皮下注射操作流程文档格式.doc

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4、告知用药效果，不良反应。

注射部位皮肤

阿姨，您好，请问叫什么名字？

----张三。

请让我看一下您的腕带，好吗？

-----好的。

张阿姨，您好，我是您的责任护士晏春丽，今天您的护理都由我负责，请问您今天感觉怎么样？

----我的病老不好，很烦。

您是糖尿病，治疗有一定的过程，您一定要有信心，只要您坚持治疗，会好起来的。

您今天解了几次小便，还要喝那么多水吗？

---我现在比以前小便少些，也没那么口渴了。

那您的治疗效果还是有效果的。

今天您的空腹血糖是15.0mmol/l，要给您注射胰岛素，是降低血糖的，注射后半小时内要吃饭，防止低血糖，您的中餐准备好了吗？

----好了。

您一前有药物过敏吗？

-----没有。

您昨天打的左边，今天更换一下部位，打右边好吗？

让我看一下您的皮肤。

你的皮肤无红肿、硬结、溃疡，适合注射。

让我摸一下您的脉搏。

请问您要大小便吗？

好，请您好好休息，我准备好之后给您注射。

5.环境评估

环境宽敞安静，明亮，温度适宜，保护患者隐私，适合操作。

6.病例汇报

01床，张三，女，55岁，糖尿病的二级护理？

？

患者，患者神志清楚，T36.7，R20次/分，HR80次/分，BP110/76mmHg，患者空腹血糖15.0mmol/l，遵医嘱予以普通胰岛素8U皮下注射，患者本科学历，经解释后患者了解药物作用，能配合操作，患者有完全自理能力，心理情绪轻度焦虑。

7.洗手、戴口罩

口述：

我已自身穿戴整齐，指甲已剪（有动作），快速手消毒液在有效期内，七步洗手法。

戴口罩。

8.治疗室三擦

治疗室每天紫外线消毒1小时，操作前半小时有效含氯消毒液湿抹治疗桌，治疗盘、治疗台，减少不必要的打扫及人员走动，避免尘土飞扬。

9.用物评估，备齐用物

治疗盘内：

无菌巾。

治疗盘外：

棉签、注射器（1ML）、注射液（安剖瓶）、络合碘、酒精、剪刀、起瓶器、医嘱本、笔、快速手消毒液

车下：

垃圾筒，利器盒

10.检查用物

核对注射单与药名、浓度、剂量、有效期；

瓶身有无破损、裂痕；

药液有无变质、浑浊、沉淀（白色衬底）

铺好的无菌盘有效期为4小时，一次性无菌物品包装完好无漏气，在有效期内。

无菌溶液瓶口瓶身无裂痕，溶液无霉变、沉淀、絮状物。

消毒液在有效期内，开瓶日期为+月+日。

11.操作

⑴铺无菌治疗盘，核对医嘱，抽药0.2ml，放无菌盘，整理用物，洗手，脱口罩，携用物至床旁。

⑵核对患者，拉床帘，保护隐私；

协助舒适卧位，充分暴露注射部位。

⑶酒精螺旋式由内向外消毒2遍，直径5CM以上

⑷再次核对药液，备干棉签，取注射其，排尽空气。

⑸右手持注射器，食指固定针拴，左手掐起皮肤，注射器针尖与皮肤呈30-40度（小于45度），迅速刺入针梗的2／3，以免进入肌层；

抽吸有无回血、推药。

推药过程中，询问患者有无不适。

过瘦的患者，捏起皮肤。

⑹缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。

⑺整理衣物。

协助患者取舒适卧位。

再次核对，洗手，记录时间，签名。

⑻健康宣教：

张阿姨，已经给您注射了胰岛素，不要揉搓注射部位。

现在是#点#分，请您在#点#分（半小时内）前吃饭，防止低血糖，因为您得的是糖尿病，所以平时要低糖饮食，另外要适当运动。

如果您有何不适或任何需要都可以找我，您现在好好休息，过会再来看你。

⑼回治疗室，处理用物，洗手。

皮下注射考核评分标准

科室----------------姓名-----------------得分---------------

项目

内容

分值

评分要求

扣分情况

评估

10分

1.核对医嘱

2.患者评估

3.环境评估

4.用物和药物评估

5.操作者自身评估

2

5

1

1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分

2.评估用物可于准备用物时检查评估。

准备时也未检查者扣除该项分

计划

30分

1.预期目标（2点）

2.准备

⑴用物准备

⑵患者准备（缓解紧张情绪，了解皮下注射的目的和意义）

⑶环境准备

⑷操作者自身准备

⑸配药

①铺无菌治疗盘

②核对注射本，检查药物质量和注射器质量

③启瓶，消毒

④抽吸所需要的药液，排气，查对，放入无菌盘内

6

3

15

1.预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣1分，未作要求者不扣分

2.用物、操作者准备不符合要求酌情扣分

3.患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符号要求酌情扣分

4.配药

⑴查对不合格酌情扣3~5分

⑵消毒不合格酌情扣1~2分

⑶污染1次酌情扣3-5分

⑷剂量不准确酌情扣2~4分

实施

40分

1.用物带至床旁，认真查对床号，姓名，解释，交代注意事项

2.取舒适体位和姿势

3.选定注射部位，常规消毒

4.再次查对无误后，备干棉签，取注射器，排气后，针头与皮肤呈30~40度角刺入皮下，回抽活塞无回血缓慢推注药液，询问患者反应。

推药完毕快速拔出针头，棉签按压局部。

注射器丢入锐器回收盒内，集中处理

5.整理床单位，再次查对，用物按规定处理。

洗手，记录

6.根据情况进行健康教育

20

4

1.查对不合格酌情扣2~3分

2.姿势不正确酌情扣2~3分

3.部位不正确酌情扣2~2分

4.消毒不合格酌情扣2~3分

5.进针角度不对酌情扣3~5分

6.有回血末更换注射部位推药者酌情扣5~10分

7.拔针后针眼出血扣3分

8.注射后末再次查对扣3分

评价20分

1.患者对操作满意，无不良反应

2.护士坚持三查七对，操作熟练，能按无痛注射法进行操作，无菌观念强

10

1.护患沟通不良酌情扣3~5分

2.操作过程中污染1次扣3~5分

3.查对不仔细酌情扣5~10分

监考人--------------------------监考日期---------年---------月--------日

注意事项

1、遵医嘱及药物说明书使用药品

2、观察注射部位的皮肤和肌肉组织状况。

3、需长期注射者，有计划地更换注射部位。