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浙江大学医学院
医学综合课程III
理论考试大纲
浙江大学医学院
本科生办公室
认知领域笔试
一、考试设计
考试学科包括：
内、外（含外总）、妇、儿、神经、传染、精神。
试题总数为200道（最佳选择题），总分100分。
二、认知领域笔试考试方案与大纲
（一）考试方案
见“浙江大学医学院临床医学专业毕业综合考试（认识领域）命题方案”。
（二）考试大纲
见“认知领域考试内容大纲和编码”
认知领域考试内容大纲和编码
401内科学
40110消化系统疾病和中毒
4011001急性糜烂性胃炎
4011002慢性胃炎
4011003消化性溃疡病
4011004肠结核
4011005炎症性肠病
4011006黄疸
4011007肝硬化
4011008原发性肝癌
4011009肝性脑病
4011010急性胰腺炎
4011011结核性腹膜炎
4011012上消化道出血
4011013急性中毒
4011014急性有机磷农药中毒
4011015其它
40111循环系统疾病
4011101心功能不全
4011102心律失常
4011103风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣病
4011104高血压病
4011105冠心病
4011106病毒性心肌炎
4011107原发性心肌病
4011108心包炎、亚急性感染性心内膜炎
4011109其它
40112呼吸系统疾病
4011201肺炎
4011202支气管哮喘
4011203慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
4011204肺脓肿
4011205肺结核
4011206结核性胸膜炎
4011207呼吸衰竭
4011208慢性肺原性心脏病
4011209弥漫性间质性肺疾病
40113肾病
4013101肾小球疾病
4013102急、慢性肾盂肾炎
4013103急性肾功能不全
4013104尿毒症
4013105风湿病
4013106其它
40114造血系统和血液疾病
4011401缺铁性贫血
4011402再生障碍性贫血
4011403溶血性贫血
4011404特发性血小板减少性紫癜
4011405白血病
4011406淋巴瘤
4011407播散性血管内凝血
4011408其它
40115内分泌和新陈代谢疾病
4011501甲状腺功能亢进症
4011502糖尿病
4011503皮质醇增多症
4011504其它
402外科
40221外科总论
4022101无菌术
常用灭菌法和消毒法
洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套
手术区皮肤的消毒和辅巾
4022102水、电解质代谢和酸碱平衡失调
各型缺水、低血钾症和高血钾的临床表现、诊治方法
代酸、代碱的病生、临床表现、诊治
4022103休克
休克的临床表现
外科休克病人的诊断治疗
4022104多系统器官功能衰竭
急性肾衰的病生、临床表现、诊断和急救
4022105麻醉
输血
输血的适应症和并发症的防治
血浆增量剂和血液成份的用途
麻醉
麻醉的概念和临床任务
麻醉前一般准备工作常用
全麻药的临床药理
全麻的常用方法
气管内麻醉术和肌松药的应用
神经阻滞的实施原则
局麻药常用剂量及其范围
局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理
椎管内麻醉的实施原则
椎管内麻醉的操作步骤
管理方法及并发症的防治
麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领
复苏
复苏的概念及其社会意义和群众意义
心跳呼吸停止的及时确诊
人工呼吸原理，口对口人工呼吸法，
心脏按压的原理和胸外心脏按摩技术
心肺复苏的给药种类、途径和剂量，
心肺复苏后处理的原则，
脑复苏的意义及处理原则
4022106围手术期的处理
术前准备和术后的一般护理、观察和处理
术后常见并发症的预防和治疗
4022107外科感染
外科感染的发生、发展和防治原则
败血症和脓血症的诊断治疗原则
4022108创伤
创伤的病因、分类和病生
创伤的临床过程、检查诊断方法、急救和治疗原则
浅部伤口的清创术和换药方法
4022109烧伤和冻伤
烧伤面积计算和深度的判定方法
烧伤创面初期处理和补液疗法
大面积烧伤急救程序和烧伤侵袭性
感染的诊治要点
4022110肿瘤
良性与恶性肿瘤的临床与病理特点
恶性肿瘤的检查诊断步骤和新的诊断步骤
恶性肿瘤的治疗原则、方法及其新进展
40222普通外科
4022201甲状腺结节
4022202甲状腺功能亢进
4022203甲状腺癌
4022204急性乳房炎
4022205乳房囊性增生病
4022206乳癌
4022207腹外疝
4022208急腹症
4022209腹部闭合性损伤
4022210急性化脓性腹膜炎
4022211急性弥漫性腹膜炎
4022212腹腔脓肿
4022213胃十二指肠溃疡
4022214胃癌
4022215肠梗阻
4022216肠息肉、息肉病和结肠癌
4022217急性阑尾炎
4022218直肠、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉
4022219直肠癌
4022220门静脉高压症
4022221肝脓肿
4022222原发性肝癌
4022223胆道蛔虫病
4022224急慢性胆囊炎、胆石症和急性梗阻性化脓性胆管炎
4022225急性胰腺炎
4022226外科梗阻性黄疸
4022227下肢静脉曲张症
4022228壶腹部癌
4022229胰腺癌
4022230胰岛素瘤
4022231胃泌素瘤
4022232其它
40223骨科
4022301骨折
4022302手外伤
4022303扭伤
4022304关节脱位
4022305狭窄性腱鞘炎
4022306肱骨外上髁炎和肩关节周围炎
4022307急性腰扭伤、腰椎间盘突出和颈椎病
4022308骨与关节化脓性感染（慢性骨髓炎）
4022309骨与关节结核
4022310骨肿瘤
4022311半月板损伤
4022312周围神经损伤
4022313其它
40224泌尿外科
4022401肾损伤
4022402膀胱损伤
4022403尿道损伤
4022404泌尿、男性生殖系统感染
4022405泌尿、男性生殖系统结核
4022406尿石症
4022407泌尿、男性生殖系肿瘤
4022408泌尿系梗阻
4022409肾积水
4022410男性性功能障碍
4022411其它
40225胸外科
4022501胸部损伤
4022502脓胸
4022503肺肿瘤
4022504食管癌
4022505心及大血管疾病
4022506风湿性心脏病二尖瓣狭窄
4022507肺动脉口狭窄
4022508其它
40226神经外科
4022601颅内压增高
颅内压增高机理和病因
颅内压增高的病理，病理生理，脑疝形成机理
颅内压增高的临床表现
颅内压增高的诊断和治疗原则
不同类型脑疝抢救处理措施
4022602颅骨骨折临床表现诊断和治疗原则
原发颅脑损伤的受伤机理，临床表现，诊断和治疗原则
4022603颅内血肿（特别是硬膜下血肿）临床表现，鉴别诊断和诊断方法，
脑损伤处理原则（开放性损伤）
4022604颅内与椎管内肿瘤的临床特点和治疗原则
脊髓压迫症的临床分期
颅内椎管内肿瘤的分类，检查手段，诊断与鉴别诊断
4022605其它
403妇产科学
40330产科
4033001正常分娩
4033002妊娠高血压综合征
4033003流产
4033004异常妊娠
4033005前置胎盘
4033006胎盘早期剥离
4033307高危妊娠
4033308心脏病
4033309急性病毒性肝炎
4033010异常分娩
4033011产后出血
4033012子宫破裂
4033013胎儿窘迫
4033014异常产褥
4033015新生儿窒息
4033016其它
40331妇科
4033101阴道炎
4033102慢性宫颈炎盆腔炎
4033103生殖器结核
4033104子宫颈癌
4033105子宫肌瘤
4033106子宫内膜癌
4033107卵巢肿瘤
4033108滋养细胞疾病（含绒毛膜癌）
4033109子宫内膜异位症
4033110功能性子宫出血
4033111其它
404儿科学
40440儿科内科
4044001新生儿窒息，特发性呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，感染性肺炎，
湿肺病以及颅内出血
4044002新生儿黄疸
4044003新生儿败血症
4044004维生素D缺乏性手足搐搦症
4044005营养不良
4044006婴幼儿腹泻
4044007支气管肺炎
4044008先心病
4044009急性肾炎
4044010肾病综合症
4044011小儿贫血
4044012化脓性脑膜炎，病毒性脑炎
4044013呆小病
4044014遗传代谢病
4044015原发型肺结核
4044016其它
405神经病学
40550神经内科
4055001急性炎症性脱髓鞘性多发神经病
4055002特发性面神经麻痹
4055003三叉神经痛
4055004急性脊髓炎
4055005脊髓压迫症
4055006多发性硬化
4055007运动神经元病
4055008震颤麻痹
4055009脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血
4055010癫痫
4055011偏头痛
4055012重症肌无力
4055013其它
406传染病学
40661肠道传染病
4066101病毒性肝炎
4066102伤寒
4066103副伤寒
4066104霍乱
4066105细菌性痢疾
4066106脊髓灰质炎
4066107其它
40662呼吸道传染病
4066201麻疹
4066202流行性脑脊髓膜炎
4066203其它
40663虫媒传染病
4066301流行性乙型脑炎
4066302疟疾
4066303其它
40664动物源性传染病
4066401流行性出血热
4066402钩端螺旋体病
4066403其它
408精神病学
4082301绪论
掌握精神疾病，精神卫生和心身医学的概念
4082302精神疾病的病因与分类
掌握素质因素、心理素质、躯体素质的概念。
4082303精神疾病的症状学
掌握常见精神症状的临床表现，精神分裂症，
常见的妄想和特征性症状，
掌握常见的精神病综合征。
4082304精神疾病的检查和诊断
掌握精神疾病病史的采集方法，精神状态的检查方法，
熟悉标准化精神检查和评定量表的应用。
4082305脑器质性精神障碍
掌握脑器质精神障碍的概念，
常见的综合征，和脑器质性精神障碍的诊断原则。
掌握脑炎并发精神障碍的临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉脑肿瘤伴发的精神障碍、癫痫伴发的精神障碍。
4082306躯体疾病所致精神障碍
掌握躯体疾病所致精神障碍的概念及其共同的临床表现，
诊断、鉴别诊断和治疗原则，熟悉其病因。
4082307药物、酒精依赖
掌握精神依赖和躯体依赖的概念，吗啡类、苯丙胺类、可卡因类药瘾的特点。
熟悉戒断综合征的临床表现。
4082308精神分裂症
掌握精神分裂症的临床表现及各型的临床特点，诊断和治疗方法。
熟悉病因和发病机理以及发病率和患病率。
40820309情感性精神障碍
掌握躁狂、抑郁症的三联症，躁狂症精神运动性兴奋的特点，
抑郁症的情感障碍，睡眠障碍的特点。
4082310神经症
掌握其共同临床表现及与分裂症、癫痫的鉴别诊断。
4082311老年期精神障碍
熟悉老年人的心理变化，老年性和早老性痴呆，
多发性梗塞性痴呆的临床表现。
4082312精神发育迟滞
掌握精神发育迟滞的概念，临床表现特征。
4082313精神病的治疗
掌握药物治疗的原则，常见药物的剂量、适应症、熟悉支持方法、
行为方法、精神分析法。
例题
A1型题（最佳选择题肯定型）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述。
答题时，只许从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案，在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线。
1、一位男性青年，因一年来尿频、尿道异物感及排白色粘液伴阴部不适、早泄、失眠来就诊，若诊断为慢性前列腺炎，前列腺液镜检WBC每高倍视野应大于：
A、1个B、3个
C、5个D、7个
E、10个
答案：
E
A2型题（最佳选择题否定型）
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为否定陈述，并用黑体印刷以示强调，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线。
2、患者，女性，50岁，间歇性无痛性全程血尿3年余。
膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约2.0cm×1.5cm×1.5cm带蒂的乳头状瘤。
下列哪项治疗是不正确的：
A、经尿道膀胱肿瘤电切术
B、膀胱部分切除术
C、膀胱全切术
D、术后膀胱内灌注化疗
E、术后免疫治疗
答案：
C
B2型题（扩展最佳配伍题）
下列试题，先给出5个以上备选答案，然后提出2个以上问题共用这组备选答案，答题时，要为每道题选择一个最合适的作为正确答案，然后在另外一张答题纸上写出相应题号与答案，每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。
[问题：
3~4]
A、伯氨喹啉B、磺胺类药
C、氯喹啉D、乙胺嘧啶
E、阿的平+伯氨喹啉F、氯喹啉+伯氨喹啉
G、乙氨嘧啶+伯氨喹啉H、环胺胍+伯氨喹啉
3、某女性患者于夏季因寒战，高热四天为主诉入院，患者发作时寒战、高热、剧烈头痛，退热后活动自如，隔日又同样发作，对此最常用的治疗是：
答案：
F
4、某患者临床上考虑疟疾，但多次检查均未发现疟原虫，可考虑用什么药物做诊断性治疗？
答案：
C
Ｂ1型题（最佳配伍题）
下列试题，先给Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，然后提出２～３个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每道题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线，每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。
［问题５～６］
Ａ、尿毒症昏迷
Ｂ、脑血管意外
Ｃ、肝性脑病
Ｄ、一氯化碳中毒
Ｅ、有机磷中毒
下列病人出现昏迷的原因是：
５、５０岁女性，曾因肝硬化作过门腔分流术，近日因黑便入院，昨晚较烦燥，护士给予肌注安定１０mg。
答 案：
Ｃ
６、一名中年男性被人送入急诊室时，皮肤粘膜呈樱桃红，大小便失禁。
答 案：
Ｄ
A4型题（病历串最佳选择题）
下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入，有的题要增加辅助信息，该信息只与回答该题有关，有的问题偶而也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题时，每题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题纸上将相应题号的相应字母划一黑粗线。
［问题７～１０］
７、32岁，女性，因半年来胸闷不适，近一周昏厥发作三次来门诊，心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查？
A、脑电图
B、24小时动态心电图监测
C、脑CT
D、超声心动图
E、心脏电生理检查
8、最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是：
A、P—R0.32秒
B、持续性速室性心动过速达6秒
C、发作性室颤
D、频发窦性静止达6秒
E、三度房性传导阻滞
答案：
D
9、治疗应选择：
A、异丙基肾上腺素B、阿托品
C、心脏起搏器治疗D、极化液
E、激素
答案：
C
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