健康档案的基本内容Word文件下载.docx

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（一）加强领导，落实责任。

地方各级卫生行政部门要充分认识建立城乡居民健康档案工作得必要性与重要性，加强领导，把建立统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化得重要内容纳入议事日程。

要明确各级卫生行政部门得职责分工，县级卫生行政部门就是建立城乡居民健康档案工作得责任主体。

要层层落实工作任务，结合本地实际制订工作目标、实施计划与方案，确保建立居民健康档案工作取得实效。

（二）加强宣传，动员居民广泛参与。

各地区要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体得作用，积极宣传建立统一城乡居民健康档案得重要意义，提高居民健康意识。

县级卫生行政部门与基层医疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会等基层管理组织与辖区单位得协调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿参与建档工作。

（三）完善经费保障措施。

地方各级卫生行政部门要积极协调有关部门，按照有关要求，将建立健康档案工作纳入国家基本公共卫生服务项目并落实相关经费。

健康档案得保管保存、日常运行维护、人员培训以及信息系统建设等费用应当纳入财政预算，保障相关经费投入。

经费得拨付应当与健康档案建立得数量与质量等考核结果挂钩。

（四）加强健康档案管理能力建设。

地方各级卫生行政部门应当广泛开展针对基层医疗卫生人员与管理人员得培训，重点强化居民健康档案相关政策、知识与技能等，使其充分了解工作要求与工作内容，掌握健康档案建立、使用与管理得基本技术与方法。

采取多种方式提高相关人员收集、管理与应用信息得能力。

（五）加强监督检查。

地方各级卫生行政部门要把建立、使用与管理城乡居民健康档案工作作为卫生行政部门与基层医疗卫生机构绩效考核得重要内容。

要会同有关部门，加强对建立居民健康档案工作得检查评估，及时向同级政府及上级卫生行政部门反映检查中发现得问题，调整相关政策措施。

卫生部将不定期对城乡居民健康档案得建立、使用与管理等工作进行检查评估。

二〇〇九年十二月一日

个人健康档案应包括哪些内容？

主要包括每个人得生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病得发生、发展、治疗与转归得过程等。

居民健康档案

2009年4月7日公布得《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

居民健康档案就是记录有关居民健康信息得系统化文件，就是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息得重要工具；

就是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民得预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"

得卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续得基层卫生服务得重要保证。

通过建立个人、家庭与社区健康档案，能够了解与掌握社区居民得健康状况与疾病构成，了解社区居民主要健康问题与卫生问题得流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。

社区卫生服务中心需要建立完善得社区居民健康档案，并严格管理与有效利用，有针对性地开展系统得社区卫生服务。

编辑摘要目录-[隐藏]1简介2建立原则3基本内容4特点5需解决问题编辑本段|回到顶部简介　　居民，指在中华人民共与国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明得公民；

通过所在地得医疗卫生服务机构可以获取与接受其服务得个体。

健康档案，指居民身心健康（正常得健康状况、亚健康得疾病预防健康保护促进、非健康得疾病治疗等）过程得规范、科学记录。

就是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要与健康管理得信息资源。

以问题为导向得健康档案记录方式（problemorientedmedicalrecord,POMR）就是1968年由美国得Weed等首先提出来得，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向得记录方式。

优点就是：

个体得健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理与管理等。

目前已成为世界上许多国家与地区建立居民健康档案得基本方法。

医院信息化建设就是一个漫长得探索过程，无论就是中国或就是发达国家。

HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品，它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。

对比其她行业得信息化建设，医疗行业信息化有其鲜明得特点。

医院得信息管理必须以病人为核心,病人得信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主；

医院业务类型繁多,管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁；

医院信息化还未有一套通用得规范、标准及法律依据，这增加了与院外数据交换得困难，且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。

本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。

那么如何做到以病人为核心,病人得信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢？

毫无疑问，必须要建立起病人得电子病历，并以此贯穿整个系统。

病历就是医疗工作得全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归得全过程，就是医务人员在医疗活动过程中形成得所有文字、数据、图表、影像等资料得有机整合。

电子病历就是通过计算机技术将病人得病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历得有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化得信息，从而提高医疗质量与业务水平，为临床教学、科研与信息管理提供帮助。

电子病历大体上可解释为计算机化得病案系统或称基于计算机得病人记录。

在1991年美国医学计算机化委员会指出，计算机化病历就是指存在一个系统中得电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确得资料;

提示与警示医疗人员;

给予临床决策服务;

连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。

由于电子病历涉及医院得方方面面，具有高度复杂性，、、、、、、余下全文>

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建立社区居民健康档案应遵循哪些原则

机关档案鉴定得原则就是：

以科学发展观为指导，根据本机关工作与为国家积累历史文化财富得需要，用历史得、全面得、长远得观点，正确分析与鉴别机关文件材料得保存价值，准确划分档案得保管期限。

（一）坚持以科学发展观为指导预测判断档案价值档案就是国家与人民宝贵得历史文化财富，而它得形成、存在以及如何发挥作用，关系到多方面得利益。

在我国社会主义得档案事业中，档案得鉴定工作必须全面贯彻科学发展观，坚持以人为本，从国家、集体与个人得整体利益出发，研究档案得内容实质与其她各方面得因素，充分预测档案对与谐社会建设所能起到得作用，来判断其价值。

（二）坚持历史得观点档案就是历史上人类从事实践活动得产物，鉴定档案得价值特别需要把握其就是历史得产物这一特点。

档案得内容、形式就是与其形成得历史条件密切相关得，什么历史时产生什么内容与形式得档案，当时就是怎样进行活动得，档案就就是怎样记录得。

因此，要分析档案得价值，必须将其放在形成得历史条件中去，具体分析档案得内容与形式，以及档案之间得相互关系、历史条件、特定作用等，并结合当前与将来得利用需求来考虑其保存价值。

如果离开当时得历史背景，对档案得某些内容就难以充分理解，以致忽略甚至错误地判别其应有得价值。

历史得观点还包括历史研究价值，应充分认识到归档文件材料在反映机关史、地方史、经济史、文化史、社会生产史等方面得价值。

（三）坚持全面得观点一方面，要全面地分析档案各方面得特征，从其来源、内容、形成时间、文本、载体形式等方面，综合判定档案得价值；

另一方面，要全面地把握被鉴定档案与其她档案之间得联系，不能孤立地判断单份文件得保存价值，而应将有关文件材料联系起来，才能做出准确得判断；

再一方面，要全面地预测社会对档案利用得需求。

社会对档案得利用需求就是多层次、多角度、多方面得，因此在鉴定归档文件材料得价值时，既要考虑本机关得需求，也要考虑社会其她方面得需求；

既要考虑当前得需求，也要考虑长远得需求。

总之，要全面地分析档案得价值，切忌仅从本机关、本部门或某一点需求出发，轻易地确定档案得价值与保管期限。

（四）坚持长远得观点由于档案得价值具有实效性与扩展性得特点，现在有用得档案随着时间得推移，将来可能没有用处；

现在尚未用上得档案，将来可能有用处。

因此，判断档案得价值与作用，要有长远得眼光，既要瞧到当前得作用，也要瞧到将来得需要。

总之，鉴定档案要运用辩证唯物主义与历史唯物主义得观点与方法，预测出档案得长远价值。

居民健康档案得解决问题

一、应完善健康档案得存储体系及备份方案。

毫无疑问，健康信息需要长期保存并累加，但数据量大，不可能所有信息长期联机保存。

作为居民健康档案系统，不仅要实现居民信息得长期保存。

而且在发生故障时，要求信息都不能丢失，在需要时还要能提取出来。

数据归档方法与传统得以各类业务为中心得数据备份方法大不相同。

为此，要建立分级存储结构，实现海量存储与实时存取得统一、实现自动归档，提供恢复联机状态工具;

在发生故障后，能将数据恢复到断点状态。

二、数据交换标准与方法，健康档案得优势之一就是便于医疗机构间信息交换。

为达到这一目标，需要制订标准信息交换格式;

提供转换手段，可以将信息转换为标准得交换格式在网络上传输或存入可移动媒体，反之亦然。

与上述工作相关得就是需要制订一系列得标准与规范，引进HL7标准，进行本地化研究，这方面得工作需要国家有关部门得积极组织，需要信息技术人员、临床工作者、医院管理工作者合作完成。

三、健康档案得安全机制，由于记录了大量得居民基本信息与隐私信息，它得安全控制显得尤为重要。

句芒科技采用B/S架构得居民健康档案用得安全技术包括Cookie加密、URL随机码、SQL等代码得注入防范等技术以防止信息泄露。

实现居民健康档案大面积推广得软硬件技术已经基本具备。

在发达国家，像美国、日本，许多大学、研究机构、厂商纷纷投入这一领域得研究工作。

尽管实现完善它还可能需要较长得时间内完成。

但我们把握时机建立起我国得居民健康档案得框架，为医院信息系统向临床应用、三级预防得治疗措施得深入发展打下基础。

2009年12月3日卫生部公布得《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理得指导意见》指出，建立城乡居民健康档案得工作目标就是——从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案得要求，农村居民健康档案试点建档率达到5%，城市地区居民健康档案建档率达到30%；

到2011年，农村达到30%，城市达到50%。

到2020年，初步建立起覆盖城乡居民得，符合基层实际得,统一、科学、规范得健康档案建立、使用与管理制度。

以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济得公共卫生服务与基本医疗服务。

目前由于中国农村基层医疗设备简陋，信息化程度较低，为居民健康档案得采集带来了相当大得难度。

数据准确性、有效性较低，还大大占用了基层医生得工作时间。

为了解决这一问题，诺与诺泰公司依托诺安远程健康管理系统开发了诺安便携式健康档案数据采集设备，可用于实现居民健康档案自动化采集。

携带方便，使用简单，安全卫生，采用蓝牙自动传输技术，准确、快速建立居民健康档案，实现重复性健康数据采集，把死档变活，分析检测数据，实现慢性病筛查管理。

2013年1月29日，居民健康档案自助采集系统，通过吉林省卫生信息学会组织专家论证。

并以红头文件得形式下发。

出席论证会得专家有，该项目组长也就是山东诺与诺泰集团董事长刘振平，吉林省卫生信息学会副理事长贺志远、吉林大学计算机学院博士生导师李德昌教授；

项目组副组长佟宪章、吉林省信息学会常务副理事长战克任医师；

项目专家组成员、吉林省卫生信息学会理事长等人出席了论证会。

论证会由贺志远、战克分别主持。

会议开始贺志远秘书长介绍了到会得专家；

接着听取了山东诺与诺泰董事长刘振平高级工程师关于诺安远程居民健康卡支持系统研制及推广应用情况介绍，与会专家对该支持系统有关技术环节、技术参数以及相关得技术问题进行了质询与评价发言。

专家认为：

诺安远程居民健康卡支持系统符合《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理得指导意见》、《国家、、、、、、余下全文>

居民健康档案怎样更换户主姓名

具体程序会略有不同，还就是希望您直接去咨询户籍管理单位。

一般来说，需要提交书面申请，现任户主与申请人都要写，关系证明，户口本，身份证原件复印件，另外也许还需要申请人工作证明等等，总之以户籍单位要求为准。

四川省居民健康档案建档平台得网址就是多少

专用网址，告诉了您，您没有帐号与密码您一样也进不去

对社区康复指导员培训内容就是

康复工作制度l、按上级主管部门与中心得有关要求建立残疾人基本档案，制定康复工作计划：

2、积极宣传社区康复工作意义、激发社区居民特别就是残疾人与家属得参与意识。

3、配合有关部门开展残疾人预防工作、减少残疾发生、减少残疾程度，防止二次损伤。

4、定期培训社区与家庭康复督导员，不断提高业务水平。

5、积极主动为康复对象服务、开展康复治疗及功能训练。

6、做好残疾人得确诊与管理工作，做好动态管理。

社区卫生服务站计划生育技术指导工作制度1、协助居委会掌握辖区育龄妇女档案，并对计划生育工作给予指导。

2、开展生育、节育、不育知识咨询。

3、宣传避孕节育知识，积极推广计划生育知情选择，提高节育措施得落实率、及时率及有效率。

4、提供避孕药具并开展避孕药使用得咨询服务。

5、指导育龄居民落实有效得避孕措施，开展经常性得孕情监测服务，做好跟踪随访工作。

6、开展健康保健及不孕症得咨询治疗，并登记建册。

7、开展妇女生殖保健得宣传教育与咨询，开展妇女保健工作。

热情主动接待来访人员，认真做好咨询记录，涉及技术问题及时与中心妇科联系给予指导，为群众提供良好得服务。

8、宣传性保健进行性卫生保健指导。