最新三基三严试题急诊科Word文档格式.docx

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C.空肠

D.回肠

第8题毛细血管流体静压增高的常见原因是:

A.静脉压增高

B.胶体渗透压降低

C.微血管壁通透性增加

D.淋巴回流受阻

A

第9题醛固酮主要作用于:

A.集合管

B.远曲小管

C.近曲小管

D.致密斑

第10题在呼吸性碱中毒时:

A.AB和SB都相等地减少

B.AB降低,AB

C.AB和SB都相等地增多

D.AB升高,AB>

S

第11题慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者,在通气未改善之前滥用NaHCO3,或过急地过度人工通气,或大量使用利尿剂之后,常会引起:

A.呼吸性酸中毒

B.呼酸合并代碱

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

第12题氧分压为19.95kPa（150mmHg）,二氧化碳分压为5.32kPa（40mmHg）,温度38℃,在体外100ml血液内血红蛋白所结合的氧量称:

A.氧分压

B.氧含量

C.氧容量

D.氧饱和度

第13题低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为:

A.低张性缺氧

B.血液性缺氧

C.组织性缺氧

D.循环性缺氧

第14题属于低张性缺氧的疾病是:

A.慢性阻塞性肺疾患

B.贫血

C.亚硝酸盐中毒

D.CO中毒

第15题在细菌感染引起的严重炎症时,可出现:

A.白细胞下降

B.“核左移”现象

C.局部血管收缩

D.血流减慢

第16题DIC在临床上最常出现的四大症状是:

A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血

B.出血、贫血、感染和溶血

C.发热、出血、贫血和溶血

D.微血栓栓塞、出血、贫血和休克

第17题下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中,错误的是:

A.收缩相关蛋白质的破坏

B.心肌兴奋-收缩耦联障碍

C.心肌肥大的平衡生长

D.心肌能量代谢紊乱

第18题舒张功能不全性心力衰竭不常见于:

A.二尖瓣或三尖瓣狭窄

B.缩窄性心包炎

C.肥大性心肌病

D.高血压性心脏病

第19题体循环淤血,下列表现不常见的是:

A.肝颈静脉反流征（+）

B.水肿

C.肝肿大、压痛

D.肺水肿

第20题正常成人静息时的肺泡通气量是:

A.5L/min

B.3L/min

C.6L/min

D.4L/min

第21题关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是:

A.弥散障碍

B.肺泡通气与血流比例失调

C.酸碱失衡

D.肺泡通气不足

第22题关于肝性脑病的发病机制有很多学说,下列学说中未被认可的是:

A.假性神经递质学说

B.氨基酸中毒学说

C.氨中毒学说

D.γ-氨基丁酸（GABA）学说

第23题下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中,错误的是:

A.高血糖

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低白蛋白血症

第24题肝衰竭时凝血障碍主要表现中,除外的是:

A.凝血因子合成减少

B.常发生DIC,从而致凝血因子消耗增多

C.循环中抗凝血物质减少

D.易发生原发性纤维蛋白溶解

第25题下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中,错误的是:

A.肾脏降压物质生成减少

B.肾素分泌增多

C.钠、水潴留

D.抗利尿激素增多

第26题CRF晚期因受损肾单位增多,可出现代谢性酸中毒,其机制错误的是:

A.肾小管上皮细胞产NH4+减少,可致H+排出障碍

B.继发性PTH分泌增多,抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性,使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少

C.GFR降低到20ml/min时,使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加

D.GFR降低到20ml/min时,使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少

第27题CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是:

A.钙磷代谢障碍

B.PTH的溶骨作用

C.酸中毒

D.镁排出障碍

第28题细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于:

A.膜在安静时对K+通透性大

B.膜在兴奋时对Na+通透性增加

C.Na+、K+易化扩散的结果

D.膜上钠-钾泵的作用

第29题形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是:

A.K+内流,Na+内流

B.Ca2+内流,Na+内流,K+外流

C.Ca2+内流,K+外流

D.Na+内流,Ca2+外流

第30题O2与CO2通过呼吸膜的扩散速率比较是:

A.O2=CO2

B.O2>

20倍CO2

C.O2=20倍CO2

D.CO2=2倍O2

第31题下列可使氧离曲线右移的条件是:

A.CO2分压升高

B.[H+]降低

C.pH升高

D.温度降低

第32题CO2在血液中运输的主要形式是:

A.物理溶解

B.形成碳酸

C.形成碳酸氢盐

D.形成氨基甲酸血红蛋白

第33题缺氧引起呼吸兴奋,是通过:

A.直接刺激呼吸中枢

B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器

D.刺激脊髓呼吸神经元

第34题能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是:

A.胃酸

B.内因子

C.肠激酶

D.组织液

第35题甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节:

A.甲状旁腺

B.性腺

C.下丘脑与垂体

D.松果体与胸腺

第36题下列反射与前庭器无关的是:

A.姿势反射

B.腱反射

C.植物性神经

D.眼震颤

第37题下列反射不属于脊髓躯体反射的是:

A.肌反射

B.姿势反射

C.对侧伸肌反射

D.牵张反射

第38题味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响,味觉的敏感性最高时的温度是:

A.20~25℃

B.25~30℃

C.20~30℃

D.25~35℃

第39题人胰高血糖素在血清中的浓度为:

A.0~50ng/L

B.50~100ng/L

C.100~150ng/L

D.150~200ng/L

第40题T4与T3都具有生理作用。

目前认为,T4不仅可作为T3的激素原,而且其本身也具有激素作用,约占全部甲状腺激素作用的:

A.25%

B.45%

C.35%

D.15%

第41题高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用:

A.β-受体阻断药

B.α1-受体阻断药

C.利尿药

D.扩血管药

第42题治疗阵发性室上性心动过速最好选用:

A.普鲁卡因胺

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.维拉帕米

第43题抗血小板药物不包括:

A.阿司匹林

B.噻氯匹啶

C.双嘧达莫

D.尿激酶

第44题感染性休克用糖皮质激素治疗应采用:

A.大剂量肌内注射

B.小剂量反复静脉点滴

C.大剂量突击静脉给药

D.小剂量口服给药

第45题不宜用糖皮质激素治疗的疾病是:

A.荨麻疹

B.湿疹

C.麻疹

D.风湿性心肌炎

第46题创伤的病因中不包括:

A.放射因素

B.生物因素

C.物理因素

D.化学因素

第47题影响创伤修复的因素是:

A.感染

B.异物存留或失活组织过多

C.血液循环障碍

D.以上均是

第48题在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是:

A.内脏的损伤

B.休克

C.开放的伤口

D.窒息

第49题在交通事故中,死亡的人数占首位的创伤为:

A.胸部损伤

B.颅脑损伤

C.腹部损伤

D.四肢损伤

第50题外伤后胸壁软化是由于:

A.两根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

第51题张力性气胸急救原则中,首先应是该:

A.输血、输液治疗休克

B.立即排气解除胸膜腔的高压状态

C.剖胸探查

D.气管切开

第52题外伤性血胸胸腔内积血不凝固,这是因为:

A.胸腔内有抗凝物质

B.胸腔内渗出液体的稀释作用

C.肺、膈肌运动的去纤维化作用

D.凝血因子减少

第53题间接暴力可致肋骨骨折,如发生在挤压及坠落伤,因胸廓前后受压,发生肋骨骨折,骨折位于:

A.肋骨中部

B.肋骨前部

C.肋骨后部

D.肋骨软骨部

第54题骨折线位于以下何种位置时,X片不显影:

第55题肋骨骨折的镇痛方法是:

A.药物镇痛

B.肋间神经封闭

C.肋骨骨折固定

第56题外伤性气胸的病因,不包括:

A.肺、支气管破裂

B.食管破裂

C.胸壁穿透伤,胸膜破损

D.膈肌破裂

第57题一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,则其出血量大约为:

A.<

100ml

B.<

500ml

C.500~1000ml

D.>

1000ml

第58题胸外伤已达5h,心率130次/分,血压12/8kPa（90/60mmHg）,伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是:

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.开胸探查术

D.应用止血药物治疗

第59题诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是:

A.有皮下气肿

B.引流管内持续漏气,病情无好转

C.有胸腔感染症状

D.引流管内有较多鲜血流出

第60题外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是:

A.呼吸困难

B.胸透见有液气面

C.胸穿抽出血液和气体

D.气管移位

第61题20岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,1h后被人送到急诊室,血压9.3/6.67kPa（70/50mmHg）,颈静脉扩张,呼吸音双侧正常,但心音微弱,应立即:

A.心电图检查

B.心包穿刺

C.左胸插管

D.补液

第62题急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是:

A.胸内子弹留存

B.多根多处肋骨骨折合并血气胸

C.张力性气胸

D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气

第63题一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤,伤口溢鲜血,血压80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键措施是:

A.气管插管机械呼吸

B.清创缝合胸壁伤口

D.输血输液抗休克

第64题患者从高处坠落后肋骨骨折,胸壁虽无伤口,但有胸壁广泛皮下气肿,呼吸困难,颈静脉充盈,检体:

右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,气管向左侧移位,血压10.67/8kPa（80/60mmHg）,脉细速,皮肤湿冷,此患者诊断为:

A.张力性气胸

B.血气胸伴出血性休克

D.开放性气胸

第65题外伤性血胸,已作肋间插管引流,第一次引流出血性胸液1200ml,以后约100ml/h,3h后减至50ml/h,血压12/9.3kPa（90/70mmHg）,心率110次/min,面色苍白,呼吸28次/min,气管移位不明显,最恰当的处理是:

A.升压药

B.输血,继续观察

D.止血剂

第66题下列选项中,不属于帽状腱膜下血肿特点的是:

A.蔓延至全部头皮

B.有明显波动感

C.血肿边界不超越颅缝

D.位于帽状腱膜与骨膜之间

第67题颅盖骨骨折最易发生的部位是:

A.顶骨

B.颞骨

C.额骨

D.枕骨

第68题颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括:

A.骨折片陷入深度在1cm

B.骨折片刺入脑组织内

C.大面积凹陷（直径>

2cm）

D.凹陷位于运动区

第69题脑挫裂伤的易发部位不包括:

A.额极

B.脑中轴部位

C.额底

D.颞极

第70题开放性颅脑外伤手术不要求:

A.及时彻底清创

B.尽可能一期缝合硬脑膜

C.拔出累及静脉窦的致伤物

D.彻底止血

第71题临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是:

A.右上腹持续性剧痛

B.Murphy征阳性

C.胆囊区压痛

D.黄疸

第72题男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa（86/70mmHg）,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是:

A.白细胞计数和分类

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部X线平片

第73题男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1000ml。

体检:

一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音（+）,脉率120次/分,血压10/6kPa（75/45mmHg）,H

A.63g/L,血小板300×

109/L,白细胞3.0×

109/L,N7%,GPT100U,血清总蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施:

（）

B.垂体后叶素

C.局部止血药物的应用

D.三腔二囊管压迫止血

E.立即手术行贲门周围血管断流术

第74题男性50岁。

2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。

伴出冷汗。

有15年肝炎史。

2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。

检查:

T38℃,Bp10.6/8kPa（80/60mmHg）,脉细快120次/min。

腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（++）,H

A.50g/L,最可能的诊断是:

B.胃癌穿孔

C.急性出血性坏死性胰腺炎

D.肝硬化腹水,继发感染

E.肝癌破裂

第75题下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中,最正确的是:

A.肝脏破裂较脾脏破裂多见

B.实质性脏器破裂,腹腔穿刺均可抽到血

C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎

D.肝破裂主要表现是内出血,无严重腹膜刺激征

第76题男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa（50/25mmHg）,P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。

其最首要的处置应是:

A.剖腹手术

B.吸氧

C.抗休克

D.腹腔灌洗

第77题女性,35岁,右下腹疼痛8h,尿检查见少量红细胞,疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。

下列处理中最正确的是:

A.立即灌肠后拍KU

B.X线平片

C.给予哌替啶止痛

D.输液加抗生素治疗,观察病情变化

E.作剖腹探查术

第78题女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。

查体:

腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:

WBC15×

109/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是

A.血RT

B.尿三胆

C.腹部平片

D.腹穿

第79题下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是:

A.盆腔感染所致的腹膜炎

B.败血症继发腹膜炎

C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成

D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

第80题急性阑尾炎最常见的并发症是:

A.弥漫性腹膜炎

B.局限性腹膜炎

C.化脓性门静脉炎

D.细菌性肝脓肿

第81题男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。

无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。

查:

呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。

左胸部淤斑5cm×

4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。

移动性浊音阳性,H

A.40g/L。

最应进行:

B.由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片

C.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa（90mmHg）后剖腹探查

D.输液后,立即剖腹探查

E.请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案

第82题男性,19岁,从三楼坠落,查体:

患者面色苍白,血压8/6kPa（60/45mmHg）,P120次/分,全腹压痛,反跳痛。

为明确诊断,应首先进行的检查是:

A.CT

B.B超

C.血象检查

D.腹腔穿刺

第83题男性50岁,从自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查:

右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。

右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是:

A.右股骨颈骨折

B.右股骨大转子骨折

C.右股骨转子间骨折

D.右髋臼骨折

第84题骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是:

A.松脱

B.骨折再移位

C.压迫性溃疡

D.血循环受阻

第85题男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有淤血斑,阴囊、阴茎肿胀。

下列哪种损伤最可能出现以上临床表现:

A.前列腺部尿道断裂

B.阴茎悬垂部尿道损伤

C.膜部尿道断裂

D.球部尿道挫裂伤

第86题女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。

左下肢外旋45°

;

髋部无肿胀及淤血;

有纵轴叩击痛;

膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑的诊断是:

A.粗隆间骨折

B.髋关节后脱位

C.股骨颈骨折

D.股骨干骨折

第87题男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。

病人烦躁,脉搏细弱。

腹部膨隆,压痛明显,髂前上棘部有5cm长皮肤裂口,骨盆分离试验阳性,应进行的最重要的措施是:

A.腹腔试穿

B.立即缝合创口并骨盆吊带固定

C.吸氧

D.应用镇静止痛药

第88题下列骨折类型中,最不稳定的是:

A.斜形骨折

B.横形骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

第89题下列心源性休克的血流动力学特征,错误的是:

A.心排血量急剧下降

B.中心静脉压升高

C.肺动脉楔压升高

D.体循环阻力降低

第90题下列关于心房颤动的诊断,不正确的是:

A.窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波（f波）,f波的频率350~600次/分

B.第一心音强弱不等,心律绝对不齐

C.心率大于脉率

D.容易听到第四心音

第91题下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征:

A.心室颤动

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.尖端扭转性室速

D.心房扑动

第92题治疗快速心房颤动,使心率减慢应首选:

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.普罗帕酮

第93题心血管病中,哪种情况容易并发脑血管栓塞:

A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.高血压,动脉硬化

D.主动脉瓣狭窄

第94题缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是:

A.硝酸甘油

B.吗啡

C.可待因

D.二硝酸异山梨醇

第95题以下非ST段抬高心梗的治疗措施,错误的是:

A.抗凝

B.β-受体阻滞剂

C.溶栓治疗

D.硝酸甘油

第96题人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养:

A.“L”型细菌

B.革兰阳性细菌

C.革兰阴性细菌

D.霉菌

第97题以下关于肺血栓栓塞症的描述,错误的是:

A.对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例,需有较强的诊断意识

B.突然发病,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。

或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等,对诊断具有重要的提示意义

C.常规行D-二聚体检测,若其含量大于500μ