待定系数法求数列通项公式上课讲义Word文件下载.docx
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"腰椎病腰间盘突出解剖图骨诊病源歌诀@#@腰椎病、腰间盘突出解剖图--骨诊病源歌诀@#@ @#@@#@ @#@@#@1、肌肉损伤及神经根受刺激@#@ @#@@#@ @#@@#@2、神经根炎性疼痛分布区域@#@ @#@@#@ @#@@#@ @#@@#@3、神经根机械受压疼痛图示@#@ @#@@#@ @#@@#@4、坐骨神经下肢走行示意图@#@ @#@@#@ @#@@#@5、神经受压下肢麻木示意图@#@ @#@@#@6、椎管狭窄致下肢受压图示@#@ @#@@#@7、椎间盘突出压迫神经图示@#@ @#@@#@ @#@@#@颈椎@#@四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，@#@偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
@#@@#@触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，@#@负重不一是胸四，三处管定上肢病。
@#@@#@ @#@@#@胸椎@#@咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，@#@感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
@#@@#@胸五主肺六主心，七为心包八管胃，@#@九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
@#@@#@ @#@@#@气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，@#@虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
@#@@#@咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，@#@脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
@#@@#@ @#@@#@胸六椎是心之根，血压增高要加肾，@#@血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
@#@@#@胸七本来主心包，心悸血压往低跑，@#@加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@腰椎@#@腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，@#@血压变化必参与，结石无它难形成。
@#@@#@ @#@腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，@#@站起身来天地转，睁眼看事更不行。
@#@@#@阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，@#@传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
@#@@#@ @#@@#@腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，@#@走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
@#@@#@腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
@#@@#@上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@@#@骶尾椎@#@站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，@#@腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
@#@@#@连接全靠四个一，各司其职更甭提，@#@临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@@#@要注意@#@骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，@#@手法施治应禁止，否则将会憾终生。
@#@@#@骨错缝、筋出@#@筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗@#@1定义@#@1.1筋出槽：
@#@筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
@#@@#@1.2骨错缝：
@#@骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
@#@无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、 骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。
@#@但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°@#@斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。
@#@@#@1.3筋出槽与骨错缝的关系：
@#@筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。
@#@筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。
@#@因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。
@#@因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。
@#@@#@2诊断@#@2.1有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。
@#@@#@2.2临床症状:
@#@疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。
@#@但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。
@#@无肿胀、畸形、红热症状，偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。
@#@@#@2.3X线检查：
@#@无明显x线征。
@#@@#@2.4血液生化检查：
@#@正常。
@#@（血沉、白细胞均不高）@#@2.5体征检查：
@#@功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。
@#@@#@3鉴别诊断：
@#@@#@3.1二头肌长头滑脱。
@#@@#@3.2髌骨脱位、肩关节半脱位。
@#@@#@3.3关节痛：
@#@痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。
@#@@#@3.4腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。
@#@@#@3.5孕妇三个月左右下腰痛。
@#@@#@4治疗：
@#@@#@4.1手法整复：
@#@可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。
@#@手法是其治疗最佳的手段。
@#@@#@4.2固定：
@#@一般不需固定，可建议避免大动作，重体力活动，休息3天左右即可，在一个月内注意适当防护。
@#@@#@4.3用药：
@#@可外用洗伤或热敷，涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等，对皮肤无刺激作用的药水。
@#@内服药可辨证处方，如柴葛解肌汤等。
@#@@#@4.4练功：
@#@可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练习，每组12次左右为宜，每日一趟，每趟4组。
@#@@#@5治疗的评价：
@#@@#@绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈，但易引发功能减退。
@#@手法治疗有效，但不像关节脱位那样立竿见影，常于手法整后几分钟自觉好转，并于第2天有明显疗效，因此建议当天不应做其它太多样的治疗，给予1-3天的时间恢复为好。
@#@@#@6举例说明：
@#@@#@6.1髋关节一过性滑膜炎（髋部筋出槽）@#@6.1.1诊断：
@#@以14-40岁男性多见，常为瘦小体质，髋部活动受限，无明显疼痛，休息不能缓解数天而就诊，X线正常。
@#@@#@6.1.2手法：
@#@仰卧位屈髋屈膝90°@#@,医者用肘拔伸1－3分钟。
@#@@#@
（1）内收活动3次，然后继续屈髋屈膝，外展接近至床面渐伸至0°@#@位。
@#@@#@
（2）嘱自主屈伸髋关节3-5次，无障碍。
@#@@#@（3）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直1次（慢）。
@#@@#@（4）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直3次（快）。
@#@@#@6.1.3红外线照射或薰洗20分钟。
@#@@#@6.1.4嘱休息避免负重3－7天。
@#@@#@6.2胸肋关节骨错缝@#@6.2.1诊断：
@#@18－48岁女性多见，常于晨起自觉胸闷，上肢活动乏力，上举时胸助@#@ 关节处疼痛，应与肋间神经痛鉴别。
@#@@#@6.2.2手法：
@#@坐位，医者带动患者双手向内交叉于胸前，然后于交叉位上举过头，双手置于脑后，搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎（T5为主），使之扩胸1次，然后将双手从头后向外于体例放下，可重覆1-2次。
@#@@#@6.2.3注意：
@#@手法宣轻巧，避免拉伤肩部腱袖。
@#@@#@6.3胸部岔气@#@6.3.1诊断：
@#@未充分准备时，突然用力搬重物或不慎背部被冲击或猛然转身而出现胸部疼痛、胸闷不适。
@#@@#@6.3.2手法：
@#@@#@
（1）理顺胸背部肌肉@#@
（2）患者取坐位，医者双手搬肩臂部，膝顶于背部（肩胛内侧缘中点连线处），向后提拉双臂，使之展胸1次。
@#@@#@（3）双肩挤摇5-6次。
@#@@#@（4）点前心穴1-3分钟（拇指点，向上推至天突）。
@#@@#@（5）仰卧屈臂压胸1次，侧压1次，斜压1次，并提托放下震背一次。
@#@@#@（6）背部拍击法（空掌拍）1-3分钟。
@#@@#@6.4第五胸椎综合征（背部骨错缝）@#@6.4.1诊断：
@#@背部反覆发作，T5突起明显，压痛（棘突、上、旁）以年轻男性多见。
@#@6.4.2手法@#@
（1）坐位膝顶展胸法1次。
@#@@#@
（2）旋背推棘法（左右）2次。
@#@@#@（3）俯卧压背3遍。
@#@@#@6.5骶骼关节骨错缝@#@6.5.1诊断：
@#@于提重物或下蹲作业时，突感一侧骶骼关节弹响而扭伤，活动受限，@#@检查“4”字试验（+）。
@#@@#@6.5.2手法：
@#@@#@
（1）仰卧位，屈髋屈膝位，一手握踝，一手扶膝下压，可有弹响声。
@#@@#@
（2）俯卧位，托腿后伸，一手切压骶骼部，向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次。
@#@@#@6.6腰椎滑膜嵌顿（腰部骨错缝）@#@6.6.1诊断：
@#@好发于18-38岁年轻瘦长体形男性。
@#@多于晨起下地穿鞋时，突发腰部剧痛，特殊体位绞锁，于扶腰弯向一侧，无法坐下及躺下而就诊，X线无明显异常。
@#@@#@6.6.2手法：
@#@@#@
（1）俯卧，腹部垫枕，双人于肩腋一双踝牵引1-3分钟。
@#@@#@
（2）点按痛点（肘按法）1-2分钟。
@#@@#@（3）点委中、委阳、承山各1-3分钟。
@#@@#@（4）腰部斜扳左右各1次。
@#@@#@（5）俯卧于患处红外线照射20分钟。
@#@@#@6.6.3药物：
@#@桃红四物汤4g、金铃子散2g/tid×@#@3。
@#@@#@6.7腰椎后关节紊乱症（后关节错缝）@#@6.7.1诊断:
@#@腰痛反复发作,平腰畸形，腰肌痉挛，棘突偏歪。
@#@多见于运动员及腰部作业者，常由腰椎急性扭挫伤或劳损未得到及时治疗，反复发作而然。
@#@X线可见后关节退行性变化。
@#@@#@6.7.2手法：
@#@@#@
（1）推揉：
@#@叠掌推法3-5分钟。
@#@@#@
（2）肘点L3横突1-3分钟，肘刮法1次。
@#@@#@（3）拍击法、压法各1遍。
@#@@#@（4）腰部斜扳、伸腰3次，伸腿3次。
@#@@#@（5）俯卧点委中、委阳、承山各1-3分钟。
@#@@#@（6）腰部空提法1-3分钟。
@#@@#@6.7.3药物：
@#@大活络丹1＃Bidx15@#@6.7.4练功：
@#@腰背、腹肌锻炼链20次×@#@4组，×@#@Qn×@#@30@#@7小结：
@#@@#@ @#@ @#@筋出槽、骨错缝是一种骨关节顺应性差，功能障碍为特点，但没有明显的解剖结构改变指标的临床症候群。
@#@通过手法治疗效果明显，但有时于数月或数年后复发，若配合功能作业训练，可以得到有效的预防。
@#@临床应注意鉴别诊断，手法应用以轻巧为主，即使未经治疗亦可一段时间休息而好转，但复发率高，练功疗法有治本固元的作用，应指导进行正确锻炼。
@#@@#@ @#@@#@骨错缝、筋出槽”学说在临床应用@#@ @#@ @#@"@#@骨错缝、筋出槽"@#@是中医伤科的特有名词。
@#@它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化。
@#@@#@这一学说在唐以前的医著中虽然就有记载，其论点在当时是比较含混的。
@#@如《礼记·@#@月令孟秋》中的：
@#@"@#@命理瞻伤，察创，视折，审断；@#@决狱讼必端平。
@#@"@#@根据《旦礼记集解》的解释是：
@#@"@#@皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断"@#@。
@#@断，就包含了骨折和筋伤。
@#@@#@《 @#@ @#@难经》中的：
@#@"@#@四伤于筋，五伤于骨"@#@，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是"@#@骨错缝、筋出槽"@#@的基本内含。
@#@@#@随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观查和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部份。
@#@@#@ @#@ @#@唐代《仙授理伤续断秘方》中记有：
@#@"@#@凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。
@#@"@#@这里不仅有骨缝这一名词，而且还提示了损伤后注意对骨缝的检查，也即是对关节处的脱位、半脱位和错缝的区别检查。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@到清代在骨伤科的各种论著中，对"@#@骨错缝、筋出槽"@#@学说就更为详尽，并且还提出了各种治疗手法。
@#@@#@ @#@如《医宗金监·@#@正骨心法要旨》中的：
@#@"@#@或跌扑闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞，为肿为痛。
@#@"@#@又说：
@#@"@#@或有骨节间微有错落不合缝者"@#@，这里不仅提示了骨错缝的原因，而且还将开错和微错作了程度上的区别。
@#@同时提出：
@#@"@#@手法者，正骨之首务"@#@。
@#@强调了手法是治疗骨伤科四大方法之首，适用于骨伤科各种疾病，其中也包括了"@#@骨错缝"@#@和"@#@筋出槽"@#@的手法治疗。
@#@@#@ @#@《伤科补要》中对脊骨和四肢的骨错缝也分别作叙述。
@#@在十五则中的"@#@脊背骨伤"@#@有：
@#@"@#@若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬。
@#@"@#@这里不仅是指脊椎骨折和脱位，也还包括椎体小节紊乱与急性腰肌损伤在内。
@#@@#@ @#@ @#@在二十则中：
@#@"@#@若手掌着地，只能伤腕，若手指着地，其指翻贴于臂者，腕缝必开"@#@。
@#@这里不单是指损伤对腕骨正常排列造成的影响，也还包括了尺桡切迹解剖结构的改变。
@#@同样是属于"@#@骨错缝"@#@。
@#@@#@二十三则中对脚踝部损伤的记述是"@#@轻者尽伤筋肉易治，重者骨缝参差难治……"@#@。
@#@骨缝参差不齐是指踝关损伤的"@#@骨错缝"@#@。
@#@@#@ @#@ @#@现就笔者对该学说在临床实践中的运用，对"@#@骨错缝，筋出槽"@#@浅述个人的几点体会和认识。
@#@@#@一、骨节的开错和微错指外力作用于人提的轻重不同，致伤的程度亦不相同。
@#@@#@二、开错，是指关节脱位或半脱位，有明显的临床体征，在X线投影中又确有反映，能够引起医生和患者的注意，因此能获得及时而恰当的治疗。
@#@@#@三、微错，骨节处没有明显畸型，X线摄片无明确显示，但又有临床症状或部分功能障碍，不大引人注意，而被忽视。
@#@治疗方法不当，致使病程延长，经久不愈。
@#@@#@四、"@#@筋出槽"@#@，虽然是中医骨科的习惯用语，在各种文献中没有这一病名，但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。
@#@《医宗金鉴·@#@正骨心法要骨》中说：
@#@"@#@筋之驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合，"@#@以及"@#@筋歪"@#@，"@#@筋走"@#@等等都属于"@#@筋出槽"@#@的范畴。
@#@@#@五、生理上筋附行于骨，或筋伴脉而行，各自都有其起止点，也有其正常顺序和位置。
@#@一旦遭受外力的破坏，筋过的运行位置，解剖结构就会发生变化。
@#@临床上的肌健、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连、痉挛等等亦都属于"@#@筋出槽"@#@。
@#@@#@六、"@#@骨错缝"@#@和"@#@筋出槽"@#@既可以同时发生，亦可单独发生。
@#@这一学说，是中医骨伤科辩证施治的内容之一。
@#@@#@ @#@ @#@在个人的临床观察中，常见的骨错缝关节有：
@#@上肢肘部的肱挠关节或尺桡关节，腕部的尺桡远端切迹和腕骨。
@#@下肢膝关节的内外侧半月板。
@#@踝部的踝距关节或跟距关节，以及跖跗关节等。
@#@@#@七、脊椎是人体的中轴，在持重和运动中起很大的作用。
@#@构成脊椎的关节较多，解剖结构比四肢复杂，在整个脊椎中，颈椎和腰椎功能活动较大，不适当的运动和劳作是造成脊椎损伤的主要原因。
@#@常见的既有急性的损伤，如：
@#@颈椎偏歪、环枢椎半脱位、腰椎小关节紊乱和滑膜嵌顿等。
@#@其次是脊肋关节，以及骶髂关节。
@#@中老年由于生理退化和体质较差椎体失稳，在日常剩活中仅是一般的活动，有时也会造成关节错缝。
@#@@#@仅举几例不同类型的"@#@骨错缝"@#@患者附录于后：
@#@以资佐证。
@#@@#@ @#@ @#@例一、杨XX老妪，年80，今年4月10日乘车我处门诊，系X医学家属。
@#@在春节前三天，弯腰拾物时，腰部产生弹响，当即不能直立，继而疼痛。
@#@进该附院西医诊断，为：
@#@"@#@腰肌劳损"@#@，作痛点封闭，服止痛药，虽疼痛略减，但仍不能起坐，虽连续多次治疗，都无明显好转，卧床三月。
@#@始来我处求治，经检查系第三腰椎小关节紊乱，经施定位斜扳后，患者即可下手术台直腰行走。
@#@第二次复疹时，病人自述：
@#@经上次治疗后当晚就能自动上下床翻身睡觉。
@#@二疹时再施以理筋活络手法，而痊愈。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@例二、李XX，男性，40岁，四川人，今年五月七日来我处门诊，去年二月车祸受伤，住X医院，经检查诊断为：
@#@"@#@多次软组织挫伤"@#@，住院三天，后建议回家休息治疗，不久即发生前胸及后上背痛，虽中西医多方治疗，仍然疼痛无好转。
@#@后在地区某医院连续住院两次，约三个月，经过检查和会诊，排除内部疾患，按"@#@神经痛"@#@。
@#@治疗，效果亦差。
@#@始来我处求治，经笔者诊断：
@#@属胸肋关节和脊肋关节多处"@#@骨错缝"@#@。
@#@当施行手法治疗后，患者胸背部当即有轻松感，经过连续三次手法治疗（隔日一次）病人胸背部刺痛基本消失，建议回家后三月内不做重活，并适当休息，至今情况良好。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@例三，韩X，四川人，20岁，青年农民，去年九月担土，扭伤右踝。
@#@在当地乡卫生院治疗，诊断为"@#@踝关节扭伤"@#@。
@#@治疗一月多，仍跛行，不能负重。
@#@于同年十一月中旬扶杖来我处门诊。
@#@经拍片排出其它骨病和脱位，诊断是踝距关节错缝。
@#@采用手法治疗后，踝关节活动轻松，挤压感消失，落地时疼痛感亦减轻，经过连续五次治疗而痊愈。
@#@@#@ @#@ @#@至于急性的腰椎小关节紊乱或滑膜嵌顿，骶髂关节错缝，以及关节的半月板突出等损伤，患者每天不少于20例，因骨折脱位后发生的肌腱粘连、肌肉强直和萎缩等"@#@筋出槽”的患者门诊就更多，笔者均以手法为主治疗。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@笔者个人的经验认为：
@#@"@#@骨错缝、筋出槽"@#@这一学说，不仅是具有中医伤科学的理论特色，而且在临床诊断治疗中运用确有其很高的实用价值，不能忽视，应于继承和推广。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@手法治疗中触诊是很重要的法术，如精于此术，经络的瘀阻和体表的病患反映，可全凭手感触摸出来。
@#@通常情况下我们是根据患者感觉来判断的，这是比较直观一点的诊断方法，它是根据患者对术者在穴位按压的感觉判断其患病的部位和轻重。
@#@有一本《穴位按压诊病》的书是专谈穴位压痛诊病的，很有借鉴价值。
@#@民间对穴位按压的感觉有种说法“疼轻麻重木难医”很简捷地表述了病的轻重在穴位反映上的感觉。
@#@这也许只是一得之言或一家之说，我们的当从实践中进行实证，找出对自己有用且行之有效的东西。
@#@@#@ @#@ @#@有时会有一种现象，患者有很明显的症状，术者在按压穴位时患者却没有较明显的感觉，这时要找出经穴上的问题就全凭术者手上的触感了。
@#@术者手上的触感有时较明显，有时很微妙，微妙之处全凭术者的功底。
@#@这种触诊有一定难度，它的诊病依据不是患者的感觉，而是术者的手摸心会。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@ @#@术者手触能感受知的东西有许多种，我学识有限，不能妄谈太多，且留给大贤大智者，这里只说说筋出槽。
@#@@#@筋出槽与“疼、麻、酸、胀、木”一样，是一种病理在经络穴位上的反映，可能与气血亏虚不能营养经穴有关，其反映的部位不同，出槽的筋的粗细也不同。
@#@粗的很容易摸到，而细的有时则细如发丝，很不容易摸到，必须用心体会，其微妙的感觉才会随心应手，此术需长时间的临床体会方可掌握。
@#@@#@正常的筋是松软而伏于肌肉筋槽内的，当筋得不到气血濡养而有病理反映时，其筋会变得紧张疆硬，如绷紧的琴弦样，本来静卧于槽内的筋就离槽而出了。
@#@这时你能触摸到，在将其横拨时会应手而滚动，患者在提醒下也能感知弹拨时的响声。
@#@而而出槽的筋很细时，术者和患者的感知都是很微妙的。
@#@临床上手触知此现象不要因为其不酸、不痛、不胀而忽视，有时它可能正是你的病本所在。
@#@@#@筋出槽的部位找出后就可以用理筋的手法治疗了。
@#@我们可以循经横向弹拨，也可用单指或多指轻轻按揉。
@#@循经走向做推拿按摩，将疆硬出槽的筋做松做软，筋松软后自然就复位归槽了。
@#@很可能那些说不清道不明的病就好了。
@#@@#@ @#@ @#@此术难点在触诊时是否能触知有筋出槽，是否能触知其疆硬度和所在部位，而实施手法治疗就简单多了。
@#@有些看似很麻烦的疑难杂症，很多情况下可一次治愈。
@#@病史长的大多有许多其它因素，尚需一一排除，其愈还需时日。
@#@@#@此术得益一好友亲授，愿慧者明达，同好分享。
@#@@#@ @#@@#@颈椎手法的生物力学研究与探索@#@ 手法在颈椎病的非手术疗法中占具重要的地位。
@#@本文以颈椎手法的临床与实验研究进展为线索，并结合笔者开展的一些研究，对颈椎手法的生物力学问题及临床应用作一探索，以饷读者。
@#@@#@1、颈椎手法的分类与生物力学特征@#@ @#@ @#@ @#@关于颈椎手法的分类，根据形态与力度大致可分为整骨手法（如定点旋转手法、侧搬手法）和理筋手法（如揉法、推法、拿法）二大类。
@#@临床上一般多以整骨手法作为颈椎病手法的核心步骤。
@#@《中国接骨图说》记载了颈椎手法治疗的熊顾法，其母法乃先端提，子法一是牵引兼旋转、二是轻旋、三是牵、旋整理舒筋。
@#@@#@颈椎病的澳式手法主要分五个步骤进行：
@#@@#@① @#@ @#@ @#@ @#@拔伸牵引@#@② @#@ @#@ @#@ @#@旋转颈椎@#@③ @#@ @#@ @#@ @#@松动棘突@#@④ @#@ @#@ @#@ @#@松动横突@#@⑤松动椎间关节。
@#@@#@［1］将脊柱手法主要分成七类：
@#@@#@①非特定的长杠杆手法；@#@@#@②特定的短杠杆高速脊柱调整手法；@#@@#@③主动或功能手法；@#@@#@⑤ @#@ @#@ @#@ @#@手工牵引；@#@@#@⑥ @#@ @#@ @#@ @#@活动手法；@#@@#@⑦ @#@ @#@ @#@ @#@⑥软组织按摩；@#@@#@⑧ @#@ @#@ @#@ @#@穴位按压手法。
@#@@#@ @#@ @#@将颈椎手法主要分为旋转、侧搬、揉压等五种手法，并观察到，颈椎按脊疗法时，作用于颈椎的平均力为117N，力的平均持续时间（始→终）为101．71msec。
@#@的研究报告了手法作用于颈椎的外负荷（力和力矩），X轴27磅、Y轴29磅、Z轴18磅。
@#@@#@尽管颈椎的手法流派纷呈，其技巧形态、作用力及着力点、线、面不尽相同，然从生物力学角度分析，无论何种流派，哪种单一或复合手法，其效应途径与作用环节主要通过手法时运动-力学的动态变化，以一定量的力学刺激作用（压、张、磨擦、振动、旋转及其复合力），刺激的转换（热与生物电效应、生化效应、生物力学效应）及其时空变化作用于颈椎，并依赖其结构（空间序列）和功能（运动序列）的高度统一，产生颈椎病的防治效应。
@#@具体分析，其产生的力不外乎使颈椎发生伸屈、侧屈、旋转或它们的组合变形。
@#@认为手法的共同特征在于：
@#@给脊柱和它周围组织施加外部负荷以影响脊柱及其周围组织。
@#@我们通过颈椎手法的动压力测试显示，旋转手法时颈椎受力4～9kg，平均压强0.40±@#@0．18N/cm2，屈伸手法2～3kg，平均压强0.19±@#@0．05N/cm2，侧搬手法2～4kg，压强0．21±@#@0.05N/cm2，摇颈手法4～8kg，压强0．37±@#@0．10N/cm2。
@#@对照张长江［10］的研究报告，其测得定点旋转复位力为1～9kg范围，其中50％的复位力在2～4kg之间。
@#@我们的研究结果与其相近。
@#@@#@ @#@ @#@ @#@颈椎半脱位（关节微小移位，颈椎失稳，椎间关节紊乱）是颈椎病的病因病理环节之一，也是施行旋转手法等整骨手法的解剖学、生理学及其生物力学的依据。
@#@颈椎半脱位的发生率约占颈椎病患者的14·@#@8～20%。
@#@手法治疗颈椎病多应用于颈型、神经根型、混合型，其显效率约为60％，总有效率约为90％。
@#@@#@目前，在临床上仍难以定量施行手法操作。
@#@对于手法力量的运用，大体上只能根据个人的经验粗略分成轻、中、重三个等级。
@#@过轻达不到治疗效应，过重则易导致副作用甚至医源性损伤。
@#@我们在实验中也观察到，与正常颈椎相比较，损伤颈椎在手法后的应变、位移变化明显大于前者，故颈椎退行性改变较重时，手法中应注意施力的轻重缓急。
@#@根据生物力学的观点，手法的轻重与其形式、压力大小、运动速度、作用点、作用方向及时间等因素有关。
@#@其中力是最主要的因素。
@#@如何根据辨病辨证对手法进行定量操作（角度、速度、力度、时间），使其达到有力、持久、深透的效果，尚有待人们深入研究。
@#@@#@2手法治疗颈椎病的生物力学机制探讨@#@2.1手法对颈椎动静力学平衡（内外稳定）的调整作用@#@以往不少学者基于临床研究认为，手法治疗颈椎病的作用机制有：
@#@@#@①镇痛止麻，@#@②加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经受压，@#@③松介神经根及软组织粘连，@#@④缓介肌紧张与痉挛，@#@⑤消除半脱位。
@#@@#@关于手法对颈椎生物力学的影响以往报道不多，国内虽有学者运用电-机械测量方法观察斜搬、旋转手法对腰椎生物力学的影响，但其未能拓展至对颈椎的研究。
@#@@#@目前认为颈椎病的病理变化与祖国医学描述的“骨错缝，筋出槽”有关。
@#@有学者认为骨错缝，筋出槽是颈椎病的早期病理改变，其现代医学解释包括以下三个特征:
@#@@#@① @#@ @#@ @#@ @#@颈部肌肉痉挛，@#@② @#@ @#@ @#@ @#@小关节紊乱,@#@③ @#@ @#@ @#@ @#@韧带松弛，部分发生剥离。
@#@@#@ @#@ @#@其中退行性改变后的一系列变化可视为“骨错缝”（如椎节松动、错位与不稳），继发性滑膜嵌顿、韧带剥离可称作“筋出槽”，二者又常互为因果，由此加重颈椎生物力学平衡的破坏。
@#@也认为长期反复半脱位，可引起肌肉痉挛，平衡失调，产生慢性创伤性炎症并出现相应的临床症状。
@#@我们认为，骨错缝、筋出槽在生物力学方面的改变在于：
@#@@#@ @#@ @#@颈椎载荷-应变（应力）与位移的异常增加②颈椎刚度下降，处于不稳定状态。
@#@在实验中我们观察到，多数手法均可不同程度地降低椎体、椎间盘、小关节与韧带的应变（应力）与位移，提高其刚度，从而调整了颈椎的静力性平衡，增强了颈部的稳定性。
@#@@#@ @#@ @#@实验结果还显示，损伤颈椎应变（应力）与位移均较正常颈椎有异常增加。
@#@其中，轴向载荷下，椎体应变较正常平均增加70％，总体位移平均增加27％，颈椎出现刚度下降而于放失稳状态。
@#@手法治疗可逆向改变这种状况，其中椎体应变平均下降64％，提示稳定性得到加强，从而可能减轻血管神经所受的病理性刺激。
@#@手法后颈椎上述生物力学的调整与改变，又可视为骨错缝、筋出槽得以纠正的前因后果。
@#@适宜的手法虽可不断调整颈椎病患者所受的异常力学环境，但值得注意的是，对脊髓型颈椎病患者或霍夫曼氏征阳性患者，如需手法，临床上应仅作理筋手法，不作整骨手法。
@#@@#@2.2手法对颈椎椎间盘粘弹性与应力分布的调整作用@#@ @#@ @#@椎间盘是颈椎承载系统中最为关键的部分。
@#@椎间盘的宏观力学行为具有粘弹性。
@#@研究进展表明，椎间盘的蠕变和髓核与纤维环所受应力的重新分布有关，其过程不仅包含着结构的变形，而且也包含了液体的自由交换。
@#@其中，水分子向髓核中运动对椎间盘粘弹性的维持具有重要意义。
@#@人体椎间盘的蠕变特性，在很大程度上和椎间盘的含水量有关。
@#@，即髓核含水率越多，蠕变速率越小；@#@含水越少，蠕变速率越大。
@#@由于椎间盘含水量和年龄相关，因此，中老年及退行性病变严重者，其椎间盘蠕变速率大，缓冲时间短，冲击响应强，故易导致颈部急慢性损伤。
@#@此外，松弛、蠕变幅度越大，颈椎保持生理平衡的稳定性能越差。
@#@@#@迄今为止，有关手法对颈椎间盘蠕变、松弛影响的实验国内外未见报告。
@#@我们在研究中发现,旋转手法可使椎间盘";i:
1;s:
22318:
"人教版小学四年级下册语文单元试题附答案全册@#@第二学期单元教学质量检测@#@四年级语文（第一单元）@#@（考试时间：
@#@80分钟）@#@班别___________姓名___________学号__________成绩___________@#@书写正确、端庄、整洁3分，书写一般2分，书写差0-1分。
@#@@#@一、积累·@#@运用。
@#@（共39分）@#@1.读拼音，写词语。
@#@（12分）@#@yǎnɡwò@#@kò@#@nɡxì@#@wú@#@xiá@#@kuò@#@sà@#@n@#@ @#@@#@pāndēnɡpí@#@nɡzhà@#@nɡshāowēiyōnɡjǐ@#@@#@2.照例子，先组字再组词。
@#@（6分）@#@何@#@河@#@可@#@苛@#@@#@（苛刻）（小河）（）@#@@#@变@#@亦@#@（）（）（）@#@3.把下面的词语补充完整。
@#@（6分）@#@波（）壮阔（）（）森郁变化（）（）@#@五（）斑斓（）（）如镜盘曲（）（）@#@4.按要求填空。
@#@（9分）@#@
（1）从《独坐敬亭山》中的诗句“__________________________。
@#@”我体会到诗人孤独的心情。
@#@@#@
（2）从《望洞庭》中的诗句“____________________________。
@#@”我感受到洞庭山水的秀美。
@#@@#@（3）从《忆江南》中的诗句“____________________________。
@#@”我仿佛看到江南水乡明丽的风光。
@#@@#@5.排列句子顺序，把序号填在括号内。
@#@（6分）@#@（）田野的尽头，连绵起伏的山峰像海里起伏的波涛。
@#@@#@（）溪水是那么清澈、明净；@#@水里的小鱼儿自由自在地游来游去。
@#@@#@（）小溪的另一边是田野，如今黄澄澄的，正报告着丰收的喜讯。
@#@@#@（）一条小溪从我们村子旁静静地流过。
@#@@#@（）山腰上的公路像一条银灰色的绸带飘向远方。
@#@@#@（）小溪的一边是果园，春天，花香弥漫；@#@秋天，硕果累累。
@#@@#@二、阅读·@#@感悟。
@#@（共28分）@#@
（一）@#@内洞一团漆黑，什么都看不见。
@#@工人提着汽油灯，也只能照见小小的一块地方，余外全是昏暗，不知道有多么宽广。
@#@工人高高举起汽油灯，逐一指点洞内的景物。
@#@首先当然是蜿蜒在洞顶的双龙，一条黄龙，一条青龙。
@#@我顺着他的指点看，有点儿像。
@#@其次是些石钟乳和石笋，这是什么，那是什么，大都依据形状想象成神仙、动物以及宫室、器用，名目有四十多。
@#@这些石钟乳和石笋，形状变化多端，再加上颜色各异，即使不比做什么，也很值得观赏。
@#@（共15分）@#@1.我会填。
@#@（3分）@#@一（）漆黑一（）地方一（）青龙@#@2.写出下面词语的反义词。
@#@（2分）@#@宽广——（）蜿蜒——（）@#@3.用“首先……其次……”写一句话。
@#@（3分）@#@________________________________________________________@#@4.用文中的一个词语概括。
@#@（2分）@#@内洞的特点是___________；@#@石钟乳和石笋的特点是___________。
@#@@#@5.用文中的一句话来说明为什么这个洞叫双龙洞。
@#@（2分）@#@__________________________________________________________@#@6.修改句子的毛病。
@#@（在原文改）（3分）@#@这些石钟乳，即使不比做什么，但是直得观尝。
@#@@#@
（二）我家的小园@#@@#@我家的东南边有一块长方形的小园。
@#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@春天到了，大地像铺上了一条绿毯子，园里一片绿油油。
@#@一群群小鸟停在树枝上，叽叽喳喳地叫个不停。
@#@静静的小园开始热闹（là@#@o @#@nà@#@o）起来了。
@#@@#@ @#@ @#@夏天，成行的向日葵长（zhǎnɡ @#@chá@#@nɡ）得很茁壮，一朵朵金色的花迎着朝阳怒放；@#@火红的石榴花开得十分茂盛，散发出阵阵芳香。
@#@一群群蝴蝶翩翩起舞，纵（zò@#@nɡ @#@zhò@#@nɡ）情欢唱。
@#@一排排玉米威武地挺立着，结出了硕大的玉米棒了：
@#@茄子紫了，西红柿红了，顶花带刺的黄瓜挂满了架。
@#@望着这丰硕的果实，使我感到了小园的可爱。
@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@秋天，喇叭花开了，在绿叶丛中伸出一支支粉红色的小喇叭花，正在为小蜜蜂奏着动听的歌。
@#@石榴树上的石榴熟了，红色的果皮裂开了，露出了珍珠般的颗粒，好像迎着我咧嘴傻笑。
@#@这一切怎能不惹人喜爱？
@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@冬天，一场大雪过后，园里的石榴树披上了白雪，残枝披上了白雪，地上也盖上了厚厚的白雪，整个小园成了银装素裹的白色世界。
@#@我情不自禁赞叹道：
@#@“好美啊，小园。
@#@” @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@小园如此娇美，真是一幅诱人的四季画。
@#@（共13分） @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@1．用“____”在括号里把加点字正确的读音画出来。
@#@（4分） @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@2．在文中找出下列词语的近义词。
@#@（2分）@#@强壮——（ @#@ @#@ @#@ @#@） @#@茂密——（ @#@ @#@ @#@ @#@） @#@ @#@@#@3．这篇短文是按照__________顺序写的。
@#@（2分）@#@4．在文中用“ @#@ @#@ @#@”画出一个拟人句。
@#@（2分） @#@ @#@@#@5．你最喜欢哪个季节的小园？
@#@请用一两句话写出你喜欢它的原因。
@#@（3分）@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@三、习作。
@#@（30分）@#@同学们，你喜欢秋天的田野还是春天的校园？
@#@喜欢自家的阳台还是公园的一角？
@#@喜欢都市的繁华还是乡村的恬静？
@#@请你选择你熟悉的一处景物，写下来。
@#@你也可以看右图发挥想象，写一篇描写景物的文章。
@#@@#@要求：
@#@
（1）注意要按一定的顺序写；@#@
（2）要抓住景物的特点写；@#@（3）语句要通顺；@#@（4）题目自拟。
@#@@#@300@#@350@#@400@#@ @#@@#@第二学期单元教学质量检测@#@四年级语文（第一单元）@#@（考试时间：
@#@80分钟）@#@班别___________姓名___________学号__________成绩___________@#@书写正确、端庄、整洁3分，书写一般2分，书写差0-1分。
@#@@#@一、积累·@#@运用。
@#@（共39分）@#@1.读拼音，写词语。
@#@（12分）@#@yǎnɡwò@#@kò@#@nɡxì@#@wú@#@xiá@#@kuò@#@sà@#@n@#@仰卧空隙无瑕扩散@#@pāndēnɡpí@#@nɡzhà@#@nɡshāowēiyōnɡjǐ@#@攀登屏障稍微拥挤@#@2.照例子，先组字再组词。
@#@（6分）@#@何@#@河@#@苛@#@可@#@@#@（苛刻）（小河）（几何）@#@亦@#@峦@#@迹@#@变@#@（变化）（奇迹）（山峦）@#@3.把下面的词语补充完整。
@#@（6分）@#@波（澜）壮阔（突）（兀）森郁变化（多）（端）@#@五（彩）斑斓（水）（平）如镜盘曲（而）（上）@#@4.按要求填空。
@#@（9分）@#@
（1）从《独坐敬亭山》中的诗句“众鸟高飞尽，孤云独去闲。
@#@”我体会到诗人孤独的心情。
@#@@#@
（2）从《望洞庭》中的诗句“遥望洞庭山水翠，白银盘里一青螺。
@#@”我感受到洞庭山水的秀美。
@#@@#@（3）从《忆江南》中的诗句“日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。
@#@”我仿佛看到江南水乡明丽的风光。
@#@@#@5.排列句子顺序，把序号填在括号内。
@#@（6分）@#@（5）田野的尽头，连绵起伏的山峰像海里起伏的波涛。
@#@@#@
（2）溪水是那么清澈、明净；@#@水里的小鱼儿自由自在地游来游去。
@#@@#@（4）小溪的另一边是田野，如今黄澄澄的，正报告着丰收的喜讯。
@#@@#@
（1）一条小溪从我们村子旁静静地流过。
@#@@#@（6）山腰上的公路像一条银灰色的绸带飘向远方。
@#@@#@（3）小溪的一边是果园，春天，花香弥漫；@#@秋天，硕果累累。
@#@@#@二、阅读·@#@感悟。
@#@（共28分）@#@
（一）@#@内洞一团漆黑，什么都看不见。
@#@工人提着汽油灯，也只能照见小小的一块地方，余外全是昏暗，不知道有多么宽广。
@#@工人高高举起汽油灯，逐一指点洞内的景物。
@#@首先当然是蜿蜒在洞顶的双龙，一条黄龙，一条青龙。
@#@我顺着他的指点看，有点儿像。
@#@其次是些石钟乳和石笋，这是什么，那是什么，大都依据形状想象成神仙、动物以及宫室、器用，名目有四十多。
@#@这些石钟乳和石笋，形状变化多端，再加上颜色各异，即使不比做什么，也很值得观赏。
@#@（共15分）@#@1.我会填。
@#@（3分）@#@一（团）漆黑一（块）地方一（条）青龙@#@2.写出下面词语的反义词。
@#@（2分）@#@宽广——（狭窄）蜿蜒——（笔直）@#@3.用“首先……其次……”写一句话。
@#@（3分）@#@走进绿化带，首先我们看到的是一些花花草草，其次是一排排苍天大树。
@#@@#@4.用文中的一个词语概括。
@#@（2分）@#@内洞的特点是黑；@#@石钟乳和石笋的特点是变化多端。
@#@@#@5.用文中的一句话来说明为什么这个洞叫双龙洞。
@#@（2分）@#@首先当然是蜿蜒在洞顶的双龙，一条黄龙，一条青龙。
@#@@#@6.修改句子的毛病。
@#@（在原文改）（3分）@#@这些石钟乳，即使不比做什么，但是直得观尝。
@#@@#@这些石钟乳，即使不比做什么，也值得观赏。
@#@@#@
（二）我家的小园@#@@#@我家的东南边有一块长方形的小园。
@#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@春天到了，大地像铺上了一条绿毯子，园里一片绿油油。
@#@一群群小鸟停在树枝上，叽叽喳喳地叫个不停。
@#@静静的小园开始热闹（là@#@o @#@nà@#@o）起来了。
@#@@#@ @#@ @#@夏天，成行的向日葵长（zhǎnɡ @#@chá@#@nɡ）得很茁壮，一朵朵金色的花迎着朝阳怒放；@#@火红的石榴花开得十分茂盛，散发出阵阵芳香。
@#@一群群蝴蝶翩翩起舞，纵（zò@#@nɡ @#@zhò@#@nɡ）情欢唱。
@#@一排排玉米威武地挺立着，结出了硕大的玉米棒了：
@#@茄子紫了，西红柿红了，顶花带刺的黄瓜挂满了架。
@#@望着这丰硕的果实，使我感到了小园的可爱。
@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@秋天，喇叭花开了，在绿叶丛中伸出一支支粉红色的小喇叭花，正在为小蜜蜂奏着动听的歌。
@#@石榴树上的石榴熟了，红色的果皮裂开了，露出了珍珠般的颗粒，好像迎着我咧嘴傻笑。
@#@这一切怎能不惹人喜爱？
@#@ @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@冬天，一场大雪过后，园里的石榴树披上了白雪，残枝披上了白雪，地上也盖上了厚厚的白雪，整个小园成了银装素裹的白色世界。
@#@我情不自禁赞叹道：
@#@“好美啊，小园。
@#@” @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@ @#@ @#@小园如此娇美，真是一幅诱人的四季画。
@#@（共13分） @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@1．用“____”在括号里把加点字正确的读音画出来。
@#@（4分） @#@ @#@ @#@ @#@ @#@@#@2．在文中找出下列词语的近义词。
@#@（2分）@#@强壮——（茁壮） @#@茂密——（茂盛） @#@ @#@@#@3．这篇短文是按照时间顺序写的。
@#@（2分）@#@4．在文中用“ @#@ @#@ @#@”画出一个拟人句。
@#@（2分） @#@ @#@@#@5．你最喜欢哪个季节的小园？
@#@请用一两句话写出你喜欢它的原因。
@#@（3分）@#@例：
@#@我喜欢冬天的小园。
@#@因为冬天整个小园成了银装素裹的白色世界，非常美。
@#@@#@三、习作。
@#@（30分）@#@略@#@ @#@@#@第二学期单元教学质量检测@#@四年级语文（第二单元）@#@（考试时间：
@#@80分钟）@#@班别___________姓名___________学号__________成绩___________@#@一、我会听写词语句子，并能工整地写下来。
@#@（8分）@#@________________________________________________@#@________________________________________________@#@二、我会给加点的汉字选择正确的读音。
@#@（4分）@#@mēn（）ná@#@n（）@#@闷热逃难@#@mè@#@n（）nà@#@n（）@#@bǎ（）zhā（）@#@把儿扎针@#@bà@#@（）zhá@#@（）@#@三、我能比一比，再组词。
@#@（8分）@#@尊（）像（）使（）泼（）@#@遵（）橡（）驶（）拔（）@#@四、我会选择合适的词语填空（不能重复）。
@#@（4分）@#@辨别辨认保持维持@#@1.照片已模糊不清，无法（）。
@#@@#@2.母亲让我仔细（）两张彩票有什么不同。
@#@@#@3.我和小明的友谊（）了多年。
@#@@#@4.我们六口人全靠父亲一人工作（）生计。
@#@@#@五、我会给加点字选择正确意思，将序号写在（）里。
@#@（4分）@#@彩：
@#@①称赞、夸奖②彩色的绸子③某种活动中赢得的东西④各种颜色@#@1.只是，他神情严肃，看不出中彩带给他的喜悦。
@#@（）@#@2.运动场上，彩旗飘扬。
@#@（）@#@3.同学们的表演博得了一片喝彩声。
@#@（）@#@4.节日到了，到处张灯结彩，一派喜气洋洋的景象。
@#@（）@#@六、我能发现它们的规律，还能照样子再写两个。
@#@（4分）@#@狼吞虎咽（）（）闷闷不乐（）（）@#@七、积累运用。
@#@（8分）@#@1.小明为了告诫自己要做到：
@#@一个人要言行一致，说了就要去做。
@#@他可以用《论语·@#@子路》中的“________________________”来勉励自己。
@#@@#@2.爸爸曾经告诉我：
@#@“人与人交往，要守信用。
@#@”这句话其实和《论语·@#@学而》中的“________________________”是一样的意思。
@#@@#@3.“自己不喜欢的，不要强加给别人。
@#@”这句话出自《论语·@#@颜渊》里的“__________________________________”。
@#@@#@4.人们常用《后汉书》中的“_________________________”这句话来说明只要专心致志，肯下苦功夫，就能达到目的。
@#@@#@八、回顾本组课文，我有很多的收获。
@#@（14分）@#@
（一）我不明白父亲为什么中了彩还不高兴，mè@#@nmè@#@nbù@#@lè@#@（）地回到家里，向母亲诉说刚才的情形。
@#@母亲安慰我说：
@#@“不要烦恼，你父亲正面临着一个首选难题。
@#@”“难道我们中彩得到汽车是不道德的吗？
@#@”我mí@#@huò@#@@#@bù@#@jiě（）地问。
@#@@#@1.我能根据拼音在（）里写出词语。
@#@（2分）@#@2.我能把文中画横线的句子改成陈述句，意思不变。
@#@（2分）@#@___________________________________________________________@#@3.联系课文想一想，父亲面临什么道德难题？
@#@最后父亲是怎么做的？
@#@（3分）@#@___________________________________________________________@#@4.学了这篇课文后，你觉得作者的父亲是怎样一个人？
@#@（2分）@#@___________________________________________________________@#@
（二）学了《尊严》这篇课文，我从哈默身上学到了_____________@#@___________________，从杰克逊大叔身上学到了________________@#@___________________。
@#@（4分）@#@九、我能认真阅读，完成阅读题。
@#@（16分）@#@一千棵樱桃树@#@乔治·@#@华盛顿1789年当选为美国第一任总统，深受美国人民爱（戴带）。
@#@为了纪（恋念）他的功绩，美国首都以他的名字命名。
@#@@#@ @#@ @#@华盛顿出生在大庄园主家庭，家中有许多果园，长满了果树。
@#@每到收获的季节，一个个硕大的苹果、一簇簇红色的樱桃垂挂在绿叶丛中，真是惹人喜爱。
@#@@#@一天，小乔治在家里发现了一柄爸爸新买来的斧子。
@#@于是带着它跑进果园，那天果园里只有他一个人，他用斧子削小草、砍树枝，玩得可开心啦！
@#@玩着玩着，他突然想到：
@#@父亲能抡起斧子砍倒大树，我能不能抡起斧子砍倒小树呢？
@#@”正巧，在他的前面不远处有一棵小樱桃树，于是小乔治跑上前，抡（lú@#@nlūn）起小斧子向小樱桃树砍了下去，一下，两下……小樱桃树就倒下了。
@#@@#@ @#@ @#@黄昏时分，父亲发现果园被弄得乱七八糟，非常生气。
@#@他怒气冲冲地走进屋里，（厉历）声问道：
@#@“谁把我的樱桃树砍倒了？
@#@”@#@ @#@ @#@小乔治明白自己闯了祸。
@#@可他只犹豫了片刻，抬起头看着爸爸，态度诚（恳@#@垦）地说：
@#@“爸爸，我不能说谎，是我用斧子把树砍坏了，我愿再栽上一棵，以后再也不砍了。
@#@”@#@ @#@ @#@小乔治的话音刚落，他父亲满脸怒气顿时烟消云散，并称赞小乔治“那诚实的行为胜过一千棵樱桃树的价值”。
@#@后来，小樱桃树的故事传开了，“我不能说谎”也成了小乔治为（wè@#@iwé@#@i）人的写照。
@#@@#@1.把括号中不正确的字或者拼音划掉。
@#@（6分）@#@2.根据意思在短文中找词语。
@#@（3分）@#@
（1）形容混乱，乱糟糟的。
@#@（）@#@
（2）形容十分愤怒，无法控制。
@#@（）@#@（3）云烟都消散了，比喻事物消失净尽。
@#@（）@#@3.给“落”选择恰当的解释，在（）里填上序号。
@#@（4分）@#@A.物体从高处掉下来；@#@B.下降；@#@C.获得；@#@D.停止。
@#@@#@
（1）落泪（）
（2）降落（）@#@（3）话音刚落（）（4）落下好名声（）@#@4.你怎样理解“诚实的行为胜过一千棵樱桃树的价值”这句话？
@#@（3分）@#@___________________________________________________________@#@十、习作（30分）@#@请你以“__________（老师、朋友、爸爸、妈妈……）我想对你说”为题，写一篇作文，写出内心的想法，语句要通顺，要有真情实感。
@#@@#@300@#@350@#@十一、请根据要求在（）里填上用“客”组的词。
@#@（10分）@#@外来做客的人—（）乘坐汽车的人—（）@#@商场购物的人—（）运送旅客的船—（）@#@运送旅客的车—（）@#@ @#@@#@第二学期单元教学质量检测（答案）@#@四年级语文（第二单元）@#@（考试时间：
@#@80分钟）@#@班别___________姓名___________学号__________成绩___________@#@一、我会听写词语句子，并能工整地写下来。
@#@（8分）@#@精湛捶背款待疲惫不堪@#@喉结属于僵硬骨瘦如柴@#@二、我会给加点的汉字选择正确的读音。
@#@（4分）@#@mēn（√）ná@#@n（）@#@闷热逃难@#@mè@#@n（）nà@#@n（√）@#@bǎ（）zhā（√）@#@把儿扎针@#@bà@#@（√）zhá@#@（）@#@三、我能比一比，再组词。
@#@（8分）@#@尊（尊严）像（好像）使（使用）泼（泼水）@#@遵（遵守）橡（橡皮）驶（驾驶）拔（拔起）@#@四、我会选择合适的词语填空（不能重复）。
@#@（4分）@#@辨别辨认保持维持@#@1.照片已模糊不清，无法（辨认）。
@#@@#@2.母亲让我仔细（辨别）两张彩票有什么不同。
@#@@#@3.我和小明的友谊（保持）了多年。
@#@@#@4.我们六口人全靠父亲一人工作（维持）生计。
@#@@#@五、我会给加点字选择正确意思，将序号写在（）里。
@#@（4分）@#@彩：
@#@①称赞、夸奖②彩色的绸子③某种活动中赢得的东西④各种颜色@#@1.只是，他神情严肃，看不出中彩带给他的喜悦。
@#@（③）@#@2.运动场上，彩旗飘扬。
@#@（④）@#@3.同学们的表演博得了一片喝彩声。
@#@（①）@#@4.节日到了，到处张灯结彩，一派喜气洋洋的景象。
@#@（②）@#@六、我能发现它们的规律，还能照样子再写两个。
@#@（4分）@#@狼吞虎咽（龙飞凤舞）（鸡飞狗跳）@#@闷闷不乐（津津有味）（头头是道）@#@七、积累运用。
@#@（8分）@#@1.小明为了告诫自己要做到：
@#@一个人要言行一致，说了就要去做。
@#@他可以用《论语·@#@子路》中的“言必信，行必果”来勉励自己。
@#@@#@2.爸爸曾经告诉我：
@#@“人与人交往，要守信用。
@#@”这句话其实和《论语·@#@学而》中的“与朋友交，言而有信”是一样的意思。
@#@@#@3.“自己不喜欢的，不要强加给别人。
@#@”这句话出自《论语·@#@颜渊》里的“己所不欲，勿施于人”。
@#@@#@4.人们常用《后汉书》中的“精诚所加，金石为开”这句话来说明只要专心致志，肯下苦功夫，就能达到目的。
@#@@#@八、回顾本组课文，我有很多的收获。
@#@（14分）@#@
（一）我不明白父亲为什么中了彩还不高兴，mè@#@nmè@#@nbù@#@lè@#@（闷闷不乐）地回到家里，向母亲诉说刚才的情形。
@#@母亲安慰我说：
@#@“不要烦恼，你父亲正面临着一个首选难题。
@#@”“难道我们中彩得到汽车是不道德的吗？
@#@”我mí@#@huò@#@@#@bù@#@jiě（迷惑不解）地问。
@#@@#@1.我能根据拼音在（）里写出词语。
@#@（2分）@#@2.我能把文中画横线的句子改成陈述句，意思不变。
@#@（2分）@#@我们中彩得到汽车是道德的。
@#@@#@3.联系课文想一想，父亲面临什么道德难题？
@#@最后父亲是怎么做";i:
2;s:
316:
"待定系数法求数列通项公式上课讲义@#@待定系数法求数列通项公式@#@本文例题的深度层层深入，前面的类型是后面的基础，特别是第一种类型，是学习其他几种类型的充分依据，其他的类型最终都会转变为第一种类型之后再进行求解。
@#@@#@";}
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