外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业考试试题.docx
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外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业考试试题
一、A1型题（本大题51小题．每题1.0分，共51.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题最容易发生囊肿的唾液腺是A腮腺B颌下腺C舌下腺D唇腺E腭腺
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第2题易发生猝死的风湿性心脏病是（A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题食管癌起源于食管的（A黏膜层B环行肌层C黏膜下层））D肌膜层E纵行肌层
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题脓胸病人胸腔闭式引流瓶更换间隔时间为（A1天B3天C7天D10天E15天
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第5题男性，21岁，发生交通事故，感胸闷、呼吸困难。
右胸压痛，叩鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即（）A拍胸片B吸氧C输血输液D气管插管E胸腔穿刺
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第6题患者，确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是（A已发现纵隔转移B属小细胞肺癌））C属中央型肺癌D肿物巨大E出现骨关节病综合征
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，多为中心型肺癌；对放疗和化疗均敏感，但其恶性程度居各型之首。
第7题肺癌中对放疗最敏感的是（A鳞癌B大细胞癌C腺癌D小细胞癌E细支气管肺泡癌
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]小细胞癌恶性程度居各型之首，早期即可发生淋巴转移，对放疗和化疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。
第8题主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征错误的是（A毛细血管壁搏动征阳性B脉压最大C水冲脉D股动脉枪击音E动脉舒张压升高
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分）第9题风湿性心脏瓣膜病最常累及（A二尖瓣和肺动脉瓣B二尖瓣和主动脉瓣C二尖瓣和三尖瓣D三尖瓣和肺动脉瓣E三尖瓣和主动脉瓣
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第10题冠状动脉出现血流通过障碍，动脉管腔狭窄一般超过（A10%～20%B20%～30%C30%～40%D50%～70%E80%以
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第11题主动脉瓣关闭不全病生理变化描述错误的是（A失代偿时左心排血量增加B舒张压降低C左心室扩大、肥厚D左心衰竭E冠状动脉灌注减少）））
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第12题二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT应维持在（A12～15秒B15～20秒C18～22秒D22～30秒E＞30秒
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第13题小细胞肺癌的特点是（A女性常见B周围型多见C发病率最高D对放疗和化疗不敏感E恶性程度最高
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】））
[解析]小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。
第14题早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（A胸片B普通断层片C纤维支气管镜）D胸部CTE肺核素扫描
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第15题肺癌病人出现Homer征，不包括（A瞳孔缩小B上肢水肿C面部无汗D眼球内陷E上眼睑下垂
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第16题开放性气胸病人的纵隔（A吸气呼气均偏向患侧B呼气时移向健侧C吸气呼气均无偏移D吸气时移向健侧E吸气时移向患侧
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】））
[解析]开放性气胸病人的纵隔在吸气时移向健侧。
第17题周围型肺癌常见于（A小细胞未分化癌）
B细支气管肺泡癌C大细胞癌D鳞癌E腺癌
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第18题车祸致肋骨骨折，X线显示：
右侧肋膈角消失，胸前穿刺抽出不凝血，考虑为（）A肋骨骨折合并闭合性气胸B肋骨骨折合并张力性气胸C肋骨骨折合并开放性气胸D肋骨骨折合并少量血胸E肋骨骨折合并大量血胸
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第19题动脉导管未闭病人，无肺动脉高压时，可听见（A胸骨左缘第2肋间，舒张期杂音B胸骨左缘第2肋间，连续机器样杂音C胸骨左缘第3肋间，收缩期杂音D胸骨左缘第3肋间，连续机器样杂音E胸骨左缘第4肋间，收缩期杂音
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第20题）
女性，45岁，吞咽困难3个月，现可进面汤、稀饭，锁骨上未触及淋巴结。
经食管吞钡X线造影可见食管上段约2em狭窄，考虑主要实行（）A中医治疗B放射治疗C胃造瘘术D免疫治疗E食管癌切除术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第21题中央型肺癌指的是（A起源于肺泡组织的肺癌B肺鳞癌C发生于50岁以上男性的肺癌D起源于叶支气管的肺癌E已有纵隔淋巴结转移的肺癌
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺癌第22题女性，18岁，胸外伤致血气胸，行胸腔闭式引流术后，考虑拔管应除外（A24小时引流液＜200mlBX线示肺膨胀良好C病人无呼吸困难D引流瓶内无气体溢出E引流48～72小时后）
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第23题下列关于肺癌的病理哪项是正确的（）
A腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好B小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现C肺癌以肺泡细胞癌最常见D起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称为周围型肺癌E小细胞肺癌对放疗和化疗均敏感，但其恶性程度居各型之首
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；腺癌有时早期即发生血行转移，预后不佳；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，多为中心型肺癌；小细胞肺癌对放疗和化疗均敏感，但其恶性程度居各型之首。
第24题以下关于肺部腺癌描述错误的是（A多数起源于较小支气管上皮B发病率低C淋巴转移晚D男性多见E生长较慢
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第25题食管癌好发于食管（A中段B腹段））C上段D颈段E下段
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第26题容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（A纵隔淋巴瘤B神经源肿瘤C胸骨后甲状腺肿D畸胎瘤E胸腺瘤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第27题以下周围型肺癌描述错误的是（A多为腺癌B一般施行肺叶切除术C早期多无症状D支气管镜检查阳性率高E起源于肺段支气管以下，在肺的周围
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第28题男性，35岁，痰中带血2个月余，近10天出现左上肢、面部水肿。
胸片检查示：
右肺门块状阴影，边缘不清。
考虑诊断为（）A肺癌，压迫膈神经））B肺癌，压迫喉返神经C肺癌，压迫上腔静脉D肺癌，压迫臂丛神经E上叶顶部肺癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第29题动脉导管未闭常发生于（A降主动脉与右肺动脉间B降主动脉与左肺动脉间C升主动脉与左肺动脉间D降主动脉与升主动脉间E升主动脉与右肺动脉间
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第30题以下哪项不是动脉导管未闭的体征（A水冲脉B心尖区柔和舒张期杂音C枪击音D胸骨右缘第2肋间连续机器样杂音，向右锁骨下窝或颈背部传导E肺动脉区第二音亢进
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第31题可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤（）））
A胸腺瘤B气管囊肿C心包囊肿D畸胎瘤E神经源肿瘤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第32题女性，30岁，车祸后4小时出现呼吸困难，右侧呼吸音消失，X线显示胸腔积液达肺门水平。
胸腔闭式引流量第1小时为250ml，第2小时为200ml，第3小时为340ml，考虑为（）A大量血胸B少量血胸C血心包D凝固性血胸E进行性血胸
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第33题女性，18岁，突感左胸部疼痛5小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。
首先应为（）A协助咳嗽B开胸探查C清创、封闭伤口D胸腔穿刺、排气减压E应用止痛药
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第34题食管癌的典型临床表现是（A食管内异物感B咽下疼痛C进行性吞咽困难D胸骨后烧灼感E呕吐黏液
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第35题男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。
食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为（）A早期食管癌B食管息肉C晚期食管癌D食管憩室E贲门失弛缓症
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第36题中央型肺癌的最常见症状是（A胸闷气促B刺激性咳嗽C胸痛D发热））E反复咯血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]中央型肺癌的最常见的症状是刺激性咳嗽，可有痰中带血第37题食管癌主要转移途径为（A直接扩散B血行转移C淋巴转移D种植转移E血行转移和种植转移
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第38题食管癌主要为（A小细胞未分化癌B鳞癌C腺癌D神经内分泌癌E鳞腺癌
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第39题多位于前纵隔接近心底部心脏大血管前方的肿瘤是（A胸骨或甲状腺肿B胸腺瘤）））
C畸胎瘤D心包囊肿E脂肪瘤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第40题肺癌肺外表现不包括（A骨关节痛BCushing综合征C黄疸D杵状指E男性乳腺增大
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第41题女性，20岁，车祸后2小时，呼吸困难。
查体：
右侧呼吸音消失，叩鼓音，皮下气肿，右胸中部骨摩擦音，气管居中。
考虑为（）A肋骨骨折合并开放性气胸B肋骨骨折合并张力性气胸C肋骨骨折合并闭合性气胸D肋骨骨折合并血胸E肋骨骨折合并心脏损伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第42题关于肺部小细胞癌描述错误的是（A多见于男性））B预后差C对放射和化学药物治疗较敏感D恶性度高E一般起源于肺段支气管以下
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第43题开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要的原因是（A纵隔扑动B低血容量C心脏受压D血氧含量严重降低E胸膜腔内高压，静脉血回流受阻
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]开放性气胸，可以导致纵隔扑动，造成急性循环衰竭。
第44题男性，17岁，心前刀刺伤1小时，胸闷、气促、恐惧、躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。
应立即（）A做心脏超声心动图检查B心包穿刺C拍胸片D清创缝合伤口E胸部CT检查
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第45题
肺癌患者出现声音嘶哑，常表示肿瘤压迫（A膈神经B喉返神经C颈交感神经D喉上神经E臂丛神经
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第46题张力性气胸最确切的诊断依据是（A胸膜腔穿刺抽出高压气体B胸部X线见患侧肺完全萎缩C患侧呼吸音消失D广泛而严重的皮下气肿E严重缺氧导致呼吸循环衰竭
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】））
[解析]胸膜腔穿刺抽出高压气体提示为张力性气胸。
第47题男性，45岁，因车祸致血胸，行胸腔闭式引流部位是（A锁骨中线第2肋间B腋前线第4～5肋间C腋中线第5～6肋间D腋后线第6～8肋间E肩胛下角线第6～8肋间）
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第48题女性，55岁，进行性吞咽困难6个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。
术后第7天，病人出现呼吸困难，T38.5℃，血WBC计数为15×109/L，左侧胸腔积液，考虑为吻合口瘘，与以下因素无关的是（）A食管无浆膜覆盖B输入液量过多C感染D营养不良E吻合口张力过大
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第49题男性，55岁，行右肺上叶切除术，术后4小时，意识恢复T35.8℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，此时监测生命体征间隔时间为（）A5～10分钟B20～40分钟C30～60分钟D60～90分钟E90～120分钟
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第50题以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是（A肺淤血导致呼吸困难B出现肺静脉高压可导致大量咯血C二尖瓣面容）D可出现右心衰竭症状E心律失常多为室性心律失常
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第51题男性，35岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。
体格检查：
脉搏130次/分，血压76/50mmHg。
右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是（）A性气胸B闭合性气胸C创伤性血胸D创伤性休克E多发性肋骨骨折
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]张力性气胸又称高压性气胸，临床表现病人极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，发绀、烦躁、昏迷、窒息等。
体检：
患侧胸部饱胀、肋间隙增宽、呼吸幅度减低和皮下气肿，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失等，该患者符合此表现。
所以考虑张力性气胸。
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