农村医学内科学毕业考试题文档格式.docx

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D．大脑后动脉

E．椎基底动脉

12．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞

A．大脑前动脉主干

B．大脑中动脉主干

C．大脑后动脉主干

D．内听动脉

E．椎基底动脉

13．52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是

A．止血

B．降血压

C．降颅压

D．维持生命体征

E．防治血管痉挛

14．脑出血最常见的出血血管是

A．小脑齿状核动脉

B．基底动脉旁正中动脉

C．大脑中动脉豆纹动脉

D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

15．类风湿关节炎晨僵时间一般大于

A．15分 

B．30分 

C．45分 

D．60分

E．120分 

16．类风湿关节炎的关节基本病理表现是　

A．滑膜炎

B．软骨退行性改变

C．血管炎

D．附着点炎

E．浆膜炎

17．类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是　

A．血管炎

B．T淋巴细胞大量增殖

C．炎症细胞浸润

D．免疫复合物沉积

E．关节骨性增生 

18．SLE最具特征性的皮疹是

A．盘状红斑

B．蝶形红斑

C．斑丘疹

D．水肿性紫红斑

E．网状青斑 

19．SLE好发于　

A．生育年龄女性

B．老年女性

C．男性

D．儿童

E．青年男性

20．长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生　

A．高血压

B．糖尿病

C．骨质疏松

D．肥胖

E．肾损害

21．治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为　

A．强的松

B．硫唑嘌呤

C．环磷酰胺

D．环孢霉素

E．甲泼尼龙

22．SLE的特异性最高的自身抗体是　

A．抗Sm抗体

B．抗dsDNA抗体

C．抗U1RNP抗体

D．抗心磷脂抗体

E．抗SSA抗体

23．甲状腺性甲亢中最多见的是

A．多结节性毒性甲状腺肿

B．Graves病

C．毒性腺瘤

D．甲状腺癌

E．碘甲亢

24．Graves病的典型临床表现有

A．基础代谢率升高，甲状腺肿

B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

C．突眼，甲状腺肿，心率增快

D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征

25．甲亢危象的主要临床表现是

A．心率增快，血压增高，脉压增大

B．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁

C．血压增高，心力衰竭，肺水肿

D．低血压，低体温，休克

E．心率增快，心律失常，心力衰竭

26．抗甲状腺药物的主要副作用是

A．胃肠道反应

B．药疹

C．肝功能损害

D．粒细胞减少

E．肾脏损害

27．放射性131I治疗甲亢的作用机制

A．阻断TSH对甲状腺的促进作用

B．抑制自身免疫反应

C．抑制甲状腺素的活性

D．破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌

E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

28．2型糖尿病的发病机制是

A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D．胰岛B细胞遗传性缺陷

E．胰岛素拮抗激素增多

29．糖尿病性神经病变最常见的部位是

A．周围神经病变

B．颅神经病变

C．植物神经病变

D．中枢神经病变

E．脊髓病变

30．目前诊断糖尿病的主要依据是

A．糖化血红蛋白测定

B．血浆胰岛素测定

C．免疫学指标

D．尿糖测定

E．血葡萄糖测定

31．消化性溃疡的主要病因是　

A．幽门螺杆菌　　

B．胃蛋白酶　　

C．胃动力异常

D．非甾体抗炎药　　

E．应激与心理因素　

32．胃溃疡好发于　

A．胃大弯　　

B．胃体部　　

C．胃底部

D．贲门　　

E．胃角和胃小弯　　

33．消化性溃疡最常见的并发症是　

A．穿孔　　

B．上消化道出血　　

C．幽门梗阻

D．癌变　　

E．复合溃疡

34．与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是　

A．胃息肉 

B．反流性食管炎 

C．消化性溃疡

D．胃平滑肌瘤 

E．Zollinger-Ellison综合症

35．急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高　

A．0.5小时

B．2小时 

C．6-8小时 

D．24小时 

E．48小时

36．肠结核的好发部位为　

A．十二指肠

B．空肠

C．回肠

D．升结肠

E．回盲部

37．我国肝硬化最常见的病因是　

A．中毒性肝炎

B．酒精性肝炎

C．病毒性肝炎

D．营养不良性肝炎

E．血吸虫病性肝炎

38．肝性脑病最常见的病因是：

A．肝炎后肝硬化

B．门静脉血栓形成

C．药物中毒性肝损害

D．原发性肝癌

E．妊娠急性脂肪肝

39．血管外溶血红细胞的破坏场所为

A．脾脏

B．心脏

C．肾脏

D．淋巴结

E．胰腺

40．血型不合的输血后,短期可出现

A．血尿

B．胆红素尿

C．含铁血黄素尿

D．血红蛋白尿

E．酮尿

41．治疗慢性粒细胞白血病首选

A．靛玉红

B．环磷酰胺

C．二溴甘露醇

D．羟基脲

E．白消安

42．慢性粒细胞白血病最突出的体征为

A．贫血貌

B．浅表淋巴结肿大

C．脾肿大

D．皮肤瘀斑

E．绿色瘤

43．贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是

A．面颊,皮肤及上腭粘膜

B．手背皮肤及口腔粘膜

C．耳轮皮肤

D．颈部皮肤及舌面

E．睑结合膜,指甲及口唇

44．缺铁性贫血周围血象主要特征是

A．以红细胞数减低为主

B．以血红蛋白量减低为主

C．以血小板数降低为主

D．以网织细胞数增加为主

E．以白细胞数减低为主

45.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项　 

A．白细胞总数和中性粒细胞均增高 

B．肺部湿性啰音C．咳铁锈痰 

D．肺实变体征 

E．痰培养肺炎球菌阳性 

46．肺心病的首要死亡原因是　 

A．肺性脑病 

B．DIC 

C．上消化道出血 

D．心律失常 

E．休克 

47．支气管哮喘的临床特征是　 

A．反复发作阵发性呼吸困难 

B．夜间阵发性呼吸困难 

C．反复发作混合性呼吸困难 

D．反复发作吸气性呼吸困难 

E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

48．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于 

A.止血 

B.输血 

C.吸氧 

D.输液 

E．保持呼吸道通畅.防止窒息 

49．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是　 

A．二尖瓣狭窄 

B．主动脉瓣关闭不全 

C．肺动脉瓣狭窄 

D．主动脉瓣狭窄 

E．高血压 

50．以下对急性肺水肿诊断最特异的是　 

A．气促,发绀,烦燥不安 

B．心尖区有奔马律 

C．肺动脉瓣区第二心音亢进 

D．咳粉红色泡沫痰 

E．双肺有哮鸣音 

51．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是 

A．革兰氏阳性细菌 

B．肠球菌 

C．金黄色葡萄球菌 

D．厌氧菌 

E．草绿色链球菌

52．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:

A．心脏电生理改变 

B．冠状动脉痉挛引起 

C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢 

D．心脏收缩功能障碍引起 

E．目前尚不清楚 

53．我国高血压病最常见的并发症是 

A．高血压脑病,脑卒中 

B．高血压性肾动脉硬化 

C．夹层动脉瘤 

D．高血压性心脏病 

E．妊高征 

54．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 

B．肺动脉瓣狭窄 

C．主动脉瓣狭窄 

D．主动脉瓣关闭不全 

55．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘　 

A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 

B．呼气性呼吸困难为主 

C．心脏增大伴心尖部S3 

D．心率快偶有期前收缩 

E．静注氨茶碱有效 

56．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 

A．二尖瓣及三尖瓣 

B．三尖瓣及肺动脉瓣 

C．主动脉瓣及肺动脉瓣 

D．二尖瓣及肺动脉瓣 

E．二尖瓣及主动脉瓣

A2型题：

57．女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：

白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白（+），外周血白细胞13.6×

109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．急性膀胱炎

C．急性肾盂肾炎

D．肾积脓

E．急进型肾炎

58．男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用

A．５％碳酸氢钠静滴

B．硝普钠静滴

C．葡萄糖酸钙静推

D．血液透析

E．50%葡萄糖静滴

59．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。

血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。

可完全排除的诊断是

A．脑栓塞

B．动脉粥样硬化性脑梗死

C．短暂脑缺血发作

D．脑出血

E．腔隙性梗死

60．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。

首先应考虑的诊断是

A．局灶性癫癎发作

B．脑栓塞

C．癔病发作

D．颈内动脉系统TIA

E．椎基底动脉系统TIA

61．64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。

查体：

血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。

最可能的诊断是

A．脑出血（基底节区）

B．短暂性脑缺血发作

C．脑栓塞

D．椎基底动脉系统血栓形成

E．颈内动脉系统血栓形成

62．52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是

A．降压药

B．扩张血管药

C．尿激酶静脉点滴

D．20%甘露醇静脉滴注

E．小分子肝素腹部皮下注射

63．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。

意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

A．脑血栓形成

C．脑出血

D．蛛网膜下腔出血

E．短暂性脑缺血发作

64.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。

体检：

体温37.8℃，血压20／12kpa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。

尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是

A．中医中药　　

B．氯喹　　

C．泼尼松　　

D．环磷酸胺　　

E．非甾体抗炎药

65．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WBC3.0×

109/L，该病人首先应考虑患的是　

A．RA

B．SLE

C．风湿性关节炎

D．白塞病

E．干燥综合症

66．男性，38岁。

甲亢复发。

体格检查：

轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。

实验室检查：

FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×

109／L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜

A．抗甲状腺药物治疗

B．复方碘溶液

C．甲状腺手术治疗

D．抗甲状腺药物＋糖皮质激素

E．放射性131I治疗

67．女性，28岁。

妊娠5月合并甲亢。

药物治疗

A．首选PTU

B．首选MM

C．首选TH

D．首选MTU

E．首选CMZ

68．中年男性，心悸、消瘦2年。

结节性甲状腺肿伴血管杂音，

心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级SM.诊断为

A．甲亢性心脏病

B．风湿性心脏病

C．冠心病

D．心肌病

E．先心病

69．女性，48岁。

胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。

术前准备为

A．无须作术前准备

B．使用碘剂

C．使用抗甲状腺药

D．使用抗甲状腺药及碘剂

E．使用β受体阻滞剂

70．女性，26岁，1型糖尿病。

今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常

规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。

急诊处理应采用

A．胰岛素静脉注射

B．静滴生理盐水

C．葡萄糖静注

D．碳酸氢钠注射

E．急查血糖待结果后处理

71．男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。

腹壁呈板状僵硬，可能为

A．阑尾炎

B．胰腺炎

C．胆囊炎

D．溃疡穿孔

E．急性胃炎

72．男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

A．胃溃疡复发

B．胃溃疡癌变

C．耐药

D．复合溃疡

E．胃多发溃疡

73．男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：

左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项　

A．继续保守治疗，加用生胃酮 

B．继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C．复查钡餐 

D．纤维胃镜+活检 

E．手术治疗

74．女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×

0．8cm，病理诊断为早期胃癌。

首选的治疗方法是　

A．内镜下切除

B．手术治疗

C．介入动脉化疗

D．内镜下局部化疗

E．免疫治疗

75．男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。

检查：

Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。

估计出血量是

A．小于500ml

B．500～800ml

C．800～1200ml

D．1000～1500ml

E．大于1500ml

76．女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。

查体:

双下肢有散在瘀斑,肝脾未及。

血红蛋白65g/l,红细胞2.1×

1012/L,白细胞3.1×

109/L，中性57%，淋巴43%,血小板38×

109/L,网织红细胞0.2%，MCV82fl,MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。

骨髓铁染色：

细胞外铁（+++）。

此患者发病与下列哪种药物无关

A．异烟肼

B．氯霉素

C．他巴唑

D．甲氰咪呱

E．开搏通

77．女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。

肝脾不大,血红蛋白100g/L，白细胞5.4×

109/L，血小板25×

109/L。

骨髓增生活跃，巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。

对该病人的治疗哪项不适宜

A．首选糖皮质激素

B．反复输浓缩血小板

C．激素使用6个月无效可行脾切除

D．如病人用激素无效,也可加用长春新碱

E．如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白

78．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。

入院查体：

神志清晰，血气分析：

PaO2 

30mmHg，PaCO2 

60mmHg。

吸氧后神志不清，血气分析：

PaO270mmHg，PaCO2 

80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是 

A．感染加重 

B．气道阻力增加 

C．氧疗不当 

D．心力衰竭加重 

E．周围循环衰竭 

A3型题（病历组最佳选择题）

男性，36岁。

浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：

蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.

79．最可能的诊断是

A．右心衰竭

B．肝硬化

C．重度营养不良

D．肾病综合征

E．急性肾炎综合征

80．此例诊断价值最大的化验是

A．血脂

B．肾功能检查

C．肾B超

D．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

E．蛋白电泳 

81．主要的治疗是

A．大剂量青霉素静滴

B．环孢素A

C．血浆置换术

D．肾上腺皮质激素

E．环磷酰胺

患者男性,55岁。

有高血压,糖尿病史多年。

一周前左手发麻无力发作两次,自愈。

三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。

血压:

22/13.2kPa（165/100mmHg）。

82．临床初诊最可能的诊断是　

A．脑出血

B．高血压脑病

C．脑血栓形成

D．脑肿瘤并脑卒中

E．脑栓塞

83．临床辅助检查首先应作　

A．头颅CT

B．血液流变学检查

C．三维脑血管多普勒检查（TCD）

D．超声心动图

E．数字减影脑血管造影（DSA）

84．该患此时较适当的治疗应是　

A．止血剂加20%甘露醇静脉点滴

B．静脉点滴菸酸

C．低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗

D．尽早开颅手术

E．低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴

男性，46岁。

口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。

血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。

85．首选治疗

A．快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素

B．快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素

C．快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素

D．快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素

E．快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素

86．治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。

此时，可采用下列哪项治疗

A．输5％葡萄糖＋普通胰岛素

B．输5％葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾

C．输10％葡萄糖＋普通胰岛素

D．输碳酸氢钠＋普通胰岛素

E．输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾

87．该患者最可能的诊断是

A．高渗性昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．糖尿病合并脑血管意外

E．应激性高血糖

女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。

胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。

88．最有诊断价值的病史是　

A．上腹无规律性疼

B．饥饿疼为主，进食缓解

C．午夜痛为主

D．发作性剧痛

E．腹痛发生于饭后1小时内

89．鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是　

A．疼痛程度

B．全身情况

C．大便隐血持续阳性

D．胃镜及活组织检查

E．内科治疗无效

90．最佳治疗方案是　

A．克拉霉素+甲硝唑

B．多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素

C．手术切除

D．铋剂+克拉霉素+甲硝唑

E．硫糖铝+克拉霉素

女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。

此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：

双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

91．该患者的诊断应首先考虑为 

A．慢性支气管炎 

　　B．阻塞性肺气肿 

C．支气管哮喘 

　　D．慢性支气管炎并肺气肿 

E．心源性哮喘 

92．对该患者的治疗应选用的药物为 

A．抗生素类药物 

　　B．α受体激动剂 

C．β2受体激动剂 

　　D．α受体阻滞剂 

E．β2受体阻滞剂 

93.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取 

A.原有药物加大剂量再用一天 

B.大剂量丙酸倍氯米松吸入 

C.静脉滴注头孢菌素 

D.静脉滴注5％碳酸氢钠 

E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 

94．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：

50mmHg，PaCO2 

70mmHg.此时应采取的措施为 

A．高浓度吸氧 

B．甲泼尼龙静脉滴注 

C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱 

D．联合应用广谱抗生素 

E．气管插管人工通气 

55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×

109/L，血小板430×

109/L，血色素89g/L，未查RF。

临床诊断类风湿关节炎。

95．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除

A．低蛋白血症

B．贫血加重

C．肺间质性病变

D．合并肺炎

E．心肌炎

96．临床上所指“鹅颈征”，是指

A．腕关节

B．手近指关节

C．手远指关节

D．第一跖趾关节

E．颈椎

97．除查血沉外，还应查

A．RF定量

B．CRP

C．抗CCP抗体

D．双手X线检查

E．以上均可选

98．此病例患者的血象表现，主要因为

A．低热感染

B．缺铁

C．关节痛纳差

D．关节炎活动

E．检查误差

一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。

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