神经外科学考试题库(中级).docx
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神经外科学考试题库（中级）
[单项选择题]
1、有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A.全身支持治疗、联合应用抗结核药
B.局部制动
C.局部注射抗结核药
D.必要时手术治疗
E.常规配合应用三代头孢菌素
参考答案：
E[单项选择题]
2、男性，29岁。
结婚4年不育就诊。
查体：
左侧阴囊下垂，睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块。
临床诊断为
A.左侧精索静脉曲张
B.左睾丸炎
C.左睾丸萎缩
D.左侧斜疝
E.左侧精索静脉炎
参考答案：
A[单项选择题]
3、有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是
A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术
参考答案：
C
参考解析：
继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁，并出现无肛门排气排便。
[单项选择题]
4、下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是
A.青春期甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
参考答案：
A[材料题]
5、A.关节被动活动正常而主动活动不能
B.关节主动活动和被动活动均不能
C.关节主动活动和被动活动均部分受限
D.关节主动活动和被动活动均正常
E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常[配伍选择题]
1.关节强直的主要临床表现特点是
参考答案：
B[配伍选择题]
2.
关节纤维粘连的主要临床表现特点是
参考答案：
C[配伍选择题]
3.神经损伤的主要临床表现特点是
参考答案：
A[单项选择题]
6、指间关节增生性关节炎的典型体征
A.梭形肿胀
B.腊肠样肿胀
C.Heberden结节
D.扣眼畸形
E.鹅颈畸形
参考答案：
C
参考解析：
远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出，然后骨化，形成Heberden结节。
[单项选择题]
7、T、T期的表浅膀胱肿瘤和局限的T期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是
A.CT检查
B.B超检查
C.静脉肾盂造影检查
D.尿常规检查
E.膀胱镜检查
参考答案：
E
[单项选择题]
8、等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）
A.血氯过高
B.血钠过高
C.血钠过低
D.血氯过低
E.稀释性低血钠
参考答案：
A[单项选择题]
9、局部麻醉药在什么部位发挥作用
A.突触前神经末梢
B.突触后神经末梢
C.GABA受体
D.膜
E.钙通道
参考答案：
A
参考解析：
局部麻醉药作用于突触前神经末梢而发挥作用。
[单项选择题]
10、肺癌治疗后预后最不好的是（）
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.细支气管肺泡癌
参考答案：
A
参考解析：
小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。
[单项选择题]
11、开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合
A.清创要争取在6～8h内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口
参考答案：
D[材料题]
12、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。
[子母单选]
1.理想的治疗方法是
A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法
参考答案：
A[子母单选]
2.哪项检查对定位最有帮助
A.选择性肝动脉造影
B.放射性核素扫描
C.超声波断层扫描
D.X线断层扫描
E.以上都不是
参考答案：
D
·
参考解析：
1.对于早期肝癌，手术治疗效果好于单纯放、化疗、免疫疗法和中医治疗。
2.在以上诊断措施中，X线断层扫描可以发现体积最小的肝脏肿瘤。
·
[单项选择题]
13、关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的
A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
参考答案：
C
参考解析：
革兰阳性球菌脓毒症：
主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。
多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。
临床特点：
一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。
病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。
发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。
[单项选择题]
14、诊断恶性肿瘤的最重要依据是（）
A.免疫学检查
B.病理学检查
C.超声波检查
D.放射性核素扫描
E.X线计算机断层扫描
参考答案：
B
参考解析：
以上均为恶性肿瘤的诊断依据，但确诊的重要依据是病理学检查。
[材料题]
15、A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.胫腓骨骨折
D.腰椎骨折
E.肱骨干骨折[配伍选择题]
1.最容易发生压缩性骨折的是
参考答案：
D[配伍选择题]
2.最容易引起休克的是
参考答案：
A[配伍选择题]
3.最容易引起桡神经损伤的是
参考答案：
E[配伍选择题]
4.最容易引起骨筋膜室综合征的是
参考答案：
C
[配伍选择题]
5.最容易引起骨缺血坏死的是
参考答案：
B[单项选择题]
16、桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经
A.桡神经深支
B.桡神经浅支
C.正中神经
D.尺神经
E.以上都不正确
参考答案：
A[单项选择题]
17、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
参考答案：
A
参考解析：
感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。
首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。
此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。
[单项选择题]
18、下列肠梗阻的分类，错误的是
A.按梗阻的基本原因分为：
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻
B.按肠壁有无血运分为：
血运性肠梗阻、缺血性肠梗阻
C.按梗阻发生的部位分为；高位肠梗阻、低位肠梗阻
D.按梗阻程度分为：
完全性梗阻、不完全性梗阻
E.按起病缓急分为：
急性肠梗阻、慢性肠梗阻
参考答案：
B[单项选择题]
19、为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在手术中应采取的"无瘤技术"中，不正确的做法是
A.切口保护规范，探查动作轻柔
B.应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区
C.隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉
D.将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除
E.切除肿瘤后，更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面
参考答案：
B[单项选择题]
20、急性脓胸的病程是在A.6周内B.2个月内C.3个月内D.6个月内E.2周内
参考答案：
A
参考解析：
6周内称急性脓胸。
[单项选择题]
21、急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗
A.手法整复与石膏固定
B.手法整复与小夹板固定
C.切开复位引流+持续皮肤牵引
D.持续骨牵引
E.切开引流加皮牵引
参考答案：
C[单项选择题]
22、库欣（Cushing）溃疡是指继发于下列何种情况的胃、十二指肠急性炎症
A.继发于中度或重度烧伤
B.继发于颅脑外伤或颅内手术
C.继发于重度创伤
D.继发于重度休克
E.继发于中度或重度脓毒症
参考答案：
B
参考解析：
库欣（Cushing）溃疡是指继发于颅脑外伤或颅内手术的胃、十二指肠急性炎症；柯林（Curling）溃疡是指继发于中度或重度烧伤的胃、十二指肠急性炎症。
[单项选择题]
23、施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是
A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝
B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾
C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口
D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾
E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠
参考答案：
C[单项选择题]
24、有关良性肿瘤的特点中，下列错误的是
A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长
C.不会威胁生命
D.有包膜或与周围有明显界限
E.少数可以恶变
参考答案：
C[单项选择题]
25、心脏贯通伤出现的贝克三联症（Becktriad），是指
A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低
B.静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小
C.静脉压降低；心音遥远；脉压变小
D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低
E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大
参考答案：
B[单项选择题]
26、坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是
A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡
参考答案：
C
参考解析：
胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪呈弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。
而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。
[单项选择题]
27、右肾结石2cm大小，以下哪项不是
A.患侧输尿管有狭窄
B.患有严重的心脏疾病
C.患有前列腺增生症
D.患有急性尿路感染
E.伴有双侧输尿管结石
参考答案：
C[材料题]
28、A.巨细胞病毒感染
B.单纯疱疹病毒感染
C.乙肝病毒感染
D.艾滋病病毒感染
E.EB病毒感染[配伍选择题]
1.肾移植术后最常见的病毒感染是
参考答案：
A
[配伍选择题]
2.肾移植术后消化系统最易发生的病毒感染是
参考答案：
C[单项选择题]
29、急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是
A.乳房脓肿应作放射状切口
B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口
C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口
D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅
E.避免作对口引流
参考答案：
E[单项选择题]
30、开放性气胸的紧急处理原则（）
A.立即做胸腔穿刺抽气
B.立即做胸腔闭式引流
C.立即行气管内插管辅助呼吸
D.用无菌纱布覆盖包扎伤口
E.立即清创胸壁伤口缝合
参考答案：
D
参考解析：
开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。
[单项选择题]
31、下述哪项不是烧伤的现场急救原则
A.迅速脱离致伤源
B.立即冷疗
C.就近急救
D.分类转送专科医院
E.立即镇静补液
参考答案：
E
参考解析：
烧伤现场急救原则是迅速脱离致伤源，立即冷疗，就地急救，分类转送专科医院。
[单项选择题]
32、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A.5%葡萄糖溶液200～300mlB.0.45%氯化钠溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高渗氯化钠溶液200～300mlE.0.9%氯化钠溶液200～300ml
参考答案：
D
参考解析：
重度缺钠：
出现休克者，应先补充血容量；静脉滴注高渗盐水（5％氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。
[材料题]
33、A.抗淋巴细胞制剂
B.霉酚酸酯
C.环磷酰胺
D.皮质激素
E.环孢素[配伍选择题]
1.
主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容的发生
参考答案：
D[配伍选择题]
2.抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖
参考答案：
B[配伍选择题]
3.是一种烷化剂
参考答案：
C[配伍选择题]
4.直接与淋巴细胞表面分子结合，起到溶解或封闭的作用
参考答案：
A[配伍选择题]
5.阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1
参考答案：
E
·
参考解析：
抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA，改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长，抑制白介素-1和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1。
·
[单项选择题]
34、恶性肿瘤广泛骨转移时可出现
A.血钙升高
B.血镁降低
C.血镁升高
D.血钙降低
E.血磷升高
参考答案：
A
参考解析：
恶性肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。
[单项选择题]
35、治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）
A.吸氧
B.粗针头排气
C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流
E.气管插管，辅助呼吸
参考答案：
E
参考解析：
张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。
[单项选择题]
36、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是
A.采用橡皮导尿管导尿
B.采用金属导尿管导尿
C.膀胱穿刺
D.膀胱造瘘
E.尿道吻合术
参考答案：
A
参考解析：
尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10～20日后，定期扩张尿道以免狭窄。
经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选A。
[单项选择题]
37、对放疗高度敏感的肿瘤是
A.多发性骨髓瘤
B.中低分化结肠腺癌
C.骨肉瘤
D.乳腺癌
E.基底细胞癌
参考答案：
E
参考解析：
基底细胞癌对放疗高度敏感，故可行放射治疗。
[材料题]
38、女性，50岁。
肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。
行移植肾穿刺活检。
第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。
查体：
心率105次／分，血压110/70mmHg。
移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。
[子母单选]
1.此时，应立即进行的检查是
A.移植肾CT检查
B.移植肾床旁B超检查
C.移植肾MRI检查
D.IVU检查
E.腹部X线平片检查
参考答案：
B[子母单选]
2.
经检查确诊为移植肾破裂出血，应采取的紧急处理措施是
A.卧床制动，严密观察
B.输血，输液
C.应用止血药物
D.立即手术探查
E.等待病理报告，再作决定
参考答案：
D[子母单选]
3.病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取
A.激素冲击治疗
B.大剂量联合应用抗排斥药物
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物
参考答案：
A[单项选择题]
39、广义的医患关系是指（）
A.医生与病人的关系
B.医生与患者家属的关系
C.各类医务人员与患者的关系
D.各类医务人员与患者及其家属的关系
E.以上都不对
参考答案：
D
[单项选择题]
40、食管癌起源于食管的
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层
参考答案：
A
参考解析：
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
[单项选择题]
41、男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施
A.截肢+化学治疗
B.化疗治疗+免疫治疗
C.中药治疗
D.病灶刮除并植骨
E.病段切除+人工假体移植
参考答案：
D
参考解析：
股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。
[单项选择题]
42、下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
参考答案：
D[单项选择题]
43、直肠癌Dukes分期，不正确的是（）
A.D期：
癌肿伴远处器官转移
B.B期：
癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移
C.C期：
癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移
D.C期：
癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移
E.A期：
癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移
参考答案：
B[单项选择题]
44、专属于问诊中的道德要求的是（）
A.动作轻柔、关心体贴
B.语言亲切、平易近人
C.全面系统、认真细致
D.动作敏捷，方法得当
E.严肃认真、不苟言笑
参考答案：
B[材料题]
45、男性，3岁。
被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。
[子母单选]
1.检查时最可能发现的阳性体征是
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻
参考答案：
D[子母单选]
2.诊断首先考虑为
A.右上肢软组织挫伤
B.右肘关节脱位
C.右桡骨小头半脱位
D.右肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折
参考答案：
C
·
参考解析：
3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。
·
[单项选择题]
46、大面积严重烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
参考答案：
E[单项选择题]
47、男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。
根本治疗原则是
A.脱水治疗
B.给予镇痛药
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣开颅减压
参考答案：
D
参考解析：
只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。
[单项选择题]
48、下列保存液中，属于非细胞内液和非细胞外液型保存液的是
A.UW保存液
B.Euro-Collins保存液
C.Hartmann
D.Celsior
E.HTK
液
参考答案：
E[单项选择题]
49、绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取
A.单纯疝囊高位结扎术
B.麦克威法疝修补术
C.巴西尼法疝修补术
D.弗格森法疝修补术
E.人工材料疝修补术
参考答案：
A[单项选择题]
50、心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是
A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B."Beck"三联症
C.失血性休克和大量血胸
D.伤后时间短，病情进展迅速
E.X线或CT检查
参考答案：
E
参考解析：
心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。
其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。
X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。
[单项选择题]
51、最易并发桡神经损伤的骨折是
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干中、下1／3骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁间骨折
E.桡骨近侧1／3骨折
参考答案：
B
参考解析：
肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。
[单项选择题]
52、男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。
该病人首诊时哪一项检查不是必需的
A.直肠指诊
B.尿流率
C.血清PSA
D.膀胱镜检查了解前列腺大小
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
参考答案：
D
参考解析：
此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断
A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。
[单项选
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