护理组长.ppt

护理组长.ppt

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护理组长在护士分层级管理中职责的履行和作用,从化市中心医院内一科邹杏坚Email:

护士分层级管理的背景,2005年卫生部召开了全国护理工作会议，下发了中国护理事业发展规划纲要（2005年2010年）2006年广东省卫生厅下发了广东省护理事业发展规划（2006年2010年）和护理工作管理规范,要根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构，将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合，充分发挥不同层级护士的作用。

广东省护理事业发展规划（20062010年）,护理组长该做什么？

护理组长任职资格与岗位职责（详见广东省卫生厅编护理工作管理规范第一章第五节）,在APN的基础上组长是核心，我们的能力决定了整个护理小组的工作质量。

在工作中我们担当业务管理骨干的角色。

在整个的工作链条中（评估、计划、实施、检查、指导）,护理组长,A1,A2,1.交接班及参加医疗查房。

2.评估新收病人并安排床位。

3.直接护理相对危重病人、需加强功能锻炼、疑难纠纷病人。

4.检查和指导下级护士的工作。

5.与相关专业团队，如医生、医技的有效沟通与协调。

6.制定薄弱环节防范措施及预见性的护理措施。

7.带领其他成员高质量的完成本班工作。

8.提请护理会诊。

9.负责日常用物的申领。

1.交接班及参加医疗查房。

2.评估新收病人并安排床位。

3.直接护理急危重症病人、疑难纠纷病人。

4.检查和指导下级护士的工作。

5.与相关专业团队，如医生、医技的有效沟通与协调。

6.制定薄弱环节防范措施及预见性的护理措施。

7.带领其他成员高质量的完成本班工作。

8.提请护理会诊。

9.负责抢救用物、设备的申领及保养。

康复组：

危重组：

参加医疗查房，了解患者需求，加强医患、医护、护患之间的沟通。

如何体现临床层级管理,交接班站位,交班者,组长,护长,接班者,患者,交接治疗完成情况交接病人目前的情况交接护理措施的落实,护理组长该做什么？

交接班,教：

指导交接班护士工作,改：

对存在的问题提出改进措施,评：

对护理措施进行效果评价,查：

夜班护士工作质量,接：

掌握患者的病情治疗和护理,交接班,护理组长,处理新收,接到通知，初步了解、评估患者，安排床位，并通知责任护士做好准备。

接待患者，简单评估，迅速作出判断，安排床位，安排相应的责任护士负责。

根据患者的病情、当班责任护士的具体能力给予相应的指导及协助。

查看护理措施的落实情况，判断责任护士的病情观察是否全面，给予预见性的指导。

护理组长,案例：

新收脑梗塞的53岁女性患者。

准备工作,接诊工作,1.接电话时初步了解到患者病情重，但是重病房没有空床，安排较接近重病房的房间，通知管床护士做好接收的准备，并检查。

2.评估管床护士目前的分管病人病情重，长期输液未完成，安排其他组护士帮忙输长期补液。

1.患者到达科室，首先接待，再次评估患者的病情，发现患者神志清醒，呼吸平顺，适合预先安排的床位。

2.安排管床护士接收，助理护士更换衣服，通知医生。

3.指导家属办理手续，追问发病时间，发现患者发病少于6小时，立即提醒护士暂不做有创的操作。

1.安排人力进行溶栓治疗，评估管床护士的核心能力，管床护士刚入科1年，未接触过溶栓治疗，向其授予溶栓治疗的知识，并从旁协助及指导。

2.评估患者所有治疗及护理措施的落实情况。

协助指导工作,层级管理的实践重点：

护理查房,汇报患者病情阐述主要护理问题、护理措施及实施效果提出护理难点、疑点及需要协助解决的护理问题,对病情观察、护理措施、疑难问题提出专业指导性意见,分析病情，就病人护理的关键问题向责任护士提问。

对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价。

能前瞻性预见病情变化及转归。

患者,组长,责任护士,护长,护长点评,组长指导,责任护士报病史,组长查房：

案例1,某女患者静脉输液穿刺后出现右足至右小腿部红、肿、热、痛。

责任护士予50%硫酸镁湿热敷，2次/天，15钟/次，并软枕头垫高右下肢。

实施2天后患处无明显改善，患者诉疼痛明显，严重影响睡眠。

护理组长查房后指出：

用硫酸镁湿热敷效果不明显可考虑使用赛肤润外用，23小时/次，并轻柔按摩患处。

患者静脉滴注的药液里没有甘露醇等特殊用药也出现这种症状，关注患者血糖情况，如结果显示血糖高，正确指导患者饮食，并监测患者血糖情况，提醒医生给予药物控制血糖。

血糖？

责任护士翻查化验结果：

血糖12.3mmol/L.,三餐前测血糖，指导患者糖尿病饮食，餐前用降糖药，赛肤润外用。

患者右小腿及右足红、肿、热、痛消失。

案例2,组长查看患者体位，发现患者枕头太高，指导责任护士此患者的枕头如拳头高最适合。

评估患者头晕有缓解，但运动诉头晕剧烈，伴恶心呕吐。

指导责任护士检查明天执行。

注意关注患者进食，患者头晕、恶心、呕吐1天，可能进食少，易出现电解质紊乱，特别是低钾。

注意查看化验结果，及时纠正。

某女患者因“头晕伴恶心呕吐1天”拟“颈椎病？

”入院。

责任护士进行监测生命体征，给予入院评估及宣教，执行医嘱治疗，并告知患者卧床休息，避免头颈部剧烈转动，实施防跌倒护理，并书写首次护理记录单、新护理记录单。

准备安排患者相关检查。

患者入院当天护理组长查房,责任护士追查血钾结果：

2.9mmol/L。

责任护士给予患者口服氯化钾60ml，2小时1次，每次20ml。

静脉滴注氯化钾。

交下班：

口服钾水还有2次未口服完毕。

下班后督促责任护士追问口服钾水的落实情况。

第二天提醒医生复查血钾情况。

血钾？

案例3,1.安置安静舒适的病房，每4小时监测生命体征1次。

2.已指导患者家属喂食时注意安全，床头放置防误吸警示标识。

3.患肢予功能位摆放，双床栏防护，24小时留陪人防跌倒。

1.患者有饮水呛咳，注意不能勉强让病人进食水或药物，可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。

将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物。

喂食时注意抬高床头。

2.患肢功能位摆放外，可行床上被动运动，23次/天，1520分钟/次。

待患者精神好转，尽早行床上肢体主动运动。

3.患者病情未过“高峰期”，反复向患者及家属讲授“脑梗塞”的相关知识，特别是“高峰期”的知识，取得患者及家属的信任及配合。

57床，李某，男，51岁。

因脑梗塞住院第二天。

既往有高血压、糖尿病病史。

主要问题,责任护士,护理组长,患者精神倦，睡眠差，不能言语，饮水呛咳，肢体肌力较入院时下降，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，肌张力正常。

制订薄弱环节防范措施,交班本,口头,温馨提示,特殊标识,口水薄,电话提示,口水薄,反映,护士：

减轻心理压力增强工作信心,护长：

被解放出来考虑科室护理的发展,组长：

激发管理和专科学习意识提高管理能力,愿我们一起学习、一起进步！

谢谢！