慢性病防治方案参考.docx

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慢性病防治方案参考

2022年慢性病防治方案参考

一、定义

慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。

一旦防治不及，会造成经济、生命等方面的危害。

常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

二、慢性病的危害

慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

国家规定的慢性病有___种.___年___月___日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展（___年）报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近___年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。

报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的___%，此前为___%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近___%。

三、慢性病发生的原因

世界卫生___显示，慢性病的发病原因___%取决于个人的生活方式，同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。

在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。

四、如何预防慢性病

1.在我国，___%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，___%以上的肿瘤都是可以预防的。

体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。

坚持体育锻炼对预防慢性病有很大作用，体育锻炼的四个基本原则：

周密计划，循序渐进、持之以恒、因人而异。

根据中国人的体质，成年人每周至少要锻炼三次，且平均每天半小时以上。

最佳的锻炼时间是下午4~___时左右，其次为晚间饭后2~___小时。

锻炼的方式以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉力器等力量型的运动。

耐力型和力量型运动要结合，即便是___岁以上老年人每周也应该进行2~___次8~___种的力量型锻炼。

2.健康的饮食也是预防慢性病不可或缺的，平衡膳食塔共分为五层，谷类食物位居底层，每人每天应吃___克；蔬菜和水果占居第二层，每天应吃___克和___克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃___克（鱼虾___克，畜、禽肉___克，蛋类___克）；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品___克和豆类及豆制品___克。

第五层塔尖是油脂类，每天不超过___克。

五、常见慢性病的治疗

（一）原发性高血压的治疗

1.改善生活行为

①减轻并控制体重。

②减少钠盐摄入。

③补充钙和钾盐。

④减少脂肪摄入。

⑤增加运动。

⑥戒烟、限制饮酒。

⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

2.降压药物治疗

对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药___次能控制___小时并达标的药物，具体应遵循___项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

（1）降压药物种类

①利尿药。

②β受体阻滞剂。

③钙化道阻滞剂。

④血管扩张素转换酶抑制剂。

⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。

（2）选择降压药物的原则如下：

a.使用半衰期___小时以及以上、每日一次服药能够控制___小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；

b.使用安全、可长期坚持并能够控制每一个___小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；c.使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。

（3）治疗方案

大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。

治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。

临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。

2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

（二）糖尿病的治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。

糖尿病的防治主要有___种治疗方法：

一般治疗（糖尿病患者的教育，自我监测血糖），药物治疗，胰岛素治疗和运动治疗。

1.一般治疗

（1）教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。

根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

（2）自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。

1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测___次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测___次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：

00）。

强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于___mmol/l，hba1c小于___%。

2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

2.药物治疗

（1）口服药物治疗

a.磺脲类药物2型dm患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。

因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。

对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。

但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。

b.双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周___对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。

①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。

②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。

③不良反应一是胃肠道反应。

最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达___%。

为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。

二是头痛、头晕、金属味。

三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

c.α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。

①伏格列波糖餐前即刻口服。

②阿卡波糖餐前即刻口服。

主要不良反应有：

腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

d.胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。

可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。

有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

e.格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。

②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

（2）胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30r，优泌林70/30。

a.1型糖尿病需要用胰岛素治疗。

非强化治疗者每天注射2～___次，强化治疗者每日注射3～___次，或用胰岛素泵治疗。

需经常调整剂量。

b.2型糖尿病

口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔___天调整___次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射___次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

（3）运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。

运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。

运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

（三）高血脂的治疗

1.控制理想体重

许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。

除了体重指数（bmi）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。

一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。

肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。

2.运动锻炼

体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高hdl胆固醇水平。

为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：

（1）运动强度通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的___%左右。

运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

（2）运动持续时间每次运动开始之前，应先进行5～___min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～___分钟。

运动完后最好再进行5～___min的放松活动。

每周至少活动3～___次。

（3）运动时应注意安全保护。

3.戒烟

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低hdl胆固醇水平。

停止吸烟___年，血浆hdl-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低___%，甚至接近于不吸烟者。

4.饮食治疗

血浆脂质主要食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低___%～___%，同时有助于减肥。

并使降脂药物发挥出最佳的效果。

多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。

饮食治疗时机，主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆ldl-胆固醇水平。

一般来讲，冠心病的危险程度越高，则开始进行饮食治疗的血浆ldl-胆固醇水平就越低。

高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法，在保持理想体重的同时，降低血浆中的ldl-胆固醇水平。

饮食结构可直接影响血脂水平的高低。

血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。

通常，肉食、蛋及乳制品等食物（特别是蛋黄和动物内脏）中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。

食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。

家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。

5.药物治疗以降低血清总胆固醇和ldl胆固醇为主的有他汀类和树脂类。

以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。

6.重度血脂异常的非药物治疗

部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗、外科治疗。

基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

2022年慢性病防治方案模板

（___年）

随着经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已成为影响人们健康的主要疾病。

为贯彻和落实教育部《中小学健康教育指导纲要》和《眉山市东坡区教育___加强中小学健康教育工作___》及眉东府办函（___）___号《眉山市东坡区创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》__通知等文件精神，加强对慢性病综合防治工作的宣传教育，使慢性病综合防治工作规范、有序、有效地开展，结合本校实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

慢性病综合防治工作是学校卫生的重要组成部分，开展慢性病防治要围绕为师生健康服务这个中心，以健康教育和健康促进为主要手段，以改善人群行为方式和防治技能为重点，坚持预防为主的原则，开展多种形式的服务，使慢性病综合防治工作能长期、健康、有效的开展下去。

二、工作目标

在___的领导下，在区卫生局和镇卫生院公共卫生科的___协调下，充分利用政府卫生服务和医院的力量，以行为干预和健康促进为主要手段，提高我校师生慢性病预防和控制水平，保障群众的健康。

（一）近期目标（___）。

建立领导小组和___网络，制定工作方案，启动慢性病综合防治示范点创建工作和慢性病防治工作，开设慢性病健康教育课达___%。

（二）中期目标（___）。

通过教师和学生体检，初步掌握身体健康状况，有的1放矢。

慢性病综合防治各项措施规范、有效地得到实施，人群慢性病相关行为改善，危险因素流行降低，人群慢性病防治知识和技能增强，师生的自我管理率提高并规范化，师生对慢性病防治的意识、知识、能力等有显著提高。

三、工作内容

（一）按照《__》的要求，结合我校实际，制定我校慢性病综合防治实施方案，并___实施，接受上级有关部门的检查和督导。

（二）制定具体的工作计划、相关制度等。

（三）上好慢性病健康教育课，每学期不少于2学时。

（四）开展“健康小使者”等主题健康知识传播活动，___一次慢性非传染性疾病综合防控知识竞赛。

使防控慢性非传染性疾病的知识普及率达___%。

四、工作步骤

（一）___年___月。

成立领导小组，制定慢性病综合防治工作实施方案，领导小组组长___；副组长___；成员为___等。

（二）___年___月。

开展慢性病防治宣传教育工作。

（三）___年。

全面开展慢性病综合防治工作，通过师生体检，各项措施基本得到落实，特别是贯彻落实《公民健康素养___条》，并在实施过程中不断完善。

（四）___年___月。