颈部疾病考试试题.docx
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颈部疾病考试试题
一、A1型题（本大题37小题．每题1.0分，共37.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题喉上神经内侧支损伤时表现为A吞咽困难B音调降低C饮水时呛咳D声音嘶哑E呼吸困难
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第2题甲亢的术前准备不正确的是A心理准备B先服用硫氧嘧啶类药，使甲亢症状基本控制C再服用碘剂2～3周D服抗甲状腺药物心率仍超过90次/分，可用心得安E用心得安准备时可照常用阿托品
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题甲亢术后最危险的并发症是A手足抽搐B甲状腺危象
C喉上神经损伤D喉返神经损伤E呼吸困难和窒息
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第4题甲状腺大部切除术并发症中最危急的是A术后呼吸困难和窒息B喉返神经损伤C手足抽搐D喉上神经损伤E甲状腺危象
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第5题预后最差的甲状腺肿瘤是A甲状腺腺瘤恶变B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E乳头状腺癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第6题有关甲状旁腺叙述正确的是A甲状旁腺除分泌甲状旁腺素外还分泌降钙素，两者共同调节血钙浓度
B甲状旁腺素和降钙素分泌都受下丘脑-垂体轴控制C分泌甲状旁腺素主要调节体内钙的代谢D甲状旁腺功能亢进除影响骨骼系统外，很少影响其他器官E人体切除甲状旁腺后尿钙降低，尿磷增高
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题甲状腺功能亢进的诊断主要依靠A典型的临床表现B基础代谢率测定C甲状腺摄131I率的测定D血清中T4和T3含量测定E活检
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。
诊断首先考虑A甲状舌骨囊肿B结节性甲状腺肿单发结节C甲状腺腺瘤囊内出血D甲状腺癌E慢性甲状腺炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第9题
术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的癌灶，冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为A病侧腺叶切除加峡部切除B病侧腺叶大部切除C病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫D病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除E双侧腺叶次全切除
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第10题原发性甲状腺功能亢进是指A甲状腺内有原发性单发的自主性高功能结节B继发于结节性甲状腺肿的甲亢C在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进表现D在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状E先出现甲状腺肿大，再出现甲亢症状
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第11题下列基础代谢率的计算公式最常用的是A基础代谢率：
脉率X脉压-111B基础代谢率：
脉率+脉压-111C基础代谢率：
脉率-脉压-111D基础代谢率=111-脉压+脉率E基础代谢率=（脉率-脉压）×111
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第12题甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是A术中出血过多B术中过多挤压甲状腺C术前准备不充分D精神紧张E术中补液不足
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第13题基础代谢率计算公式是A基础代谢率；脉率X脉压-111B基础代谢率：
（脉率+脉压）-111C基础代谢率：
（脉率-脉压）-111D基础代谢率：
111-（脉压+脉率）E基础代谢率：
（脉率-脉压）X111
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第14题鉴别甲状腺结节为良性或恶性中最重要的是A典型的临床症状B穿刺细胞学检查C体格检查D131I核素检查E颈部CT检查
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第15题有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项A伤口内出血、压迫气管B双侧喉上神经损伤C双侧喉返神经损伤D急性喉头水肿E气管软化、塌陷
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第16题甲状腺各类结节处理原则错误的是A核素扫描为热结节的单发结节癌变可能小，可手术切除或核素治疗B冷结节多需手术治疗C发展快、质地硬的单发结节应尽早手术D多发结节不会恶变，故一般不需手术E男性病人单发结节恶性可能性大，应尽早手术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第17题甲亢患者，应稳定于下列哪项即可手术A心率70次/分，基础代谢率+35%B心率80次/分，基础代谢率+10%C心率90次/分，基础代谢率+20%D心率100次/分，基础代谢率+20%
E心率110次/分，基础代谢率+25%
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第18题甲亢患者服用碘剂错误的是A甲亢症状基本控制、脉率90次/分以下、T3、T4正常才开始服用B常用复方碘化钾溶液C需一直服用至手术，术后可停用D碘剂可抑制甲状腺素的释放E碘剂使腺体缩小变硬，利于手术
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第19题甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是A结节性甲状腺肿B急性甲状腺炎C甲状腺腺癌D硬化性甲状腺炎E甲状腺脓肿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第20题甲亢手术术前常规检查不包括A测定基础代谢率，了解甲亢程度B颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位C详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐，并作心电图检查
D喉镜检查，确定声带功能E胸部CT检查，了解有无胸内甲状腺
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第21题预防甲亢手术术后出现甲状腺危象最关键的措施是A术前使基础代谢率降至正常B术中尽量少切甲状腺组织C术中仔细操作，降低组织损伤D术后充分使用镇静药E术后加强护理
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第22题判断甲亢病情程度的重要标志是A甲状腺增大程度B突眼的程度C基础代谢率D食欲亢进程度E双手指震颤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第23题甲亢术后呼吸困难和窒息的原因错误的是A双侧喉上神经损伤B双侧喉返神经损伤
C切口内出血D喉头水肿E气管塌陷
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第24题甲状腺功能亢进手术治疗正确的是A即使症状较轻亦应尽早手术B青少年甲亢患者应手术治疗C老年病人手术适应证应放宽D因手术对胎儿发育影响大，妊娠期甲亢一般不考虑手术治疗E中度以上的原发性甲亢考虑手术治疗
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第25题有关甲状腺素的说法正确的是A甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种B释放入血的甲状腺素与体内甲状腺球蛋白结合C甲状腺中90%为T3，10%为T4D甲状腺素促进碳水化合物和脂肪分解，促进蛋白质合成E甲状腺素作用于垂体细胞，通过负反馈机制抑制生长激素分泌
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第26题年轻人的单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治疗应首先考虑A甲状腺次全切除术
B多食含碘丰富的海带、紫菜C小量甲状腺素D碘治疗E无需治疗，门诊观察
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第27题有关甲状腺解剖的叙述哪项正确A正常情况下，做颈部检查时可容易的看到或摸到甲状腺B甲状腺主要由双侧甲状腺上、下动脉供血，手术结扎上述动脉严重影响残留甲状腺供血C甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液则直接流入上腔静脉D喉返神经行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过E甲状腺的动、静脉及神经和淋巴走行在外科包膜外，手术时需小心分离
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第28题女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。
甲状腺ECT检查：
甲状腺右叶"冷结节"。
应初步诊断为A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺腺瘤D甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并囊内出血
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第29题
女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。
甲状腺摄131I试验：
2小时25%，24小时50%。
清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
最可能的诊断是A甲状腺功能减退B甲状腺功能亢进C甲状腺炎D单纯性甲状腺肿E结节性甲状腺肿
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第30题单纯性甲状腺肿的治疗原则不正确的是A生理性甲状腺肿宜多食含碘丰富的食物B不能使用甲状腺素治疗C胸骨后甲状腺肿需手术切除D结节性甲状腺肿需手术切除并明确病理性性E结节性甲状腺肿继发功能亢进时手术是首选治疗方案
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第31题中度甲亢其基础代谢率在A+5%～10%B+10%～20%C+20%～30%D+30%～60%E+60%以上
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第32题甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物准备要求达到的标准，下列错误的是A情绪稳定B睡眠好转C体重增加D脉率<90次/分E基础代谢率>+30%
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第33题符合甲状腺乳头状腺癌特点的是A多见于老年人B常见于男性C分化程度低D恶性程度高E较早出现颈淋巴结转移
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第34题关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的A儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊断为甲状腺癌
E"热结节"常提示为高功能腺瘤，一般不恶变
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第35题有关甲亢的临床表现，下列哪一项是错误的A甲状腺弥漫性肿大B心悸伴心慌C消瘦、体重减轻D精神萎靡、嗜睡E两手颤动
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第36题下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术A中度原发性甲亢并发心律不齐B甲亢伴有气管压迫症状C青少年甲亢D继发性甲亢E单纯性甲状腺肿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第37题男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是A喉上神经内外支损伤B一侧喉上神经内侧支损伤C一侧喉上神经外侧支损伤
D喉返神经损伤E喉头水肿
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分二、A2型题（本大题16小题．每题1.0分，共16.0分。
）第1题女性，28岁，因左侧甲状腺结节行左侧甲状腺大部分切除术，5天后病理结果显示为甲状腺癌，患者进一步治疗应选择A静脉化疗B行放射性外照射治疗C行放射性碘治疗D再次手术，切除患侧全部甲状腺E再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题女性，35岁，甲状腺弥漫性肿大，同时伴有心悸，食欲亢进、消瘦，多汗、易激动，诊断最可能的是A原发性甲状腺功能亢进B继发性甲状腺功能亢进C甲状腺高功能腺瘤D单纯性甲状腺肿E甲状腺腺瘤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第3题女性，35岁，左颈部颈锁乳突肌前缘可扪及2个结节，光滑，质硬，为明确诊断应给予
A颈部超声波B颈部CTC颈部血管造影D细针穿刺或切开活组织病理检查E颈部MRI
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题男性，19岁，诊断弥漫性单纯性甲状腺肿2年，其治疗方案应选择A手术治疗B口服碘液治疗C131I核素治疗D口服抗甲状腺药物E小剂量甲状腺素治疗
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第5题男性，28岁，发现颈部肿块2天就诊，体检右颈部扪及3cm×4cm肿块，质硬，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌前缘扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断为A慢性淋巴结炎B颈部转移性肿瘤C甲状腺腺瘤D甲状腺癌E恶性淋巴瘤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第6题
女性，38岁，无意中发现左颈部肿块10天，光滑、无压痛，近3天来肿块增大明显，伴有胀痛，核素检查显示为左甲状腺"冷结节"，初步诊断考虑为A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺乳头状囊性腺瘤并囊内出血D甲状腺腺瘤E甲状腺癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题女性，30岁，甲状腺大部切除术后半日，突发高热，体温39℃，脉搏130次/分，烦躁、谵妄、呕吐、水泄，考虑甲状腺危象，下列治疗不正确的是A控制病情，待病情平稳后再次手术切除多余甲状腺组织B肾上腺能阻滞剂如利血平肌注C口服复方碘化钾溶液D氢化可的松静脉滴注，拮抗过多甲状腺素E静脉输注大量葡萄糖溶液补充能量
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题女性，23岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：
2小时25%，24小时50%。
清晨空腹时脉搏80次/分，血压120/80mmHg（16/10kPa），SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是A甲状腺炎B原发性甲状腺功能亢进C甲状腺功能减退D结节性甲状腺肿
E单纯性甲状腺肿
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第9题男性，45岁，家住山区，发现甲状腺结节10余年，近1年来颈部肿大明显，术中见双侧甲状腺各有2个结节，最可能的诊断是A甲状腺多发腺瘤B甲状腺瘤C单纯性甲状腺肿D结节性甲状腺肿E甲状腺癌
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第10题男性，30岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。
检查：
面紫绀，颈部敷料呈红色。
下列并发症中，可能性大的是A喉返神经损伤B喉上神经损伤C切口内出血D甲状腺危象E甲状旁腺损伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第11题男性，40岁，因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后3天，突发手足疼痛，持续痉挛，呼吸困难，其处理应立即行A静脉推注肌肉松弛剂B气管切开
C口服复方碘化钾溶液5mlD静脉推注10%氯化钙15mlE静脉滴注普萘洛尔5mg
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第12题女性，21岁，左颈部扪及2cm直径大小肿块，131I扫描显示"温结节"
（硒）甲状腺显影示结节矩无放射性浓聚，B超示肿块为实质性。
诊断为A甲状腺癌B甲状腺腺瘤C颈部淋巴结炎D甲状腺舌管囊肿E囊状淋巴管瘤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第13题女性，25岁，诊断为原发性甲状腺功能亢进，基础代谢率＋25%，治疗应选择A切除单侧甲状腺B甲状腺大部分切除C131I核素治疗D碘剂治疗E抗甲状腺药物治疗
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第14题男性，40岁，甲状腺弥漫性肿大，质硬不平，声音嘶哑，颈部有两枚肿大淋巴结，首先考虑的是
A甲状腺癌B甲状腺腺瘤C结节性甲状腺肿D慢性淋巴性甲状腺炎E亚急性甲状腺炎
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第15题女性，56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，体检颜面潮红，实验室检查血钙较低，该患者可能患有A甲状腺乳头状腺癌B甲状腺髓样癌C甲状腺滤泡状腺癌D甲状腺未分化癌E以上都不对
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第16题男性，33岁，甲状腺大部切除术后近1天，严重呼吸困难，不能发音，唇发绀，脉搏120次/分，血压160/100mmHg（21.3/13．3kPa），切口无肿胀，引流管少许陈旧血液，最可能是哪种手术并发症A喉头水肿B损伤双侧喉返神经C致气管受压迫D损伤喉上神经E甲状腺危象
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分三、A4型选择题（子母单选）
（共9小题,共9.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。
第1题男性，31岁，右侧甲状腺单发结节3个月，生长较快，近1周出现声音嘶哑，ECT检查显示右侧甲状腺"冷结节"。
如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式
A结节切除术B患侧腺体全切C颈部淋巴结清扫D患侧腺体大部切．除加冰冻切片检查E患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第2题
如穿刺结果显示结节为未分化癌，通常选择的治疗方案为
A切除右侧甲状腺、峡部、左，侧腺体大部＋右侧颈部淋巴结清扫B切除右侧甲状腺、峡部、左侧腺体大部＋右侧颈部淋巴结清扫C甲状腺全切＋术后放射性碘内照射D放射性碘内照射E外放射治疗
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题
预计化验结果与病情最相符的是
AT3显著增高、T4略增高，TSH增高BT3、T4皆显著增高，TSH降低CT3显著增高、T4略增高，TSH降低DT3略增高，T4显著增高，TSH降低ET3略增高，T4显著增高，TSH增高
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题
如穿刺细胞学检查显示结节为乳头状腺癌，体检发现右侧胸锁乳突肌前缘可扪及2今肿大淋巴结，治疗方案宜选择
A切除右侧甲状腺、峡部、左侧腺体大部B切除右侧甲状腺、峡部、左侧腺体大部＋右侧＋颈部淋巴结清扫C切除右侧甲状腺、峡部、左侧腺体大部＋双侧颈部淋巴结清扫D甲状腺全切＋双侧颈部淋巴结清扫E甲状腺全切＋术后放射性碘内照射
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第5题
若患者术后半日出现呼吸困难、发绀、烦躁，体检颈部肿胀，沿引流皮片有较多鲜红血液，处理为
A立即气管切开B剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿C限制高磷食物，静脉推注氯化钙10mlD使用肾上腺素能阻滞药物
E口服复方碘化钾溶液
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题
甲状腺摄131I试验发现除颈部有核素浓聚外，胸骨后亦有核素浓聚，该患者治疗首选
A放射性碘内照射B口服复方碘化钾溶液C口服抗甲状腺药物D甲状腺大部切除E胸骨后甲状腺切除＋颈部甲状腺大部切除
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第7题
根据脉压和脉率计算，可判断甲状腺功能为
A正常B轻度甲状腺功能亢进C中度甲状腺功能亢进D重度甲状腺功能亢进E甲状腺功能减退
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第8题
最可能的诊断是
A甲状腺腺瘤B甲状腺腺瘤伴囊内出血C甲状腺癌D结节性甲状腺肿E甲状腺囊肿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题
对明确诊断意义最大的检查是
A确切的体格检查B颈部X线平片检查C穿刺细胞学检查D甲状腺B超E甲状腺CT
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
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