健康管理学笔记Word下载.docx
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、
益。
健康体检是前提，健康评估是手段，健康干预是关键。
健康管理的重点是慢性非传染性疾病及其风险因子，健康管理服务两大支撑点是信息技
术和金融保险。
健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。
”
13、健康管理学：
是研究人的健康与影响健康的因素以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴的医学学科，是对健康管理医学服务实践的概括和总结。
14、健康管理学科范畴：
健康管理学是集医学科学、管理科学与信息科学于一体，重点研究
健康的概念、内涵与评价标准、健康风险因素监控与控制、健康干预方法与手段、健康管理
服务模式与实施路径、健康信息技术以及与健康保险的结合等一系列理论和实践问题。
15、健康管理的基本步骤？
第一步是了解和掌握个体的健康，开展健康状况检测和信息收集。
第二步是关心和评价个体的健康，开展健康风险评估和健康评价。
第三步是改善和促进个体的健康，开展健康危险因素干预和健康促进，进行健康干预。
16、健康管理的服务流程：
健康体检、健康评估、个人健康管理咨询、个人健康管理后续服务、专项的健康及疾病管理服务。
17、4P医学：
prediction，prevention，personalization，participatory。
其核心是将预警、预防以及针对不同患者的个性化治疗有机地结合为一体，全面提高人类的健康水平。
第三章健康管理相关法律法规与医学伦理学基本知识
第一节健康管理相关法律法规
一、健康管理相关的人格权（1-7）
1、生命健康权：
生命权：
以自然人的生命维持和安全的利益为内容的人格权。
生命权是一项独立的人格权，在法律所规定的整个权力体系中，居于最高的地位。
健康权：
自然人以其身体的生理功能完整性和保持持续、稳定、良好的心理状态为内容的权
利。
2、隐私权：
自然人享有的对其个人的与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进
行支配的一种人格权。
在健康管理中涉及的隐私权主要是私人信息秘密，包括个人的生理信息，含个体先天得来的一切遗传信息和后天成长发育过程中形成的有关信息。
例如个人的身高、体重、血型、家族
遗传史等，在个人信息中，基因信息是生理信息的核心。
其次包括身体隐私，指不愿对他
人公开的身体的各个部位，尤其是性器官、有残疾的部位等，有些关系到个人名誉、贞操。
第三包括健康隐私，个人的身心健康是个人隐私的组成部分，尤其是个人身患疾病。
此外还
包括家庭隐私、财产隐私、个人经历隐私、其他有关个人生活的私人信息如职业、家庭住址、
电话等。
3、《健康管理师国家职业标注》规定健康管理师应始终严格遵守保密原则，具体措施如下：
①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时
的限度。
②在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必
要的措施，防止意外事件发生，应将有关保密的信息暴露限制在最低范围内。
③健康管理工
作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露。
④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对
工作或危险因素干预过程进行录音、录像。
在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教
学、科研、写作等工作时，应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。
4、名誉权：
指自然人、法人或其他组织就其自身属性和价值所获得的社会评价而依法想有
的、维护并不受他人侵犯的权利。
名誉权基本内容包括名誉享有权、名誉维护权、排除侵害
权。
5、肖像权：
以肖像所体现的人格利益及财产利益为内容的民事权利，它直接关系到自然人的人格尊严及形象的社会评价。
主要包括3项权能：
肖像享有权、肖像再现权、肖像使用权。
6、知情同意权：
健康管理服务对象有权知晓自己的健康情况，并可以对健康管理者所采取的措施决定取舍。
包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权，是健康管理对象充分行使自主权的前提和基础。
7、自主决定权：
指具有行为能力并处于健康管理服务法律关系中的被服务对象，在寻求服
务的过程中，经过自主思考，就关于自己健康问题所作出的合乎理性和价值观的决定，并根
据决定采取负责的行动。
内容包括：
①有权自主选择健康管理单位、服务方式和健康管理师；
②有权自主决定接受或不接受任何一项健康管理服务；
③有权拒绝非健康管理活动；
④有权
决定终止健康管理服务或转至其他健康管理单位；
⑤有权拒绝或接受任何指定健康相关产品、检查，并有权知道相应后果；
⑥有权自主决定其遗体或器官如何使用。
8、初级卫生保健：
指人群最先接触到的最基本的、人人能够得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的第一线的卫生保健服务。
基本原则：
合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用。
《阿拉木图宣言》，初级卫生保健包括4方面：
促进健康、预防保健、合理医疗、社区康复。
9、健康管理师：
指从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。
10、健康管理师的工作程序：
健康管理师以健康管理为手段，以信息采集为基础，对个人及
人群健康进行评价和指导。
具体工作程序分3个部分：
（1）收集健康信息，进行健康监测：
收集个人健康及生活方式相关的信息，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据。
（2）健康危险因素评价：
通过对健康现状及发展趋势作出分析评估和预测，以达到健康警示的作用，提高人们的健康意识，为干预管理和干预效果的评价提供依据。
（3）健康危险因素干预管理与健康促进：
制定量化的住区改善目标及行动计划，对具有不同危险因素的个体实施个性化的健康干预、监督和指导，降低被管理对象的风险。
11、健康管理合同：
指提供健康管理服务方与健康管理服务对象所签订的关于健康管理服务内容的协议。
根据服务对象不同可分为社区健康管理合同、家庭健康管理合同、个人健康管理合同。
第二节医学伦理学基本知识
1、健康管理伦理：
指个人、团体、国家在健康管理中应该遵守的行为准则和规范，以及个人、团体、国家对公共健康应该承担的道德责任。
2、健康管理中的伦理原则：
（1）以人为本、以健康为中心的原则：
①了解热爱服务对象；
②尊重服务对象；
③面向社会各个层次提供不同服务；
④正确判断，及时处理服务对象的相关健康问题。
（2）公平、合理的原则：
①服务对象应该平等享有健康保健服务，公平使用卫生资源。
健康管理的最红目标是提高全民健康水平，健康管理的对象不应只是“高端“人群。
②健康管理服务人员与服务对象应形成服务与被服务的双向互动关系。
③在健康管理服务中优先考虑服务对象的需要④公开收费标准，让服务对象心中有数。
在知情、同意的基础上接受方便、经济、综合、有效的健康管理服务。
（3）保守秘密原则：
健康管理提供者要在健康管理实践中结合实际情况，不但要对“有关
病人疾病信息”保守秘密，还要正确对待“有关社区居民健康信息”。
①建立并妥善保管健康档案；
②不泄露服务对象的健康信息；
③正确对待服务对象的隐私；
④做好上门服务的保密工作。
（4）有利和主体原则：
要激发服务对象对健康管理的热情，增强自我保健意识，关心参与
健康管理工作。
①让健康管理“花钱少，收益大”；
②维护服务对象利益，并使之利益最
大化；
③健康为主，效果明显；
④争取服务对象的配合，发挥服务对象的主体作用。
（5）优质服务的原则：
①了解、发现服务对象健康需求；
②以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性非传染性疾病的预防与控制；
③加强对健康管理人员的培养，使健康管理队伍尽快从治疗为主转变为具有较高健康管理能力和水平的健康管理提供者；
④顺应社会需求，提高健康管理质量。
3、健康管理的伦理关系一般是指在健康管理过程中健康管理提供者与服务对象所建立的各种关系。
包括健康管理机构及健康管理提供者与社会人群的关系；
健康管理提供者与服务对象的关系；
健康管理提供者之间的关系健康管理提供者、服务对象与社会、环境的
4、健康管理的伦理规范是指在健康管理实践中健康管理提供者与服务对象双方应共同遵守的行为准则。
5、健康管理中的权利一般是指在健康管理过程中服务对象和健康管理提供者应有的权利和必须保障的利益。
6、服务对象在健康管理中的权利：
①合理的、平等的健康保健权。
②知晓健康管理相关措施及进程的权利。
③保护自身正当权益的权利。
（服务对象在健康管理中一旦发现自己的医疗保健的权利、名誉、身体等收到损害，有权提出批评和意见，终止损害）④要求保护秘密和隐私的权利。
⑤要求赔偿健康损害的权利。
7、健康管理提供者在健康管理中的权利：
维护服务对象健康的权利、为服务对象提供健康服务权利、恰当地使用干涉权、拒绝权等。
8、健康管理提供者在健康管理中的义务由对服务对象的义务和对社会的义务构成。
（1）健康管理提供者在健康管理中对服务对象的义务：
①为服务对象提供健康保健服务的义务。
②为服务对象解除痛苦的义务。
③对服务对象进行宣传、教育的义务。
④为服务对象保守秘密、保护隐私的义务。
⑤满足服务对象正当需求的义务。
（2）健康管理提供者在健康管理中对社会的义务：
①面向全社会、全人类的预防保健义务。
②提高社会人群生命质量的义务。
③推进健康事业发展的义务。
9、服务对象在健康管理中的义务：
①保持和恢复健康的义务；
②承担相关费用的义务；
③支持、配合健康提供者的健康管理工作的义务。
第二篇技能篇
第四章健康信息管理
1、信息是经过加工过的数据，它对接受者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值。
信息是一种战略资源和决策资源，是可以被健康管理者利用的关键资源。
信息利用应贯穿健康管理的始终。
信息的性质：
可识别性、可存储性、可扩充性、可共享性、可传递性、可转换性、可再生性、时效性和时滞性。
信息的4种形态：
数据、文本、声音、图像。
2、数据：
载荷或记录信息的按一定规则排列组合的物理符号。
3、数据是对客观事物的真实反映，它没有掺杂任何主观的因素，可以是数字、文字、图像，
也可以是计算机代码。
对信息的接收始于对数据的接收，对信息的获取只能通过对数据背景
的解读。
数据背景是接收者针对特定数据的信息准备，即当接收者了解物理符号序列的规律，
并知道每个符号和符号组合的指向性目标或含义时，便可以获得一组数据所载荷的信息。
即
数据转化为信息，“数据+背景=信息”。
4、健康管理的信息来源？
健康管理相关嘻嘻主要来源于各类卫生服务记录。
常见的有3方面：
一是卫生服务过程中的各种服务记录；
二是定期或不定期的健康体检记录；
三是专题健康或疾病调查记录。
5、卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。
卫生服务记录表单是卫生管理部门依据
国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息
以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。
6、信息收集原则：
计划性、系统性、针对性、及时性、完整性、真实性。
7、数据库：
按照数据结构来组织、存储和管理数据的仓库。
8、数据录入原则：
录入数据时，应遵循便于录入、便于核查、便于分析的原则。
第五章居民健康档案的建立与管理
1居民健康档案：
是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的规范、科学记录。
健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满
足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库；
是社区顺利开展各项卫生保健工作，满
足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。
我国居民健康档案分3个部分：
个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。
2、建立居民健康档案的意义？
①完整而系统的健康档案，能够帮助健康管理者全面系统地
了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息；
②完整而系统的健康档案，有助于促进社区
卫生服务的规范化，而且规范的居民健康档案是宝贵的科研资料；
③完整而系统的健康档案，
有助于全面评价社区居民的健康问题，健康档案可作为全面掌握居民将抗状况的基本工具；
④完整而系统的健康档案，有助于制订准确适用的卫生保健计划，合理利用社区有限的卫生
资源，提高社区卫生服务的管理水平；
⑤健康档案可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据；
⑥健康档案中的信息资料，可作为政府和医
疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道；
⑦居民健康档案是医学教学科研的重要参考资
料。
3、建立健康档案的基本要求：
①资料的真实性②资料的科学性③资料的完整性④资料的连续性⑤资料的可用性
4、个人健康档案：
指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
个人健康档案包括3类表格：
居民基本情况、健康体检表、服务记录表（接诊记录、各种重点人群随访表、计划免疫记录表、会诊与转诊记录表）等。
5、个人健康档案包括两部分内容：
一是以问题为导向的健康问题记录；
二是以预防为导向的记录。
以问题为导向的记录包括（基本要素）个人基础资料、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录。
6、健康问题描述，常采用SOAP形式记录：
S（subjectivedata）代表服务对象主观资料；
O（objectivedata）代表客观资料；
A（assessmen）代表对健康问题的评估；
P（plan）代表对问题的处理计划。
7、健康体检是根据不同性别、年龄、职业，针对社区的主要健康问题和健康危险因素，为个人设计的终身性定期健康检查。
8、家庭健康档案：
是居民健康档案中的重要组成部分，其内容包括家庭的基本资料、家系
图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活
周期健康维护记录。
9、家系图：
以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关
系及家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况，家庭
生活周期、家庭功能以及在家庭资源等资料的最好的工具。
10、绘制家系图的原则：
①绘制家系图时所使用的符号应尽量简单，代表各种问题的符号应
尽可能无需解释，标注信息尽量简明扼要，以便马上找出所需信息。
②绘制时可以从最年轻
的的一代开始，也可以从中间开始，一般是从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延
伸。
③标准的家系图应描述3代或3代以上的家人，包括夫妇双方的家庭成员。
④长辈在上，晚辈在下；
同辈中，长者在左，幼者在右；
夫妻中，男在左、女在右；
同一代人应位于同一
水平线上，符号应大小相等。
⑤代表每个人的符号旁边，应标记姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性病等。
⑥用虚线圈出同一处居住的成员。
⑦家系统绘
制可一次完成，也可在照顾病人的过程中逐渐完成。
11、家庭主要问题目录及描述：
主要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理、心理和社会问题，家庭功能评价结果等。
12、社区健康档案：
记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。
健康管理者可根据社区健
康档案中所收集的资料进行社会居民健康需求评价，最终达到以社区为导向进行整体性、协
调性医疗保健服务的目的。
较完整的社区健康档案一般包括社区基本资料、社区卫生服务资
源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况等。
13、健康档案建立和使用的基本原则：
①自愿为主，多种方式相结合；
②体现健康管理和连续性服务的特点；
③科学性与灵活性相结合。
14、电子健康档案：
以电子化方式管理的有关全人全程健康状态和医疗保健行为的信息档案，
包括个人从生命孕育开始的健康体检结果、计划免疫记录、既往病史、健康保健措施、各种
检验检查和治疗记录、药物过敏史等。
第六章健康风险评估和风险管理
第一节风险与风险管理
1、风险：
指在特定时间内、特定环境下，人们预期达到的目标与实际出现的结果之间的距离，通常是指意外事故及其损失发生的可能性，损失的发生具有不确定性。
客观性、损失性、不确定性是风险的三个基本特征。
2、健康风险：
指人的生命过程中，环境、社会等外部环境和人自身的内部因素威胁或损害健康的各种可能性。
3、风险管理：
是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理学科，风险管理是在对
风险进行识别、量化、评估的基础上，运用风险管理策略或技术，对风险实施有效控制的管
理过程。
4、风险管理的总体目标是使风险成本最小化，是以最小的经济成本获得最大的安全保障效
益，也就是用最节省的支出达到最大限度地分散、转移、消除风险。
5、风险管理的过程，一般分为5个基本步骤：
①风险识别，即运用适当的识别方法，识别
所有可能引起损失的主要风险、风险的性质以及后果等。
②风险评估，是用统计学的方法对
风险存在即发生频率以及潜在的损失程度进行评估，确定风险来源、衡量风险发生的可能性。
预测风险导致损失的范围和程度。
③风险管理方式选择，根据风险成本最小、保障获得最大
的原则，选择适当的风险管理策略和管理方法，常用的管理策略有预防、转嫁、对冲、补偿
等。
④实施风险管理决策，即把已经确定的风险管理方式有针对性地通过一定的途径，在一
定时间、范围内付诸行动。
⑤监控和评估风险管理效果，是对风险管理的全过程实施监控，及时反馈信息并评估风险管理各环节的效果，以期不断完善风险管理的策略和内容，提供风
险管理的效果。
6、风险识别：
单位或个人对面临以及潜在的风险进行系统的判断、归类并分析产生风险事
故原因的过程。
7、健康风险识别使用的步骤和方法？
①健康体检②健康评估。
第二节健康风险评估的定义与历史
1健康风险评估：
是对个体或群体的健康状态和健康危险因素导致特定疾病和（或）死亡
的频率以及潜在的健康损失程度的描述和估计，是风险评估的一种特殊类型，是进行健康风
险管理的基础和关键。
第三节健康风险评估的技术与方法
1健康风险评估（狭义）的类型：
一般健康风险评估、疾病风险评估、生命质量评估、生活方式/行为评估。
2、健康风险评估的基本模块？
包括三个基本模块：
问卷，风险计算，评估报告。
3、问卷美国六维健康评估，问卷内容包括躯体、心理、社交、心灵、智力和环境。
4、风险计算HRA有两种应用较多的计算方法：
单因素加权计算法、多因素数理模型分析计算法。
单因素加权法是建立在单一健康危险因素与特定疾病发病率或死亡率的基础上，用相对为危
险性表示单一危险因素与疾病发病或死亡之间的强度，各相关因素相对危险性的加权分数即
为某种疾病发病或死亡的危险性。
多因素数理模型分析法是采用流行病学、数学和统计学概率理论的方法，如多元回归法、模
糊数学的神经网络法及基于MonteCarlo的模型等，建立疾病发病或死亡的危险性与各个健康危险因素之间关系的关系模型，得出某种疾病发病或死亡的危险性。
5、评估报告的内容一般包括个体或群体的人口学特征、健康危险因素的描述以及评估的结果或总结、健康干预的建议措施和方法等。
三、健康风险评估的基本方法
（一）健康风险评估所需收集的资料
1当地性别年龄别的疾病死亡率可通过死因登记报告、疾病监测资料、居民的健康档案等
途径获得，也可通过回顾性的社区居民健康询问抽样调查获得。
通常选择一些主要的病种为调查对象，选择一种疾病，而不是一类疾病。
一般选择影响当地
目标人群最重要的且具有明确危险因素的前10~15种疾病作为评估的病种。
2、个人健康危险因素一般用询问调查或自填式问卷方法收集个人危险因素资料。
一般包括以下5类：
①行为生活方式；
②环境因素；
③生物遗传因素；
④医疗卫生服务；
⑤疾病史。
3、收集计算危险分数的有关资料危险因素与死亡率之间的数量关系是通过将危险因素转换
成危险分数这个关键环节来实现的。
将个体具有危险因素的水平转换成相应的危险分数，是
健康风险评估的关键步骤。
（二）健康风险评估的步骤
1将危险因素转换成危险分数当被评估个体的危险因素相当于当地人群平均水平时，其危
险分数定为1.0，即个体发生某病死亡的概率大致相当于当地死亡率的平均水平。
危险分数大于1.0，即个体发生某病死亡
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