急性淋巴细胞白血病及其实验诊断真题精选.docx
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急性淋巴细胞白血病及其实验诊断真题精选
[单项选择题]
1、下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见（）
A.退化细胞
B.篮细胞
C.幼红细胞
D.幼稚淋巴细胞
E.原始淋巴细胞
参考答案：
C
参考解析：
有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，>30%，可高达50%~90%。
红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急性淋巴细胞白血病（ALL）特征之一。
[单项选择题]
2、急淋白血病的特点（）
A.白细胞数增高
B.过氧化物酶染色阳性
C.苏丹黑染色阳性
D.非特异性酯酶染色阳性
E.无Auer小体
参考答案：
E
参考解析：
Auer小体是急性非淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。
见到它肯定是急性非淋巴细胞白血病。
[单项选择题]
3、FAB分型将ALL按细胞大小分为（）A.3型B.4型C.5型D.6型E.7
型
参考答案：
A
参考解析：
目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L1、L3三种亚型。
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4、患者男性，28岁。
因腿疼3个月，皮肤淤斑1个月前来就诊。
体检：
贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。
实验室检查：
WBC46.2×109/L，RBC2.85×1012/L，PLT55×109/L；外周血涂片中小圆细胞>90%，其形态类似淋巴细胞，POX阴性，PAS阳性。
此患者最有可能是（）
A.急性髓系白血病M1
B.急性髓系白血病M2
C.急性淋巴细胞白血病
D.多毛细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
参考答案：
C
参考解析：
该患者血象及血涂片化学染色结果提示为急性淋巴细胞白血病。
[单项选择题]
5、T-ALL可出现哪项免疫单抗阳性（）
A.CD13
B.CD19
C.CD7
D.CD34
E.CD2
参考答案：
C
参考解析：
早T前体-ALL为CD7、CD5；TALL为CD7、CD5、CD2、CD3。
[单项选择题]
6、只依据CD7抗原不能诊断T-ALL，原因是（）
A.CD7与部分B淋巴细胞有交叉
B.对CD7的检测不敏感
C.CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现较晚
D.CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现早，但消失也早
E.CD7与急性髓细胞性白血病有5%～10%的交叉反应
参考答案：
E
[单项选择题]
7、如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验（）
A.PAS染色
B.POX染色
C.NAP染色
D.ACP染色
E.α-NAE染色
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参考答案：
B
[单项选择题]
8、男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。
体检：
颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g/L，白细胞1.5×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×109/L，骨髓穿刺显示：
原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-）。
诊断可能为（）
A.ITP
B.淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。
体检：
颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g/L，白细胞1.5×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×109/L，骨髓穿刺显示：
原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-）。
细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病（）
A.L1
B.L2
C.L3
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症
参考答案：
A
[单项选择题]
10、下列哪项不符合急性淋巴细胞白血病的特征（）
A.白血病细胞有明显质和量异常
B.白血病细胞胞浆中出现Auer小体
C.白血病细胞可进入周围血液
D.白血病细胞易浸润淋巴结
E.白血病细胞PAS染色可呈阳性反应
参考答案：
B
[单项选择题]
11、患儿男，6岁。
易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞32×109/L，分叶核粒细胞0.1，淋巴细胞0.38，原始细胞0.51，血小板10×109/L，血片中原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是（）
更多试卷请访问《睦霖题库》A.急性粒细胞白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
E
参考解析：
根据患者年龄及临床表现，首先考虑白血病，参照血片结果分叶核粒细胞0.1，淋巴细胞0.38，原始细胞0.51，原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。
[单项选择题]
12、急性淋巴细胞性白血病L和L在形态学上的鉴别主要依据不包括（）
A.细胞大小
B.胞浆量
C.胞核形态
D.核仁
E.胞浆颗粒
参考答案：
E
参考解析：
急性淋巴细胞性白血病L1和L2在形态学上的鉴别主要依据：
细胞大小：
L1以小细胞为主，大小较一致，L2以大细胞为主，大小不一致。
胞浆量：
L1少，L2不定，常较多。
胞核形态：
L1规则，偶有凹陷或折叠，L2不规则，凹陷或折叠常见。
核仁：
L1小而不清楚，少或不见，L2清楚，1个或多个。
[单项选择题]
13、ALL-L3的细胞特点是（）
A.以小细胞为主
B.核染色质较粗
C.核仁小而不清
D.胞质嗜碱性，空泡明显
E.胞质量少
参考答案：
D
参考解析：
ALL-L3的细胞特点是以大细胞为主，大小较一致；核染色质呈细点状均匀；核形较规则，核仁明显，一个或多个，呈小泡状；胞质较多，嗜碱性，空泡常明显，呈蜂窝状。
[单项选择题]
14、有关ALL骨髓象特点以下说法正确的是（）
A.多数病例增生低下
B.以成熟淋巴细胞增生为主
C.粒细胞系增生活跃
D.红细胞系增生活跃
更多试卷请访问《睦霖题库》E.篮细胞多见
参考答案：
E
参考解析：
ALL骨髓象有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，>30%，可高达50%~90%。
伴有形态异常，成熟淋巴细胞较少见。
巨核细胞系数量显著减少或不见，血小板减少。
退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。
[单项选择题]
15、急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是（）
A.篮细胞多见
B.小淋巴细胞为主，核浆比例高
C.PAS反应阳性
D.过氧化物酶染色阴性
E.以上都不正确
参考答案：
B
参考解析：
急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。
[单项选择题]
16、有关ALL以下说法正确的是（）
A.免疫学分型将T细胞ALL分为4个亚型
B.免疫学分型将B细胞ALL分为3个亚型
C.仅10%ALL患者可检出克隆性核型相关性
D.除ALL-L3型外，ALL的免疫学亚型与FAB亚型之间无相关性
E.免疫学分型将ALL分为T系ALL，B系ALL，T、B细胞混合型ALL
参考答案：
D
参考解析：
ALL的免疫学亚型与FAB亚型之间除ALL-L3型外无相关性。
ALL分为T细胞系和B细胞系，T细胞系又分为两个亚型：
早T前体-ALL和T细胞ALL。
B细胞系ALL分为4个亚型：
早B前体-ALL、普通型-ALL、前B-ALL和B细胞ALL。
大约90%以上ALL可检出克隆性核型异常。
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