成都市污染源自动监控系统Word文档下载推荐.docx
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４
环保污染治理设施运维合同复印件
５
环保污染治理设施建设单位资质复印件
６
环保污染治理设施运维单位资质复印件
7
厂区及排污口图片
填表人：
填表日期：
年 月 日 污染源企业盖章 当地环保部门监章
*企业名称
*所属环保机构
*中心经度
*中心纬度
*法人代码
*关注程度
国控类型
*单位类别
*注册类型
监测类型
污染源别名
*行业类别
*企业规模
*隶属关系
*流域
总占地面积（m2）
*单位地址
建设状态
□待建 □在建 □已建
法定代表人
30万千瓦
电力企业
□是□否
企业环保
部门
环保负责人
专职环保
人员数
开户银行
银行账号
办公电话
移动电话
*传真
邮政编码
联系人
通讯地址
企业网址
电子邮箱
*处理类型
*排放类型
备注
企业生产情况
*生产状态
□试生产□正常生产□停产其它状态:
*主要原辅材料
*主要产品
上一年产量
*投产日期
年月日
改（扩）建日期
环保治理设施情况（水、气、声、渣）
设施名称
治理对象
设计
单位
安装
安装日期
验收状态
投入运行日期
目前运行状况
设计处理能力
目前处理实际量
备注：
带*为必填内容，企业基本情况填写参考
“关注程度”填写选项：
⑴国控、⑵省控、⑶市控、⑷非重点污染源
“国控类型”填写选项：
⑴水国控、⑵气国控、⑶水气国控、⑷重金属、⑸水重金属、⑹气重金属、⑺水气重金属
“单位类别”填写选项：
⑴县以上工业企业、⑵县以上非工业、⑶事业单位、⑷乡镇街道工业、⑸乡镇街道非工业企业、⑹部队、⑺其他
“注册类型”填写选项：
⑴集体企业、⑵股份合作企业、⑶联营企业、⑷有限责任公司、⑸股份有限公司、⑹私营企业、⑺个体户、⑻个人合伙……
“企业规模”填写选项：
⑴特大型、⑵大型一档、⑶大型二档、⑷中一型、⑸中二型、⑹小型、⑺其他
“隶属关系”填写选项：
⑴中央、⑵省、⑶（市、地区）、⑷县、⑸（街道、镇、乡）、⑹街道、⑺镇、⑻乡、⑼（居民、村委员会）、⑽居民委员会、⑾村民委员会、⑿其他
“排放类型”填写选项：
⑴废水、⑵废气、⑶重金属、⑷污水处理厂、⑸畜禽、⑹30万千瓦企业
“处理类型”填写选项：
⑴一般工业企业（一般排污者）、⑵污水处理厂、⑶固废处置单位（固体废物处理厂）、⑷小型三产、⑸建筑施工
附表二：
成都市污染源自动监控系统联网申请登记表
1、本表的调查对象内容主要是自动监控系统的设备安装厂商信息和自动监控系统的运行维护厂商相关信息。
2、本表中标明“必填”的项请务必填写完整，未标明必填的项请尽可能填写，没有内容或无法填写的项目请空白。
3、如企业在用的自动监控系统有多套，请复印本表进行填写。
“安装商提供的免费质保期”请填写设备安装验收后的设备免费质保期起止日期；
“最近一次监控系统运维周期”指最近（最后）一次签订的系统运合同中约定的运维厂商对系统运维的时间。
本表填写后需加盖单位公章，且必须提交给当地环保主管部门审查，确认所填信息真实准确后，由当地环保主管部门盖章确认。
4、排污单位需尽可能全面的提供以下目录中的附件，并在附件首页加盖公司鲜章。
1
环保在线监控系统建设合同复印件
2
环保在线监控系统运维合同复印件
3
环保在线监控系统建设单位资质复印件
4
环保在线监控系统运维单位资质复印件
5
环保在线监控系统管理制度
废水排放口规范化建设情况
*排放口名称
*排放口编号
*排放去向
□直接进入江河湖、库等水环境□进入城市下水道□进入污水处理厂□直接灌溉农田□进入地渗漏或蒸发地□其他
*标志牌安装形式
□平堤□立堤□平警□立警
排放口位置
*排放规律
□稳定连续排放□周期性连续排放□不规律连续排放
□有规律间断排放□不规律间断排放□其他
站房情况
□有□无
空调情况
□有□无
治理设施运行状态监控
□有□无
治理中控距传输站：
视频
排污口情况
类别
规格型号
数量
书写内容或现场情况描述
标志牌情况
堰槽情况
缓冲池情况
废水监控点
*监控点名称
*监控点编号
流向类型
□排水口□水测点
监控点位置
*流量异常下限
（L/S）
*流量异常上限
堰槽类型
测流段长度
水面宽度（m）
喉道宽度（m）
管径（cm）
采样位置
预处理方式
输送距离（m）
*污染物
标准类别
行业标准名称
标准级别
适用范围
标准适用年限
*排放标准
*浓度报警下限
*浓度报警上限
*异常最小值
*异常最大值
采样周期
（用于填写
氨氮信息）
污染物
排放标准
（水温〉12℃）
适用起始时间
适用截止时间
浓度报警下限
浓度报警上限
异常最小值
异常最大值
（水温≤12℃）
*数采仪情况
数采仪序号MN
通讯卡号SIM
数据传输方式
□GPRS□CDMA□ADSL□光纤
□TD-SCDMA□WCDMA□CDMA□其他
启用日期
数采仪型号
上报IP地址1
上报端口号1
上报IP地址2
上报端口号2
上报IP地址3
上报端口号3
环保产品认证编号
运维单位
运维单位联系人
联系电话
生产厂商
设备出厂编号
代理商
*在线监测仪情况
在线监测仪器
名称
在线监测仪器型号
最小量程
最大量程
通道号
生产厂商联系人
监控系统建设的基本情况
*自动监控系统建成日期
*项目建设总资金
省环保局补助资金
市环保局补助资金
当地环保局补助资金
企业自筹资金
*安装商提供的免费质保期
开始日期
结束日期
安装厂商技术负责人
*是否有联通证明
数据联通时间
*监控接收单位
□省环保局□市环保局□当地环保局□数据未上报
监控系统运维情况
*自动监控系统运
维厂商名称
*自动监控系统运维
商技术负责人
*联系电话
*自动监控运维商与
排污单位关系
□同一单位□隶属□无权属关系
*自动监控运维商与污染
治理设施运维商关系
运维厂商运营资质证书编号
最近一次监控系统运维周期
其他情况描述
废气排放口规范化建设情况
*废气排放口类型
□工艺废气排放口□燃烧废气排放口
□平堤□立堤□平警□立警
排放口高度（米）
燃烧设备用途
□生产经营□冬季采暖
出口内径（米）
设备名称
车间工段名称
□稳定连续排放□周期性连续排放□不规律连续排放
□有规律间断排放□不规律间断排放□其他
治理设施运行
状态监控
□有□无
废气监控点
监控点高度（米）
□排气口□气测点
（m3/S）
是否中间环节测点
□是□否
是否烧结
排气筒高度（m）
采样位置排气
筒截面积（m2）
采样方式
联系人
□同一单位□隶属□无权属关系
附表三：
数据联通申请
成都市环境保护信息中心：
按照省、市环保管理部门的要求，我单位于年月日委托进行污染自动监控系统建设，并于年月日完成安装调试并进入试运行。
根据相关规定，需将自动监控数据发送至成都市污染源自动监控中心。
特申请配置成都市污染源自动监控中心接收平台参数并完成数据联通。
我单位将积极配合环保管理部门做好现场维护工作。
污染源现场具体参数如下：
数采仪型号：
设备唯一标识（MN）：
xxxxxxxxxxxxxx
通讯卡号：
xxxxxxxxxxx（如为有线传输方式，此项不填）
单位地址：
联系人：
联系电话：
监控指标及浓度上限：
治理设施监控情况：
设备安装单位：
数采仪接入方式：
控制类型：
（国控/省控/市控）
（排污单位签章）
年月日
附表四：
污染源自动监控数据联网传输联通证明
厂已于年月日将废水排放口流量、COD、氨氮等在线自动监控数据上报传输至成都市污染源自动监控中心，数据采集传输仪型号为：
，通讯方式符合《数据采集传输仪技术要求》（HJ477－2009），数据传输标准符合《污染源在线自动监控（监测）系统数据传输标准》（HJ/T212-2005），成都市污染源监控中心软件平台接收该企业自动监控上传数据已达30天，特此证明。
附：
自动监控数据30日汇总打印。
2014年xx月xx日
附表五：
国控企业污染源自动监控设施基本情况表
企业名称
地址
市县（市区）路号
邮编
排污口位置
东经：
度分秒；
北纬：
度分秒
电话
手机
主要产品
情况
产品
设计生产能力
实际产量
废气
污染源编号及规模
燃料含硫量（%）
脱硫工艺及效率
设计处理风量（m3/h）
燃料消耗量（吨/日）
企业正常年运行天数
除尘工艺及效率
脱硝工艺及效率
废水
废水处理工艺
排放去向
处理设施设计处理能力（吨／日）
纳污水体功能区类别
实际排放量（吨／日）
执行标准
污染物名称
标准值
标准名称及标准号
自动监控设施情况
设备安装位置
安装位置是否规范
排污口是否规范化
设备供应商
设备型号及编号
计量器具型式批准证书或生产许可证有效期
环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期
提交材料清单：
1、环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件
2、排污口规范化及点位确认的文件
3、安装调试与试运行报告
4、联网报告
5、环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测报告
6、相关的管理制度（仪器设备操作、使用和维护规程；
岗位责任制；
定期校验制度；
设备故障预防与处置制度）
7、不具备自运行能力的企业需提供与第三方运营商签订的委托运营合同。
升级会员 