初级护士专业实践能力试题59.docx

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初级护士专业实践能力试题59

初级护士专业实践能力-试题59

（总分：

47.50，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

30，分数：

30.00）

1.某慢性肺源性心脏病病人，70岁，缺氧和二氧化碳潴留同时并存，发绀，宜选用的氧浓度是（）。

A．21%B．29%C．33%

D．37%E．41%

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法

2.患者，男性，71岁，气促，神志恍惚，面色潮红。

球结膜充血、水肿，心率120/min，律不齐；肝肋下2cm，双下肢水肿；尿蛋白（+）。

为明确病情，首选的检查是

A．脑电图

B．心电图

C．血尿素氮

D．动脉血气分析

E．脑CT

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴CO2潴留。

血气分析是肺换气功能的监测指标。

3.护士工作分配原则中错误的是（）。

A．必须24小时连续性护理B．全面安排、新老搭配

C．应常备机动人员D．保持各班工作量均衡

E．经常轮换搭班人员

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]病区的组织行政管理

4.输血引起溶血反应时出现头胀、四肢麻木、腰背剧痛、血压下降等症状是由于（）

A．红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中B．血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管

C．红细胞凝集成团，阻塞部分小血管D．肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落

E．红细胞破坏，释放凝血物质

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.患者赵某，男性，36岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。

体检：

右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为

A．头孢菌素

B．林可霉素

C．链霉素

D．青霉素

E．氯霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

此题较简单，但为重要的考点，考生亦应重点掌握。

通过此题考生还应联想到其他病原体所致肺炎如支原体肺炎首选抗生素为红霉素等。

另外通过此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，既往有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。

6.某晚期癌症患者，处于临终状态，感到恐惧和绝望，当其发怒时，护士应（）。

A．热情鼓励，帮助患者树立信心

B．指导用药，减轻患者痛苦

C．说服教育，使患者理智地面对病情

D．理解忍让，陪伴保护患者

E．同情照顾，满足患者的要求

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]临终病人的护理

7.患者女性，16岁，脱发、口腔溃疡3年，面部红斑伴全身多关节游走性疼痛3个月，检查示：

血沉68mm/h，抗ds-DNA（+），可考虑为

A．类风湿关节炎

B．SLE

C．原发性肾病综合征

D．硬皮病

E．白塞病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.吕先生，72岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色．皮下有硬节和水疱，请判断病人的压疮是

A．淤血红润期

B．炎性红润期

C．炎性浸润期

D．淤血浸润期

E．溃疡期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]压疮的分期与临床表现①Ⅰ期：

淤血红润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。

②Ⅱ期：

炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。

③Ⅲ期，浅度溃疡期：

全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。

表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，病人的疼痛感加剧。

④Ⅳ期，坏死溃疡期：

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面。

坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。

此病人皮肤呈紫红色，并有小水疱，正确答案应为C。

9.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是

A．血清脂肪酶升高

B．血钾增高

C．白细胞计数明显增高

D．血清淀粉酶增高

E．C反应蛋白异常增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

CRP是组织损伤和炎症的非特异标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。

在胰腺坏死时CRP明显升高。

10.昏迷病人呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现（）。

A．库斯莫呼吸

B．叹息样呼吸

C．蝉鸣样呼吸

D．鼾声呼吸

E．潮式呼吸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]异常呼吸

11.对医嘱的描述不正确的是

A．临时医嘱一般只执行一次

B．临时备用医嘱12小时内未执行须注明未用

C．长期备用医嘱24小时以上未执行须注明未用

D．长期医嘱有效期限在24小时以上

E．长期医嘱在医生注明停止时间后失效

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

该题意在考查医嘱处理，长期医嘱及长期备用医嘱均在医生注明停止时间后才失效。

12.破伤风杆菌感染的敷料最好的处理方法是

A．燃烧

B．深埋

C．先消毒在清洗

D．煮沸

E．高压蒸气灭菌

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

凡破伤风、铜绿假单胞菌等特殊感染病人的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品，用后焚烧，以免交叉感染，用过的器械，应先灭菌，再分别清洁灭菌。

13.高蛋白饮食适用于下列哪类疾病的病人（）。

A．肝炎B．胆囊炎C．高血压病

D．贫血E．肾功能衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]治疗饮食

14.初产妇，26岁，足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30s/5～10min，产程进展缓慢，胎心音135/min。

应首先考虑为

A．产道异常

B．协调性宫缩乏力

C．协调性宫缩过强

D．不协调性宫缩乏力

E．胎头未入盆

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.气胸患者胸腔闭式引流术的切口应选择在

A．患侧腋前线第2肋间

B．患侧腋中线第3肋间

C．患侧腋后线第4肋间

D．患侧锁骨中线第2肋间

E．患侧锁骨中线第4肋间

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.患者，女性，22岁，因意识障碍被送急诊。

查体：

意识存在，但对事情发生的时间、地点、过程表述混乱。

如当天为8月9日，却说成是8月5日；对事情的具体问题不能准确回答；对事情以后的情况不能回忆等。

行麻醉分析时，患者称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。

该患者最可能的情况是

A．谵妄状态

B．意识障碍

C．分离性遗忘

D．认知障碍

E．思维障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

符合癔症诊断依据：

以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对患者具有创伤性和使患者痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。

17.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是

A．控制和解除痉挛

B．抑制破伤风芽胞梭菌

C．刺激机体产生相应抗体

D．中和游离毒素

E．预防并发症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.患儿，5岁，体检时发现心前区Ⅲ级收缩期杂音，拟诊室间隔缺损。

为明确诊断，最重要而又无创伤的辅助检查是

A．磁共振成像

B．动态心电图

C．超声心动图

D．心导管造影

E．血常规检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。

19.患儿，男，5岁，因风湿热入院，无心脏受累，护士指导患儿家长患儿恢复到正常活动量一般需要

A．1～2周

B．2～3周

C．1个月

D．2个月

E．3个月

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是

A．持续高流量给氧

B．持续低流量给氧

C．50%乙醇湿化后给氧

D．高压氧治疗

E．间歇高流量给氧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。

轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。

高压氧治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，还可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

21.留24小时尿标本做17羟类固醇检查，为防止尿中激素的被氧化，其标本中应加入

A．甲苯

B．浓盐酸

C．甲醛

D．稀盐酸

E．碳酸钠

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

常用防腐剂的作用和用法：

①甲醛：

防止细菌生长和固定尿中有机成分。

用于尿艾迪计数；②浓盐酸：

防止尿中激素被氧化，用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇，17-羟类固醇；③甲苯：

防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解，用于尿蛋白定量、尿糖定时、测定尿中肌酐、肌酸、钾、钠、氯等。

22.可导致低氯性碱中毒的情况是

A．补钾

B．应用利尿药

C．输大量新鲜血

D．低流量氧

E．含氯止咳药

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.成年人脉压＞37.5mmHg（5kPa）可见于

A．心力衰竭

B．抑郁症

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

主动脉瓣关闭不全时收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

24.首次颁发南丁格尔奖是在

A．1860年

B．1888年

C．1907年

D．1912年

E．1920年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

1920年，即南丁格尔诞辰100周年时，由国际红十字会首次颁发南丁格尔奖，旨在表彰由各国推荐的忠诚于护理事业，并为之作出贡献的优秀护士。

25.女性，25岁。

近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。

尿糖（+++）。

可考虑

A．尿崩症

B．肾性糖尿

C．糖尿病

D．甲亢

E．慢性胃炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.患儿，女性，10个月。

因腹泻4d入院。

患病期间进食少，呕吐频繁，精神委靡，前囟凹陷，尿量明显减少，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，心率快，心音低钝，有奔马律。

护士根据查体的情况考虑该患儿可能并发

A．重度脱水伴低钠血症

B．中度脱水伴低钾血症

C．轻度脱水伴低钾血症

D．中度脱水伴高钾血症

E．轻度脱水伴高钾血症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.心脏停搏最常见的原因

A．冠心病B．电解质紊乱

C．酸碱平衡失调D．意外事件

E．药物中毒或过敏

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

28.属于阴的脉象是

A．洪脉

B．长脉

C．浮脉

D．实脉

E．涩脉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

脉学认为：

浮脉、长脉、滑脉、洪脉属阳脉；沉脉、短脉、涩脉属阴脉。

29.大量输血后发生出血倾向主要是由于

A．输血太快、量多

B．输入的血含有过敏物质

C．输入的血型不合

D．血小板破坏、凝血因子减少

E．血液加温红细胞破坏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。

30.张护士为一位痛风新患者的责任护士，该患者急性期经治疗症状缓解后要求出院，张护士应该为患者提供的饮食指导是

A．饮食宜清淡、易消化，进低嘌呤食物，多饮水，进食碱性食物

B．饮食宜清淡、易消化，进高嘌呤食物，多饮水，进食碱性食物

C．饮食宜清淡、易消化，进低嘌呤食物，多饮水，避免碱性食物

D．饮食宜清淡、易消化，进高嘌呤食物，多饮水，避免碱性食物

E．不需要特别注意饮食

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

饮食护理对于痛风患者十分重要。

饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。

每天应限制热量。

蛋白质控制在1g/（kg·d），避免进食高嘌呤食物，指导患者进食碱性食物，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。

多饮水，每天应饮水2000ml以上，最好饮用矿泉水，碱化尿液，促进尿酸排泄。

二、（总题数：

5，分数：

12.50）

患者男性，43岁，近半年来感到生不如死，度日如年，并坚信自己做错了很多事，罪恶深重，决定自杀。

（分数：

3.00）

（1）.该表现属于

A．妒忌妄想B．罪恶妄想

C．夸大妄想D．关系妄想

E．物理影响妄想（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.针对该患者的情况，首优的护理诊断是

A．有暴力行为的改变

B．思维过程改变

C．社交孤立

D．有受伤的危险

E．精神困扰（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.对该患者最重要的护理措施是

A．生活护理B．心理护理

C．安全护理D．症状护理

E．药物治疗护理（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.王某，32岁，明晨在全麻下行胃大部切除，其血型为AB型、Rh+，因库存血不足，病人体质较好，拟需自体输血200ml，需准备4%枸橼酸钠生理盐水（）。

A．10mlB．15mlC．20ml

D．25mlE．30ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]静脉输血途径及操作要点

男，70岁，以右侧腹股沟区可复性肿块5年就诊。

查体：

站立位时右侧腹股沟部内侧、耻骨结节外上有一半球形肿块突出，未降入阴囊，可还纳。

回纳后压迫内环咳嗽时。

疝块仍可突出。

（分数：

1.50）

（1）.其可能的诊断为

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．股疝

D．脐疝

E．以上都不是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.术后为防止阴囊血肿，可采用哪项措施

A．观察伤口有无渗血

B．使用阴囊托或丁字带

C．砂袋压迫伤口

D．术中严密止血

E．以上都是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.某病人，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察

A．体温、脉搏

B．血压

C．神志

D．尿量

E．腹膜炎表现（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。

体检：

右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。

（分数：

6.00）

（1）.请问该患者可能的诊断为

A．股骨颈骨折B．骨盆骨折

C．股骨上端骨折D．尾骨骨折

E．髋臼骨折（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.该患者首选的辅助检查是

A．X线片B．B超

C．CTD．MRI

E．骨扫描（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.下列哪项处理措施是错误的

A．穿矫正鞋

B．行钢板内固定术

C．观察患肢血运、感觉和运动情况

D．扶拐下床活动

E．患肢皮牵引（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.该患者最易发生的并发症是

A．骨折畸形愈合

B．股骨头缺血性坏死

C．骨筋膜室综合征

D．慢性骨髓炎

E．骨质疏松（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（5）.患肢应采取的正确体位是

A．外展内旋位B．内收内旋位

C．外展中立位D．内收外旋位

E．外展外旋位（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（6）.术后第一天患者应进行的功能锻炼是

A．股四头肌等长舒缩练习

B．髋关节旋转活动

C．髋关节内收、外展活动

D．行走锻炼

E．扶拐训练（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

患者，男性，60岁，既往体健。

冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内。

次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。

查体：

血压100/55mmHg，体温38.7℃，呼吸12次/分，心率104次/分，面色潮红、大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。

（分数：

1.00）

（1）.该患者可能发生了

A．脑梗死

B．脑出血

C．有机磷中毒

D．急性一氧化碳中毒

E．癫痫（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

根据病史和临床表现，患者最可能是发生了急性一氧化碳中毒。

（2）.护士给予的护理措施不妥的是

A．遵医嘱给予甘露醇静脉滴注

B．密切观察患者神志变化

C．给予物理降温

D．给予持续低流量吸氧

E．及时采血测定碳氧血红蛋白（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。

轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。

高压氧舱治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，还可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

三、（总题数：

5，分数：

5.00）

32.冷疗的作用有（）

（分数：

1.00）

 A.促进炎症的消散和局限

 B.使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血 √

 C.减轻疼痛 √

 D.使局部血管扩张，减轻深部组织的充血

 E.降温 √

解析：

33.护理的工作范畴包括（）。

（分数：

1.00）

 A.临床护理 √

 B.护理科研 √

 C.护理管理 √

 D.护理教育 √

 E.社区保健护理 √

解析：

[解析]护理工作的范围

34.为病人肌内注射时，如何减轻病人的疼痛（）

（分数：

1.00）

 A.安慰病人，减轻思想顾虑 √

 B.卧位舒适，注射部位肌肉放松 √

 C.注意药物配伍禁忌

 D.注射刺激性强的药物选细长针头

 E.注射时做到进针快、拔针快、推药慢 √

解析：

35.洗胃的目的是（）

（分数：

1.00）

 A.清除胃内毒物 √

 B.将胃内滞留食物洗出 √

 C.减轻胃黏膜水肿 √

 D.减轻炎症 √

 E.某些手术前的准备 √

解析：

36.协助病人翻身侧卧的目的是（）。

（分数：

1.00）

 A.有助于改善呼吸困难

 B.减轻病人局部组织受压预防褥疮 √

 C.防止坠积性肺炎的发生 √

 D.适应治疗和护理的需’要 √

 E.协助不能起床的病人更换卧位以促使其舒适 √

解析：

[解析]帮助病人更换卧位的注意事项