普通外科学题库(正高).docx
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普通外科学题库（正高）
[多项选择题]
1、选择性腹部动脉造影可选择的动脉有：
A.腹腔动脉B.肠系膜上动脉
C.肝动脉
D.脾动脉
E.胃十二指肠动脉
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
2、男性，57岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。
查体：
腹部无阳性体征。
[案例分析]
1.诊断为
A.慢性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃憩室
参考答案：
D[案例分析]
2.合理的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.行胃空肠吻合术
C.根治性胃大部切除术
D.全胃切除术
E.化学治疗
参考答案：
C[多项选择题]
3、肾小管功能测定包括
A.肌酐测定
B.尿素氮测定
C.肾脏浓缩和稀释试验
D.有效肾血浆流量测定
E.尿渗量测定
参考答案：
C,D,E[材料题]
4、男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。
[案例分析]
1.对此病人应首行考虑：
A.癌肿复发征兆
B.给予抗生素治疗，密切观察
C.给予止血剂治疗，暂予观察
D.胃十二指肠溃疡出血
E.凝血机制障碍，看血液专科门诊
参考答案：
A[案例分析]
2.如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：
A.CEA检测
B.全消化道钡餐检查
C.腹部CT
D.腹部B超
E.钡剂灌肠X线检查
参考答案：
A[案例分析]
3.应采取的治疗措施是：
A.再作根治术
B.再作姑息性手术
C.不应再手术
D.分期手术
E.作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为DukesA期。
参考答案：
C[案例分析]
4.则该病人的治疗方案为：
A.手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
B.术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
C.术前不予放疗，术后放疗
D.手术当天不予放疗，术后放疗
E.手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗
参考答案：
E[材料题]
5、男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬[案例分析]
1.最可能的诊断为
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
参考答案：
A[案例分析]
2.诊断最常用的方法是
A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查
参考答案：
D
·
参考解析：
1，患者进行性吞咽困难，体重下降。
首先考虑食管癌。
2.食管镜检查活检是食管癌的金标准
·
[材料题]
6、女性，56岁，甲状腺弥漫性肿大，对称、表面光滑，质较硬，基础代谢率降低。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
参考答案：
C[案例分析]
2.首选的治疗是
A.碘剂治疗
B.手术
C.长期服用甲状腺干制剂
D.服用甲状腺素
E.食用含碘量高的食物
参考答案：
C[多项选择题]
7、有关原发性肝癌，正确描述是
A.半数以上病人肝区痛为首发症状
B.肝外血行转移最多见于骨和脑
C.没有肝硬化者，可考虑做肝三叶切除
D.有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别
E.局部放射治疗无效
参考答案：
A,C,D
参考解析：
原发性肝癌肝外血行转移最多见于肺，其次才是骨与脑。
对一般情况较好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除者，可采用放疗为主的综合治疗。
[多项选择题]
8、影响血β-M水平的因素有
A.泌尿系感染
B.炎症
C.年龄
D.性别
E.肿瘤
参考答案：
A,B,E[材料题]
9、男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。
[案例分析]
1.首选的诊断是
A.火焰烧伤
B.烧伤休克
C.急性肾功能衰竭
D.呼吸道吸入性损伤
E.大面积特重度烧伤
参考答案：
E[案例分析]
2.实验室检查最可能的发现是
A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.血COCP降低，尿素氮增高
E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
参考答案：
C[案例分析]
3.首选的紧急处理是
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素
参考答案：
B[多项选择题]
10、巨大肾积水指
A.成人肾积水容量超过1000ml
B.成人肾积水容量超过1500ml
C.成人肾积水容量超过2000ml
D.小儿肾积水容量超过1000ml
E.小儿肾积水容量超过24小时尿液总量
参考答案：
A,E
参考解析：
肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。
[材料题]
11、女性，44岁。
甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。
[案例分析]
1.
下列哪一种检查有助于诊断
A.甲状腺核素扫描
B.B型超声波
C.基础代谢
D.甲状腺素测定
E.甲状腺穿刺
参考答案：
E[案例分析]
2.作试验性治疗的药物有
A.醋酸泼尼松（强的松）
B.丙硫氧嘧啶
C.核素
D.卢戈氏溶液
E.甲状腺片
参考答案：
E[案例分析]
3.假如病人出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好
A.鼻管氧吸入
B.气管插管
C.气管切开
D.甲状腺峡部切除
E.两侧甲状腺大部切除
参考答案：
D
[多项选择题]
12、原发性肝癌手术切除的禁忌证
A.临床上有明显黄疸，腹水
B.肿瘤已侵及肝门
C.已累及半肝以上
D.并发有肝硬化
E.合并肿瘤远处转移
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
13、腹壁静脉曲张见于
A.腹腔巨大肿物
B.门静脉高压
C.下腔静脉阻塞
D.上腔静脉阻塞
E.皮肤白皙的人
参考答案：
B,C,D[材料题]
14、女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。
[案例分析]
1.该病属哪一类疾病
A.动脉瘤
B.动静脉瘤
C.下肢静脉倒流性疾病
D.静脉瘤
E.下肢静脉回流障碍性疾病
参考答案：
C[案例分析]
2.为明确病因应进行哪项检查
A.深静脉瓣膜功能试验
B.右下肢静脉压测定
C.下肢多普勒血流检查
D.下肢多普勒血流检查
E.下肢皮温测定
参考答案：
A[案例分析]
3.该患者可能发生的最严重的并发症是
A.右踝关节强直
B.溃疡破裂出血
C.右下肢坏死
D.血栓性浅静脉炎
E.小腿溃疡
参考答案：
B[材料题]
15、男，50岁。
反复发作上腹痛2年，每于饭后0.5～1h发作，经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转，2个月前有黑便史，2周前出现呕血及黑便，对症处理后好转。
2d前又出现呕血及黑便。
体格检查：
血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、软，剑突下深压痛，未扪及肿物。
[案例分析]
1.为明确诊断，下列检查中应首选：
A.上消化道钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.胃液分析
D.胃液找瘤细胞
E.腹腔动脉造影
参考答案：
B[案例分析]
2.最佳治疗应选择：
A.服用抗酸剂和止血药物
B.胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.出血血管栓塞术
E.出血血管结扎术
参考答案：
B[材料题]
16、男性，33岁。
因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。
查体：
T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。
[案例分析]
1.该病人的基础代谢率为A.37%B.41%C.45%D.49%E.53%
参考答案：
D[案例分析]
2.
术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺血流量的药物是
A.阿托品
B.普萘洛尔
C.硫氧嘧啶
D.甲状腺素
E.复方碘化钾
参考答案：
E[案例分析]
3.护士应在术前指导病人练习
A.侧卧位
B.脊柱过伸位
C.头颈过伸位
D.去枕平卧位
E.垫枕平卧位
参考答案：
C[多项选择题]
17、肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大
A.桡骨小头脱位
B.肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肱骨外髁骨折
参考答案：
B,C
参考解析：
肘后三角关系是诊断和鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的重要体征。
[多项选择题]
18、关于粪胆色素检查，不正确的是
A.溶血性黄疸患者胆素增高
B.胆道结石阻塞增高
C.胃肠炎呕吐腹泻脱水增高
D.胆管肿瘤阻塞增高
E.急性胰腺炎患者增高
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
19、腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症有
A.肠坏死、肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.膀胱穿孔
D.手术切口胆囊结石病
E.以上都不是
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
20、急性肾衰竭少尿期治疗原则包括
A.补液原则应"量出为入"
B.控制感染
C.调节电解质平衡
D.必要时采用透析治疗
E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
少尿或无尿期的治疗最主要死因：
水中毒及高钾血症治疗原则：
纠正水、电解质失衡①利尿剂：
甘露醇，呋塞米②控制液体：
“量出为入，宁少勿多”，每日补液量=显性失水+非显性失水-内生水③营养：
给予足够的蛋白质，不必过于限制口服蛋白质（不会加重氮质血症）。
高热量、高维生素饮食④预防和治疗高血钾。
⑤纠正酸中毒。
⑥防治感染，应用抗生素治疗已存在及可能继发的感染。
⑦血液净化：
包括血液透析、连续性肾替代治疗（CRRT）和腹膜透析等。
[材料题]
21、男性，32岁，继发性甲亢，行甲状腺大部切除术后，声音嘶哑。
[案例分析]
1.该病人最可能是损伤了
A.喉上神经
B.喉返神经
C.迷走神经咽支
D.迷走神经颈心支
E.迷走神经气管支
参考答案：
B[案例分析]
2.其临床表现可能与结扎哪根血管时损伤神经有关
A.甲状腺上动脉
B.甲状腺中动脉
C.甲状腺下动脉
D.甲状腺上静脉
E.甲状腺下静脉
参考答案：
C
[多项选择题]
22、关于肝癌的描述，正确的是
A.我国多为原发性肝细胞癌
B.原发性肝癌AFP均为阳性
C.胆管细胞癌多合并肝硬化
D.转移性肝癌多发性的多
E.目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关
参考答案：
A,D,E
参考解析：
AFP是由肝癌细胞产生的，但临床上多达30%的肝癌病人AFP为阴性。
在病理类型上，我国主要是肝细胞癌，占91.5%，多伴有肝硬化，而胆管细胞型一般无肝硬化背景。
转移性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。
目前认为病毒性肝炎与原发性肝癌的发病有关。
[多项选择题]
23、可引起功能性蛋白尿的情况有
A.隐匿性肾炎
B.体位改变
C.发热
D.肾小球肾炎
E.剧烈运动
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
24、关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是
A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
E.生命体征不稳定者
参考答案：
C,E
参考解析：
腹腔镜检查适用于一般情况良好而不能明确有无或何种腹内脏器损伤的病人。
[材料题]
25、女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。
输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa[案例分析]
1.该病人可能发生
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应
参考答案：
B[案例分析]
2.该病人应采取的最佳治疗为
A.抗休克、碱化尿液
B.抗休克、碱化尿液、利尿
C.抗休克
D.碱化尿液
E.利尿
参考答案：
A[多项选择题]
26、贲门失弛缓症的表现包括
A.青年人多见
B.老年人多见
C.吞咽困难
D.反逆性呕吐
E.吸入性呼吸道感染
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
27、关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有
A.静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常
B.膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染
C.膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
D.输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常
E.放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
28、属于浅反射的是
A.趾反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.角膜反射
E.腹壁反射
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
29、炎性乳腺癌的治疗包括
A.手术治疗
B.化学药物治疗
C.内分泌治疗
D.放射治疗
E.局部理疗
参考答案：
B,C,D[材料题]
30、病例摘要：
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：
右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
[案例分析]
1.患者可能为哪些疾病
A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.门静脉血栓形成
E.胆道吻合口瘘
F.肝动脉血栓形成
G.急性肝炎
参考答案：
B,E,F[案例分析]
2.首选处理措施为
A.大剂量皮质激素冲击疗法
B.再次肝移植
C.剖腹探查，切除门静脉血栓
D.行肝彩超检查
E.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
F.大量应用抗生素
参考答案：
D[案例分析]
3.下面哪些是肝移植的适应证
A.肝炎后肝硬化
B.坏死后肝硬化
C.原发胆汁性肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.晚期肝癌
F.先天性胆道闭锁
G.急性肝功能衰竭
H.慢性活动性肝炎
参考答案：
A,B,C,D,F,G,H[案例分析]
4.肝移植术前应做哪些检查
A.受体血型
B.肝胆胰影像学检查
C.肿瘤学指标检查
D.病原学检查
E.凝血功能检查
F.HLA配型
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
5.肝移植术后哪些处理是正确的
A.应用广谱抗生素
B.免疫抑制疗法
C.予以必要的补液维持电解质平衡
D.机械辅助呼吸12～48小时
E.机械辅助呼吸6小时
F.胃管保留3～4天
G.胃管保留6～7
天
参考答案：
A,B,C,D,F[多项选择题]
31、胃癌的病理分型包括
A.腺癌
B.黏液腺癌
C.低分化癌
D.未分化癌
E.印戒细胞癌
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
胃癌组织学分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。
1.普通类型?
乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2.特殊类型?
腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3.Lauren‘s分型?
根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。
研究表明：
肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好；而弥漫型恰恰相反。
[材料题]
32、患者男性，50岁。
患食管癌导致进行性吞咽困难无法进食4天。
[案例分析]
1.提示：
患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。
此时患者的初步诊断为
A.轻度等渗性缺水
B.轻度高渗性缺水
C.轻度低渗性缺水
D.中度低渗性缺水
E.中度高渗性缺水
F.中度等渗性缺水
G.重度高渗性缺水
H.重度等渗性缺水
I.重度低渗性缺水
参考答案：
E[案例分析]
2.提示：
患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。
根据患者目前的临床特点估计缺水量约为体重的A.0-1%B.1-2%C.2-3%D.4-6%
E.7-8%F.9-10%
G.>10%
参考答案：
D[案例分析]
3.提示：
患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。
该患者的治疗措施中正确的是
A.所需补水量宜在2日内补给
B.给予0.45％的氯化钠溶液静脉滴注
C.给予5%的葡萄糖溶液静脉滴注
D.给予0.9%的氯化钠溶液静脉滴注
E.补液量中应包括每日的生理需要量1000ml
F.每缺少体重1%的水分，需补液约400~500ml
参考答案：
A,B,C,F
·
参考解析：
1.根据题干应为高渗性缺水。
表现在食道梗阻不能进食水；因没有出现精神症状，所以属于中度缺水。
2.当缺水量为体重的2～4%，4～6%和＞6%时，缺水程度分别为轻、中、重。
3.每天每日的生理需要量2000m。
·
[多项选择题]
33、钙离子的主要生理功能是
A.激活酯酶及ATP
B.是凝血过程的必需物质
C.参与肌肉收缩及神经传导
D.降低神经肌肉的兴奋性
E.维持心肌的兴奋性及其传导性
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
34、腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是
A.早期出现休克征象
B.有明显的腹膜刺激征
C.腹部出现移动性浊音
D.呕血、便血或尿血
E.肝浊音界消失
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
35、关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的
A.肺间质水肿和肺泡渗出
B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C.血气胸
D.小片肺不张并发感染
E.肺微血管栓塞
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
36、关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是
A.主要用于局部晚期病例
B.目的在于降低分期、提高手术切除率
C.对早期胃癌同样适用
D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查
E.是否能够延长生存还有争议
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
37、肝脓肿患者的临床表现是
A.发热
B.肝区疼痛
C.肝脏肿大
D.脾脏肿大
E.白细胞升高
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
38、可引起肌酸激酶增高的有
A.长期应用激素
B.心肌炎
C.甲状腺功能亢进
D.溶栓治疗
E.急性心肌梗死
参考答案：
B,D,E[材料题]
39、女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。
[案例分析]
1.可选的药物是：
A.美施康定
B.二氢埃托啡
C.布洛芬
D.曲马多
E.多瑞吉
参考答案：
C[案例分析]
2.该药作用原理是；
A.抑制脑内内啡肽受体
B.抑制组胺释放
C.抗炎
D.抑制组胺合成
E.抑制前列腺素合成
参考答案：
E[案例分析]
3.用药方式是：
A.定时、定量
B.大剂量突击治疗后停药
C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药
D.皮肤贴敷
E.痛时给药
参考答案：
A[材料题]
40、病例摘要：
患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后，2天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。
查体：
手指、面部无红肿，压痛，WBC8×10/L，N0.70。
[案例分析]
1.该患者主要考虑哪些疾病
A.狂犬病
B.破伤风
C.化脓性脑膜炎
D.颞下颌关节炎
E.高血压脑病
参考答案：
B[案例分析]
2.下列哪些支持该病诊断
A.外伤史
B.临床表现
C.查体
D.实验室检查
E.影像学检查
参考答案：
A,B[案例分析]
3.关于该病的临床表现正确的是
A.一般该病的潜伏期为6～12日
B.可在伤后48小时内发病
C.先出现全身无力、头痛症状
D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛
E.通常先累及咀嚼肌
F.最先累及表情肌
G.饮水可刺激发病
参考答案：
A,B,C,D,E,G[案例分析]
4.患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：
肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。
破伤风有哪些并发症
A.窒息
B.肺不张
C.肺部感染
D.全身感染
E.癫痫
参考答案：
A,B,C
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