肾内科学(副高)高级职称考试题库及答案.docx
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肾内科学（副高）高级职称考试题库及答案
[单项选择题]
1、慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理
A.Hb55g,／L
B.BUN40mmol／L
C.C0CP18mmol／L
D.PSP排泄率2小时为30％
E.血钾7．2mmol／L
参考答案：
E[单项选择题]
2、急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是
A.<160／95mmHg
B.<140／90mmHg
C.<140／85mmHg
D.<135／85mmH
E.<130／80mmHg
参考答案：
E
参考解析：
尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是<130／80mmHg。
[单项选择题]
3、不是胃镜检查适应证的是
A.原因不明的上消化道出血
B.胃内异物
C.食管静脉曲张破裂出血
D.急性腹痛伴肝浊音上界消失
E.术后胃的随访
参考答案：
D[多项选择题]
4、血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于
A.胰头癌
B.原发性胆汁性肝硬化
C.黄疸性肝炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
参考答案：
A,B[单项选择题]
5、关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是（）
A.发病与免疫反应无关
B.均有急性肾盂炎史
C.临床上无泌尿系症状，可以肾衰为其首发现
D.肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿
E.以上均不对
参考答案：
E[单项选择题]
6、女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿
pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型
参考答案：
C
参考解析：
本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。
[单项选择题]
7、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12／HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解。
但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善，下一步该采取哪项方法处理
A.再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B.作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻
C.作病毒分离
D.作结核菌培养
E.作高渗培养
参考答案：
B[单项选择题]
8、可粗略判断心电轴左偏的表现是
A.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上
B.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下
C.Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下
D.Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上
E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主
参考答案：
C[多项选择题]
9、可引起肌酸激酶增高的有
A.长期应用激素
B.心肌炎
C.甲状腺功能亢进
D.溶栓治疗
E.急性心肌梗死
参考答案：
B,D,E[单项选择题]
10、慢性肾小球肾炎常见的是（）
A.蜡样管型
B.透明管型
C.红细胞管型
D.颗粒管型
E.白细胞管型
参考答案：
D[材料题]
11、患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。
实验室检查：
血肌酐955mmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，尿量仅150ml/24h左右。
肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎（RPGN），抗肾小球基底膜抗体阳性。
[子母单选]
1.首选治疗方法是
A.常规激素治疗
B.给予细胞毒药物
C.隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴
D.甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法
E.积极抗凝治疗
参考答案：
D[子母单选]
2.给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是
A.常规激素治疗
B.加用细胞毒药物
C.隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴
D.血液透析
E.积极抗凝治疗
参考答案：
D[多项选择题]
12、高转化性骨病的典型生化改变包括
A.骨特异性碱性磷酸酶升高
B.血磷降低
C.血钙降低
D.血全段甲状旁腺素（iPTH）水平降低
E.血磷升高
参考答案：
A,C,E[单项选择题]
13、对住院时间较长的患者一般多长时间应做阶段小结A.3周B.4周C.6周D.8周E.2
周
参考答案：
B[多项选择题]
14、CH50增高可见于
A.急性炎症
B.组织损伤
C.肾小球肾炎
D.SLE
E.某些恶性肿瘤
参考答案：
A,B,E[材料题]
15、男，18岁，全身水肿、尿少半月。
查：
血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。
[子母单选]
1.为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A.血肌酐
B.血K+、Na+、Cl测定
C.二氧化碳结合力测定
D.血脂测定
E.血清Tp与ALB
参考答案：
E[子母单选]
2.下列哪种疾病可能性最大（）
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾炎
E.急进性肾炎
参考答案：
C[子母单选]
3.下列何种药物不宜使用（）
A.速尿
B.氨苯喋啶
C.硝苯吡啶
D.潘生丁
E.安体舒通
参考答案：
C[单项选择题]
16、女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。
其合理的处理是
A.左肾穿刺活检
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察
参考答案：
E[单项选择题]
17、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是
A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出
参考答案：
D[单项选择题]
18、上消化道内镜检查的禁忌证是
A.消化性溃疡急性出血
B.消化性溃疡并发急性穿孔
C.消化性溃疡并发幽门梗阻
D.胃溃疡疑有癌变
E.消化性溃疡药物治疗后疗效观察
参考答案：
B[多项选择题]
19、ANA检测阳性可见于
A.混合性结缔组织病
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.全身性硬皮病
E.干燥综合征
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
20、下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有
A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B.尿中抗体包裹细菌的检出
C.肾间质中抗原抗体复合物的存在
D.血压中抗基膜抗体的检出
E.尿液中IgA的测定
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
21、患者女性，27岁，因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。
肾活检：
光镜下13个肾小球，3个球性硬化，4个节段硬化伴球囊粘连，余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生，可见嗜复红物沉积，基底膜不厚，毛细血管腔开放尚可。
免疫荧光：
IgA（＋＋），IgG（＋），血清补体3（C3）
（＋），C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，余阴性。
[子母单选]
1.诊断为
A.IgA肾病（轻微病变）
B.IgA肾病（系膜增生型）
C.IgA肾病（新月体形成）
D.IgA肾病（局灶节段性硬化）
E.IgA肾病（增生硬化型）
参考答案：
D
[子母单选]
2.最需要与本病进行鉴别的疾病是
A.薄基底膜肾病
B.狼疮肾炎
C.肝病相关性肾损害
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜增生性肾小球肾炎
参考答案：
B[单项选择题]
22、在骨关节病中，最先受累的关节组织是
A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.关节囊
参考答案：
B[单项选择题]
23、现病史不包括
A.发病情况
B.主要症状的特点
C.病情的发展与演变
D.发病以来的一般情况
E.与本病无关的药物过敏史
参考答案：
E[多项选择题]
24、肺泡弥散量的测定其特定条件是指
A.单位时间为1s
B.单位时间为1min
C.只适用与青年女性
D.肺泡膜两侧气体分压为10mmHg
E.肺泡膜两侧气体分压为1mmHg
参考答案：
B,E[多项选择题]
25、女，64岁，反复尿频尿急尿痛6年余，尿常规检查：
红细胞（++），白细胞（++）CT扫描如图示，下列说法正确的是（）
A.右侧输尿管下段管壁增厚，管腔狭窄
B.右肾积水
C.右侧输尿管上段扩张
D.考虑为慢性输尿管炎
E.考虑为输尿管移行细胞癌
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
26、在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是
A.胸片排除肾外结核
B.腹部平片了解肾脏有无钙化
C.静脉肾盂造影
D.作膀胱镜检查
E.尿结核菌培养
参考答案：
E[单项选择题]
27、诊断肾病综合征的基本要点是
A.肾功能正常
B.血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超过3．5g／d
D.面部浮肿
参考答案：
C
参考解析：
诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于3％／L及尿蛋白定量超过3．5g／d。
[单项选择题]
28、患者女性，36岁，心悸、胸闷1年，有甲状腺功能亢进病史。
心电图如图5-26所示，应诊断为
A.频发房性期前收缩
B.多源房性心动过速
C.心房颤动
D.心房颤动合并三度房室传导阻滞
E.心房扑动伴不同房室传导比例
参考答案：
C
参考解析：
心房颤动
解析：
心电图显示窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快、节律不齐的颤动波。
QRS波呈室上性，R-R绝对不齐，平均心室率为88次／分。
符合心房颤动的心电图表现。
[多项选择题]
29、可起尿糖假阳性的是
A.异烟肼、链霉素
B.肌酐、尿酸
C.水杨酸
D.葡萄糖醛酸
E.阿司匹林
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
30、尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误（）
A.骨质脱钙
B.高血磷
C.活性维生素D生成增加
D.甲状不良和低蛋白血症
E.营养不良和低蛋白血症
参考答案：
C
[单项选择题]
31、急性肾衰竭恢复期通常持续A.7～14天B.8周C.4周D.1～3周E.6
周
参考答案：
D[单项选择题]
32、SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗dsDNA抗体
参考答案：
D[单项选择题]
33、患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。
图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为
A.预激综合征合并心房颤动
B.室性心动过速
C.室上性心动过速合并右束支阻滞
D.房性心动过速伴室内差异传导
E.心房扑动1：
1传导
参考答案：
B
参考解析：
室性心动过速
解析：
心电图为12导联同步记录。
此例为宽QRS波心动过速。
许多情况可引起宽QRS波心动过速，其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导，两者应注意鉴别。
本图心室率200次／分，QRS时限0.16秒，V～V导联QRS波均以正向波为主，提示室性心动过速。
仔细观察
同步12导联V及aVR导联可见明确的房室分离（箭头所示为P波），且心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。
V导联QRS波呈右束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上，提示室性心动过速起源于左室心底部，可能与手术创伤有关。
[材料题]
34、女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。
走路、站立、用力提水时有尿液流出。
曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。
常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。
[子母单选]
1.其尿失禁为
A.轻度到中度尿失禁之间
B.中度尿失禁
C.重度尿失禁
D.轻度尿失禁
E.中度到重度尿失禁之间
参考答案：
B[子母单选]
2.其尿失禁的原因可能为
A.尿路感染
B.急性精神错乱
C.膀胱膨出
D.药物反应
E.心理性忧郁症
参考答案：
C[材料题]
35、女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1:
64，ANA1:
320。
双手腕X线片线未见异常。
[子母单选]
1.最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.类风湿关节炎
D.白塞病
E.混合结缔组织病
参考答案：
A[子母单选]
2.首选的治疗是（）
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.糖皮质激素+甲氨蝶呤
E.糖皮质激素+环磷酰胺
参考答案：
E[子母单选]
3.如果患者服用3个月的泼尼松（15mg/d），较少出现的副作用是（）
A.肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.骨质疏松
E.溃疡病
参考答案：
D[单项选择题]
36、急进性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是
A.以肉眼血尿为主要变化
B.上皮细胞下驼峰状电子致密物
C.上皮细胞足突广泛融合
D.上皮下多数电子致密物
E.短期内进行性肾功能减退
参考答案：
E[单项选择题]
37、中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿
A.>1／ml
B.>1000／ml
C.>10万／ml
D.>20万／ml
E.>100万／ml
参考答案：
C[单项选择题]
38、入院记录应在入院后多长时间内完成A.24小时B.30分钟C.12小时
D.8小时E.6小时
参考答案：
A[单项选择题]
39、对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的
A.HLA-B27（-）
B.类风湿因子（+）
C.近500年才有发病
D.主要侵犯骶髂关节
E.与肠道疾病无关
参考答案：
D[单项选择题]
40、患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180／110mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为
A.高血压病，肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄
参考答案：
B[材料题]
41、患者男性，30岁，因“下肢水肿2周”来诊。
查体：
血压27/13kPa（1kPa=7.5mmHg）。
实验室检查：
血肌酐150μmol/L，血白蛋白32g/L；尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞10~15个/HP。
[子母单选]
1.
病史和查体中，对本病诊断价值较小的是
A.近期感染史
B.婚育情况
C.有无咯血
D.有无高血压家族史
E.有无脱发、光过敏现象
参考答案：
B[子母单选]
2.对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
A.血常规
B.双肾B型超声
C.自身抗体
D.血补体水平
E.血脂
参考答案：
E[子母单选]
3.进一步检查应首选
A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
参考答案：
A
[子母单选]
4.与本病预后关系最小的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾活检病理检查结果
E.肾功能水平
参考答案：
B[单项选择题]
42、对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑
A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
参考答案：
E[单项选择题]
43、低血钾的典型心电图表现为
A.QT间期延长
B.QRS波增宽
C.u波倒置
D.ST段压低，T波低平及u波增高
E.T波倒置
参考答案：
D[单项选择题]
44、肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球肾炎
参考答案：
D[单项选择题]
45、以下哪一种疾病常引起肾结石
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是
参考答案：
A[材料题]
46、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。
近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊[子母单选]
1.最可能是
A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎
参考答案：
D[子母单选]
2.患者就诊后首先应采取的措施是
A.卧床制动
B.静脉滴症抗生素
C.腹腔内使用抗生素
D.暂时停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养
参考答案：
E[单项选择题]
47、妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期或产后6周
E.妊娠晚期或产后6
周
参考答案：
D[单项选择题]
48、当通气储备百分比为多少时出现气急A.95%
B.90%C.85%D.75%E.65%
参考答案：
E[单项选择题]
49、患者男性，19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型2～4个/LP，休息1日后尿常规正常，其蛋白尿应为
A.功能性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
参考答案：
A[单项选择题]
50、慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法（）
A.常规剂量，使用半年以上
B.常规剂量，使用1年以上
C.正常一天剂量的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上
D.常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年
E.常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年
参考答案：
C[单项选择题]
51、患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1．008～1．002．血压180／90mmHg，可能是
A.尿崩症
B.糖尿病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
参考答案：
E[单项选择题]
52、肾清除率的概念是
A.肾脏在一定时间内所排出的某物质的量
B.肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量
C.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去
D.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去
E.单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值
参考答案：
D
参考解析：
肾清除率是指两肾在单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含某种物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就称为该物质的肾清除率。
选D。
[单项选择题]
53、不属于结肠镜检查并发症的是
A.腹胀
B.肠出血
C.肠穿孔
D.肠系膜撕裂
E.腹膜后气肿
参考答案：
A[单项选择题]
54、原发性系统性小血管炎的特异性血清学诊断依据是
A.抗肾小球基膜（GBM）抗体
B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）
C.血清补体3（C3）、C4
D.双链DNA（ds-DNA）
E.抗核抗体
参考答案：
B[单项选择题]
55、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.尿沉渣可见到成团的白细胞
B.在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/ml
C.尿浓缩功能减退
D.反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素
E.不会发展为高血压
参考答案：
E[材料题]
56、患者男性，45岁，因“醉酒后倒地15小时”来诊。
查体：
无尿，双下肢肿胀，胸闷，气促，不能平卧。
实验室检查：
血红蛋白95g/L，血氧饱和度89%。
[案例分析]
1.采取急诊血液透析的判断标准是
A.贫血程度
B.有无心力衰竭表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度
F.意识状态
参考答案：
B[案例分析]
2.提示实验室检查：
血肌酐460μmol/L，血钾7.1mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L。
提示需行急诊血液透析的检查指标是
A.血肌酐
B.肾超声
C.血钾
D.血红蛋白
E.血钙、血磷
F.血甲状旁腺素
参考答案：
C[案例分析]
3.提示经连续性血液净化治疗效果欠佳，患者仍呈现高钾血症、代谢性酸中毒症状。
进一步治疗措施中最重要的是
A.连续性血液净化治疗
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.镇痛
F.输注
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