五运六气在临床中的应用文档格式.docx
《五运六气在临床中的应用文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《五运六气在临床中的应用文档格式.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
“其所不胜”为克己者，如金克木；
“所生”为母，如水为木之母；
“自得其位”为本气位。
至真要大论》说：
清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；
热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；
寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；
湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；
风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。
所谓感邪而生病也，这就是以五行相加而生病。
它们是用五行生克乘侮来预测疾病发展轻重的，《素问·
六节藏象论》说：
“太过则薄所不胜，而乘所胜也……不及则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也。
”所胜为己克者，如肝木克脾土。
所不胜为克己者，如肺金克肝木。
所胜妄行是指己克者反来克己，如脾土克肝木不及。
所生受病是指其子发病，如肝木不及而心火受病。
五运行大论》也说：
“气有余，则制己所胜而侮所不胜；
其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。
侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。
”气有余就是太过，太过则克自己所胜者，如肝木太过而克脾土。
侮所不胜就是反克克制自己者，如肝木太过反侮肺金。
《伤寒论》第108条和109条的乘脾、乘肺就是肝木太盛。
肝木不及则肺金克之，就是“己所不胜，侮而乘之”。
肝木不及则脾土反来克之，就是“己所胜，轻而侮之”。
不管是自己太过去克乘其他脏腑，还是自己不及而被其他脏腑克乘，都是因为弱者没有防御能力所致。
根据五运五行生克乘侮理论，每一个人的五脏在他出生时刻都有一个由“年运”决定的最薄弱的一个脏腑，太过之年出生人最薄弱的脏腑是年运所克之脏腑，不及之年出生人最薄弱的脏腑是年运所主之脏腑。
从此可知，五脏五行生克节律周期表，我们就可以预测一个人五脏的健康状态了，弱脏和强脏都容易发病，特别是弱脏必病，平气脏比较安静，但并不是说平气脏就不会生病，而是发病比较轻、缓和。
其中弱脏和强脏之间是一个人体和谐三角关系，也是这个人的病位，这就是我给你们讲的五脏定位，切记，切记！
由于不及年出生的人的“病太过脏”与“病不及脏”相反，而病脏相同，故《内经》用五行概括之：
木行年出生人：
病肝、脾、肺火行年出生人：
病心、肺、肾土行年出生人：
病脾、肾、肝金行年出生人：
病肺、肝、心水行年出生人：
病肾、心、脾由此可知，每年出生的人都会有三个脏系受到疾病影响，我们称此为“五脏三角病理论”，它们是每个人一生重点调理的对象，即是养生重点调理的脏系。
由此不难看出，所谓五运定位，就是用五行定虚实。
三、六气定性建立五脏法时寒热虚实体质性质五脏定位问题讲完了，下面讲一讲六气定性问题。
古人把一年分为六个时间段，称谓六步，每一个时间段为两个月，分主一年中的六气,这是每一年的主气划分：
这六时主气（以本之六气表示，不用标之六经表示）可以用下图表示：
春季属于肝系统主时，木气旺，风气。
夏季属于心系统主时，火气旺，热气。
长夏属于脾系统主时，湿气旺，湿气。
秋季属于肺系统主时，燥气旺，燥气。
冬季属于肾系统主时，寒气旺，寒气。
主气是年年不变的，而客气年年在变换。
客气六气偏盛则有克制作用，如《素问·
厥阴司天，风淫所胜……病本于脾。
冲阳绝，死不治。
少阴司天，热淫所胜……病本于肺。
尺泽绝，死不治。
太阴司天，湿淫所胜……病本于肾。
太溪绝，死不治。
少阳司天，火淫所胜……病本于肺。
天府绝，死不治。
阳明司天，燥淫所胜……病本于肝。
太冲绝，死不治。
太阳司天，寒淫所胜……病本于心。
神门绝，死不治。
五常政大论》说：
少阳司天，火气下临，肺气上从…… 阳明司天，燥气下临，肝气上从…… 太阳司天，寒气下临，心气上从…… 厥阴司天，风气下临，脾气上从…… 少阴司天，热气下临，肺气上从…… 太阴司天，湿气下临，肾气上从……这里明确指出，六气司天作为胜气偏盛的时候，与五运为胜气偏盛一样，从五行生克关系来说，克制其所胜之气受邪，即其相克之气受邪：
厥阴风木胜：
木克土，脾土病少阴君火胜：
火克金，肺金病太阴湿土胜：
土克水，肾水病少阳相火胜：
火克金，肺金病阳明燥金胜：
金克木，肝木病太阳寒水胜：
水克火，心火病《素问·
至真要大论》还指出，六气胜则其本脏腑之气也会发病：
厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒。
大风数举，倮虫不滋。
胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上肢两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。
少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦。
炎暑至，木乃津，草乃萎。
呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。
太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格，头痛，喉痹，项强。
独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。
雨数至，燥化乃见。
少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。
少阳之胜，热客于胃，烦心，心痛，目赤，欲呕，呕酸，善饥，耳痛，溺赤，善惊，谵妄。
暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。
少腹痛，下沃赤白。
阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发（疒秃页）疝。
大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃。
胸中不便，嗌塞而咳。
太阳之胜，凝溧且至，非时水冰，羽乃后化。
痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囱顶脑户中痛，目如脱；
寒入下焦，传为濡泻。
由此可知，六气胜气偏盛，一是胜气本脏腑之气发病，类似于五运中的“太过”为病；
二是胜气相克之气发病，类似于五运中的“不及”为病。
即：
六元正纪大论》告诉我们，太阳与太阴互为司天在泉，少阴与阳明互为司天在泉，厥阴与少阳互为司天在泉，《素问·
六微旨大论》将此概括为“寒湿相遘，燥热相临，风火相值”三大类型，这样就定出了每年司天在泉二气相结合的寒热属性了，故我们称六气定性，六气定性分为三组：
这是主一年的司天、在泉二气为病。
除此之外，还有左右间气为病，即一年中的六气为病。
由此可知，所谓六气定性，就是定阴阳寒热。
四、运气合一五、实例分析某男，1965年农历10月份出生。
一、首先看1965年是农历乙巳年1、五运定位中运为乙，是金运不及，则心火旺盛而克金，肝木反克肺金，形成肺心肝的三角关系，我们称之为“五脏病三角理论”。
其关系是：
2、六气定性司天是厥阴风木，在泉是少阳相火，形成风火炎上的体质。
司天厥阴风木可以助加肝木更盛，不但增强反克肺金的力量，而且可以横克脾土。
在泉少阳相火可以助加心火更盛，形成二火克金。
肺金更虚。
二、间气农历10月属于五之气，主气是阳明燥金，客气是太阴湿土。
主气可以扶助弱金，使肺金得助而不太弱，消弱了心火、肝木之势。
客气可以扶助脾土及实子肺金和反制肝木太强。
这样，间气就使得弱金趋于平气。
从间气客气看，太阴脾土则克肾水，会生肾系疾病。
六、病例病例一：
太阳阳明病某女，1970年出生，庚戌年，职业：
医生，40岁。
本命年：
金运太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。
流年：
2005年乙酉年，2006年丙戌年。
2005年7月，双手腕肿胀，额头上有黑斑，不在意。
2006年秋冬之初，双手腕肿甚，不能拾物，双腿睑晨起浮肿，查血沉68mm/h，抗O无异常，类风湿因子阴性，尿常规无改变，诊断为类风湿。
一直按类风湿用药，用过奥沙普秦、小活络丹，渐至周身关节痛，头发焦干枯燥。
2008年5月，父病故，悲痛劳累，脸部见光过敏、泛红、起斑，斑点如尘灰，洗之不下，双颊为重，疑为红斑狼疮，最后确诊为皮肌炎。
肌电图确诊为肌原性损害，肌酶中乳酸脱氢酶282（正常值为106—220），天门冬氨酸基移换酶42（5—40）一直服用激素、补钙、维生素E至今。
2008年5月，因父病故，悲痛劳累，出现脸部见光过敏、泛红、起斑，斑点如尘灰，洗之不下，双颊为重，疑为红斑狼疮，最后确诊为皮肌炎。
肌电图确诊为肌原性损害，肌酶中乳酸脱氢酶282（正常值为106～220），天门冬氨酸基移换酶42（正常值为5～40），一直服用激素、补钙、维生素E至今。
2009年5月1日，我去北京参加田老师学习班，田老师仅凭患者出生年月、主诉、舌红有裂纹。
拟方为：
麻黄汤加减：
麻黄20g桂枝15g杏仁15g炙甘草10g生甘草10g酒生地30g酒黄连15g麦冬15g其方大见效，仅40余剂脸斑大退。
现在的照片和舌片是用药40剂后所拍。
2009年7月16日处方:
麻黄20g桂枝15g杏仁15g炙甘草15g生甘草15g酒生地50g酒黄莲15g麦冬15g山药15g炒白术15g生蒲黄20g分析：
按五运六气理论，1970年是庚戌年，大运是金运太过，又是太阳寒水司天、太阴湿土在泉，乃燥寒湿阴性体质。
六元正纪大论》说：
“太阳司天……水土合德……寒湿之气持于气交，民病寒湿，发肌肉萎。
”金运太过则木不及，《素问·
气交变大论》说：
“岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟者，悉萎苍干。
”故患者能发皮肌炎。
皮肌炎属于痹症中的“肌痹”“皮痹”范畴。
痹论》：
“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，并将痹症分为五脏痹及五体痹（即皮痹、脉痹、筋痹、肌痹和骨痹）。
张仲景分为风湿、历节、湿痹、胸痹等，后世分为行痹、痛痹、着痹。
包含西医的风湿、类风湿、骨关节痛、强直性脊柱炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、痛风等。
痹论》又说：
“以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹”，“淫气肌绝，痹聚在脾”，“淫气喘息，痹聚在肺”，“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；
皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；
所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
”皮肤属于太阳阳明病，故选用太阳阳明病的主方麻黄汤为君。
麻黄汤是太阳阳明合病方，有寒气，也有燥气，秋冬之气，治寒用辛温，治燥用苦温。
桂枝、炙甘草辛温生补阳气而祛寒，麻黄、杏仁苦温治燥，桂枝麻黄辛苦宣散，杏仁苦温润降，重点是治肺的宣发和肃降。
《神农本草经》说麻黄性味苦温。
李时珍说:
“麻黄乃肺经专用药，故治肺病多用之。
”（《本草纲目》麻黄条下）燥为次寒，属于秋气，与冬寒气同属于阴邪。
为了叙述的方便，我们统称为寒邪。
虽然是夏天5月天气，麻黄用到20克，也没有出汗。
麻黄汤只要不“温覆”，是不会出汗的。
“太阳司天，寒淫所胜……病本于心。
”故柯韵伯在《伤寒论翼·
太阳病解第一》中说得好：
“今伤寒书皆以膀胱为太阳，故有传足不传手之谬。
不知仲景书，只宗阴阳大法，不拘阴阳之经络也。
夫阴阳散之可千，推之可万。
心为阳中之太阳，故更称巨阳以尊之……仲景以心为太阳，故得以统一身之气血，内行五脏六腑之经隧。
若膀胱为州都之官，所藏精液必待上焦之气化而后能出，何能司营卫而为诸阳主气哉。
”又说：
“人皆知太阳经络行于背，而不知背为太阳之所主……知膀胱为太阳之里，而不知心肺是为太阳之里。
因不明《内经》之阴阳，所以不知太阳之地面耳。
”知此理者，才能知“伤寒最多心病，以心当太阳之位也”。
寒邪外束，腠理闭塞，微循环就闭塞，血脉不得散发其血中之热，于是形成血热而心火内郁。
心火内郁日久，必伤津血，故见舌红有裂纹，所以用黄连、生地、麦冬、生甘草清心火养津血，心肺同治。
后加白术、山药健脾治本，用蒲黄活血通络。
麻黄汤以麻黄为君药。
《神农本草经》：
味苦温。
治中风、伤寒头痛，温疟。
发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。
《别录》：
微温，无毒。
主治五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾。
止好唾，通腠理，疏伤寒头痛，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。
《药性论》：
治身上毒风顽痹，皮肉不仁。
《日华子本草》：
通九窍，调血脉，御山岚瘴气。
《珍珠囊》：
泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗。
《滇南本草》：
治鼻窍闭塞不通、香臭不闻，肺寒咳嗽。
《纲目》：
散赤口肿痛，水肿，风肿，产后血滞。
综合以上诸家，麻黄功效是：
第一、宣发肺气宣发肺气，驱逐邪气，开玄府孔窍，通利九窍。
治中风、伤寒头痛，发表出汗，去邪热气，除寒热。
疏伤寒头痛，泄邪恶气，五脏邪气。
第二、增强肺的肃降功能肃降肺气，平上逆之气，治咳喘。
止咳逆上气。
止好唾。
第三、通三焦腑，行气血，消积聚肌肉之中是腠理，腠理是三焦腑，腠理通则气血皆通，营卫气血通则积聚散。
三焦和心包相表里，心包与心主营血循环，故能推动脉中、脉外气血的循环运动。
通腠理，解肌，消赤黑斑毒。
《本经》：
破坚积聚。
第四、通窍《日华子本草》：
通九窍。
麻黄发汗通毛窍，宣肺通上下窍。
故能开玄府孔窍、通利九窍，使鼻塞通，明目聪耳，利小便。
肺主通调水道，三焦为水液通行之道路，故麻黄具有发汗、利小便的功能，而治水肿。
总之，麻黄能恢复肺的宣发、肃降功能，主气、司呼吸，主出入升降及代谢，故能排除病邪。
病例二：
脑梗塞李某，女，1929年己巳年阴历十月出生。
2013-10-28初诊。
西医检查：
脑梗塞（2013-10-29）。
双侧大脑皮层下多发片状低密度影，考虑脑梗塞可能性大。
2、左侧脑干腔隙性脑梗塞。
血压高150/90。
不出汗，烦躁，舌苔白腻。
流口水。
脉弦紧运气诊：
己巳年五之气。
诊断：
中风治疗：
麻黄15克桂枝15克杏仁20克炙甘草10克苍术15克干姜15克石膏90克当归15克川芎10克蜈蚣2条全虫10克4剂日二次第一次服药发汗，禁忌生冷辛辣按：
脾不健运而湿盛，故舌苔白腻。
阳明燥气外束而不出汗。
所以选用续命汤加蜈蚣、全蝎，发汗解表兼定风。
2013-11-1药后汗出，说话清楚了，烦躁少了。
还流口水。
当健脾化湿为主。
杏仁10克炙甘草10克苍术15克干姜15克当归15克川芎10克蜈蚣2条全虫10克白术60克茯苓30克人参10克栀子10克4剂日二次禁忌生冷辛辣按：
以此方加减服15剂愈。
病例三：
太阳阳明病头痛河南长垣一男孩，1999年（己卯年）出生，2012-10-30日初诊于上海衡山宾馆。
主诉：
自小头晕头痛，心烦，不与人多说话。
入学后只上过一个月的学，就因头痛至今不能上学。
询问不出汗，舌前有点花剥苔，后有白苔，舌质淡。
脉浮。
多年来到处为孩子看病，也没有治好，经朋友介绍找我看。
诊断为太阳阳明病，需要解表散热。
处方予大青龙汤：
麻黄20克桂枝15克杏仁15克炙甘草10克生姜三片大枣5枚石膏20克三剂温覆令出微汗。
2012年11月1日早7点半来电话说，服药后自觉烦热如热锅上的蚂蚁，然后腿以上出了汗，双腿没有出汗，但病情好多了，并与家人说话多了。
嘱再服药时，上体盖被子少些，腿上盖的多些。
2012月11月3日二诊：
上次服药后，心情好了。
吃饭后、渴热水后，头部觉热，早晨起来时重，晚上轻，早晨睡不醒，不想吃饭。
睡觉时只要头发热就睡不着了，要枕凉席。
手脚凉，光想吃凉东西，不想吃热食，不想渴热水，只想渴冷水。
夏天手心出汗，今年脚不出汗。
有时头里像针扎一样痛一会。
冬天澡堂洗澡就头晕。
大便三天一次，头硬后软，今日小便黄。
脉弦滑，舌质淡，胎白，有杨梅点。
处方：
麻黄20克桂枝15克杏仁15克炙甘草10克生姜5片大枣5枚石膏30克升麻10克蝉衣10克片姜黄6克僵蚕6克大黄6克白芷15克三剂温覆令出微汗。
2012年11月8日来电说，药后遍身出汗，已经不头痛、不热了，以上诸症悉愈，只是没有精神，困乏。
原方加仙灵脾10克，黑芝麻15克，远志10克，不需要发汗，服5剂愈。
嘱其善后保养。
[按]：
1999年己卯年，大运是土运不及，脾胃弱而肝木强。
阳明燥金司天，少阴君火在泉。
秋燥凉气在外而表闭无汗，厥阴肝经上走头，心肝郁火上攻于头则头痛头热，横走脾胃则内热而光想吃凉东西。
第二次加入升降散，让郁热内外分消，十余年之病得以痊愈。
病例四：
太阴病脾湿阻痹某男，1979年阴历己未年8月出生。
2013年8月12日初诊。
从小就一条腿热、一条腿冷，从小腰膝凉。
一个耳朵冷、一个耳朵热。
右眼流泪。
刷牙出血。
原来前列腺炎，现在好了。
脚气严重，腿脚容易麻。
出汗上半身特多，全身不能让人碰。
背部不通，特别是命门处。
原来是会阴赌，现在是肛门处觉赌。
性功能不好。
尿分叉无力。
打嗝。
浑身没劲，爱受惊吓，胆小，体温：
36摄氏度多年来北京、上海等地到处找名医看，也看不好，今慕名来诊。
胸背诊：
肩井、天宗、手三里、尺泽、少海压痛。
腹骶诊：
腹部紧张，血海、委中、承山、阴陵泉压痛舌诊：
舌质淡红，前部杨梅点，根部白苔。
脉诊：
左关大，右沉。
太阴病脾湿阻痹干姜15克白术30克茯苓30克炙甘草15克桂枝15克生地30克百合30克白芍15克炮附子10克6剂日二次禁忌生冷烟酒按：
患者出生于己未年8月，天干己为土运不及而脾虚，地支未为太阴湿土司天而太阳寒水在泉，为寒湿体质。
8月为四之气，主气是太阴脾湿，客气是少阳相火。
李东垣说脾湿盛则下流于肾，故病变以下部腰腿湿阻为主而阳气不足，证见腰部命门穴处及双腿、背部、会阴、肛门等处不通，全身不能让人碰，碰则痛，浑身没劲。
上半身阳虚，故出汗特别多。
下半身湿盛，故不出汗。
寒湿郁肾，故性功能不好，尿分叉无力。
肾开窍于耳，故病及于耳。
方用甘姜苓术汤，即肾着汤，专治寒湿痹阻腰腿不通。
合以甘草附子汤（炙甘草、白术、炮附子、桂枝）开痹止痛。
寒湿郁阻于下，阳气不升，阴气不长，阴精不能上奉于心而心火旺于上，故用百合地黄汤加白芍凉血养阴，以收敛心火，不是泻心火。
仍然是脾心同治法。
2013年8月26日二诊。
药对效显，所有症状都好多了。
右眼流泪，早泄。
腿有点麻。
尿分叉。
干姜15克白术30克茯苓30克炙甘草15克桂枝15克麦冬30克熟地15克生地20克百合30克白芍15克山芋肉15克炮附子15克10剂日二次禁忌生冷烟酒2013年9月9日三诊。
尿分叉，无力，勃起无力，早泄，天热容易出汗，一出汗就大汗淋漓。
手指甲竖纹很多。
背上赌得轻多了，但还有，腰好多了。
脚气。
干姜60克白术60克茯苓60克炙甘草30克桂枝30克麦冬50克黑芝麻30克生地30克百合100克当归15克白芍30克山药30克炮附子20克木防己30克益智仁30克锁阳15克14剂日二次禁忌生冷烟酒2013年10月11日四诊。
背部还有一点，小腹到腹股沟，腰两侧外凉。
听力不好。
不算有劲。
脚气。
右眼有时有泪。
阳痿。
药后腹泻几次。
舌红无苔，脉浮大虚数。
干姜30克白术100克茯苓60克炙甘草30克桂枝30克麦冬50克黑芝麻30克生地100克百合100克当归15克白芍30克山药100克川芎10克山萸肉30克木防己30克熟地30克黑蚂蚁20克益智仁30克芡实30克构杞子30克14剂日二次禁忌生冷烟酒2013年11月11日五诊。
基本痊愈，用下方摄养。
隔三、四日服1剂。
干姜30克白术100克石斛60克炙甘草30克桂枝30克麦冬50克黑芝麻30克生地100克百合100克当归15克白芍30克山药100克川芎10克山萸肉60克薏苡仁30克熟地30克黑蚂蚁20克益智仁30克芡实30克构杞子30克龙骨30克牡蛎30克7剂日二次禁忌生冷烟酒版权声明：
1、本文来源/研学部责任编辑/宣传部
升级会员 