高危药品管理制度终版.docx

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高危药品管理制度终版

各位护士长：

现将我院药学部修订的《高危药品管理制度》发给你们，请认真组织学习，标准红色的内容需要护理人员掌握。

各科室尽快拟出本科室的目录，并参照《急救药品一览表》的模板将本科室的高危药品的主要作用、用法用量、注意事项整理出来，组织培训。

护理部将再次进行追踪检查。

护理部

2014年3月7日

重庆三峡中心医院高危药品管理制度

一、为加强高危药品的规范管理，促进临床安全、合理应用，避免用药损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律、法规，制订我院高危药品管理制度。

二、高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品，包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化物等。

三、高危药品品种遴选。

参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》2012年发布的《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院临床用药与药品管理实际情况，制定我院高危药品目录（具体品种见附件）。

四、高危药品管理措施。

高危药品的管理采用“金字塔式”分级管理模式，分为A、B、C三个等级。

1、A级高危药品在药库、药房、病区储存，应设置专用的药柜（架）或区域。

2、A级、B级高危药品在药品贮存处有明显专用标识，警示药学和护理人员注意。

3、高危药品调剂和医嘱转抄及执行时，严格查对，杜绝用药差错。

输液卡转抄或打印后，由打印者在高危药品用法前面或后面标注红色三角符号（Δ）；两人核对时，应检查红色三角符号（Δ）标注有无遗漏。

4、A级、B级高危药品应严格按照药品说明书中法定给药途径、给药剂量和标准给药浓度给药。

超途径、超剂量、超浓度的医嘱，医生须加签字。

5、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

6、各病区应根据用药实际情况设置高危药品基数，并列出清单。

护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全。

五、加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，按照“先进先出”、“近效期先用”的原则管理和使用，并定期检查高危药品的有效期，对近效期的高危药品按照相关规定上报处理，确保药品质量。

六、高危药品在医院信息系统中应有警示标记和提示。

七、严格掌握高危药品适应症，做好患者用药监测，严密观察，确保用药安全。

八、医院新购进高危药品时，应经过充分论证，购进后及时将药品信息及高危特性告知临床医生、药师和护士，促进临床安全、合理应用。

九、加强高危药品的不良反应、不良事件监测和上报管理。

医院药事管理和药物治疗学委员会全面负责高危药品管理，建立健全管理制度，促进、指导、监督高危药品的安全应用。

组织开展安全用药知识培训；进行监督检查，对用药安全隐患提出纠正与改进意见。

附：

重庆三峡中心医院高危药品目录

一、A级高危药品：

使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监护。

共12类，根据实际情况增减。

药品类别

药品名称

剂型与规格

1、静脉用肾上腺素能受体激动药

肾上腺素

注射液1mg/支

去甲肾上腺素

注射液2mg/支

异丙肾上腺素

注射液1mg/支

去氧肾上腺素

注射液10.00mg:

1ml/支

间羟胺

注射液10mg/支

盐酸麻黄碱

注射液30.00mg:

1ml/支

多巴胺

注射液20mg/支

多巴酚丁胺

注射液20mg/支

右美托咪定

注射液0.2mg:

2ml/支

2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂

美托洛尔

注射液5mg:

5ml/支

酚妥拉明

注射剂10mg/支

艾司洛尔

注射剂10ml:

0.1g/支

拉贝洛尔

注射液10ml:

50mg×1支

3、高渗糖，20％或以上

50%葡萄糖

注射液20ml/支；

4、胰岛素，皮下或静脉用

甘精胰岛素

注射剂300iu*1支

地特胰岛素

注射剂300iu*1支

门冬胰岛素

注射剂300iu*1支

诺和锐30（特充）

注射剂300iu*1支

诺和锐30

注射剂300iu*1支

诺和灵N

注射剂300iu*1支;

400iu*1支

诺和灵50R笔芯

注射剂300iu*1支

诺和灵30R笔芯

注射剂300iu*1支

优泌林70/30

注射剂300iu*1支

长效胰岛素

注射剂3400.00U/支

诺和锐（特充）

注射剂300iu*1支

30/70混合重组人胰岛素

注射剂300iu*1支

诺和灵R

注射剂300iu*1支

优泌林R（常规型）

注射剂300iu*1支

胰岛素

注射剂400u*1支

精蛋白锌重组赖脯胰岛素

注射剂300iu*1支

赖脯胰岛素

注射剂300iu*1支

优思灵R

注射液300iu*1支

优思灵50R

注射液300iu*1支

优思灵30R

注射液300iu*1支

5、硫酸镁注射液

硫酸镁

注射剂10ml/支

6、浓氯化钾注射液

10%氯化钾

注射剂10ml/支

7、100ml以上的灭菌注射用水

灭菌注射用水

注射剂500ml/瓶

8、硝普钠注射液

硝普钠

注射剂50mg/支

9、吸入或静脉麻醉药

丙泊酚

注射液0.2g/支

50ml:

0.5g/支

依托咪酯脂肪乳

注射液20mg：

10ml支

氯胺酮

注射液100mg/2ml

七氟烷

吸入剂120ml，

10、静脉用强心药，影响心肌收缩力药

去乙酰毛花苷

注射液0.4mg/支

米力农

注射液5mg/支

乳酸米力农

注射液5mg:

5ml/支

11、静脉用抗心律失常药

利多卡因

注射液0.1g/支;0.4g/支

地尔硫卓

粉针剂10mg/瓶

胺碘酮

注射液150mg/3ml

普罗帕酮

注射剂70mg/支

维拉帕米

注射剂5mg/支

12、浓氯化钠注射液

10%氯化钠

注射剂10ml/支

二、B级高危药品：

使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

共10类，根据实际情况增减。

药品类别

药品名称

剂型与规格

1、抗血栓药，抗凝剂

华法林

片剂2.5mg

肝素钠

注射液1.25万u

低分子量肝素钠

注射液2500u/支

依诺肝素钠

注射液0.4ml:

4000iu/支

替罗非班

注射液5mg：

100ml/瓶

纤溶酶

注射液100iu×1支

阿替普酶

注射液20mg×1支

尿激酶

注射液10万u×1支

2、硬膜外或鞘内注射药

此类药目录争议大，暂不列出。

3、静脉用造影剂

碘普罗胺注射液370

注射剂100ml×1瓶

碘克沙醇

注射剂32g（I）:

100ml/瓶

碘海醇

注射剂35g:

100ml×1瓶；

30g:

100ml/瓶；

50ml:

15g/瓶

碘佛醇

注射液（50ml:

33.9g）×1瓶

碘化油

注射剂10ml/支

钆喷酸葡胺

注射剂20ml/支

复方泛影葡胺

注射剂20ml/支

4、全胃肠外营养液（TPN）

中/长链脂肪乳

注射剂250ml/瓶

20%脂肪乳

注射剂250ml/瓶

30%脂肪乳

注射剂250ml×1瓶/瓶

脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖

注射剂1440ml/袋

5、静脉用异丙嗪

异丙嗪

注射剂50mg/支

6、注射用化疗药

多柔比星

注射剂10mg/支

表柔比星

注射剂10mg/支

吡柔比星

注射剂10mg/支

柔红霉素

注射剂20mg/支

丝裂霉素

注射剂2mg/支

环磷酰胺

注射剂0.2g/支

异环磷酰胺

注射剂0.5g/支

米托蒽醌

注射剂2mg/支

顺铂

注射液20mg:

20ml/支

卡铂

注射剂100mg：

10ml/支

奈达铂

粉针10mg/支

奥沙利铂

粉针50mg/瓶；

注射液100ml:

50mg:

5.1g/瓶

阿糖胞苷

粉针0.1g/支

吉西他滨

注射剂0.2g/支

氟达拉滨

粉针50mg/支

氟尿嘧啶

注射剂0.25g×1支

培美曲塞二钠

粉针0.2g/瓶

平阳霉素

粉针8mg/支

放线菌素D

粉针0.2mg/支

替加氟

注射剂5ml/支

甲氨蝶呤

粉针100mg/支

伊立替康

粉针40mg/支

羟喜树碱

粉针5mg/支

拓扑替康（托泊替康）

粉针2mg/支

长春新碱

注射剂1mg/支

长春瑞滨

注射剂10mg/支

长春地辛

粉针1mg/支

依托泊苷

粉针100mg/支

紫杉醇

注射剂5ml:

30mg×1支/盒

脂质体粉针30mg/支

多西他赛

粉针20mg:

0.5ml×1盒；

注射剂20mg/支

达卡巴嗪

粉针100mg/支

榄香烯

注射剂0.1g:

20ml×1支

门冬酰胺酶

注射液1万IU×1支/瓶

洛铂

注射液50mg/支

7、静脉用催产素

缩宫素

注射剂10u/支

卡贝缩宫素

注射剂1ml:

100ug/支

8、静脉用中度镇静药

咪达唑仑

注射液10mg/支

氯硝西泮

注射液1ml:

1.00mg/支

9、阿片类镇痛药，注射给药

吗啡

注射剂10mg/支

芬太尼

注射液0.1mg/支

瑞芬太尼

注射剂1mg/支

舒芬太尼

注射剂1ml:

50ug/支

哌替啶

注射液100mg/支

10、凝血酶冻干粉

血凝酶

注射剂1.00ku/支

尖吻蝮蛇血凝酶

注射剂1单位/瓶

白眉蛇毒血凝酶

注射剂1ku/支

蛇毒血凝酶

注射剂1ku/支

三、C级高危药品：

使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

共有8类，根据实际情况增减。

药品类别

药品名称

剂型与规格

1、口服降糖药

瑞格列奈

片剂1mg×30片/盒；

2mg×30片/盒

伏格列波糖

分散片0.2mg×30片/盒

胶囊0.2mg×10粒/盒

格列吡嗪

缓释片5mg×24片/盒；

控释片5mg×12片/盒；

格列喹酮

片剂30mg×60片/瓶

阿卡波糖

胶囊50mg×45粒/盒

片剂50mg×30片/盒

罗格列酮

片剂1mg×20片/盒

吡格列酮

胶囊30mg×10粒/盒

格列齐特

片剂（Ⅱ）80mg×60片/瓶

胶囊30mg×30粒/盒

二甲双胍

片剂0.25g×48片/瓶；

0.85g×20片/盒

格列本脲

片剂2.5mg×100片/瓶

磷酸西格列汀

片剂100mg×7片/盒

维格列汀

片剂50mg×14片/盒

格列美脲

片剂1mg×36片/盒

2mg×15片/盒

2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）

甲氨蝶呤

片剂2.5mg*100片

3、阿片类镇痛药（口服，经皮给药）

吗啡

缓释片30mg/片

10mg×1片

片剂5mg×1片

可待因

片剂30mg/片

氨酚羟考酮

片剂5mg:

325mg*10片

羟考酮

缓释片40mg×1片

10mg×1片

芬太尼

透皮贴剂4.2mg/贴

4、脂质体药物

两性霉素B脂质体

注射剂10mg/支

5、肌肉松弛剂，神经肌肉阻断剂

氯化琥珀胆碱

注射液0.1g/支

阿曲库铵

粉针剂10mg/支

哌库溴铵

粉针剂4mg/支

罗库溴铵

注射液50mg:

5ml/支

维库溴铵

注射液4mg/瓶

6、口服化疗药

替莫唑胺

胶囊50mg×7粒/瓶

苯丁酸氮芥

片剂2mg×25片/盒

卡培他滨

片剂500mg×12片/盒

去氧氟尿苷

片剂0.2g×36片/盒

羟基脲

片剂0.5g×100片/瓶

替吉奥

胶囊20mg×42粒/盒

20mg×28粒/盒

硫唑嘌呤

片剂100mg×36片/瓶

依托泊苷

软胶囊50mg×10粒/盒

7、腹膜和血液透析液

低钙腹膜透析液

2000ml:

1.5%/袋

血液滤过置换基础液

4000ml×1袋

8、中药注射剂