SARS防治消毒技术指导原则Word下载.docx

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根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。

　　5.进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条米左右宽的通道，供消毒前的测量、采样和其他处理用。

　　6.测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。

　　7.必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。

　　8.消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及列物品收藏好。

　　9.对室空气和物体表面进行消毒。

　　10.只进行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。

喷雾消毒可用%～%过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液。

泥土墙吸液量为150ml/M2～300ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/M2。

对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。

地面消毒先由外向喷雾一次，喷药量为200ml/M2～300ml/M2，待室消毒完毕后，再由向外重复喷雾一次。

以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

　　11.病人用过的餐具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。

作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。

对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。

　　12.室消毒后，若可能存在污染，对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。

　　13.疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。

将衣物污染面向卷在一起，放在布袋中带回消毒。

所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。

　　14.必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。

　　15.填写疫点终末消毒工作记录。

　　16.离开病家前，嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。

　　消毒人员应遵守下列注意事项。

（1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。

（2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。

应尽量采用物理法消毒。

在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。

　　（3）工作人员在工作中要注意个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。

具体参照《医务人员传染性非典型肺炎防护指导原则》

　　（4）消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区。

　　（5）消毒应有条不紊，突出重点。

凡应消毒的物品，不得遗漏。

严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

　　（6）携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。

　　（7）清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。

　　（8）填好的消毒记录应及时上报。

　　（三）对各种污染对象，可以按下列方法进行消毒：

　　1.地面、墙壁、门窗：

同一10。

　　2.空气：

房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升（即每立方米用纯过氧乙酸1克），使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，薰蒸2小时，即可开门窗通风。

熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。

对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。

应确保公共场所的空调系统安全，防止爆发流行。

　　3.衣服、被褥、书报、纸：

耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；

不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。

薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1小时～2小时。

或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体消毒4小时～6小时；

或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

　　4.病人排泄物和呕吐物：

对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。

每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。

将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为30～60分钟。

消毒后可直接倒入病房卫生间。

　　5.餐具：

首选煮沸消毒15分钟～30分钟，或流通蒸汽消毒30分钟。

也可用%过氧乙酸溶液或有效氯为250mg/L～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。

　　6.食物：

瓜果、蔬菜类可用%～%过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或用12毫克/升臭氧水冲洗60分钟～90分钟。

病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。

也可焚烧处理。

　　7.家用物品、家俱：

可用%～%过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。

　　8.手与皮肤：

用%碘伏溶液或%氯己定醇溶液涂擦，作用1分钟～3分钟。

也可用75%乙醇或%苯扎溴铵溶液浸泡1分钟～3分钟。

必要时，用%过氧乙酸溶液浸泡，或用%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

　　9.病人尸体：

对病人的尸体用%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

　　10.运输工具：

车、船空间，可用%过氧乙酸溶液或有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。

密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15%过氧乙酸7毫升，还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8毫升/米3，作用60分钟。

　　11.垃圾：

可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。

消毒后深埋。

　　12.疫点的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。

每10升污水加入有效氯为10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。

混匀后作用小时～2小时，余氯为4mg/L～6mg/L时即可排放。

　　为方便工作，将各种污染对象常用消毒方法、消毒剂量等列于下表，现场消毒时可参照进行。

　　二、公共场所的消毒方案

　　消毒原则公共场所的预防性措施应以清洁为主，消毒的意义有限。

　　非SARS流行区的公共场所是安全的，平时注意加强通风，保持好环境卫生，不需专门针对SARS开展消毒工作，按已有法规即可。

　　SARS流行区的公共场所除加强通风，保持好环境卫生外需对重点部位

　　附表污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量

　　消毒场所

　　消毒方法

　　用量

　　消毒时间

　　室外污染表面

　　500mg～1000mg/L二溴海因喷洒

　　1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒

　　漂白粉喷撒

　　500ml/m2

　　20g/m2～40g/m2

　　30min

　　60min～120min

　　2h～4h

　　室表面

　　250mg/L～500mg/L含氯消毒剂擦拭

　　500mg/L～1000mg/L二溴海因喷洒

　　2%过氧乙酸气溶胶喷雾

　　%～%过氧乙酸喷洒

　　适量

　　100ml/m2～500ml/m2

　　8ml/m3

　　350ml/m2

　　60min

　　室地面

　　%过氧乙酸拖地

　　200ml/m2～350ml/m2

　　室空气

　　紫外线照射

　　臭氧消毒

　　15%过氧乙酸薰蒸

　　1W/m3

　　30mg/m3

　　1g/m3

　　30min～60min

　　120min

　　餐、饮具

　　蒸煮

　　臭氧水冲洗

　　含氯消毒剂浸泡

　　远红外线照射

　　100℃

　　≥12mg/L

　　250mg/L～500mg/L

　　120℃～150℃

　　10min～30min

　　60min～90min

　　15min～30min

　　15min～20min

　　被褥、书籍、电

　　器机

　　环氧乙烷简易薰蒸

　　%～%过氧乙酸擦拭

　　1500mg/L

　　16min～24h

　　服装、被单

　　煮沸

　　250mg/L～500mg/L含氯消毒剂浸泡

　　%过氧乙酸浸泡

　　淹没被消毒物品

　　游泳池水

　　加入含氯消毒剂

　　加入二氧化氯

　　余氯/L

　　5mg/L

　　5min

　　污水

　　10%～20%漂白粉溶液搅匀

　　30000mg/L～50000mg/L含氯消毒液搅匀

　　余氯4mg/L～6mg/L

　　30min～120min

　　粪便、分泌物

　　漂白粉干粉搅匀

　　30000mg/L～50000mg/L含氯消毒剂

　　1：

5

　　2：

1

　　2h～6h

　　尿

　　10000mg/L含氯消毒剂搅匀

　　3%

10

　　便器

　　5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡

　　浸没便器

　　手

　　2%碘酒、%碘伏、%氯己定醇液擦拭

　　75%乙醇、%新洁而灭浸泡

　　1min～2min

　　运输工具

　　以及人员活动频繁的室地面消毒。

　　对特定场所，在特定时间可以进行全方位消毒。

也可根据疫情警报的等级采取对应的的消毒处理。

　　需要消毒的场所和物品应首选物理消毒的方法，无法使用物理方法的，可采用化学的方法。

如进行空气消毒，应选择连续的物理消毒方法。

　　消毒对象公共场所是指除公共交通工具以外的《公共场所卫生管理条例》第二条规定的所有场所，包括餐馆、饭店；

商务楼、商场；

体育场馆、文化娱乐场所；

洗浴、理发、美容场所；

候诊室、候车室等。

　　1.需要日常消毒的场所和物品

　　宾馆、饭店的床单、被罩、浴巾、毛巾；

卫生间的马桶、浴缸；

厨房餐厅的餐饮具、厨具；

服务人员的手等以及《公共卫生管理条例》、《学校卫生工作条例》以及相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。

对于大型公共设施如宾馆、商场、超市、影剧院和会议中心等应保证空调系统的供风安全。

　　2.需要日常清洁的场所和物品

　　所有水平的物体表面，例如地板、电梯间、柜台、桌子、椅子、每天至少使用清洗剂和热水清洁一次。

　　3.不需要针对SARS消毒的场所和物品

　　空气、墙面、下水道、书本、试卷。

　　对物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。

一般选择含氯消毒剂，浓度为500毫克/升～1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。

　　对食饮具可用流通蒸汽消毒20min；

煮沸消毒15-30分钟；

使用远红外线消毒碗柜，温度达到125℃，维持15分钟，消毒后温度应降至40℃以下方可使用。

对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。

如用有效氯含量为250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。

消毒后清水冲洗、空干保存备用。

　　衣服和被褥应勤洗、勤晒，消毒可用加热的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物，。

　　卫生间、厨房和居住的房间要经常打扫，卫生洁具可用有效氯含量为500mg/L

　　如确定公共场所为非典型肺炎的疫点，应按照疫点消毒的方法进行消毒处理。

　　三、交通工具的消毒方案

　　，消毒作用20-30min。

达到作用时间后应用清水擦拭，再用清洁的干布擦干，以去除残留的消毒剂。

　　3.食饮具的消毒食饮具的消毒首选物理消毒方法。

如，流通蒸汽消毒20min；

煮沸消毒15min-30min；

亦可选用化学消毒方法：

对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法，如用有效氯含量为250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。

　　4.手的消毒卫生间应备有洗手消毒剂，以供乘客随时使用。

卫生手消毒可采用有效碘含量为～%碘伏消毒液、含70%乙醇和%醋酸氯己定复配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%异丙醇溶液擦拭手部1～3分钟，防止手造成的交叉感染。

　　，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ｍｌ，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。

或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体消毒6小时；

　　4.对食饮具的消毒疑似病人用过的食饮具，应密封保存，到港后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。

一次性使用餐盒可焚烧。

可重复使用的餐饮具可用沸水煮沸20分钟或用蒸锅流通蒸汽蒸15-30分钟，或使用红外线消毒碗柜，125℃维持15分钟的方法进行消毒；

亦可使用有效氯含量为250-500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，然后用净水冲洗、去除残留消毒剂。

　　5.对手的消毒飞机、车、船的卫生间应备有洗手消毒剂，以供乘客和乘务人员随时损使用。

乘务人员立机时应进行卫生手消毒。

卫生手消毒可采用有效碘含量为～%碘伏消毒液擦拭手部1～3分钟，防止手造成的交叉感染。

　　6.对空气的消毒

　　①舱空气的消毒飞机到港后应对机舱空气立即进行的消毒，可采用循环风紫外线空气消毒机消毒的方法或按照中国民航的有关规定，使用消毒剂进行喷雾消毒。

消毒后，机舱的设施应用温水擦拭，再用清洁的干布擦干，以便去除残留的消毒剂。

　　②火车厢、船舱空气的消毒车、船到达目的地后应立即对车厢、船舱空气进行消毒，可采用%-%的过氧乙酸或3%过氧化氢，按20ml/m3的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时，消毒结束后进行通风换气。

对车厢、船舱的设施消毒后应用温水擦拭，在用清洁的干布擦干，以便去除残留的消毒剂。

　　③其它交通工具行进中，发现疑似病人时，能停车的应立即停车，将病人送往附近的医院。

护送人员要做好防护措施。

不能停车的应按照上述在乘交通工具行进过程中发现病例时的消毒处理措施的原则处理。

　　未经消毒的飞机、车、船等不得继续使用。

　　注意事项

　　1.对机舱的空气和物体表面消毒时，应按中国民航的有关规定进行。

　　2.消毒人员操作时应戴口罩、帽子、乳胶手套、防护眼镜、穿隔离衣和胶鞋等，做好个人防护。