担架车和坐椅等。

二、器械配置标准

序规序规器械名非监护车数量器械名非监护车数量号格号格

1手提急救箱只21一次性给氧鼻导管根2（内外各1）2

1（每套含喉镜、气管导管、2听诊器只122气管插管箱包

导丝）3血压计只123牙垫只14开口器个124医用氧气瓶桶1（4L）5舌钳个25给氧系统套116压舌板个26呼吸球囊（面罩）套21

7手术剪把127

8体温计个128负压吸引器台19环甲膜穿刺针根129颈托套1张力性气胸穿10根30止血带（动脉）套11刺针

一次性无菌手11包31夹板套1（每套各1）1套若干（纱布、纱12无菌敷料块32担架车式、软担架各1

布垫）13一次性静脉输液器只每个型号各233监护仪台1各型号一次性14具234快速血糖测定仪台1注射器

15套管针（留置针）只235防护服套116砂轮片个136手消毒液瓶1

伤情识别卡（红、黄、绿、17胶布、绷带卷1-537盒1

黑）18棉签包38防毒面罩个1319手电筒个1

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20橡胶止血带根2

三、抢救药品配备标准

序号品名规格普通型1盐酸肾上腺素1mg/支10支2可拉明0.375/支5支3洛贝林3mg/支5支4阿拉明10mg/支5支5多巴胺20mg/支5支6多巴酚丁胺20mg/支2支7硝酸甘油针剂5mg/支2支8纳洛酮0.4mg/支3支9安定10mg/支3支10西地兰0.4mg/支3支11速尿20mg/支3支12氨茶碱0.25/支3支13垂体后叶素10μ/支2支14阿托品1mg/支5支15止血敏0.25/支5支16地塞米松5mg/支3支1720%甘露醇250ml/袋2袋（瓶）18利多卡因50mg/支3支19胃复安10mg/支2支20654-210mg/支3支21氯解磷定0.5/支3支22生理盐水250ml/袋5袋（瓶）235%葡萄糖250ml/袋5袋（瓶）2450%葡萄糖20ml/支3支25非那根25mg/支2支26硝酸甘油片25片/瓶1瓶28速效救心丸1瓶29硝苯地平片20片/瓶1瓶30舒喘灵喷雾剂14ml/瓶1瓶31催产素10μ/支3支320.75%碘酊100ml/瓶1瓶3310%葡萄糖酸钙10ml/支2支

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附件7

黔江区院前急救病情告知书

医院名称:

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

单位和住址:

告知时间:

年月日时分

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患者经检查初步印象为:

患者病情状况:

转送过程中可能出现的风险:

1、转送途中病情加重;

2、转送途中死亡;

3、其它。

患者意愿:

1、我要求送往医院救治;

2、我不同意转送过程中采取的救治措施;

3、其它:

。

医师已向我告知病情、转送过程中可能出现的风险及采取的救治措施、自愿选择就诊医院权益。

患者签名

委托人签名:

与患者关系:

医师签名:

护士签名:

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下面是经典古文名句赏析～～不需要的朋友，

可以下载后编辑删除～～谢谢

经典古文名篇

（一）;1.陋室铭刘禹锡（唐）字梦得《刘梦得文集》;山不在高，有仙则名;2（马说韩愈（唐）字退之《昌黎先生集》;世有伯乐，然后有千里马;马之千里者，一食（shí）或尽粟一石（dàn）;策之不以其道，食（sì）之不能尽其材（才），鸣之;3（师说韩愈（唐）;古之学者必有师;嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣;圣人无常师;李氏子蟠，年十七

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经典古文名篇

（一）

1.陋室铭刘禹锡（唐）字梦得《刘梦得文集》

山不在高，有仙则名。

水不在深，有龙则灵。

斯是陋室，惟吾德馨。

苔痕上阶绿，草色入帘青。

谈笑有鸿儒，往来无白丁。

可以调素琴，阅金经。

无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。

南阳诸葛庐，西蜀子云亭。

孔子云:

何陋之有,

2（马说韩愈（唐）字退之《昌黎先生集》

世有伯乐，然后有千里马。

千里马常有，而伯乐不常有。

故虽有名马，只辱于奴隶人之手，骈死于槽枥之间，不以千里称也。

马之千里者，一食（shí）或尽粟一石（dàn）。

食（sì）马者不知千里而食（sì）也。

是马也，虽有千里之能，食（shí）不饱，力不足，才美不外见（现），且欲与常马等不可得，安求其能千里也,

策之不以其道，食（sì）之不能尽其材（才），鸣之而不能通其意，执策而临之，曰:

“天下无马～”呜呼～其真无马邪（ye）,其真不知马也。

3（师说韩愈（唐）

古之学者必有师。

师者，所以传道受（授）业解惑也。

人非生而知之者，孰能无惑,惑而不从师，其为惑也，终不解矣。

生乎吾前，其闻道也固先乎吾，吾从而师之;

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生乎吾后，其闻道也亦先乎吾，吾从而师之。

吾师道也，夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。

嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣人，其出人也远矣，犹且从师而问焉;今之众人，其下圣人也亦远矣，而耻学于师。

是故圣益圣，愚益愚。

圣人之所以为圣，愚人之所以为愚，其皆出于此乎,爱其子，择师而教之;于其身也，则耻师焉，惑矣。

彼童子之师，授之书而习其句读（d?

u）者，非吾所谓传其道解其惑者也。

句读之不知，惑之不解，或师焉，或不（fǒu）焉，小学而大遗，吾未见其明也。

巫医乐师百工之人，不耻相师。

士大夫之族，曰师曰弟子云者，则群聚而笑之。

问之，则曰:

“彼与彼年相若也，道相似也，位卑则足羞，官盛则近谀。

”呜呼～师道之不复，可知矣。

巫医乐师百工之人，君子不齿，今其智乃反不能及，其可怪也欤～

圣人无常师。

孔子师郯（tán）子、苌（cháng）弘、师襄、老聃（dàn）。

郯子之徒，其贤不及孔子。

孔子曰:

三人行，则必有我师。

是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子，闻道有先后，术业有专攻，如是而已。

李氏子蟠，年十七，好古文，六艺经传皆通习之，不拘于时，学于余。

余嘉其能行古道，作《师说》以贻之。

4.爱莲说周敦颐（北宋）字茂叔《周元公集》

水陆草木之花，可爱者甚藩（fán）。

晋陶渊明独爱菊。

自李唐来，世人甚爱牡丹。

予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。

予谓菊，花之隐逸者也;牡丹，花之富贵者也;莲，花之君子者也。

噫～菊之爱，陶后鲜有闻。

莲之爱，同予者何人,牡丹之爱，宜乎众矣～

5.得道多助，失道寡助《孟子?

公孙丑》（战国）名轲字子舆

天时不如地利，地利不如人和。

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三里之城，七里之郭，环而攻之而不胜。

夫还而攻之，必有得天时者矣，然而不胜者，是天时不如地利也。

城非不高也，池非不深也，兵革非不坚利也，米粟非不多也，委而去之，是地利不如人和也。

故曰，域民不以封疆之界，固国不以山溪之险，威天下不以兵革之利。

得道者多助，失道者寡助。

寡助之至，亲戚畔（叛）之。

多助之至，天下顺之。

以天下之所顺，攻亲戚之所畔，故君子有不战，战必胜矣。

6（生于忧患，死于安乐《孟子?

告子》

舜发于畎亩之中，傅说（yua）举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市。

故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾（增）益其所不能。

人恒过，然后能改;困于心，衡于虑，而后作;征于色，发于声，而后喻。

入则无法家拂（bì）士，出则无敌国外患者，国恒亡。

然后知生于忧患，而死于安乐也。

7（鱼我所欲也《孟子》

鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。

生，亦我所欲也，义，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取义者也。

生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也。

死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。

如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也。

是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。

非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。

一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。

呼尔而与之，行道之人弗受;蹴尔而与之，乞人不屑也。

-23-

万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉～为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我欤,向为身死而不受，今为宫室之美为之;向为身死而不受，今为妻妾之奉为之;向为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之:

是亦不可以已乎,此之谓失其本心。

8（劝学《荀子》（战国）名况

君子曰:

学不可以已。

青，取之于蓝，而青于蓝;冰，水为之，而寒于水。

木直中（zh?

ng）绳，以为轮，其曲中规。

虽有（又）槁（gào）暴（pù），不复挺者，使之然也。

故木受绳则直，金就砺则利，君子博学而日参（cān）省乎己，则知明而行无过矣。

吾尝终日而思矣，不如须臾之所学也;吾尝跂（qí）而望矣，不如登高之博见也。

登高而招，臂非加长也，而见者远;顺风而呼，声非加疾也，而闻者彰。

假舆马者，非利足也，而致千里;假舟楫者，非能水也，而绝江河。

君子生（性）非异也，善假于物也。

积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。

故不积跬步，无以