建筑业企业增项资质申请表Word文档格式.docx

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七、本表须附有关附件材料。

附件材料按“企业法人营业执照、资质证书正副本、企业章程、增项专业资质技术负责人、财务及统计资料、项目经理、工程技术和经济管理人员、主要机械设备及其他资料”的顺序装订。

企业法定代表人声明

本人（法定代表人）（身份证号）郑重声明，本企业此次填报的《建筑业企业增项资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。

（公章）

企业法定代表人：

（签名）

一、企业基本情况

企业名称

企业注册地址

省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）

街（路、道、巷、乡、镇）高家号（村）

邮政编码

企业详细地址

营业执照注册号

企业类型

建立时间

联系电话

传真

企业网址

电子邮箱

法定代表人

职务

职称

技术负责人

发生重大质量安全事故

发生0次

经济损失0万元

死亡0人

重伤0人

增项资质人员状况

有职称人员

总数人：

工程技术人员

总数人；

其中：

中级职称人；

高级职称人；

聘用退休技术人员人；

项目经理

持证上岗

施工员人，其中持证上岗人

一级人；

质检员人，其中持证上岗人

二级人；

预算员人，其中持证上岗人

三级人；

安全员人，其中持证上岗人

财务

注册资本

万元

实收资本

资产总额

净资产

设备

机械设备总台数

台（件）

机械设备总功率

千瓦

机械设备原值

元

动力装备率

千瓦/人

万元/人

企业资质等级

及批准时间

资质等级

批准时间

主项

年月日

增项

（1）

增项

（2）

增项（3）

增项（4）

增项（5）

增项（6）

增项（7）

增项（8）

增项（9）

增项（10）

增项（11）

增项（12）

增项（13）

增项（14）

增项（15）

资质证书编号

二、企业工程（增项资质）专业技术负责人简历

姓名

性别

出生年月

专业

最高学历

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年、月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职务

本人签字：

注：

工作简历从参加工作开始连续填写；

申请多个增项资质可复制加页。

三、企业增项资质相关的有职称工程技术和经济管理人员名单

序号

学历

身份证号码

毕业时间/院校

1、本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；

2本名单可复制加页。

四、企业增项资质相关的项目经理名单

姓名

专业

级别

证书编号

1、本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写；

2、本表可复制加页。

五、企业自有主要机械设备

设备及仪器名称

型号/产地/出厂日期

数量（台）

功率

（千瓦）

价值（万元）

原值

净值

1、本表可复制加页。

六、企业申请增项资质类别和等级

企业申请增项施工总承包资质

企业申请增项专业承包资质

1．类别级

7．类别级

2．类别级

8．类别级

3．类别级

9．类别级

4．类别级

10．类别级

5．类别级

11．类别级

6．类别级

法定代表人签字：

七、各级主管部门审查及审批意见

县（市）级建设行政主管部门审查意见

经审查，该企业的下列资质符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。

增项施工总承包资质

增项专业承包资质

负责人签字：

地区（市）级建设行政主管部门审查意见

1．商品沥青混凝土类别叁级

省级建设行政主管部门审批意见

经审查，该企业的下列资质符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，予以批准。

相关专业行政主管部门初审意见

省交通厅初审意见

省水利厅初审意见

经审查，同意该企业下列增项资质

负责人签字：

省通讯管理局初审意见

东北民航总局初审意见