初级月嫂培训大纲Word文件下载.docx
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（2）、仪表美的基本要求。
容貌端正、举止大方;
着装整洁、打扮得体。
要求做到仪表美，必须要讲究个人卫生，讲究仪表的修整与清洁，具体应做到：
勤洗澡，勤换衣，头发要适时梳洗，发型要大方得体，指甲要经常修剪，保持清洁;
保持口腔清洁，养成饭后刷牙的习惯，防止口中异味；
在干活时，不要浓妆艳抹和佩戴华贵的饰物；
不能穿过于暴露的衣服，不要过分炫耀自己。
（三）、仪态礼仪
（1）、仪态是指人在行为上的姿势、气度和风度。
姿势是指身体所呈现的样子，而气质、风度则属于内在涵养的文化。
（2）、仪态美的基本要求。
在交往活动中，要求站有站相，坐有坐相，举止端庄稳重，落落大方。
包含站姿、坐姿、走势、手势、递物与接物及禁止的动作。
（四）、家庭中的一般礼节
（1）、接听电话礼节。
（2）、接待礼仪。
（五）、与主人相处的艺术
（1）、入乡随俗。
（2）、尊重隐私。
（3）、不卑不亢。
（4）、讲究信用。
概括的说，月嫂在基本礼仪方面应做到：
自尊，但不自傲；
活泼，但不轻佻；
端庄，但不呆板；
自信，但不骄狂；
坦诚，但不鲁莽；
细腻，但不偏狭；
温顺，但不软弱；
热情，但不失礼；
谦和，但不自卑；
机智，但不狡猾。
5---8课时：
月嫂服务的工作流程
一、上岗前：
1、面谈。
（注意：
自己的形象、自己的言谈礼仪、带好相关的证件）
2、签约。
3、上岗之前的入户指导。
（1）、电话沟通。
（2）、上门。
（敲门---换鞋或戴鞋套---洗手---坐下来面对面交流）
4、上岗后。
（1）、在医院（医院的工作相对难做）。
听医生的，适当时可以提建议，例如：
出生六小时之内是吸吮的反射期，尽量用更多的时间与妈妈进行沟通，半小时即可开奶，早接触、早吸吮、早开奶。
（2）、出院后入户。
提示产妇午休，培养新生儿良好的生活习惯，尽量母乳喂养，保证产妇的营养配餐，保持正确的喂哺姿势。
9---12课时：
新生儿的保健与护理
----张国萍
一、新生儿的概念
从出生至28天的宝宝称为新生儿。
这个时期亦称为新生儿期。
二、新生儿所具备的特征。
（此指足月成熟新生儿）
生理特征：
胎龄37—42周，身高超过50厘米，体重超过2500克，没有畸形和疾病。
外观:
身上会有少量胎脂；
肩背部有少量胎毛；
皮下脂肪丰满，捏上去肉呼呼，皮肤和皮下脂肪是连在一起的；
皮肤红润;
头发呈丝状；
颅骨有一定的硬度，摸上去硬梆梆的；
耳廓和鼻软骨有韧性；
两个乳头平行，能摸出来，周围有乳晕，有的宝宝能摸到小乳结；
肚脐无异味，无浓液流出（现在的结扎方式，一般在15天左右脱落）；
外生殖器：
男宝宝两个睾丸降到阴囊里，女宝宝大阴唇包含小阴唇（注：
女宝宝若在出生后阴道出现少量分泌物或乳结稍大都是正常的）;
手脚指甲盖过甲床；
哭声响亮，吃奶有劲；
四肢呈屈曲状，伸拉有张力；
头围34厘米—36厘米，胸围32厘米—34厘米；
前囟门2.5厘米*2.5厘米，摸上去平平的软软的；
后囟门0.5厘米*0.5厘米，在枕骨处指甲大小，在出生后三个月左右闭合。
四、新生儿的生理解剖特点。
（了解）
从脐带结扎的那一刻，宝宝成为一个独立的个体，脐带结扎，和母体分离进入新生儿期。
1、哭声—肺呼吸的建立，胎儿期称之为胎心，出生后称之为心律。
2、脐带传递—自己建立血液循环，血液循环的形成，包括心跳、动脉、静脉。
3、脐带吸收养料—自己吃、自己排泄，消化排泄机能的建立。
（注：
宝宝生下来天生就会吃—吸吮）
4、体温调节，体温中枢的建立。
（体温调节系统尚不完善，不能随外界温度的变化而变化。
）
总之，新生儿期非常重要，是奠定其一生的基础。
五、新生儿的护理
宝宝护理最重要，包括皮肤、呼吸、循环、消化、排泄、功能、器官、发育等。
1、新生儿的用品
纸尿裤、衣物、尿布、酒精棉、室内温湿度计、湿巾、护臀霜、浴液等一切新生儿要用到的东西。
2、体温
刚出生的宝宝首先要注意体温，宝宝在母体内时温度在36℃-37℃，出生后要注意家里的温度。
给宝宝测体温，每天保证两次，上午一次，下午一次。
宝宝体温在36℃-37.5℃属正常。
测体温应避开的环节：
（1）、不要在宝宝吃奶时。
（2）、不要在宝宝哭闹时。
（3）、不要在室内温度很高时，要求室内温度冬季18℃-22℃，夏季26℃-28℃，湿度50%-65%。
（4）、不要在宝宝包得过多或晾了很长时间时。
3、皮肤的护理
按时清洁，重要部位脖子、腋下、腹股沟、屁股等处，不提倡使用痱子粉，尽量少用。
外阴从前往后洗，然后用软布拭干。
吃完奶后，轻拍背部，侧卧半小时，新生儿不宜用枕头。
4、脐带护理
一天两次清洗脐带（用消毒用品），先用双氧水清洗，由内而外，至不起泡，然后涂稀碘酊，每天保证两次，洗澡后也应立即做消毒处理。
若没有双氧水和稀碘酊，建议用碘伏或75%的酒精消毒。
5、五官护理
眼睛：
出现眼屎，若轻可用温开水清洗，若重建议妈妈用眼药水，2-3天不见效，建议去医院。
鼻子:
建议室内湿度50%-65%，因新生儿鼻道短浅，鼻粘膜脆弱，容易出现鼻塞，此时可用棉棒沾取香油或橄榄油轻触宝宝鼻道，引起宝宝打喷嚏，即可打出分泌物，使鼻道保持通畅。
耳朵：
预防宝宝耳朵进水，如洗澡时、吃奶时、哭闹时。
若有耳道、耳膜感染，耳膜穿孔等，建议去医院。
口腔：
黏膜很薄，入口东西一定要卫生。
唇蜕皮，看家里湿度，常用湿巾擦，吃完奶后要擦干。
6、喂养
（1）、母乳喂养，母乳是宝宝最好的食品，随时需要，随时喂哺，坚持按需哺乳原则。
母乳特点（母乳喂养好处）：
母乳营养丰富，是宝宝最理想的天然生理食品，适合六个月以内婴儿生长；
母乳营养成分的比例搭配合适，脂肪颗粒小，不饱和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其营养成分完全满足出生后4-6个月婴儿的生长发育；
含有丰富的抗体，母乳中含有多种免疫物质，它能增强婴儿抵抗疾病的能力；
促进大脑发育；
方便经济卫生，乳汁是现成的，不用消毒，不用调配，温度也合适，近乎无菌；
促进母子感情；
有益于母亲的健康，哺乳促进子宫收缩，减少阴道出血，哺乳期闭经有助于改善贫血。
（2）、混合喂养，奶水不足时可选择添加配方奶粉即混合喂养。
严格按照奶粉的调配说明，水的适宜温度40℃-45℃。
先加水后加奶粉，调好轻轻摇晃，致瓶底无沉淀物，试温后，可以喂给宝宝。
（3）、人工喂养，可选择2-3小时喂一次奶，两次喂奶之间加喂水。
注:
生后半小时可喂奶，宝宝吃得越早，妈妈下奶越快，妈妈有特殊情况下如乙肝、结核等，不宜喂奶，可选择人工喂养。
哺乳量：
新生儿一般30毫升-60毫升/次，一勺奶粉兑30毫升水，睡眠时间18-20小时。
13—16课时：
新生儿护理复习及个人演练
---高建秀
注：
内容同上
17—20课时：
产妇乳房护理
---张素华
一、催乳的流程
二、乳房的构成
腺体（相当于大树的树叶）、导管（相当于树枝）、脂肪（组成乳房的一部分，存在于腺体腺管的外边，吸乳时分泌一些激素，刺激乳房收缩）、纤维（就像神经，帮助泌乳）、腺胞、腺叶、乳腺小管等。
三、简单乳房护理（实操）
1、早吸吮、早开奶、早接触。
（刺激泌乳）
2、产后乳房护理：
或热敷，大拇指由乳根向乳头方向轻推。
3、建立信心，建立正确合适的哺乳姿势。
4、可用热敷。
活学活用）
21---24课时：
母乳喂养指导
----张素华
一、产妇从产床下来，应做些什么？
剖腹产排气；
六小时翻身；
24小时下地活动，以防造成肠粘连；
此时应将宝宝侧放，放羊水呛入；
早接触、早开奶、早吸吮；
促使产妇早排尿。
（腹部放热水袋，用水冲洗会阴）
二、母乳喂养
下奶后前七天的奶称之为初乳，乳汁呈黄色，比较稠。
顺产一般两三天后下奶，剖腹产一般四五天后下奶，七天之后的奶称为成熟乳，乳汁呈白色。
初乳的营养价值非常高，富含免疫物质，初乳很少，但一定要让宝宝吃上。
产后一周应建议产妇先吃一些清淡的开胃的东西，一星期后可吃一些催乳的东西。
（如鸡汤、猪蹄等，鸽子汤可促进伤口愈合）
三、下奶后，怎样使母乳越来越多？
1、多刺激，让宝宝多吸吮。
2、尽量每次把乳房吸空。
3、让产妇休息好。
四、出黄疸时应注意什么？
先问一下妈妈血型，如果妈妈是O型，而宝宝不是O型时，容易出现黄疸或黄疸不容易退去，出生后2-3天出黄疸时，应多喂水、多吃多喝多排泄，黄疸高峰期一定要让宝宝吃饱，喂完奶后要竖抱拍嗝，因为新生儿的胃呈水平位，贲门松，幽门紧，容易造成吐奶。
25—28课时：
新生儿常见问题的护理
一、常见问题（病理性）
1、新生儿黄疸
生理性（正常）的一般出生3-7天出现，病理性的出生24小时之内出现，15天左右应退，若不退应注意，还有一种属于母乳性的，其他方面都很好，只是退得慢，不会对孩子造成中暑的损害。
若喂药：
水温应在45度左右，糖少量，最好用滴管。
2、新生儿脐炎
日常及洗澡后进行消炎，每天保证两次。
3、新生儿湿疹
过敏性的皮肤表现，多发在眉、耳后等头面部，氧化锌软膏、蛇脂软膏等都不含激素，可放心使用，硼酸粉也无激素，若较重，含激素的，抗炎。
面部有湿疹，可少见水，妈妈不吃刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、大料、调料等。
4、新生儿的红臀
大便太勤，便后冲洗。
5、新生儿腹泻
生理性：
胃肠道功能不健全，1-5次/天属正常，建议产妇吃益生菌类的产品，99%的营养通过肠道吸收，99%的毒素也通过肠道吸收。
大便正常带少量奶瓣，超过八九次属不正常，多为肠道感染，吃得少，拉得多易脱水。
若为母乳性腹泻，少吃脂肪含量高的食物。
6、新生儿肺炎
原因：
妈妈生宝宝时，羊水的侵入，胎内缺氧，呼吸道清理不干净，哺乳技巧不当，吃奶后不采取侧位，急产，产后窒息，生理畸形等。
症状：
唇发绀紫，鼻翅扩张，鼻周青紫，有呛咳史，精神不好，口吐白沫，特安静，吃奶时无力，呼吸时憋闷。
注意：
流感期间尤为注意不密切接触，轻咳时，注意室内温湿度，多喝水。
7、新生儿喉喘鸣
一般妈妈在怀孕时，妈妈缺钙，宝宝喉咽软骨发育不完善，换体位时消失，建议补充钙剂，维生素AD（鱼肝油），一般3-6个月就好了。
8、新生儿的鹅口疮
是后天造成的，口腔黏膜稚嫩，属真菌感染，主要来自宝宝奶嘴的感染，育婴人员的感染，如妈妈有霉菌性阴道炎，爸爸有手气脚气等床上卫生问题等。
口腔内一块一块豆腐渣样的白块，后期拒奶。
对策：
宝宝的用品专用，消毒，B族维生素保护口腔黏膜。
9、新生儿隐睾症
发育不良造成的，缺锌
大量补锌，锌多存在于坚果、牡蛎等一些带贝壳的东西中。
10、先天性，不大便。
二、常见问题（生理性）
1、新生儿马牙子，牙花上有小白点，自然会消失。
2、溢奶。
新生儿贲门松，幽门紧，胃呈水平位。
溢奶不可怕，而呛奶则属于病理性。
吃奶前别让宝宝哭，别吃得过急，吃完奶后竖抱一会儿拍嗝，再45度角抱，放下按摩胳膊腿，注意吃完奶后半小时不要让宝宝动的太厉害。
3、打嗝现象，变换体位，抬高背部。
4、鼻塞，与鼻泪管发育不全有关，从眼角向下捋，注意室内的湿度和温度。
5、肠鸣，与遗传有关。
6、睡眠，时间一般在20小时，大部分时间在睡眠状态，有好多表情，若睡眠少，请咨询医生。
新生儿时期夜间应按时喂奶。
7、大小便，十几次近二十次都很正常，喂奶后一小时排便，若尿量小，尿布上有颜色，要考虑喂水量，大便若奶水分开，则属于消化不良。
肠道中有两种菌群：
有益菌和有害菌。
腹部按摩：
腹泻时应逆时针，手要保暖，手放脐部；
便秘时应顺时针，促进肠蠕动。
腹泻分母乳性腹泻和病理性腹泻）
29---32课时：
宝宝洗澡、抚触、被动体操
----高建秀
一、洗澡前的准备
1、物品：
澡盆、浴巾、毛巾、沐浴露、洗发水、换洗衣服、消毒液等。
2、澡前抚触
三句话：
宝宝，我们要洗澡了
宝宝，我们要准备洗澡了
宝宝，你准备好了吗？
3、洗澡的流程
由上而下，水温37℃-40℃，室温28℃-30℃，提前升好温，关掉浴霸。
注意小女孩阴部应从前往后冲洗，准备好棉棒、面巾纸、纱布。
4、抚触
（1）、头部;
额头-眉毛-眼睛-鼻子-嘴上下-耳朵（用大拇指）。
（2）、胸部：
用手掌外侧，避开两乳房和肚脐三处。
（3）、腹部：
用手的前部4个手指，顺时针抚触，避开肚脐。
（4）、胳膊：
用整个手放松轻轻揉搓，然后拧麻花式的抚触。
（5）、手部：
用大拇指交替，先手心后手背，用大、食、中三个手指，按摩宝宝的每个手指。
（6）、大腿：
与胳膊相同，放松揉搓，拧麻花。
（7）、脚部：
与手一样，从脚后跟开始。
（8）、翻身：
（仰卧-俯卧）宝宝2个月出现颈曲，抬头可练习颈曲，往哪边翻，哪边胳膊上举减少阻力，轻推对侧腿转移重心，翻过后肘支撑。
（9）、背部：
从头-背部-屁股-脚，用整个手掌画一个大大的问号，沿脊柱两边从上而下用四个手指轻压抚触。
（10）、再翻身：
（俯卧-仰卧）两手放在宝宝腋窝处，往哪边翻哪边手臂上举内收，顺势翻过来。
（整个过程10-15分钟）
5、被动体操：
（1）、手臂平举还原，8拍
（2）、手臂上举经体侧还原，8拍
（3）、双腿弯曲，8拍
（4）、双腿交替弯曲，8拍
33---36课时：
宝宝洗澡抚触被动体操总复习及个人演练
37---40课时：
产妇的产后护理及营养配餐
一、月嫂的产后护理工作
（一）、产褥期的护理
1、创造良好的室内环境
（1）、室内消毒：
产妇生产前住院前，用过氧乙酸或84消毒液擦拭桌面、窗台、窗帘、地面、及不常用的用具等，消毒时关窗，2小时后通风，通风做到每天2次，产妇和宝宝不要吹到过堂风，避免阳光直射，对妈妈和宝宝眼睛不好，室内温度要求：
冬季18℃-22℃，夏季28℃-28℃.，湿度50%-65%。
（2）、远离宠物，宠物身上细菌太多，跳骚多，繁殖快，不易消灭，是传染病的传染源。
（3）、室内不宜养太多的花卉，很多花卉是过敏源，可以养一些吊兰。
2、产后的生理特点
（1）、怀孕后-兴奋-恐慌-精神压力-产后抑郁-情绪变化
（2）、产妇的体温变化：
产程由于消耗身体能量过多，体温可在36℃-38℃，几天后可恢复。
（3）、产妇为何多汗（备软的干毛巾），产妇存留在体内的水分要排出体外。
（4）、宫缩，产后腹痛，要常做腹部按摩，4-5次/天，帮助子宫收缩，42天产后复查，子宫收回宫腔。
（5）、乳房护理，2-3天胀痛感，产前就对乳房及乳头进行护理，尽快让宝宝吃奶。
（6）、恶露，产褥期从阴道排出的分泌物，前2-3天是新鲜的血水，7天后深褐色，3周后变淡，5-6周消失。
3、母乳喂养
（1）、母婴同室，不提倡母婴同床、同被，宝宝睡时仰卧为主。
（2）、母乳是宝宝的最佳食品，白色血液，减少乳房疾病发生，防止热量在体内聚集。
（3）、奶水不足
遗传因素、营养因素、气滞血瘀情绪。
4、产褥期的乳房保养
（1）、乳头的护理，乳液对乳头是一种保护，喂奶前用温水擦洗，不能用碱性太大的洗涤用品洗，不能用酒精擦洗。
（2）、喂奶的姿势、方法，将整个乳头和大部分乳晕含住。
（3）、提倡戴乳罩，避免过紧，能托起乳房，促进血液循环。
5、挤奶的方法
吸奶器用完后一定要洗干净，消毒，水煮8分钟，可放冰箱中存24小时（如早产儿，病儿等），奶尽量用热水热，避免用微波炉。
（二）、产褥期的营养
1、饮食原则要求：
高蛋白，高热量，易消化的，尽量从自然饮食中摄取，不靠补品。
保证产妇体力恢复和胎儿成长，营养配餐保证6顿/天，在3顿主餐的中间各加一次，营养搭配合理，每天2个鸡蛋，500毫升奶或豆浆，含钙高，每顿饭有菜和粮，蔬菜中含维生素和微量元素最多，黑木耳中含铁最多，缺铁易造成贫血，纤维素可使肠道通畅不便秘，肉禽鱼虾不可少，鸡汤补血快，提高抵抗力，汤150克/顿左右，饮食要清淡，因为宝宝肾脏发育尚不完善，若脂肪含量高，宝宝容易腹泻，所以以炖煮为主。
2、产褥期禁忌的食品:
（1）咖啡、浓茶
（2）、刺激性食品，生葱、生蒜、辣椒、调料等
（3）、爆炒及油炸食品
（4）、抽烟、喝酒
（5）、水果忌过凉
（6）、冬瓜属凉性，第一周不能吃
二、新生儿的三种抱法（不直接接触自己的衣服）
1、托抱法（15天后的宝宝）：
整个头和躯干部贴在自己前胸，自己身体稍后仰。
2、环抱法
3、竖抱法（靠自己肩上）
三、产妇的服饰与床上用品，随季节变化而变化。
无论冬夏，长袖衣裤，保护关节，棉、软、宽大，产妇卫生：
每天淋浴，水温适宜，可刷牙梳头。
四、产妇的睡眠
按时睡眠，不熬夜，每天至少保证8小时的睡眠，2-3天下床活动，半月后可做轻微家务，满月后也忌提重物及做一些有腹压的活动。
41---44课时：
产妇产后恢复按摩
----王淑兰
顺序：
上肢-乳房-腹部-下肢-背部-臀部
上肢：
左右手倒手，力度，手法，手不离皮肤。
乳房：
顺时针，手法柔和，打圈，上托。
腹部：
顺时针打圈，在肚脐周围，下半月在脐下二指。
下肢：
两手用劲均匀。
背部：
脊柱、肩、腰。
臀部：
上托
要点：
手不离皮肤，用劲均匀，手法柔和，顺序一致。
45---48课时：
婴幼儿的生活护理及早期教育
----郑春
生活护理：
一、为什么添加辅食
1、增加营养
2、为断乳作准备
3、吞咽、咀嚼、搅拌等的锻炼
4、语言锻炼
三个食物段的合理喂养：
1、母乳---糊状
2、泥状
3、固体食物
二、进食辅食的信号
1、体重增加一倍时或四五个月时，孩子体内的营养跟不上生长了。
2、奶量达1000毫升时，孩子不饱。
3、体重不增或长得慢时。
三、添辅食的原则
1、从少到多，1/4—1/2个蛋黄，10个月前不建议用全蛋，因为有的宝宝会对乳清蛋白过敏。
2、从稀到稠。
3、从细到粗。
4、坚持用小勺喂
5、4-5天后，习惯一种后再添另一种。
6、在孩子健康情绪好时添加。
7、味道清淡，原汁原味。
8、坚持试喂。
四、辅食添加的阶梯
1、准备阶段（3-4个月），舌只能前后移动，可喂一些菜汁、水果汁等。
2、整吞整咽阶段（5-6个月），此时若不高兴也可不喂
3、舌体捣碎阶段（7-8个月），舌能上下活动。
4、牙床咀嚼阶段（9-11个月）。
5、自由咀嚼阶段（12-15个月）。
2岁左右要保证500毫升的配方奶粉，宝宝3岁前体质与妈妈孕期时的营养有直接关系。
添加辅食是为了3-12岁的免疫建立时期。
五、添加辅食的顺序
1、4个月时，糊状，如纯米粉，蛋黄用米汤或清水和一下。
2、5个月时，泥状，如菜泥、果泥，每天1-2次，鱼泥，建议多吃深海鱼。
3、6个月时，稀粥、面食泥、肝泥（每周2-3次）、豆腐等。
4、7-9个月时，肉末、豆腐干末，食物可制成粗颗粒状。
5、10-12个月时，粥、面食、菜等可和成人一样。
1-3岁时，与成人一样，营养均匀，粗细搭配，勺和碗要固定，时间和地点固定。
六、可能出现的问题
1、不爱吃
2、味道不好
3、用喂过药的杯和碗
4、逆反心理
5、积食了
6、营养疾病（如缺铁、锌等，肠胃功能下降）
早期教育
一、感统失调
剖腹产的孩子最易产生感觉统合失调，视觉-听觉-触觉-跳绳、排球-平衡
剖腹产、备受宠爱没锻炼机会、空间能力、精细动手能力缺失。
二、什么是感统
每个人都是通过“感觉系统”（神经系统）来搜集外界讯息，而这些讯息经过脑部组织整合后，再形成有意义且适当的动作行为表现出来，这一整个流程就是所谓的感觉统合，简称感统。
三、感统失调主要包括以下几种现象：
1、视觉统合失调
2、听觉统合失调
3、触觉统合失调
4、平衡统合失调
5、本体统合失调
四、婴幼儿感统系统练习的原则
1、快乐原则2、生活性原则
----王金芳
到用户家，衣着要整齐，搞明白家庭关系，看谁当家。
主要工作：
把产妇安抚好，沟通好，给孩子洗澡，做抚触，看老人能不能接受等。
宝宝吸吮—产妇子宫收缩快—恶露排出得快—宝宝出生后第一时间吸吮妈妈奶—10-20毫升水—半小时后先吸一下妈妈奶头接着喂奶粉—2小时一次，2此喂奶之间喂一次水，每次喂奶粉前都先让孩子吸妈妈乳头。
20天前一定不吃老母鸡，油多乳腺管易堵，要吃小公鸡。
猪蹄+通草---下奶
多吃蔬菜，要吃时令菜，反季的不能吃
脐带护理：
双氧水+碘伏
舌苔厚用干净纱布蘸香油或橄榄油擦。
53---56课时：
一周内容总复习
----高建秀
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