临床医学检验(正高).docx
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临床医学检验（正高）
[材料题]
1、赖氨酸脱羧酶试验是临床细菌鉴定中常用生化试验[案例分析]
1.以下选项正确的是
A.试验管和对照管都要封石蜡
B.试验管和对照管都不要封石蜡
C.仅对照管封石蜡
D.仅试验管封石蜡
E.以上均不正确
参考答案：
A[案例分析]
2.试验产物是
A.腐胺
B.尸胺
C.精胺
D.丁胺
E.丙胺
参考答案：
B[案例分析]
3.若指示剂为溴甲酚紫，结果判断正确的是
A.对照管黄色，试验管紫色，为阳性
B.对照管黄色，试验管黄色，为阳性
C.对照管紫色，试验管紫色，为阳性
D.对照管紫色，试验管黄色，为阳性
E.对照管无色，试验管黄色，为阳性
参考答案：
A[多项选择题]
2、有关基因定位，叙述正确的是
A.人类疾病基因定位最常用的技术是基因组扫描技术
B.最经典的统计学分析方法是连锁分析
C.基因组扫描就是在基因组中每隔一定的距离设立一个遗传学标记
D.它将通过遗传连锁或细胞学定位技术将疾病基因定位于染色体特定区带
E.它是以连锁现象为理论基础，研究致病基因与参考位点（遗传标记）的关系
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
3、新生儿甲状腺功能筛查时，正确的采血时间应为（）
A.新生儿出生后的前5天
B.分娩时取脐血
C.出生后的4～6天
D.出生后立即采血
E.出生7天后
参考答案：
B,E[材料题]
4、男，65岁，腰骶部疼痛半年，双下肢活动障碍1天。
查体贫血貌，胸部可见肋骨串珠样改变[案例分析]
1.其可能性最大的诊断是
A.MDS
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.急性粒细胞白血病
E.脑血管意外
参考答案：
B[案例分析]
2.上例治疗采用
A.马法兰
B.脾切除
C.脾照射
D.放射性核素
E.放血疗法
参考答案：
A[多项选择题]
5、影响血涂片质量的原因有
A.HCT高于正常
B.推片时用力不均
C.用未处理的新玻片
D.冬季应适当延长染色时间
E.将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
6、激活补体活化的经典途径中必不可少的补体成分是（）
A.C1
B.C2
C.C3
D.C4
E.C6
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
7、结核分枝杆菌常用的检测方法包括
A.涂片镜检
B.结核菌培养
C.结核菌素试验
D.血清抗体检测
E.TBDNA检测
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
8、导致血清总蛋白浓度降低的原因是（）
A.血浆中水分增加，血液被稀释
B.营养不良
C.消耗增加
D.合成障碍，主要是肝功能障碍
E.体内蛋白质分解增多
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
9、患者。
男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。
外周血检查：
RBC2．1×10／L，Hb40g／L，WBC2．8×10／L；白细胞分类：
原粒
细胞4％，早幼粒细胞47％，中幼粒细胞3％，中性粒细胞22％，淋巴细胞24％；血小板40×10／L[案例分析]
1.三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为
A.小细胞区异常
B.小细胞区左侧区域异常
C.大细胞区右侧区域异常
D.小细胞区正常，中间细胞区与大细胞区融合增高
E.中间细胞区降低
参考答案：
D[案例分析]
2.患者红细胞参数可能会出现
A.MCV正常，RDW增高
B.MCV、RDW均正常
C.MCV增高，RDW增高
D.MCV降低，RDW正常
E.MCV降低，RDW增高
参考答案：
B[多项选择题]
10、近10年来用分子生物学技术对神经系统疾病的研究，并取得进展的有
A.苯丙酮尿症、舞蹈病、老年性痴呆
B.线粒体肌病和脑肌病
C.遗传性共济失调、神经肌肉疾病
D.神经纤维瘤、癫痫
E.X连锁智力低下及肝窦状核变性
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
11、慢性粒细胞白血病预后不良因素包括
A.巨脾
B.白细胞数过高
C.血小板数过高或低于正常
D.存在Ph染色体以外的核型异常
E.老年患者
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
12、火焰光度法的特点有
A.是一种吸收光谱分析法
B.被推荐为血清（浆）钠、钾测定的参考方法
C.所使用的丙烷等燃气给实验室带来安全隐患
D.具有“电解质排斥效应”
E.精密度高、特异性好、成本低廉
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
13、众多冠心病危险因素中，目前认为最有价值的可及早预防和治疗的指标是（）
A.C反应蛋白
B.高血脂
C.吸烟
D.凝血因子Ⅷ异常
E.高纤维蛋白原
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
14、理想的测定酶的催化活性方法，哪些与酶活性成正比例
A.最大反应速度
B.初速度
C.酶样品量
D.底物消耗速度
E.产物生成速度
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、血性白带可见于
A.重度慢性宫颈炎
B.老年性阴道炎
C.子宫肌瘤
D.宫颈癌
E.真菌性阴道炎
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
16、T细胞与B细胞分离的主要方法有（）
A.E花环沉降法
B.尼龙毛柱分离法
C.聚酰胺纤维柱分离法
D.Percoll分层液法
E.苯丙氨酸甲酯去除法
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
17、糖尿病性高渗性非酮症昏迷诊断的生化指标变化包括
A.血糖常高达33.3mmol/L以上
B.血酮体常达4.8mmol/L
C.血钠升高可达150mmol/L
D.血pH<7.35
E.血浆渗透压达330～460mmol/L
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
18、肾病综合征实验室检查可见（）
A.严重蛋白尿
B.低蛋白血症
C.水肿
D.高脂血症
E.血尿
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
19、下列叙述中，正确的是
A.巨幼红细胞增多见于恶性贫血
B.网织红细胞增多见于再生障碍性贫血
C.有核红细胞增多见于溶血性贫血
D.红细胞易形成缗钱状排列见于高球蛋白血症
E.正常红细胞性贫血见于急性失血
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
20、精浆酸性磷酸酶升高见于
A.前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺肥大
D.附睾炎症
E.膀胱炎
参考答案：
B,C[多项选择题]
21、属于金免疫测定技术的测定方法（）
A.胶体金免疫吸附试验
B.斑点金免疫渗滤试验
C.斑点金免疫层析试验
D.金免疫电镜染色
E.免疫金（银）光镜染色
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
22、用于诊断胆汁淤积的酶主要有
A.ALP
B.LDC.5'-NT
D.LAP
E.GGT
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
23、连续监测法测定酶活性浓度常见的干扰因素有（）
A.其他酶和物质干扰
B.酶的污染
C.非酶反应
D.分析容器的污染
E.沉淀形成
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
24、比色分析仪器在下列哪些情况下要进行波长校正
A.更换光源灯
B.重新安装
C.搬运或检修后
D.仪器工作不正常时
E.比色皿不配套时
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
25、溶血性贫血时外周血中常可见（）
A.点彩红细胞
B.红细胞缗钱状形成
C.网织红细胞
D.红细胞寿命缩短
E.有核红细胞
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
26、符合直接Coombs试验的是（）
A.可用于自身免疫性溶血贫血的检测
B.检测血清中游离的不安全抗体
C.可用于新生儿溶血检测
D.可用作定量分析
E.可用于定性检测
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
27、钙在血浆中的存在形式有
A.游离
B.与蛋白结合
C.与阴离子形成复合物
D.与钙调蛋白结合
E.与钙结合蛋白结合
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
28、血气分析标本如果接触空气则会产生下列哪些后果（）
A.pH↓
B.pH↑
C.PCO↓
D.PCO↑
E.PCO和pH不变
参考答案：
B,C[多项选择题]
29、下列哪些作为常用靶值
A.根据20次或更多独立批次获得的质控测定的结果算出的平均值
B.根据至少20次质控测定的结果算出的平均值
C.以最初20个数据和3-5月在控数据汇集的所有数据的累积平均数
D.以3-5个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数
E.根据10次获得的质控测定的结果算出的平均值
参考答案：
C,D[多项选择题]
30、AML患者可出现的染色体异常有（）
A.inv
（16）
B.t（8；21）
C.t（9；22）
D.t（8；14）
E.t（15；17）
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
31、需用巧克力平板培养的细菌是
A.脑膜炎萘瑟菌
B.流感嗜血杆菌
C.淋病萘瑟菌
D.百日咳鲍特菌
E.肺炎链球菌
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
32、血气分析仪的直接测定指标有
A.PCO
B.cHCO
C.PO
D.pH
E.AG
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
33、一级标准品主要用于（）
A.校正决定性方法
B.评价及校正参考方法
C.常规方法的标化
D.为次级标准品定值
E.质量控制
参考答案：
A,B,D[材料题]
34、患者男性，15岁。
因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。
血液分析结果：
RBC3.14×10/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%[案例分析]
1.该患者红细胞直方图应表现为
A.峰左移，底部增宽
B.峰值不变
C.峰右移，底部增宽
D.峰左移，底部不变
E.峰右移，底部不变
参考答案：
A[案例分析]
2.该患者诊断应首先考虑
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案：
E[案例分析]
3.
该患者贫血形态学应为
A.小细胞均一性贫血
B.小细胞不均一性贫血
C.大细胞均一性贫血
D.大细胞不均一性贫血
E.正常细胞性贫血
参考答案：
B[多项选择题]
35、下列哪些属于血管壁的止血功能（）
A.血管收缩反应
B.促凝物质释放反应
C.激活血小板
D.激活凝血途径
E.局部血液粘度下降
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
36、一小儿，女患者。
11岁。
患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。
医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。
当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。
过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。
医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。
患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。
手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。
[案例分析]
1.在该事例中，涉及了病人权利的哪一项
A.享有基本的医疗权
B.享有自我决定权
C.享有自我选择权
D.享有知情同意权
E.以上都是
参考答案：
E[案例分析]
2.下面说法，哪一点是错误的
A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行
B.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效
C.医生不可以强求病人做不同意做的手术
D.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的
参考答案：
D[多项选择题]
37、胃的功能包括
A.运动
B.初步消化食物
C.吸收食物
D.有内分泌能力
E.杀菌
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
38、分泌受血糖浓度调节的激素有（）
A.肾上腺素
B.生长激素
C.胰岛素
D.胰高血糖素
E.甲状腺激素
参考答案：
C,D[多项选择题]
39、红细胞系增多见于
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.失血性贫血
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
40、关于血液凝固机制，下列说法正确的是（）
A.正常人血液中参与血液凝固的因子共有14个
B.参与内源凝血系统的凝血因子有FⅫ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ、Fg和凝血酶原等
C.可溶性纤维蛋能在FⅩⅢa的作用下转变成稳定的不溶性纤维蛋白
D.硫酸钡吸附血浆中不含有
Fg、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ等因子
E.Ⅱa可以激活凝血因子Ⅴ和Ⅷ
参考答案：
C,E[多项选择题]
41、免疫细胞包括（）
A.淋巴细胞
B.嗜碱性粒细胞
C.单核细胞
D.巨噬细胞
E.嗜酸性粒细胞
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
42、下列哪些细胞化学染色属于非特异性酯酶染色
A.NAP染色
B.NAS-DAE染色
C.α-NAE染色
D.α-NBE染色
E.ACP染色
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
43、某医院新生儿科8名新生儿1周内相继出现发热，心率加快，肝、脾肿大等临床症状，其中7名新生儿发生弥散性血管内凝血，相继死亡。
[案例分析]
1.根据上述信息，该科新生儿出现的情况是
A.先天不足
B.医院内感染
C.社区获得性感染
D.遗传性疾病
E.感染性疾病
F.流行性出血热
参考答案：
B,E[案例分析]
2.为明确诊断应紧急检查的检验项目是
A.微生物培养、鉴定及药物敏感试验
B.涂片找细菌、真菌和抗酸菌等
C.各类微生物抗体检测
D.血细胞计数
E.凝血功能检测
F.血清HBVDNA检测
G.血清ALT检测
H.血清ALP检测
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
3.为控制病情蔓延，应积极采取的措施是
A.查找传染源
B.切断传播途径
C.隔离患者
D.采取切实有效的治疗措施
E.采取切实有效的消毒、灭菌措施
F.补充热量
G.补充蛋白质
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
44、关于皮肤采血，正确的说法是
A.用于需血量少的实验
B.切忌用力挤压，否则标本中可混入组织液
C.手指血比耳垂血结果更稳定
D.采血部位皮肤应完整
E.进行多项手工法检查时，无需考虑采血顺序
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
45、目前认为再障的发病机制主要有（）
A.免疫机制异常
B.遗传倾向
C.造血干细胞异常
D.造血微环境缺陷
E.物理因素
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
46、下列对广州管圆线虫描述正确的是（）
A.成虫线状，前端略细，角皮光滑透明，具微细环状横纹
B.虫卵无色透明，椭圆形，卵内可含单细胞至幼虫的各个发育阶段
C.成虫寄生于多种鼠类的肺动脉内
D.人主要因生食中间宿主和转续宿主而受感染
E.宿主感染后常会使中枢神经受累
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
47、关于生物安全，下列叙述或行为错误的是
A.为了使实验室空气流通，生物安全柜可以放在与门或窗相对的位置
B.各级实验室的生物安全防护要求依次为：
一级最高，四级最低
C.进入BSL-1实验室，工作人员应穿防护服，戴上帽子和口罩
D.危险等级第2类的病原微生物是指高个体危害，低群体危害的病原微生物等感染因子，即能引起人类或动物严重疾病，或造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体
E.与BSL-3和BSL-4级实验室建设一样对实验室选址方面有特殊要求，BSL-1和BSL-2级实验室在选址和建筑物间距方面也有特殊要求
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
48、患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。
[案例分析]
1.患者的K和Na可能的变化应该是
A.低Na
B.高Na
C.K正常
D.均无变化
E.Na正常
参考答案：
A[案例分析]
2.
以下对检验结果影响最大的是
A.吸氧
B.输血
C.患者饮水
D.患者嗜睡
E.标本溶血
参考答案：
E[案例分析]
3.患者离子检测在临床中常用的方法是
A.滴定法
B.酶免法
C.酶法
D.ISE法
E.火焰光度法
参考答案：
D
·
参考解析：
1.低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。
2.红细胞中钾比血浆中高20多倍，溶血对钾浓度影响最大。
3.离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。
·
[材料题]
49、患者女，35岁。
乏力、腹胀、消瘦半年。
查体：
贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；
Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。
[案例分析]
1.
根据以上资料，诊断考虑为
A.慢性粒细胞白血病
B.溶血性贫血
C.淋巴瘤
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
参考答案：
A[案例分析]
2.若骨髓细胞学检查示：
骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。
为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查
A.细胞化学染色
B.流式细胞术
C.RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因
D.荧光原位杂交（FISH）技术检测BCR-ABL融合基因
E.染色体核型分析
参考答案：
D[案例分析]
3.患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是
A.马法兰
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.干扰素α-2b
E.马利兰
参考答案：
C[案例分析]
4.患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。
近1周来持续高热，脾大平脐。
血常规：
Hb50g/L，WBC20×10/L，BPC24×10/L。
为了确诊，首选的检查是
A.染色体分析
B.X线柱查
C.细菌培养
D.骨髓穿刺
E.NAP积分
参考答案：
D
·
参考解析：
1.慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以中晚幼粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积分减低。
溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，可伴有白细胞和血小板减少。
淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。
类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×10/L，且NAP积分明显增高。
骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过20%，并可见有幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP积分增高。
·
[多项选择题]
50、铁缺乏症包括（）
A.贮存铁缺乏
B.组织铁沉着症
C.缺铁性红细胞生成
D.缺铁性贫血
E.先天性运铁蛋白缺乏症
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
51、痰液常见颜色改变原因
A.黄色、黄绿色--脓细胞增多
B.红色、棕红色--出血
C.铁锈色--血红蛋白变性
D.灰色、灰黑色--吸入粉尘、烟雾
E.白色--呼吸道炎症
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
52、HPV感染可引起上皮的增生性改变，与其高危型呈高度相关的肿瘤是
A.肺癌
B.口腔癌
C.宫颈癌
D.膀胱癌
E.喉癌
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
53、临床用于肝功能检测的项目很多，如胆红素、凝血因子、球蛋白、胆固醇、胆汁酸、半乳糖清除率等，它们可以反映肝脏的分泌、排泄以及代谢功能。
[案例分析]
1.反映肝脏内源性物质清除率的检测项目是
A.胆固醇
B.胆红素
C.半乳糖清除率
D.AST
E.球蛋白
参考答案：
B[案例分析]
2.反映外源性肝脏清除率的检查项目是
A.半乳糖清除率
B.胆汁酸
C.胆固醇
D.球蛋白
E.AST
参考答案：
A[案例分析]
3.反映肝脏合成功能的相关检测是
A.AST
B.胆汁酸
C.γ-球蛋白
D.凝血因子
E.球蛋白
参考答案：
D[案例分析]
4.反映肝脏代谢功能相关的检测项目是
A.AST
B.凝血因子
C.球蛋白
D.γ-球蛋白
E.胆固醇
参考答案：
E[多项选择题]
54、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成
A.平衡法达平衡时间延长
B.测定条件不变时线性范围变窄
C.速率法线性期延长
D.速率法延滞期延长
E.平衡法即使孵育时间延长而灵敏
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