云南胸心外科模拟题106真题无答案.docx

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云南胸心外科模拟题106真题无答案

云南胸心外科模拟题2021年（106）

（总分96.XX02,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术

A.窦性心律，左心房无血栓

B.中度隔膜样二尖瓣狭窄

C.心功能Ⅱ～Ⅲ级

D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全

E.左心房明显扩大

2.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病

A.主动脉-肺动脉间隔缺损

B.冠状动静脉瘘

C.主动脉窦瘤破裂

D.主动脉缩窄

E.高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

3.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征（）

A.2个月前发生脑栓塞

B.合并妊娠6个月

C.3周来发热、血培养阳性

D.超声心动图检查疑左心房内血栓

E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化

4.下列哪一项不会影响伤口愈合

A.早期彻底清创

B.低蛋白血症

C.伤口内有异物和坏死组织

D.大量、长期使用糖皮质激素

E.伤口包扎过紧

5.女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是

A.清创缝合

B.延期缝合

C.换药

D.理疗

E.热敷

6.开放性损伤不包括（）

A.挫伤

B.切伤

C.裂伤

D.皮肤脱伤

E.擦伤

7.伤口肉芽组织生长健康，颜色鲜红，分泌物少，易出血，换药宜选用（）

A.,20%硫酸镁湿敷

B.无刺激性的凡士林纱布

C.1：

5000呋喃西林溶液湿敷

D.优琐溶液湿敷

E.0.9%生理盐水湿敷

8.心跳停止时间指

A.循环停止至心脏复跳时间

B.循环停止至重建人工循环的时间

C.心跳停止至心脏复跳时间

D.发现心跳停止至心脏复跳时间

E.心跳停止至血压恢复正常时间

9.心脏复跳后的后续处理哪项最正确

A.稳定循环功能

B.防治脑水肿

C.防治多器官功能衰竭

D.调整酸碱平衡

E.以上均正确

10.在我国，引起急性肝衰竭的最常见原因是

A.酒精性肝硬化

B.化学药物中毒

C.肝细胞癌

D.脓毒症

E.以上都不是

11.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为（）

A.50～60次/分

B.60～80次/分

C.80～100次/分

D.100～120次/分

E.120～140次/分

12.心肺复苏中首选的药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.肾上腺素

E.西地兰

13.女，37岁，突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。

此时抢救用药的最佳途径为（）

A.,静脉注射

B.皮下注射

C.心内注射

D.气管内注射

E.肌内注射

14.0.5%普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为

A.100ml

B.140ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

15.药物转化的最重要部位通常是

A.肝脏B.脾脏

C.肾脏D.肺

E.血流

16.在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（）

A.棘上韧带

B.棘间韧带

C.黄韧带

D.硬脊膜

E.蛛网膜

17.决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是（）

A.药物容积

B.药物比重

C.药物浓度

D.病人的体位

E.给药的速度

18.麻醉时最先受到影响的功能是（）

A.心功能

B.呼吸功能

C.肝功能

D.肾脏功能

E.脾功能

19.对于开放性气胸首先应进行的处理应该是

A.封闭开放性胸壁伤口

B.给氧

C.胸腔闭式引流术

D.输液

E.半坐卧位

20.下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符

A.心电图电轴左偏，左室肥厚

B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出

C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差6.7kPa（50mmHg）

D.心电图电轴右偏、右室肥厚

E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄

21.动脉导管未闭的手术并发症主要包括

A.手术中大出血

B.喉返神经损伤声嘶

C.空气栓塞

D.导管再通和假性动脉瘤形成

E.A+B+C+D

22.确诊心包积液最好的检查方法是（）

A.心音听诊

B.心电图检查

C.超声波检查

D.胸部X线检查

E.动脉压、静脉压测定

23.污染伤口是指

A.已化脓的伤口

B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口

C.有细菌存在，并已发生感染的伤口

D.局部红肿，并有分泌物的伤口

E.手术切口

24.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应

A.输液

B.止血

C.骨折复位

D.骨折临时固定

E.止痛

25.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）

A.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带

B.昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是放置胃管

C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血

D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床

E.对去管骨骨折就地行简易外固定后转运

26.患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）

A.Ⅰ类切口/丙级愈合

B.Ⅱ类切口/乙级愈合

C.Ⅱ类切口/丙级愈合

D.Ⅲ类切口/乙级愈合

E.Ⅲ类切口/丙级愈合

27.CPR后因缺氧最易引起的并发症是

A.肺水肿

B.脑水肿

C.心功能衰竭

D.肾衰竭

E.肝功能衰竭

28.关于CPR的叙述，下列哪项错误

A.成人直流电体外除颤常用50J

B.胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效

C.有效按压指收缩压>60mmHg

D.迅速开始人工呼吸

E.摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一

29.肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是

A.Ⅰ度为反应迟钝

B.Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡

C.Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒

D.Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失

E.Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难

30.心脏复苏时，心内注药一般首选（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.异丙肾上腺素

E.阿托品

31.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）

A.30：

1

B.30：

2

C.15：

1

D.7：

1

E.15：

2

32.脑复苏应用低温时，鼻咽温降到多少度最佳（）

A.37℃～36℃

B.35℃～33℃

C.32℃～31℃

D.30℃～29℃

E.28℃～27℃

33.为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于

A.50mmHg

B.55mmHg

C.60mmHg

D.65mmHg

E.70mmHg

34.局部麻醉药在什么部位发挥作用

A.突触前神经末梢

B.突触后神经末梢

C.GABA受体

D.膜

E.钙通道

35.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分（）

A.根B.干

C.股D.束

E.支

36.下列哪种情况禁忌使用吗啡或度冷丁（）

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咯血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

37.臂丛神经阻滞可出现（）

A.马尾丛综合征

B.霍纳氏综合征

C.脊髓前动脉综合征

D.仰卧位综合征

E.Mendelson综合征

38.下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的

A.术前、术后必须应用有效抗结核药物配合治疗

B.术前应增强病人抵抗力，可减少手术并发症

C.经过18个月的有效抗结核药物规律治疗，即可选择手术切除病变组织

D.术后继续抗结核治疗至少6～12个月

E.直径大于2cm的球形病灶，不能除外肺部恶性肿瘤，应手术切除

39.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是

A.破裂

B.主动脉瓣关闭不全

C.压迫气管导致呼吸困难

D.胸骨侵蚀

E.心绞痛与心肌缺血

40.下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是

A.右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄

B.肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线

C.右心室-肺动脉压力阶差50mmHg即有手术指征

D.漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄

E.瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大

41.决定室间隔缺损是否进行手术的主要因素是（）

A.病人年龄

B.缺损大小

C.缺损部位

D.肺动脉压力

E.肺血管阻力

42.止血带连续使用的时间不宜超过

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

43.经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应

A.继续观察

B.加大抗生素剂量

C.局部冷敷

D.局部热敷

E.拆除缝线，引流

44.感染伤口的处理原则是（）

A.彻底切除坏死组织，立即植皮

B.控制感染，加强换药

C.彻底清创后缝合伤口

D.彻底清创，延期缝合

E.局部制动，进行理疗

45.关于清创术，下列哪项是错误的（）

A.清创术最好在伤后6～8小时内施行

B.战地伤口早期，可作一期缝合

C.污染较轻的伤口，伤后12小时，一般仍可一期缝合

D.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合

E.面部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍应缝合

46.发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸

A.4～6分钟

B.2～3分钟

C.11～12分钟

D.6～7分钟

E.20分钟以内

47.若呼吸停止时应采取的步骤是

A.将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸

B.头转向左侧，防止呕吐误吸

C.提起下颌，胸外心脏按压

D.转送医院

E.以上均不正确

48.肾前性肾衰竭的病因有

A.大出血、休克

B.双输尿管结石

C.重金属中毒

D.感染

E.四氯化碳中毒

49.心搏骤停早期诊断的最佳指标是（）

A.测不到血压

B.面色苍白

C.股动脉搏动消失

D.心电图呈直线

E.嘴唇发绀

50.常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是（）

A.2～3秒

B.4～5秒

C.6～7秒

D.8～9秒

E.10～12秒

51.缩写"MAC"是指

A.最小肺泡浓度

B.能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度

C.不受年龄影响的一种测定方法

D.仅用于吸入麻醉药的一种测定方法

E.最大肺泡浓度

52.瑞芬太尼（remifentanil）是

A.中效阿片类药物

B.氯胺酮的一种成分

C.超短效镇痛药

D.短效镇静药

E.完全经肝脏代谢

53.阿片类麻醉药的解毒药是（）

A.依地酸二钠钙

B.亚甲蓝

C.二巯基丁二酸

D.氟马西尼

E.纳洛酮

54.局麻药内加入肾上腺素的目的是（）

A.防止麻醉后血压下降

B.防止麻醉后心率减慢

C.防止手术野大出血

D.防止局麻药中毒

E.调节自主神经功能

55.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（）

A.100mg

B.200mg

C.300mg

D.400mg

E.500mg

56.主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的

A.狭窄段切除直接吻合

B.狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形

C.人造血管旁路或置换术

D.球囊扩张术

E.主动脉瓣膜置换术

57.胸主动脉瘤不包括

A.真性动脉瘤

B.假性动脉瘤

C.夹层动脉瘤

D.心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤

E.A+B+C

58.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是

A.原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方

B.原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型

C.原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞

D.原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏

E.原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流

59.有关冠状动脉粥样硬化性心脏病的特点，下列哪一项是错误的（）

A.主要病变为冠脉内膜脂质沉着，结缔组织增生、纤维化、钙化造成管壁增厚管腔阻塞

B.女性发病率及死亡率高于男性

C.中年以上多见

D.主要侵犯冠状动脉主干及近端大分支，为搭桥手术提供了先决条件

E.左冠状动脉及其分支（前降支及回旋支）的患病率较右冠状动脉高

60.男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为

A.扭伤

B.挫伤

C.冲击伤

D.胸部刀刺伤

E.切割伤

61.火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当

A.询问伤情，查阅记录

B.检查局部和全身

C.防治休克

D.早期清创，一期缝合

E.早期使用抗生素

62.各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）

A.局部肿胀

B.局部充血

C.局部发热

D.局部组织及血浆渗出

E.局部炎症反应

63.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）

A.细菌感染

B.血液循环障碍

C.异物存留

D.局部制动

E.服用皮质激素类药物

64.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置

A.胸骨左缘第四肋间

B.胸骨左缘第三肋间

C.左锁骨中线第四肋间

D.胸骨下1/2交界处

E.胸骨中上1/3交界处

65.复苏后病人体温升高达39.1℃，肌张力增高，以下哪种说法正确

A.体温升高可能是由肺部感染引起

B.病人已脑死亡

C.复苏及时，脑功能无明显损害

D.需要脑复苏

E.需要把体温降至正常，以便除外由高热引起的肌张力过高，降低耗氧量

66.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于

A.肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全

B.少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用

C.水电解质滞留过多

D.输液过多

E.以上都不是

67.胸外心脏按压的部位是（）

A.心前区

B.胸骨下1/2处

C.胸骨中、上1/3交界处

D.胸骨角

E.胸骨左侧第四肋间

68.下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）

A.严重贫血

B.甲状腺功能亢进

C.动静脉瘘

D.脚气病

E.二尖瓣关闭不全

69.4岁患儿，体重15kg，因肠套叠呕吐10余天入院。

患儿呼吸深而快.40次/分，血压90/50mmHg，急症手术，术中突发室颤。

拟行胸外电除颤，下列哪项是错误的（）

A.尽量纠正酸中毒

B.应在呼吸末放电

C.首先保证呼吸畅通，保证供氧

D.两电极板分别置于胸骨左、右缘第4肋间

E.如EKG为细颤应将其转为粗颤

70.关于氯氨酮下列哪项是错误的

A.镇痛作用显著

B.可用于全麻诱导

C.常用于小儿基础麻醉

D.可引起一过性呼吸暂停

E.常用于控制惊厥

71.神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（）

A.0.2mg

B.0.3mg

C.0.4mg

D.0.5mg

E.0.6mg

72.下列哪种静脉麻醉药的镇痛作用最强（）

A.氯胺酮

B.异丙酚

C.咪唑安定

D.依托咪酯

E.羟丁酸钠

73.病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是

A.心力衰竭

B.多发性浆膜积液

C.心肌病

D.缩窄性心包炎

E.纵隔恶性肿瘤

74.左心房黏液瘤的诊断主要依靠

A.X线检查

B.栓塞史

C.超声心动图

D.心尖区舒张期杂音，随体位而改变

E.CT和磁共振

75.室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于

A.缺损大小

B.缺损部位

C.肺动脉压力

D.肺血管阻力

E.病人年龄

76.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）

A.心尖区第一心音亢进

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.心尖区舒张中期隆隆样杂音

D.胸骨左缘第3，4肋间听到收缩期喷射样杂音

E.胸骨左缘第3，4肋间可听到二尖瓣开瓣音

77.下列损伤中，哪项应优先处理

A.张力性气胸

B.单根多段肋骨骨折

C.下肢开放性骨折

D.包膜下脾破裂

E.脑挫裂伤

78.关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确

A.是非特异性反应

B.存在微循环障碍

C.与全身反应无关

D.具有防御作用

E.有炎症细胞浸润

79.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）

A.擦伤

B.刺伤

C.裂伤

D.切割伤

E.撕脱伤

80.四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

81.下面关于心搏骤停的叙述，正确的是

A.原来并无严重器质性病变的心脏，因一过性的急性原因而突然停止搏动

B.原有严重心脏病而发生的心搏骤停

C.治疗乏术的慢性病晚期，发生的心搏骤停

D.肺心病因低氧血症发生的心搏骤停

E.以上均不正确

82.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用

A.肝移植

B.连续性肾替代治疗

C.血液透析

D.腹膜透析

E.应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染

83.心肺脑复苏的ABC是指（）

A.心肺复苏→药物治疗→脑复苏

B.保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压

C.低温→脱水→皮质激素

D.触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压

E.以上都不对

84.关于心脏复苏，哪项正确（）

A.房颤是心搏骤停的一种类型

B.心脏复苏时首选心内注射给药

C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素

D.胸外心脏按压的部位是胸骨中部（成人）

E.电除颤是治疗室颤最有效的方法

85.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

86.下列皮质激素治疗哪项是错误的（）

A.尽旱使用

B.连用1～7天后逐渐减量直至停药

C.首先用氢化可的松200mg静滴

D.其对脑水肿的主要作用是预防

E.以后用地塞米松20～30mg/d静滴

87.全身麻醉状态通过哪种措施逆转

A.给予竞争性拮抗药

B.增加大气压

C.增加室温

D.降低室温

E.给予任何能增加大脑灌注的药物

88.麻醉前用药的目的下列哪项是错误的

A.提高病人的痛阈

B.抑制呼吸道腺体的分泌功能

C.消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情

D.预防手术后感染

E.消除因手术或麻醉引起的不良反应

89.引起意识和感觉分离的麻醉药是（）

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.恩氟烷

E.氧化亚氮

90.一旦发生全脊髓麻醉时，应立即采取的措施是（）

A.加快输液

B.继续观察，鼻饲输氧

C.进行人工呼吸和有效维持循环

D.立即改为全麻

E.暂停手术

91.关于肺癌的转移方式，正确的是

A.鳞癌发生血行转移较早

B.腺癌发生淋巴转移较晚

C.小细胞癌淋巴转移较早

D.肺泡细胞癌淋巴转移较早

E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

92.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是

A.抗结核治疗

B.放腹水

C.应用强心利尿剂

D.择期手术

E.多次少量输血

93.下列关于冠心病的说法中，错误的是

A.主要症状为心绞痛

B.冠状动脉造影具有确诊价值

C.治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架

D.心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决

E.螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查

94.法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.杵状指趾

95.关于缩窄性心包炎的临床表现，下列叙述错误的是（）

A.明确诊断后，应及早手术治疗

B.最常见的临床症状为颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿

C.可有轻度贫血，超声心动图示心包增厚、粘连或积液

D.术前需改善病人情况，纠正电解质紊乱、低蛋白血症和贫血，给予低盐饮食和利尿药物

E.心浊音界常扩大明显.心脏搏动减弱或消失

96.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为

A.扭伤

B.挫伤

C.撕裂伤

D.切割伤

E.擦伤

97.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

A.头皮下出血点必须一一包扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

98.男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。

查体：

血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。

临床诊断为（）

A.腹壁软组织挫伤

B.腹腔内实质性脏器破裂

C.腹腔内空腔性脏器破裂

D.腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂

E.腹壁及腹内脏器破裂

99.心肺复苏首选药物

A.阿托品

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.碳酸氢钠

E.异丙肾上腺素

100.CPR时的正确操作顺序是

A.开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压

B.胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道

C.人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道

D.人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压

E.胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸

101.急性肾衰竭的突出临床表现是

A.尿量明显增多

B.尿量明显较少

C.突然出现无尿

D.血中尿素氮进行性升高

E.双侧输尿管结石

102.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于（）

A.新生儿

B.儿童

C.青壮年

D.老年人

E.妇女

103.下列哪种药物不用于心肺脑复苏（）

A.肾上腺素

B.普鲁卡因

C.利多卡因

D.阿托品

E.氯化钙

104.关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确

A.立即停止用药，吸氧

B.对轻度毒性反应者，可给予安定0.1mg/kg，I.M或I.V

C.如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1～2mg/kg

D.如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kg

E.一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏

105.按照从大到小顺序，请排列出挥发性麻醉药血液溶解度的正确顺序

A.氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷

B.