临床医学检验主管技师分类模拟题20Word文件下载.docx

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4.心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为______

A.LD1＞LD2

B.LD2＞LD1

C.LD3＞LD2

D.LD4＞LD3

E.LD5＞LD4

[解答]血清中LDH同工酶在正常人为LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，其中LD1/LD2＜0.7心肌损伤时主要是LD1增高，AMI的Cutoff为LD1/LD2＞1.0。

5.下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是______

A.CK-MB

B.Mb

C.cTnT

D.cTnI

E.CK

6.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物______

A.CK

B.CK-MB

C.LD1

D.cTn

E.AST

D

7.下列哪种指标不能用来评估溶栓疗法______

B.LD

8.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是______

C.LD

D.cTnT

E.cTnI

C

9.AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为______

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.8～12小时

E.12～16小时

10.AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是______

A.Mb

C.cTn

D.CK

[解答]由于Mb分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～2小时血中浓度迅速上升。

11.有关高血压病的生化改变，下列哪项不正确______

A.高血压是一种多基因遗传性疾病

B.原发性高血压定期检测24小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择

C.嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常

D.库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常2～3倍

E.无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现

12.下列有关原发性醛固酮增多症的实验室特点中哪点是错误的______

A.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平降低

B.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ和体位变化无关

C.血、尿17羟皮质酮或尿皮质醇明显增高

D.血浆醛固酮和尿醛固酮增加

E.中、晚期有血钾偏低

13.关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确______

A.心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

B.临床检验中应同时检测cTnT和CM-MB质量，确保诊断无误

C.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗

D.对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn

E.肌钙蛋白比CK-MB出现更早

14.多用于急性心肌梗死诊断的酶是______

A.ALT和AST

B.ALP和CK

C.AST和AMY

D.CK和CK-MB

E.γ-GT和ALT

15.急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为______

A.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5

B.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5

C.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5

D.LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4

E.LD3＞LD5＞LD4＞LD1＞LD2

[解答]乳酸脱氢酶由M型和H型亚单位构成5种同工酶，即H4（LD1）、MH3（LD2）、M2H2（LD3）、M3H（LD4）、M4（LD5），不同的组织有其特征性同工酶，心脏中以LD1和LD2为主。

在正常人血清中其含量为LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。

在心肌损伤时，LD1含量升高，LD同工酶顺序为LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5。

16.CK作为心脏标志物，下列哪项不正确______

A.快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物

B.其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围

C.诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感

D.能用于诊断心肌再梗死

E.能用于判断再灌注

[解答]CK及其同工酶，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志物，不仅可用于早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。

但由于CK特异性较差，在急性心肌梗死发作6小时以前和36小时以后敏感性低，且对心肌微小损伤不敏感。

17.患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助______

B.CK-MB亚型

D.Mb

E.以上都可以

[解答]CK-MB亚型和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而Mb是早期标志物，在损伤发作2～12小时内，Mb阴性可排除急性心肌梗死诊断。

18.关于体液电解质测定，错误的______

A.全血不能用于电解质测定

B.血清和血浆、动脉血与静脉血之间的电解质之间有一定差异

C.血清和血浆K+之间差异具有临床意义

D.用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或氨盐抗凝

E.用血浆或全血测定电解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测时间

19.关于血K+和Na+测定，错误的是______

A.标本冷藏可使血K+测定值偏高

B.标本冷藏对血Na+测定无影响

C.采血前患者肌肉活动，可使血钾上升

D.轻微溶血对血浆K+测定无明显影响

E.全血未及时分离可使血钾上升

20.临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外______

A.火焰光度

B.离子选择性电极法

C.干化学方法

D.酶法

E.原子吸收法

E

21.关于酶法测定体液电解质，错误的是______

A.精密度和特异性不如火焰光度方法

B.黄疸对酶法测定体液电解质有干扰

C.溶血对酶法测定体液电解质有干扰

D.脂血对酶法测定体液电解质无干扰

E.脂血对酶法测定体液电解质有严重干扰

22.哪种方法一般不用于血Cl-测定方法有______

A.汞滴定法

B.分光光度法

C.库仑电量分析法

D.离子选择性电极法

E.火焰光度法

23.关于血气分析错误的有______

A.标本要用全血

B.可从任何部位采集动、静脉血

C.动、静脉血氧分压有明显差异

D.只能使用动脉血

E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

24.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因______

A.糖尿病酮症

B.肾衰竭

C.肾小管酸中毒

D.严重腹泻

25.同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括______

A.同型胱氨酸

B.同型半胱氨酸-半胱氨酸

C.同型胱氨酸-蛋白质

D.S-腺苷同型半胱氨酸

E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质

26.有关血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比值以下哪项错误______

A.正常为3.0～3.5

B.慢性肝病可降至2.0

C.肝性脑病时常降至1左右

D.肝昏迷时可降至0.77以下

E.胰岛素作用增加时升高

27.以下哪项遗传性酶缺陷不引起尿酸生成过多______

A.HGPRT部分缺乏

B.HGPRT完全缺乏

C.PRS活性增强

D.APRT缺乏

E.葡萄糖-6-磷酸酶活性增强

28.免疫比浊法不能测定以下哪种蛋白质______

A．铜蓝蛋白B．清蛋白C．IgGD．结合珠蛋白E．黏蛋白

29.以下哪种蛋白质不在α1区带______

A.AAG

B.AFP

C.HDL

D.Cp

E.AAT

30.哪种方法不能测定尿液蛋白质______

A.直接双缩脲法

B.三氯醋酸比浊法

C.考马斯亮蓝法

D.邻苯三酚红钼法

E.磺柳酸比浊法

31.年轻肺气肿者，可能为哪项血清蛋白质缺陷______

A.ALB

B.AAG

C.Hp

D.AMG

32.血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α2球蛋白和β球蛋白增高，γ球蛋白不变，应考虑哪种疾病的可能性______

A.慢性炎症

B.营养不良

C.肾病综合征

D.多发性骨髓瘤

E.肝硬化

33.患者，女，26岁，经常感到头晕，脸色较苍白。

检查血常规，见小细胞低色素性贫血，Hb91g/L，初诊为缺铁性贫血，可测定哪个血清蛋白指标以明确诊断______

A.AAT

C.TRF

D.Hp

E.AMG

34.患者，女，35岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。

体检发现有肝脾肿大，血常规显示红细胞明显减少，Hb为30g/L，血小板正常，血清Hp低于参考范围。

初步诊断为______

A.黄疸性肝炎

B.血小板减少性紫癜

C.自身免疫性溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.脾亢

35.测定血清中哪种蛋白质，可协助Wilson病的诊断______

C.AMG

D.CpA

E.CRP

[解答]肝豆状核变性（wilson）患者血清铜蓝蛋白含量降低，伴有血浆可透析的铜含量增加。

36.Wilson病时不可能出现以下哪种变化______

A.血清总铜浓度升高

B.血清游离铜浓度升高

C.尿铜排出增加

D.血清Cp浓度下降

E.血清ALT升高

37.哪些方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品______

A.凯氏定氮法

B.双缩脲法

C.比浊法

D.紫外分光光度法

E.染料结合法

38.下列哪一组属于急性时相反应蛋白______

A.ALB、AAG、Hp、AMG

B.AAT、LDL、AAG、CRP

C.AFP、Cp、CRP、Hp

D.TRF、AAG、CRP、Cp

E.Hp、AAG、IgA、C3

[解答]A、B、C和E中分别有AMG、LDL、AFP和IgA不属于急性时相反应蛋白，在急性时相反应时还有三种血浆蛋白即TRF、ALB和PA浓度下降，容易错认为非急性时相反应蛋白。

39.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于下列哪种疾病______

A.急性肝炎

B.肾病综合征

C.急性肾小球肾炎

D.肝硬化

E.胆囊炎

[解答]肝硬化时免疫球蛋白多克隆l生增加，包括IgA、IgG和IgM等，IgA电泳位置在β与γ球蛋白之间，故使β与γ球蛋白两区带之间也有蛋白染色，在光密度扫描图谱上则显示两峰之间像架了一座桥，故名β-γ桥。

二、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题有关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑

B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑

C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γN↑

D.在β～γ区带间出现M蛋白区带

E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑

1.肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为______

2.肝硬化患者的特征性血清蛋白电泳图谱为______

3.多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为______

A.糖耐量试验

B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定

C.GHB测定

D.尿糖测定

E.血浆C肽水平测定

4.监控糖尿病的胰岛素治疗宜做______

5.反映测定日前2-3个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做______

6.空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，而又有糖尿病症状时宜做______

7.已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛素功能，宜测______

8.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做______