廉租房申请表文档格式.docx
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凡未在规定时间内参加年度复核家庭，视为自动放弃住房保障资格。
八、同意将表内所申报的内容向社会公示。
本人已认真阅读以上八项条款，了解并愿意遵守。
对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任。
承诺人签名按手印（按申请表中填写的姓名顺序排列）：
1；
2；
3；
4；
5（代）；
6（代）。
注：
18周岁以下或无民事行为能力的申请成员，可由监护人代签。
年月日
年度邯郸市保障性住房申请表
区办事处（乡、镇）居委会（社区）
申请人
婚姻状况
上年度可支配收入（元）
照片
身份证号
户口所在地所出所
联系方式
家庭总人
口数
工作单位
保障人口数
家庭成员
与申请人关系
姓名
年龄
户口所在派出所
监护人
上年度家庭可支配总收入（元）
上年度家庭人均可支配收入（元）
家庭住房情况
居住
方式
住房类型
总建筑面积㎡
□自有住房
□租赁
□公有住房
□借住
人均建筑面积
㎡
□其它
房屋座落或
（无住房的暂住址）
产权人
房产是否拆迁
□是
□否
拆迁日期
安置
方式
□货币安置
□回迁安置
回迁面积
申请住房保障方式
□实物配租□租赁补贴
1、此表格可复印；
2、以上内容需如实填写，不得涂改，否则无效；
3、申请表及其附表均用黑色钢笔填写；
4、房产已拆迁的需提供拆迁协议复印件。
申请人所在居委会（社区）初审意见:
经办人：
（单位公章）
申请人所在街道办事处（乡镇人民政府）审核意见：
公示日期：
年月日至年月日
公示地点：
;
经公示，该家庭人口、住房、收入情况
（）无异议；
（）有异议，异议情况：
异议核实情况：
经办人：
区民政部门审核意见：
区住房保障部门审核意见：
（审核专用章）
附表1
申请人及家庭成员收入情况证明
同志，为我单位（居委会）职工（居民），身份证号为。
该职工（居民）上年度可支配收入：
元。
我单位（居委会）承诺为所提供的信息的真实性负责，愿意承担相关责任，同意配合民政部门对其家庭经济状况进行核定。
负责人（签字）
单位（居委会）盖章
同志，为我单位（居委会）职工（居民），身份证号为。
该职工（居民）上年度可支配收入：
1、申请家庭及成员有固定工作的，由所在单位核定，并加盖公章；
2、申请家庭成员无工作单位的，由户籍所在居（村）委会审核确认并加盖公章；
居住地与户籍地不一致的，由户籍居（村）委会受理，居住地居（村）委会配合调查确认后，提供给户籍所在地居（村）委会审核盖章；
3、每个申请家庭及成员所开具的收入证明各项内容及签章必须完整齐全，否则无效。
附表2
申请人及家庭成员住房情况证明
同志系本单位（居委会）职工（居民）
身份证号：
住房地址：
住房性质：
住房建筑面积：
人均住房面积：
我单位（居委会）承诺为其所提供的信息的真实性负责，愿意承担相关责任。
负责人（签字）：
1、由申请人居住地的居（村）委会核定，需负责人签字并加盖单位公章。
2、申请人租住公房的，由单位审核，需负责人签字并加盖公章。
3、每个申请家庭以及家庭成员所开具的住房证明各项内容及签章必须完整齐全，否则无效。
邯郸市城镇居民住房情况调查表
家
庭
成
员
户籍地
联系电话
户籍所在社区（居委会或村委会）意见
在本辖区是否有房产情况：
在本辖区是否申请住房保障:
是否在本辖区居住：
经办人（盖章）：
户籍所在地街道办事处（乡、镇）意见
以上情况是否属实：
说明：
本表适用于申请人与家庭成员户口不在一起的家庭填写。
保障家庭情况表
区办事处居委会（单位）
表一：
保障家庭类型
序号
类型
勾选（√）
1
城镇低收入家庭
2
城镇中低收入家庭
3
新就业职工
4
外来务工人员
表二：
享受住房保障特殊群体类型
低保
60岁以上老人
残疾人
优抚对象
5
计生困难家庭
6
军人退役证
7
环卫职工
8
公交职工
9
家庭成员均为退休家庭
10
大病
11
特困职工
12
孤寡
申请人及家庭成员持证情况
一、持有证件情况
证件类型
证号
持证人
发证时间
发证机关
低保证
特困职工证
烈士遗属
市级以上劳动
模范或先进人物
二、持有“残疾人证”情况
残疾人证号
残疾
等级
备注
1、证件类型中不涉及的情况可以不填，涉及到的相关信息必须填写完整；
2、申请人需向居（村）委会提供相关证件的原件及复印件，居（村）委会验证原件留
存复印件；
3、以上内容需如实填写，不得涂改，否则无效；
委托查询书
本人同意并委托区住房保障部门对本人及共同申请人的收入、不动产登记、户籍、婚姻、公积金、养老保险缴纳等情况进行调查核实。
委托人签字：
申请人所在街道办事处（所在单位）盖章：
经办人签字：
年月日
此处粘贴以下证明
申请人及家庭成员身份证、户口本复印件（验原件留复印件）
结婚（离婚）证、低保证、残疾证、特困证等证复印件（验原件留复印件）
按照要求需提供的其他证明资料
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