广州环境监测中心站记录GHJJLA00Word下载.docx
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□自取□其它
8.其它：
委托方：
签名（盖章）：
年月日
广州市环境监测中心站：
年月日
本站地址：
广州市吉祥路95号邮编：
510030报告查询电话：
83357844传真：
83334315
建设项目竣工验收委托单补充内容
性质
内容
具体说明
工
业
企
是否分段验收是□否□
分段验收经过审批或获得试生产批复是□否□
是否有后评价是□否□
如有，后评价是否经审批是□否□
本次验
收生产
负荷
①主要产品设计产量（批复要求）
②主要产品实际产量
生产
工艺
①生产工艺是否有变更是□否□
②工艺变更后是否获得环评批复是□否□
污染
治理
情况
如有废水处理设施，请填本栏内容：
①废水处理设施是否与环评批复一致是□否□
②是否运行正常是□否□
③能否提供监测当日废水排放量是□否□
如有废气处理设施，请填本栏内容：
①废气处理设施是否与环评批复一致是□否□
③废气烟道共条
非
设施
运行
本次验收内容包括：
□风机□水泵□冷却塔□发电机
①数量是否与批复一致是□否□
②发电机功率是否与批复一致是□否□
③是否通电正常运转是□否□
污
染
治
理
情
况
确认
（盖章）年月日
说明：
本表格内容经委托人确认签名后，如经现场核实表中内容与实际情况不符，导致竣工验收监测条件不满足时，由委托方负责。
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
填表单位（盖章）:
填表人（签字）:
项目经办人（签字）:
建设
项目
项目名称
建设地点
建设单位
行业类别
□新建□改扩建□技术改造
建设项目
开工日期
投入试
运行日期
设计生产能力
实际生产
能力
投资总概算（万元）
环保投资总概算（万元）
所占比例%
环保设施设计单位
实际总投资（万元）
实际环保投资（万元）
环保设施施工单位
环评审批部门
批准文号
批准时间
环评单位
初步设计审批部门
环保设施监测单位
环保验收审批部门
废水治理（万元）
废气治理（万元）
噪声治理（万元）
固废治理（万元）
绿化及生态（万元）
其它（万元）
新增废水处理设施能力
t/d
新增废气处理设施能力
Nm3/h
年平均工作时
h/a
污染物排放达标与总量控制
（工业建设项目详填）
污染物
原有排放量
（1）
本期工程实际排放浓度
（2）
本期工程允许排放浓度（3）
本期工程产生量（4）
本期工程自身削减量（5）
本期工程实际排放量（6）
本期工程核定排放量（7）
本期工程
“以新带老”削减量（8）
全厂实际排放总量（9）
区域平衡替代削减量（11）
排放增减量（12）
废水
化学需氧量
氨氮
石油类
废气
二氧化硫
烟尘
工业粉尘
氮氧化物
工业固体废物
与项目有关的其
它特征污染物
注：
1、排放增减量：
（+）表示增加，（-）表示减少。
2、（12）=（6）-（8）-（11），（9）=（4）-（5）-（8）-（11）+
（1）。
3、计量单位：
废水排放量——万吨／年；
废水排放量——万标立方米／年；
工业固体废物排放量——万吨／年；
水污染物排放浓度——毫克／升；
大气污染物排放浓度——毫克／立方米；
水污染物排放量——吨／年；
大气污染物排放量——吨／年
建设项目竣工验收基本信息
建设单位（公章）：
项目所在区域
区街
环评文件审批部门
□广州市环保局□其他：
环评文件形式
□环境影响报告书□环境影响报告表□环境影响登记表
环评批复文号
企业性质
□国营□民营□私营□台资□港资□澳资□合资
□外资
项目经纬度
东经：
北纬：
建设单位项目负责人
□生活污水排放情况
□工业废水排放情况
□直接进入海域
□直接进入江河、湖、库等水环境（□东豪涌□新河浦涌）
□进入城市下水道（再进入江河、湖、库）（□东豪涌□新河浦涌）
□进入城市下水道（再入沿海海域）
□进入城市污水处理厂
□直接进入灌溉农田
□进入地渗或蒸发地
□进入其他单位
□工业废水集中处理厂
□其他（回喷、回填、回灌、回用等）
危险废物排放情况
危险废物排放量：
危险废物处理单位：
备注：
项目所在区域在附表1中选择正确的区域和街道填写。
行业类别在附表2中选择正确的类别填写。
附表1：
广州市行政区域
区域
街道
越秀区
流花街
海珠区
昌岗街
天河区
棠下街
黄埔区
南岗街
从化市
鳌头
东风街
南石头街
车陂街
大沙街
吕田
洪桥街
凤阳街
天园街
长洲街
温泉
六榕街
瑞宝街
东圃镇
黄埔街
太平
广卫街
江海街
黄村街
红山街
城郊街
光塔街
琶洲街
前进街
鱼珠街
江浦街
诗书街
南洲街
五山街
文冲街
良口
北京街
官洲街
珠吉街
穗东街
街口街
人民街
华洲街
天河南街
荔联街
太平开发区
大新街
荔湾区
站前街
林和街
云埔工业区黄埔片
明珠工业园
矿泉街
西村街
新塘街
花都区
炭步镇
新温泉开发区
登封街
南源街
兴华街
赤坭镇
流溪河林场
农林街
金花街
沙东街
狮岭镇
增城市
荔城街
黄花街
多宝街
科技园
花山镇
新塘
东湖街
彩虹街
白云区
永平
花东镇
石滩
梅花街
龙津街
三元里
新华街
中新
白云街
昌华街
景泰
梯面镇
朱村
华乐街
逢源街
松洲
雅瑶镇
派潭
珠光街
岭南街
新市
番禺区
钟村
小楼
大东街
沙面街
石井
大石
正果
建设街
华林街
同和
南村
增江
大塘街
桥中街
人和
新造
新滘镇
中南街
江高
化龙
赤岗街
东沙街
太和
石碁
新港街
东漖
钟落潭
石楼
晓港街
鹤洞
同德
沙湾
小港街
冲口
黄石
大岗
基立街
花地
嘉禾
东涌
素社街
石围塘
均禾
市桥
滨江街
茶滘
新市（景）
沙头
纺织街
海龙街
棠景
桥南
跃龙街
龙洞街
京溪
东环
宝岗街
沙河街
金沙
榄核
江南中街
石牌街
民科园
小谷围
海幢街
冼村街
萝岗区
夏港街
洛浦街
南华西街
猎德街
萝岗街
南沙区
南沙街
洪德街
元岗街
东区街
黄阁镇
龙凤街
长兴街
联合街
横沥镇
二龙街
员村街
九龙镇
万顷沙镇
沙园街
凤凰街
永和街
珠江管理区
附表2
A水利
A水利--1、水库
A水利--2、灌区
A水利--3、引水工程
A水利--4、防洪工程
A水利--5、地下水开采
B农、林、牧、渔
B农、林、牧、渔--1、农业垦殖
B农、林、牧、渔--2、农田改造项目
B农、林、牧、渔--3、农产品基地项目
B农、林、牧、渔--4、经济林基地
B农、林、牧、渔--5、森林采伐
B农、林、牧、渔--6、防沙治沙工程
B农、林、牧、渔--7、养殖场（区）
B农、林、牧、渔--8、围栏养殖
B农、林、牧、渔--9、水产养殖项目
B农、林、牧、渔--10、农业转基因项目，物种引进项目
C地质勘查
C地质勘查--1、基础地质勘查
C地质勘查--2、水利、水电工程地质勘查
C地质勘查--3、矿产地质勘查
D煤炭
D煤炭--1、煤层气开采
D煤炭--2、煤炭开采
D煤炭--3、焦化
D煤炭--4、煤炭液化、气化
D煤炭--5、选煤、配煤
D煤炭--6、煤炭储存、集运
D煤炭--7、型煤、水煤浆生产
E电力
E电力--1、火力发电（包括热电）
E电力--2、水力发电
E电力--3、生物质发电
E电力--4、综合利用发电
E电力--5、其他能源发电
E电力--6、送（输）变电工程
E电力--7、脱硫、脱硝等环保工程
F石油、天然气
F石油、天然气--1、石油开采
F石油、天然气--2、天然气开采（含净化）
F石油、天然气--3、油库
F石油、天然气--4、气库
F石油、天然气--5、石油、天然气管线
G黑色金属
G黑色金属--1、采选
G黑色金属--2、炼铁（含熔融还原）、球团及烧结
G黑色金属--3、炼钢
G黑色金属--4、铁合金制造和其他金属冶炼
G黑色金属--5、压延加工
H有色金属
H有色金属--1、采选
H有色金属--2、冶炼（含废金属冶炼）
H有色金属--3、合金制造
H有色金属--4、压延加工
I金属制品
I金属制品--1、表面处理及热处理加工
I金属制品--2、铸铁金属件制造
I金属制品--3、金属制品加工制造
J非金属矿采选及制品制造
J非金属矿采选及制品制造--1、土砂石开采
J非金属矿采选及制品制造--2、化学矿采选
J非金属矿采选及制品制造--3、采盐
J非金属矿采选及制品制造--4、石棉及其他非金属矿采选
J非金属矿采选及制品制造--5、水泥制造
J非金属矿采选及制品制造--6、水泥粉磨站
J非金属矿采选及制品制造--7、砼结构构件制造
J非金属矿采选及制品制造--8、石灰和石膏制造
J非金属矿采选及制品制造--9、石材加工
J非金属矿采选及制品制造--10、人造石制造
J非金属矿采选及制品制造--11、砖瓦制造
J非金属矿采选及制品制造--12、玻璃及玻璃制品
J非金属矿采选及制品制造--13、玻璃纤维及玻璃纤维增强塑料制品
J非金属矿采选及制品制造--14、陶瓷制品
J非金属矿采选及制品制造--15、耐火材料及其制品
J非金属矿采选及制品制造--16、石墨及其他非金属矿物制品
K机械、电子
K机械、电子--1、通用、专用设备制造
K机械、电子--2、铁路运输设备制造
K机械、电子--3、汽车、摩托车制造
K机械、电子--4、自行车制造
K机械、电子--5、船舶及浮动装置制造
K机械、电子--6、航空航天器制造
K机械、电子--7、交通器材及其他交通运输设备制造
K机械、电子--8、电气机械及器材制造
K机械、电子--9、仪器仪表及文化、办公用机械制造
K机械、电子--10、彩管、玻壳，新型显示器件，光纤预制棒制造
K机械、电子--11、集成电路生产，半导体器件生产
K机械、电子--12、印刷电路板，电真空器件
K机械、电子--13、半导体材料，电子陶瓷，有机薄膜，荧光粉，贵金属粉
K机械、电子--14、电子配件组装
L石化、化工
L石化、化工--1、原油加工、天然气加工、油母页岩提炼原油、煤制原油、生物制油及其他石油制品
L石化、化工--2、基本化学原料制造，肥料制造，涂料、染料、颜料、油墨及其类似产品制造，合成材料制造，专用化学品制造，饲料、食品添加剂、水处理剂等
L石化、化工--3、农药制造
L石化、化工--4、农药制剂分装、复配
L石化、化工--5、日用化学品制造
L石化、化工--6、单纯化学品混合、分装
M医药
M医药--1、化学药品制造，生物生化制品制造
M医药--2、单纯药品分装、复配
M医药--3、中成药制造、中药饮片加工
N轻工
N轻工--1、粮食及饲料加工
N轻工--2、植物油加工
N轻工--3、制糖
N轻工--4、屠宰
N轻工--5、肉禽类加工
N轻工--6、蛋品加工
N轻工--7、水产品加工
N轻工--8、食盐加工
N轻工--9、乳制品加工
N轻工--10、调味品、发酵制品制造
N轻工--11、酒精饮料及酒类制造
N轻工--12、果菜汁类及其他软饮料制造
N轻工--13、其他食品制造
N轻工--14、卷烟
N轻工--15、锯材、木片加工，家具制造
N轻工--16、人造板制造
N轻工--17、竹、藤、棕、草制品制造
N轻工--18、纸浆制造、造纸（含废纸造纸）
N轻工--19、纸制品
N轻工--20、印刷，文教、体育用品制造，磁材料制品
N轻工--21、轮胎制造、再生橡胶制造、橡胶加工、橡胶制品翻新
N轻工--22、塑料制品制造
N轻工--23、工艺品制造
N轻工--24、皮革、毛皮、羽毛（绒）制品
O纺织化纤
O纺织化纤--1、化学纤维制造
O纺织化纤--2、纺织品制造
O纺织化纤--3、服装制造
O纺织化纤--4、鞋业制造
P公路
P公路--公路
Q铁路
Q铁路--1、新建（含增建）
Q铁路--2、既有铁路改扩建
Q铁路--3、枢纽
R民航机场
R民航机场--1、机场
R民航机场--2、导航台站、供油工程、维修保障等配套工程
S水运
S水运--1、油气、液体化工码头
S水运--2、干散货、件杂、多用途码头
S水运--3、集装箱专用码头
S水运--4、客运滚装码头
S水运--5、铁路轮渡码头
S水运--6、航道工程、水运辅助工程
S水运--7、航电枢纽工程
S水运--8、中心渔港码头
T城市交通设施
T城市交通设施--1、轨道交通
T城市交通设施--2、道路
T城市交通设施--3、桥梁、隧道
U城市基础设施及房地产
U城市基础设施及房地产--1、煤气生产和供应
U城市基础设施及房地产--2、城市天然气供应
U城市基础设施及房地产--3、热力生产和供应
U城市基础设施及房地产--4、自来水生产和供应
U城市基础设施及房地产--5、生活污水集中处理
U城市基础设施及房地产--6、工业废水集中处理
U城市基础设施及房地产--7、海水淡化、其他水处理、利用
U城市基础设施及房地产--8、管网建设
U城市基础设施及房地产--9、生活垃圾集中转运站
U城市基础设施及房地产--10、生活垃圾集中处置
U城市基础设施及房地产--11、城镇粪便处理
U城市基础设施及房地产--12、危险废物（含医疗废物）集中处置
U城市基础设施及房地产--13、仓储
U城市基础设施及房地产--14、城镇河道、湖泊整治
U城市基础设施及房地产--15、废旧资源回收加工再生
U城市基础设施及房地产--16、房地产开发、宾馆、酒店、办公用房
V社会事业与服务业
V社会事业与服务业--1、学校、幼儿园、托儿所
V社会事业与服务业--2、医院
V社会事业与服务业--3、专科防治所（站）
V社会事业与服务业--4、疾病控制中心
V社会事业与服务业--5、卫生站（所）、血站、急救中心等
V社会事业与服务业--6、疗养院、福利院
V社会事业与服务业--7、专业实验室
V社会事业与服务业--8、研发基地
V社会事业与服务业--9、动物医院
V社会事业与服务业--10、体育场
V社会事业与服务业--11、体育馆
V社会事业与服务业--12、高尔夫球场、滑雪场、狩猎场、赛车场、跑马场、射击场、水上运动中心
V社会事业与服务业--13、展览馆、博物馆、美术馆、影剧院、音乐厅、文化馆、图书馆、档案馆、纪念馆
V社会事业与服务业--14、公园（含动物园、植物园、主题公园）
V社会事业与服务业--15、旅游开发
V社会事业与服务业--16、影视基地建设
V社会事业与服务业--17、影视拍摄、大型实景演出
V社会事业与服务业--18、胶片洗印厂
V社会事业与服务业--19、批发市场
V社会事业与服务业--20、零售市场
V社会事业与服务业--21、餐饮场所
V社会事业与服务业--22、娱乐场所
V社会事业与服务业--23、洗浴场所
V社会事业与服务业--24、一般社区服务设施
V社会事业与服务业--25、驾驶员训练基地
V社会事业与服务业--26、公交枢纽、大型停车场
V社会事业与服务业--27、长途客运站
V社会事业与服务业--28、加油、加气站
V社会事业与服务业--29、洗车场
V社会事业与服务业--30、汽车、摩托车维修场所
V社会事业与服务业--31、殡仪馆
V社会事业与服务业--32、陵园、公墓
W核与辐射
W核与辐射--1、广播电台、差转台
W核与辐射--2、电视塔台
W核与辐射--3、卫星地球上行站
W核与辐射--4、雷达
W核与辐射--5、无线通讯
W核与辐射--6、核动力厂（核电厂、核热电厂、核供气供热厂等），反应堆（研究堆、实验堆、临界装置等），铀矿开采、冶炼，核燃料生产、加工、贮存、后处理，高能加速器，放射性废物贮存、处理或处置，上述项目的退役
W核与辐射--7、铀矿地质勘探、退役治理
W核与辐射--8、伴生放射性矿物资源的采选
W核与辐射--9、伴生放射性矿物资源的冶炼加工
W核与辐射--10、伴生放射性矿物资源的废渣处理、贮存和处置
W核与辐射--11、伴生放射性矿物资源的废渣再利用
W核与辐射--12、放射性物质运输
W核与辐射--13、核技术应用
W核与辐射--14、核技术应用项目退役
加油站油气回收监测补充信息
加油站名称
加油站地址
加油站负责人
油气回收治理工艺概况
1.对加油站每个独立的地下罐增加油气回收管线，在油罐车卸油的同时，将地下罐内油气回收到油罐车内。
2.将所有汽油加油枪更换为油气回收型加油枪，在对汽车加油的同时将汽车油箱内油气回收至地下罐内。
3.未安装油气回收后处理装置，未能处理地下罐压力过高时排放的油气。
油气回收治理
项目概况
汽油加油机
型号：
数量：
汽油加油枪
汽油储油罐
编号
容积（L）
是否安装油气排放处理装置
安装套数
处置方法
油气回收改造
投入试运营
时间
下载及填写说明：
1、《委托监测申请及任务承接表》：
【普通性委托监测仅需填写此表】
下载后请自行复印：
一式两份。
填写后加盖建设单位公章。
2、《建设项目竣工验收委托单补充内容》：
请根据实际情况填写后加盖建设单位公章。
3、《现场监测人员客户意见反馈表》：
请在现场监测人员完成监测任务后填写，并于领取监测报告时交回我单位。
4、《建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表》：
5、《建设项目竣工验收基本信息》：
请根据实际情况填写后加盖建设单位公章。
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