张家口经开健康扶贫实施方案Word格式文档下载.docx
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爱心救助基金，由区直各部门、爱心企业、社会爱心人社捐赠，特用于帮助辖区范围内困难群体，进一步降低贫困户自付比例，提升群众幸福感。
（二）家庭医生签约
全区以基层医疗卫生单位为基础，驻区市属医疗机构优质医务人员为补充，建立家庭医生团队，与贫困户签订服务协议，每年服务不少于四次，对贫困人口进行定期随访，一对一结对帮扶，提供以健康管理为主要内容的服务。
设立几类服务包：
基础包：
1.基本医疗服务；
2.国家基本公共卫生服务项目；
3.健康管理服务。
个性化服务包：
在基础包的服务内容上，家庭医生可根据服务能力向贫困户提供个性化健康管理服务。
签约服务机构特色服务包由各单位根据实际制定。
（三）先诊疗后付费
区域内定点医疗机构（四镇卫生院及六所民营医院：
春雷医院、德济医院、广济医院、顺康医院、安太医院、安和医院）实行“先诊疗后付费”政策。
市属医疗机构暂不实行。
参加城乡居民基本医疗保险的农村建档立卡贫困人口到区域内定点医疗机构就医，可持扶贫手册、医保卡原件、身份证或户口本复印件与医院签订住院“先诊疗、后付费”协议，无需交纳住院押金即可住院，出院时一次性结清自付费用；
我区为四镇卫生院安装了自动识别软件，在贫困人口办理住院手续时系统自动显示。
对确有困难出院时无法一次性结清自付费用的，与医疗机构签订廷期还款协议，明确还款时间，予以办理出院手续，按照医院制定相关办法执行。
（四）大病集中救治
对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、尘肺病等11种大病的农村建档立卡贫困人口，开展大病专项救治。
明确一名区属镇卫生院全科医生全程服务，确定市第五医院为定点医疗机构，实施医疗救治，有效控制医疗费用，减轻患者大病救治经济负担。
（五）免费基因检测
妇女及新生儿可在辖区产科医院免费享受检查：
孕妇无创产前基因筛查、新生儿耳聋和多种遗传性代谢病筛查、适龄妇女宫颈癌基因筛查项目。
三、工作目标
深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和国家健康扶贫工程，按照区党工委、管委会脱贫攻坚要求，紧紧围绕建档立卡贫困人口“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”目标，加强组织领导，发挥部门职责，采取有针对性政策措施，创新“医疗保障先行，爱心基金兜底、家庭医生送药”服务模式，完善工作流程，对建档立卡贫困人口贴心服务，确保救助对象方便、快捷享受到各项政策待遇，实现精准帮扶。
四、分类帮扶措施
（一）大病集中救治
病种类别：
食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、尘肺病等11种大病
救治措施：
明确定点医院、制定诊疗方案、家庭医生服务
为每位患者明确一名区属镇卫生院全科医生全程服务，定期健康随访。
同时确定市第五医院为定点医疗机构，组建专家组，现场会诊，制定诊疗方案，确定诊疗路径，动态管理救治台账，对大病患者实施医疗救治，有效控制医疗费用，减轻患者大病救治经济负担。
对需转诊患者，由市第五医院出具转诊单，开通绿色通道，转诊到市级定点医院：
一附院、二附院、市第一医院、二五一医院、建国医院、市第二医院。
付费模式：
单病种收费（医疗保险+爱心救助基金保障）
定点医疗机构实行单病种收费，基本医保、大病保险、医疗救助报销后，个人自付部分经商业保险报销后，剩余部分的80%由区爱心救助基金予以保障，剩余20%由个人负担。
出现虚报药品行为的，兜底保障降至30%。
（二）慢病签约服务
18种普通慢病+4种重大慢病患者
制定个性化方案、网采药品、家庭医生送药
帮扶责任人动态核准18种普通慢病和4种重大慢病患者底数，定期上报。
对尚未办理门诊特殊病证的，帮扶责任人与镇卫生院收集诊疗材料予以代办。
区人社部门逐人制定个性化管理方案，卫计局负责增加慢病常用药品网采品种，镇卫生院根据《河北省基本医疗保险用药目录》及门诊特殊病诊疗报销药品规定的范围，通过网采形式采购药品。
家庭医生团队定期为长期患有慢性病、行动不便的贫困户提供送医送药服务，定期健康随访，帮助贫困户到定点医疗机构购置药品。
医疗保险+爱心救助基金保障
合规用药自付费用，经人社部门核定后，个人自付费用的80%由区爱心救助基金予以保障，剩余20%由个人负担。
（三）精神病人帮扶
精神病
集中救治、家庭医生送药
帮扶责任人定期梳理辖区贫困户中精神病患者信息，和镇政府沟通后，及时把急需住院治疗的患者名单报送区扶贫办，经审核后，统一送至张家口市沙岭子医院集中救治管理；
在家中服药治疗、无法自理的贫困患者，由家庭医生服务团队持患者本人医保卡、贫困证明等，定期到指定医疗机构为其购置精神类医疗药品。
治疗费经医保报销后，个人自付费用的80%由区爱心救助基金予以保障，剩余20%由个人负担。
（四）其它病种扶助
因车祸、年老体弱等原因造成行动不便、长期服药情况的患者
家庭医生送医送药
家庭医生服务团队提供送医送药服务，在确诊患者病情用药后，开具有效处方，到辖区卫生院帮助购置药品。
购药费用经医保报销后，个人自付费用的80%由区爱心救助基金予以保障，剩余20%由个人负担。
（五）日常健康服务
帮扶措施：
一次健康体检+家庭医生定期随访
家庭医生团队与贫困户签订服务协议，每年服务不少于四次，对贫困人口进行定期随访，一对一结对帮扶，提供以健康管理为主要内容的服务：
一次健康体检、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗，在饮食、用药、心理等方面提供健康指导，提高慢性病患者健康水平，增强贫困人口获得感和幸福感。
免费
五、保障机制
（一）加强协调，积极配合。
各镇、有关部门要落实专人负责工作衔接和资源共享，共同扎实推进健康扶贫工作，根据目标，自觉对号入座，主动认领任务，全面深入地查找不足，集中解决突出问题。
（二）加大支持，落实政策。
在区扶贫办统筹安排下，区卫计、民政、人社等部门沟通协作，根据各自职责，落实工作措施，形成合力，加快健康扶贫工作进程。
（三）强化管理，严格考核。
将健康扶贫纳入年度考核内容，严格考核，切实保障健康扶贫工作落到实处。
通过聚焦关键少数，打通扶贫政策落地最后一公里。
确保实现小病不出村，大病有人管，全面减少贫困群众看病支出，不让“病根”变“穷根”。
本方案由区扶贫办、卫生计生局、民政局、人社局负责解释。
附件1:
张家口市农村贫困人口大病集中救治病种省市县级定点医院单病种医疗费用标准
附件2：
门诊特殊病及重大慢性病病种分类表
附件1：
张家口市农村贫困人口大病集中救治病种
省市县级定点医院单病种医疗费用标准
编号
疾病名称
年龄或
分组
术式
费用定额（元）
省标
市标
县标
1
儿童先天性心脏房间隔缺损
3-14岁
体外循环下房间隔缺损修补术
35000
31500
28350
介入治疗（含15000元封堵材料）
30000
27000
24300
2
儿童先天心性
脏室间隔缺损
1岁以下
体外循环下室间隔缺损直视修补术
55000
49500
44550
介入治疗（含18000元封堵材料）
30600
27540
24790
1岁-2岁
45000
40500
36450
先天性心脏病介入治疗
（含18000元封堵材料）
30300
27270
24540
3岁-14岁
38000
34200
30780
3
儿童先天性动脉导管未闭
6个月
及以下
动脉导管闭合术
32000
28800
25920
体外循环下动脉导管闭合术
40000
36000
32400
7个月
-14岁
25000
22500
20250
4
儿童先天性肺动脉瓣狭窄
14岁
体外循环下肺动脉瓣狭窄矫治术
经皮瓣膜球囊成形术（含15000元封堵材料）
5
儿童急性淋巴细胞白血病
标危组
初治患者
中危组
50000
6
儿童急性早幼粒细胞白血病
7
结肠癌
根治性结肠癌切除术
46000
41400
37260
8
直肠癌
超低位直肠癌根治术
经腹腔镜超低位直肠癌根治术
50950
45860
41270
经腹会阴直肠癌根治术
（Miles手术）
37240
33520
30170
经腹腔镜会阴直肠癌根治术
47950
43160
38840
9
终末期肾病
血液透析
每次
400元
390元
380元
10
胃癌
根治性近端胃大部切除术
54000
48600
43740
根治性远端胃大部切除术
57530
51780
46600
扩大根治性远端胃大部切除术
59940
53950
48560
11
食道癌
食道癌切除胃代食胸内吻合术
（上段）
70000
63000
56700
12
经胸腔镜食管癌切除术（中下段）
60000
13
乳腺癌
乳腺癌根治术（Halsted）
18230
16410
14770
乳腺癌改良根治术
20500
18450
16610
14
宫颈癌
腹腔镜联合阴式全子宫切除术
14850
13370
12030
经腹全子宫切除术
14060
12650
11390
经腹广泛性子宫切除术
19800
17820
16040
经腹腔镜广泛子宫切除术
24000
21600
19440
门诊特殊病包括：
高血压II级中危及以上、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有功能障碍）、慢性中度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）等。
重大慢性病：
恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病。
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